Морфин
Morphine| Рейтинг 3,9 / 5 | |
| Эффективность | |
| Цена/качество | |
| Побочные эффекты |
Морфин (Morphine): 5 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.
Отзывы врачей о морфине
29.09.21 06:41:37
Выраженный анальгезирующий эффект. Малая цена. Огромное количество побочных эффектов, крайне быстро развевается зависимость. Назначаю пациентам с онкологическими заболеваниями довольно часто. Препарат пользуется спросом ввиду малой цены, так как приобретать его нужно постоянно, а обезболивающий эффект крайне выражен, побочные эффекты в данном случае второстепенны. В случае, если пациент готов тратить на обезболивание больше средств, морфина стараюсь избегать и назначать препараты с менее выраженными побочными эффектами. | |||||||||
03.06.21 19:20:55
Незаменимый опиоидный анальгетик в практике врача-онколога, занимающегося паллиативными больными. Идеально подходит для лечения фоновой и прорывной боли. Не имеет "потолка" обезболивающего действия. Таблетированная форма пролонгированного действия (МСТ-континус), легко поддается титрованию дозы. Прекрасно купирует приступ одышки и кашля, у инкурабельных пациентов с центральным раком легкого и метастатическим плевритом. Выраженные побочные эффекты. Очень плохо переносится приблизительно 30% пациентов. При неправильном использовании быстро развивается привыкание к действию препарата. В РФ отсутствует таблетированная форма морфина с быстрым действием, вследствие чего приходится применять морфин в ампулах, что вызывает дополнительные сложности для пациента, получающим симптоматическую терапию на дому. Уважаемые пациенты, не занимайтесь самолечением, используя данный препарат. Обязательно посоветуйтесь со специалистом по обезболиванию. | |||||||||
27.02.20 16:12:31
Незаменимый препарат при ОКС на этапе скорой медицинской помощи. Хорошо купирует болевой синдром. Довольно не простой способ списания, связанный с тем, что является опиоидным наркотическим анальгетиком. Имеет ряд побочных эффектов. Применять строго по назначению врача. Вызывает сильную наркотическую зависимость. | |||||||||
15.10.19 22:41:54
Хороший парентеральный опиоидный наркотический анальгетик. Превосходит по анальгетическому эффекту "Промедол". С каждым годом работы в стационаре процедура списания препарата усложняется на порядок, что связано с законодательством, но никак не с препаратом. С осторожностью применение в пожилом и старческом возрасте ввиду угнетения дыхания. Конечно же, как и любой препарат, особенно наркотический, должен применяться строго по показаниям. | |||||||||
25.08.17 08:22:29
Эффективность препарата при купировании болевого синдрома. Бывают перебои доставки в аптеки нашего города. При купировании болевого синдрома у онкобольных с поражением мягких тканей проигрывает "Промедолу", но не всегда, рак бывает непредсказуем. Широко применял в паллиативной медицине. Хорошо купирует выраженный стойкий болевой синдром, особенно, при поражении костной системы у онкологических больных. |
Формы выпуска
| Дозировка | Фасовка | Хранение | Продажа | Срок годности | |
|---|---|---|---|---|---|
 |
10 мг/мл
| 20; 50; 100 |  |  | 24 |
|
10 мг/мл-1 мл
| 5; 10; 100 | | | 24 |
Инструкция по применению морфина
Фармакология
Опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. Оказывает выраженное анальгезирующее действие. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие. В высоких дозах вызывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра и вызывает возбуждение центра блуждающего нерва, что приводит к появлению брадикардии. Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов), а также сфинктеров ЖКТ, желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Уменьшает секреторную активность в ЖКТ, понижает основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный центр. Стимулирует выделение АДГ.
Рвота, которая может иногда наблюдаться при применении морфина, связана с возбуждением хеморецепторных триггерных зон продолговатого мозга, активирующих рвотный центр. Однако, как правило, морфин оказывает угнетающее действие на рвотный центр, поэтому применение морфина в повторных дозах и рвотных средств, вводимых после морфина, не вызывает рвоту.
Действие развивается через 20-30 мин после приема внутрь и через 10-15 мин после п/к введения.
Фармакокинетика
Морфин быстро абсорбируется после приема внутрь и п/к введения. После приема внутрь абсорбция составляет 70-80%, подвергается эффекту "первого прохождения" через печень. Метаболизируется в печени главным образом путем конъюгации с глюкуронидами.
T1/2 - 2-3 ч. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками - 90%, остальная часть - с желчью. Менее 10% выводится в неизмененном виде.
У пациентов пожилого возраста возможно увеличение T1/2.
При нарушениях функции печени или почек T1/2 увеличивается.
Форма выпуска
| Раствор для инъекций | 1 мл |
| морфина гидрохлорид | 10 мг |
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (20) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (50) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (100) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные.
Дозировка
Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых составляет 10-100 мг, частота приема 2 раза/сут с интервалом 12 ч. Для детей старше 2 лет разовая доза составляет 1-5 мг.
Для п/к введения взрослым разовая доза составляет в среднем 1 мг.
Взаимодействие
При одновременном применении усиливается действие снотворных и седативных средств, средств для общей и местной анестезии, анксиолитиков.
Выраженное угнетение ЦНС, развивающееся при одновременном применении барбитуратов и наркотических анальгетиков, иногда приводит к угнетению дыхания и развитию артериальной гипотензии.
При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения анальгезирующего действия опиоидных анальгетиков. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности.
Имеются сообщения о повышении клиренса морфина при одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь.
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны нежелательные проявления лекарственного взаимодействия со стороны сердечно-сосудистой системы.
При одновременном применении с производными фенотиазина возможно усиление анальгезирующего, гипотензивного эффектов, а также угнетения дыхания, вызываемого морфином.
При одновременном применении амитриптилина, доксепина, хлорпромазина, галоперидола, индометацина, напроксена, пироксикама, ацетилсалициловой кислоты с морфином в высоких дозах у пациентов с онкологическими заболеваниями описаны случаи развития миоклонуса.
При одновременном применении с допамином возможно уменьшение анальгезирующего действия морфина; с кетамином - потенцирование угнетающего действия морфина на дыхательный центр; с кетопрофеном - уменьшение респираторной депрессии, обусловленной действием морфина; с лидокаином - возможно усиление анальгезирующего эффекта морфина.
При одновременном применении с мексилетином возможно уменьшение абсорбции мексилетина; с метилфенидатом - усиление анальгезирующего действия морфина и уменьшение его седативного действия; с метоклопрамидом - повышается скорость абсорбции морфина при приеме внутрь и усиливается седативное действие.
При одновременном применении налоксон и налорфин устраняют анальгезию и угнетение дыхания, вызываемые морфином.
При одновременном применении с панкурония бромидом возможно повышение АД; с пропранололом - усиление угнетающего действия на ЦНС, вызываемого морфином; с рифампицином - возможно повышение выведения морфина и значительное уменьшение его эффективности; с фенилбутазоном - возможна кумуляция морфина.
При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление анальгезирующего действия морфина, уменьшаются головокружение и тошнота.
При одновременном применении с циметидином возможно усиление угнетающего действия морфина на дыхание.
При одновременном применении с хлорпромазином усиливается миотический, седативный, а также анальгезирующий эффекты морфина, описаны случаи миоклонуса.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры; холестаз в главном желчном протоке.
Со стороны ЦНС: седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых пациентов), делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения.
Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме предстательной железы и стенозе уретры.
Показания
Противопоказания
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Не применяют для обезболивания родов, поскольку морфин проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при тяжелой печеночно-клеточной недостаточности.Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 2 лет.Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применяют у пациентов старческого возраста.Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов старческого возраста. Морфин вызывает выраженную эйфорию, при повторном п/к введении быстро развивается лекарственная зависимость; при регулярном приеме внутрь терапевтической дозы зависимость может развиваться через 2-14 дней от начала лечения. Синдром отмены может возникать спустя несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигнуть максимума через 36-72 ч.
Во время применения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения морфина не следует управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.