Отзывы врачей о кетороле
24.04.24 05:41:36
Кеторол - хорошо работает в зоне челюстно-лицевой области, поэтому рекомендую своим пациентам при острой зубной боли, ночной боли, при развитии пульпита. Также он идет рекомендацией при болях после лечения кариеса и корневых каналов, имплантации и отбеливания. Может повлиять на состояние слизистой ЖКТ. | |||||||||
05.04.24 07:52:33
Кеторол - препарат из группы НПВС. Хорошо работает в зоне челюстно-лицевой области, поэтому рекомендую своим пациентам при острой зубной боли, ночной боли, при развитии пульпита. Также он идет рекомендацией при болях после лечения кариеса и корневых каналов, имплантации и отбеливания. Длительное применение препарата может сказаться на слизистой желудка пациента. | |||||||||
01.04.24 09:15:08
Кеторол себя зарекомендовал при разных проявлениях боли. Личное применение показало, что эффект наступает в течение 15-20 минут. Длительность обезболивающего эффекта более 3-4 часов. Может влиять на состояние слизистой ЖКТ. Пациентов предупреждаю, что в день, при сильных болях, можно принимать до 6 таблеток. | |||||||||
28.01.24 12:44:28
Отличный препарат для снятия болевого синдрома. Назначаю пациентам при травмах, редко в послеоперационном периоде. При не соблюдении рекомендаций (по срокам и количеству принимаемого препарата) самостоятельном приеме препарата, без назначения врача - редко, но бывают осложнения, такие как: гастропатия, повышение артериального давления, тромбозы, аллергические реакции, нефропатия, кровотечение. Только по назначению врача. | |||||||||
21.01.24 20:51:06
Работаю с «горячими» пульпитами, периодонтитами. Рекомендую пациентам принять Кеторол за 30-60 минут до приёма, чтобы было легче проводить лечение, очень эффективно. Конечно, так же часто слышу от пациентов отзывы, как эффективно он помогает от острой боли на 3-4 часа. Необходимо следить за тем, чтобы не принимать больше 4 таблеток в сутки, не на голодный желудок и обязательно с Омепразолом для предотвращения побочных эффектов на ЖКТ. | |||||||||
17.01.24 11:52:30
Хорошо обезболивает пациентов после операции и во время болезненных процедур . Обезболивающий эффект более выражен, чем противовоспалительный. Влияет на ЖКТ, необходимо защищать принимать ИПП (омепразол, нексиум, омез). Сильный обезболивающий, сильнее этого препарата уже идет наркотическая группа . | |||||||||
21.09.23 20:53:48
Мощное обезболивающее действие: Кеторол является сильным обезболивающим средством и может быть эффективен в устранении различных типов боли, включая зубную боль, послеоперационную боль, мышечные боли и другие. Противовоспалительное действие: Кеторолак также обладает противовоспалительными свойствами, что может помочь снизить воспаление и отек после хирургических вмешательств или при заболеваниях десен. Возможность применения в различных формах, включая таблетки, инъекции и гелевые формы, что обеспечивает выбор наиболее удобного способа применения для пациента. Кеторол может вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, гастроинтестинальные осложнения и повреждение почек. Поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации врача и не превышать рекомендуемую дозу и продолжительность приема. Существуют некоторые медицинские состояния, при которых применение Кеторола может быть ограничено или недопустимо, например, язвенная болезнь желудка, астигматизм, беременность, аллергические реакции. Поэтому перед применением Кеторола необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Применение Кеторола должно осуществляться под наблюдением врача, который принимает во внимание медицинскую и стоматологическую историю пациента, а также его индивидуальные особенности и потребности. | |||||||||
11.08.23 08:37:18
Имеет выраженное анальгезирующее действие, противовоспалительное действие. Пероральный путь приема препарата простой и удобный, эффект наступает в течение часа и действует до 6 часов. Побочных реакций у себя и пациентов не наблюдал. Один из лучших НПВС по соотношению цена-качество. Выдается по рецепту Назначаю пациентам после хирургических вмешательств в полости рта | |||||||||
25.05.23 15:30:38
Отличный препарат для снятия болей после проведенных манипуляций в полости рта. Быстро справляется с задачей. Побочных не выявил. Аллергию у своих пациентов тоже. Все нравится в нем. Цена не дорогая. Кеторол можно положить под язык. Быстрее наступит действие обезболивания. Своим пациентам после установки имплантата или удаления зуба назначаю этот препарат | |||||||||
23.04.23 13:55:47
нпвс с выраженным анальгетическим эффектом. Неоднократно применял в урологической практике при умеренном и средней выраженности болевом синдроме при почечной колике, в послеоперационном периоде, после болезненных манипуляциях Редко, но возникали боли в эпигастральной области при применении препарата. | |||||||||
07.02.23 09:26:28
Использую сам и часто назначаю его в форме диспергируемой таблетки, быстро растворяется во рту, быстро развивается эффект обезболивания. Доступная цена препарата. Приятный вкус Отрицательных и побочных эффектов препарата не замечал, однако рекомендую не превышать максимальную суточную дозировку. Хороший препарат для купирования боли. Удобная форма применения, доступный по цене препарат. Максимально назначаю принимать не более четырех таблеток препарата в сутки, не более пяти дней приема. | |||||||||
07.02.23 09:05:18
Сильный обезболивающий препарат, в/м введение которого в дозе 30 мг приоавнивается в в/м введению 12 мг Морфина. Хорошо купирует зубную, суставную, мышечную боли, а также боли после травм различного генеза. Долгое развитие эффекта, после перорального применения (1 час после приема таблетки). С недавнего времени, препарат отпускается из аптек только по рецепту. Частые побочные действия на ЖКТ. Хороший анальгетик для домашней аптечки,, но необходим рецепт на получение в аптеке. | |||||||||
06.02.23 18:03:38
Хороший препарат, рекомендую пациентам индивидуально, после оперативного вмешательства, проведения малоинвазивной хирургии, быстро начинает свое действие. Предназначен для уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент применения, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. В некоторых аптеках отпускается по рецепту. | |||||||||
02.01.23 21:14:34
Данный препарат хорошо зарекомендовал себя с целью снижения или же купирования болевого синдрома у пациентов с болью после имплантации зуба. Есть практически в каждой аптеке по доступной цене. Как и у всех групп НПВС есть противопоказания особенно выраженное действие со стороны желудочнокишечного тракта | |||||||||
24.09.22 16:56:02
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который оказывает комплексное воздействие: анальгезирующее действие, снимает воспаление и снижает температуру тела. Обезболивающий эффект отмечается уже через 1-1.5 часа после приема внутрь. По силе обезболивания сопоставим с морфином, в разы превосходит другие противовоспалительные. Не вызывает лекарственной зависимости. | |||||||||
28.07.22 15:27:14
Назначался препарат для снятия болевого синдрома при оперативных вмешательствах. Хорошая эффективность и быстрое наступление эффекта, можно рекомендовать в большинстве случаев. Также эффективно помогает при зубной боли. При длительном приеме развивается ульцерогенное действие. При язвенных дефектах ЖКТ применять с осторожностью. Прием только совместно с омепразолом и при острой необходимости. | |||||||||
23.01.22 18:53:56
Недорогой качественный препарат для купирования болевого синдрома различной этиологии и локализации. Хорошо зарекомендовал себя при лечении периодических болей в неврологии, гинекологии, в послеоперационном периоде. Продается в каждой аптеке. Во многих аптеках отпускается только по рецепту. Противопоказан пациентам с заболеваниями ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). Перед применением прочтите инструкцию. | |||||||||
21.12.21 15:02:39
Отличный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, который продаётся в любой аптеке. Используется при лечении слабой боли в онкологии. Нельзя применять при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в стадии обострения, пептических язвах. Назначаю часто. Препарат обладает хорошим эффектом. | |||||||||
28.11.21 23:04:58
Доступный препарат группы НПВС, обладает хорошим и быстрым эффектом. Имеет множество доступных форм в зависимости от области применения и патологии для лечения которого он расчитан. Обладает гастротоксичным действием, поэтому если длительный пероральный прием, то необходимо рассмотреть совместный прием гастропротекторов. | |||||||||
30.09.21 07:28:59
Отличное нестероидное противовоспалительное, множество лет на рынке, имею богатый опыт назначения данного препарата пациентам с болью различного генеза, пациентам с хронической болью. Имеет продолжительный анальгезирующий эффект, в своей практике развития кровотечений на данном препарате отмечено не было. | |||||||||
21.09.21 18:09:03
Данный препарат хорошо зарекомендовал себя с целью снижения или же купирования болевого синдрома у пациентов с болью различной этиологии. Назначаю его как пациентам в предоперационном периоде, так и в послеоперационном. Эффект отличный. У пациентов, перенесших малоинвазивное хирургическое вмешательство, препарат позволяет практически полностью отказаться от наркотических анальгетиков. Побочные эффекты конечно есть, но они характерны для всей группы НПВС. Нужно отметить, что риск возникновения так называемых нежелательных сосудистых событий при применении кеторола не высок, по сравнению со многими его "одногруппниками". Назначал, назначаю и продолжу назначать. | |||||||||
28.06.21 13:44:29
Препарат один из самых дешевых среди своих аналогов. Найти в аптеках легко, название тоже легко запомнить, хорошая биодоступность и относительно малая частота побочных эффектов. Все таки есть побочные эффекты, как же без них. Самая наиболее часто встречавшаяся - боли в животе. Рекомендую при ежедневном, частом приеме НПВС и в частности кеторола принимать какой-нибудь омепразол [...]. Стандартнейший препарат, назначаю очень часто. Эффект от него есть - самое главное. | |||||||||
18.02.21 11:40:41
Препарат "Кеторол" обладает сильно выраженной анальгезирующей активностью, используется для купирования острой зубной боли (в т.ч. при воспалительных заболеваниях - пульпит, периодонтит), боли после удаления зубов, операционных вмешательств, травм. Эффект наступает достаточно быстро, держится длительное время. Не вызывает лекарственной зависимости. Удобен в применении, имеет приемлемую цену. Препарат не следует применять при болях неизвестного генеза, беременным и кормящим, детям до 16 лет. "Кеторол" может оказывать побочное действие на ЖКТ. Лицам с язвенной болезнью, воспалительными заболеваниями кишечника, почечной недостаточностью препарат противопоказан. С осторожностью при гастрите. Перед применением следует проконсультироваться со специалистом. | |||||||||
14.04.20 08:17:06
Рекомендую своим пациентам в качестве препарата длительного действия. Препарат хорошо переносится, быстро и надолго снимает болевой синдром. Также обладает противовоспалительным действием. Как правило, назначаю после хирургических вмешательств. Пред применением препарата обязательна консультация врача. Имеются противопоказания. | |||||||||
23.01.20 14:26:43
Длительный эффект. По рецепту. И не во всех аптеках есть. Входящий в состав препарата комплекс обладает эффективным болеутоляющим, жаропонижающим и некоторым противовоспалительным действием.Также "Кеторол" обладает некоторым спазмолитическим действием, в частности на гладкую мускулатуру внутренних органов. Очень хорошо показал себя при почечной колике. Назначаю пациентам при зубной боли в возрасте от 16 лет (в раннем возрасте препарат не применяется) по 1 таблетке 2 раза в сутки. | |||||||||
15.12.19 09:50:31
Из множества нестероидных противовоспалительных обезболивающих у "Кеторола" эффект обезболивания близок к наркотическим, противовоспалительный помогает в лечении основного заболевания, а жаропонижающий способствует снятию лихорадки. Препарат хорошо переносится и доступен по цене. Как другие нестероидные увеличивает длительность послеоперационного кровотечения. | |||||||||
04.11.19 09:17:15
Хороший препарат, часто его назначаю пациентам при зубной боли, иногда в совокупности с другими обезболивающими. В принципе таблетированная форма наиболее удобная, выпил и всё. Через несколько дней приема эффективность обезболивания может снижаться. Люди могут переходить на другие обезболивающие. Видимо, возникает привыкание. | |||||||||
03.11.19 13:34:03
Очень эффективный препарат своей группы. Выраженный обезболивающий эффект за счет быстрого купирования воспаления, достаточно продолжительный. Стоимость препарата приемлемая. Выраженное побочное действие на желудок. Следует принимать с осторожностью при гастрите и не следует принимать при язвенной болезни. | |||||||||
02.11.19 19:35:10
"Кеторол" - хороший препарат. Я всегда рекомендую своим своим пациентам принимать "Кеторол" по 1 таблетке при болях. Как бы там ни было, а любое вмешательство стоматолога в той или иной степени сопровождается болевым синдромом, который прекрасно купируется данным препаратом. К тому же, он доступен по ценовой категории и его можно купить в любой аптеке. Действует быстро и надежно, принимать нужно после еды по мере необходимости. Приходится выписывать на него рецепт. Для меня это незаменимый помощник. | |||||||||
25.05.19 01:46:59
"Кеторол" один из наиболее эффективных НПВП к полезным свойствам, которого прибегают практически все медики. Довольно эффективен при снятии болевого синдрома при острой зубной боли, как скорая помощь! Но есть побочные эффекты со стороны ЖКТ, по этому необходимо проявлять осторожность и тщательно собирать анамнез! Нет. | |||||||||
23.09.18 15:14:26
"Кеторол" - нестероидный противовоспалительный препарат. Отлично соответствует заявленному качеству и цене. При длительном приеме могут проявиться побочные эффекты, такие как нарушение функции почек, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, отёки. Перед применением следует обратиться к врачу. | |||||||||
02.09.18 11:55:13
В форме геля просто идеален как вспомогательный препарат для симптоматического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Даёт обезболивающий эффект лучше любого другого НПВС в гелевой форме. Если пациент посещает также физиотерапевтические процедуры, гель с кожных покровов надо смыть заранее. | |||||||||
13.08.18 09:28:48
Препарат является отличным обезболивающим, который может в короткое время снять острые боли при остеохондрозе, артрите, радикулите и прочих воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Рекомендую только в крайнем случае, в начале курса лечения основного заболевания для облегчения состояния пациента. "Кеторол" не рассчитан на длительное применение, а при несоблюдении рекомендации по применению дает побочные эффекты, также его не стоит применять при заболеваниях ЖКТ, таких как язвы и эрозии желудка, так как может усугубить эти заболевания. Главным преимуществом на текущий момент, с моей точки зрения, является широта форм выпуска от традиционных таблеток до мазей и инъекций. | |||||||||
19.06.18 04:00:36
Быстрый эффект при интенсивной боли, что очень важно при травме, при обострении подагры, системных ревматических заболеваний. Не рассчитан на длительный прием, может давать побочное действие при долгом применении. Необходимо использовать по назначению врача. После купирования сильной боли, далее переходить на приём других НПВП, которые рассчитаны на длительные курсы, например, "Найз". | |||||||||
19.04.18 18:03:46
Рекомендую своим пациентам, хорошо справляется с болевыми ощущениями после стоматологических (в том числе хирургических) вмешательств. Действует практически мгновенно и долго сохраняет эффект. При бесконтрольном приеме способен вызывать нарушения свертывания крови, кровотечения, обострения язвенного процесса (вплоть до образования перфораций полых органов). Сложно купить. Эффективен при зубных болях, а также при болях в суставах и мигренях, быстро и относительно надолго снимает боль, единственный минус - это высокая токсичность и побочный эффект, перед применением рекомендовано проконсультироваться со специалистом. | |||||||||
02.11.17 13:56:59
Препарат нестероидный противовоспалительный. Хорошо снимает боль любого происхождения, от послеоперационных болей до болей воспалительного характера, конкретно при пульпитах, периодонтитах, а также после оперативных вмешательств в полости рта, начиная с послеоперационных болей после пломбирования каналов зуба, после удаления зуба, после операций на зубодечневых карманах, после ортопедического препарирования и заканчивая болями после имплантации зубов Осторожно при заболеваниях почек. Учитывая не длительный период приёма препарата (обычно не более трёх дней) побочные действия не выражены. | |||||||||
06.10.17 16:00:35
Нестероидный противовоспалительный препарат. Кроме мощнейшего обезболивающего, обладает и противовоспалительным эффектом, в том числе в челюстно-лицевой хирургии. Не открою Америки, если скажу, что многим пациентам приходится испытывать чувство боли, по истечению 1-1.5 после удаления зуба, после того как перестает действовать анестезия. Благодаря данному препарату, мои пациенты не знают, что такое боли после удаления зуба. Назначаю через час после удаления и в дальнейшем 2 раза в день после еды (при наличии болезненности). | |||||||||
27.09.17 16:43:15
По цене, качеству и оправданию желаемых результатов лидер на мировом рынке среди всех НПВП. Подходит для обезболивания постоперационного периода как при средних, так и больших операциях в сосудистой хирургии, в частности венэктомии. Довольно трудно купить, без рецептурного бланка не отпускают в аптеках. | |||||||||
08.09.17 15:33:45
Эффективен при зубных болях, а также при болях в суставах и мигренях, быстро и относительно надолго снимает боль, единственный минус - это высокая токсичность и побочный эффект, перед применением рекомендовано проконсультироваться со специалистом. На данный момент сложно купить в аптеках без рецепта врача. Рекомендую после удалений зубов при сильных периодонтальных воспалениях. | |||||||||
05.06.17 23:23:28
Препарат отлично помогает при зубных болях, в постоперационный период, при невралгии и миалгии. Очень быстро и эффективно снимает боль! Одной таблетки достаточно, чтобы заглушить боль на 6 часов. Назначаю после хирургических вмешательств, сложных удалений зубов, операций, связанных с гайморовыми пазухами! |
Формы выпуска
Дозировка | Фасовка | Хранение | Продажа | Срок годности | |
---|---|---|---|---|---|
2%
| 30 | 24 | |||
30мг/мл-1 мл
| 5; 10 | 36 | |||
30мг/мл-1 мл
| 10 | 36 | |||
10мг
| 20 | 24 |
Фармакология
НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.
После приема внутрь анальгезирующее действие развивается через 1 ч.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность кеторолака составляет 80-100%, Cmax после перорального приема в дозе 10 мг – 0.82-1.46 мкг/мл, Tmax – 10-78 мин. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на час.
Распределение
Связывание с белками плазмы составялет 99%, Vd – 0.15-0.33 л/кг. Время достижения Css при приеме внутрь в дозе 10 мг 4 раза/сут составляет 24 ч, Css - 0.39-0.79 мкг/мл.
Выделяется с грудным молоком: при приеме кеторолака в дозе 10 мг Cmax в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при применении препарата 4 раза/сут) – 7.9 нг/л.
Метаболизм
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.
Выведение
Выводится в основном почками - 91%, через кишечник - 6%, глюкурониды выводятся с мочой. Не выводится путем гемодиализа.
T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек в среднем – 5.3 ч (2.4-9 ч после перорального приема в дозе 10 мг). При пероральном приеме в дозе 10 мг общий клиренс составляет 0.025 л/ч/кг.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
T1/2 возрастает у пациентов пожилого возраста и укорачивается у молодых.
Нарушение функции печени не оказывает влияния на T1/2.
У пациентов с почечной недостаточностью Vd препарата может увеличиваться в 2 раза, а Vd его R-энантиомера – на 20%. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при выраженной почечной недостаточности – более 13.6 ч. У пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) общий клиренс составляет – 0.016 л/ч/кг.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением буквы "S" на одной стороне; вид на поперечном срезе - оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.
1 таб. | |
кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) | 10 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 121 мг, лактоза - 15 мг, крахмал кукурузный - 20 мг, кремния диоксид коллоидный - 4 мг, магния стеарат - 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 15 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 2.6 мг, пропиленгликоль - 0.97 мг, титана диоксид - 0.33 мг, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый 78%, краситель бриллиантовый голубой 22%) - 0.1 мг.
10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Дозировка
Принимают внутрь в разовой дозе 10 мг.
При выраженном болевом синдроме препарат принимают повторно по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Следует применять минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушением функции почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
Передозировка
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Взаимодействие
Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к язвенным поражениям ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
При одновременном применении с другими нефротоксичными лекарственными препаратами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Одновременное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при применении последнего в низких дозах (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и Vd кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает его T1/2. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.
Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.
Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).
При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
Антацидные средства не влияют на полноту всасывания кеторолака.
Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция дозы).
Одновременное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Побочные действия
Определение частоты побочных эффектов: часто (1-10%), иногда (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (менее 0.01%), включая отдельные сообщения.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – гастралгия, диарея; иногда – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу "кофейной гущи", тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.
Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – повышение АД; редко – отек легких, обморок.
Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: иногда – кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); иногда – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.
Показания
Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:
- травмы;
- зубная боль;
- боли в послеродовом и послеоперационном периоде;
- онкологические заболевания;
- миалгия;
- артралгия;
- невралгия, радикулит;
- вывихи, растяжения;
- ревматические заболевания.
Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.
Противопоказания
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
- активное желудочно-кишечное кровотечение;
- цереброваскулярное или иное кровотечение;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
- нарушения свертываемости крови, в т.ч. гемофилия;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
- выраженная почечная недостаточность (КК<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
- подтвержденная гиперкалиемия;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- беременность, период родов;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский и подростковый возраст до 16 лет;
- повышенная чувствительность к кеторолаку.
С осторожностью: повышенная чувствительность к другим НПВП; бронхиальная астма; ИБС; застойная сердечная недостаточность; отечный синдром; артериальная гипертензия; цереброваскулярные заболевания; патологическая дислипидемия/гиперлипидемия; нарушение функции почек (КК 30-60 мл/мин); сахарный диабет; холестаз; активный гепатит; сепсис; СКВ; заболевания периферических артерий; курение; одновременный прием с другими НПВП; язвенное поражение ЖКТ в анамнезе; злоупотребление алкоголем; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами - антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение препарата при беременности, в период родов; в период лактации (грудного вскармливания).Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности или активном заболевании печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.Применение у детей
Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 16 лет.Применение у пожилых пациентов
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 60 мг для пациентов старше 65 лет. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.Особые указания
Кеторол® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для в/в и в/м введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния пациента.
Риск развития лекарственных осложнений при приеме препарата внутрь возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. При одновременном применении с другими НПВП могут отмечаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.
Пациентам с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно для послеоперационных больных, когда требуется тщательный контроль гемостаза.
Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные препараты, мизопростол, омепразол.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Аналоги кеторола
Аналоги по применению
- от боли - 244 лекарства
71 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют | |
10 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют | |
3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют | |
1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют | |
1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют | |
1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют | |
1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют | |
1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют | |
1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |