Бетоптик

Бетоптик (бетаксолол) – избирательный бета-1-адреноблокатор, используемый в офтальмологической практике для лечения открытоугольной глаукомы и повышенного внутриглазного давления. Может использоваться как в комбинации с другими лекарственными средствами, так и отдельно в рамках монотерапии. Внутренней симпатомиметической активностью (способностью не только инактивировать, но и стимулировать, бета-адренорецепторы) и местным обезболивающим действием не обладает. При локальном использовании снижает давление жидкости внутри глаза благодаря способности подавлять ее воспроизводство. Начало антигипертензивного действия можно наблюдать уже спустя полчаса после инстилляции препарата в конъюнктивальный мешок. Пик активности препарата отмечается спустя 2 часа. После закапывания разовой дозы влияние бетаксолола на внутриглазное давление поддерживается в течение 12 часов. В сравнении с другими препаратами данной группы Бетоптик не снижает интенсивность кровообращения в сосудах, питающих зрительный нерв. Использование лекарственного средства не вызывает сужение зрачка, нарушения работы цилиарной мышцы, нарушения зрительной адаптации к условиям пониженной освещенности, «пелены перед глазами». Всасывание бетаксолола в системный кровоток при местном использовании возможно. Разовая доза – 1-2 капли. Кратность применения – 2 раза в сутки. В ряде случаев офтальмотонус нормализуется в течение нескольких недель, в связи с чем рекомендуется осуществлять мониторинг за показателями давления жидкости внутри глаза в течение первого месяца медикаментозного курса.

При невыраженном терапевтическом ответе на применение Бетоптика в рамках монотерапии в медикаментозный курс включают дополнительные препараты. Наиболее частые побочные эффекты, которые отмечаются при использовании Бетоптика: преходящий дискомфорт в глазах непосредственно после инстилляции препарата в конъюнктивальный мешок, повышенное слезотечение. Бетоптик не применяется при индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных компонентов лекарственного средства. Препарат может срывать признаки острых эпизодов гипогликемии, в связи с чем его использование у лиц с сахарным диабетом возможно только при условии тщательного наблюдения за пациентом. То же самое справедливо в отношении пациентов, страдающих тиреотоксикозом, т.к. Бетоптик может маскировать признаки этого патологического состояния (например, учащенное сердцебиение). Перед планируемым хирургическим вмешательством медикаментозный курс прерывают за двое суток до операции, т.к. во время общего обезболивания Бетоптик, равно как и другие бета-адреноблокаторы могут снизить чувствительность сердечной мышцы к стимуляции симпатической нервной системы. Применение лекарственного средства в педиатрической практике ограничено отсутствием достаточного опыта его использования у пациентов данной возрастной группы.

Противоглаукомный препарат. Селективный бета₁-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Не обладает мембраностабилизирующим (местно-анестезирующим) действием.

При местном применении бетаксолол снижает внутриглазное давление за счет уменьшения продукции внутриглазной жидкости.

Наступление гипотензивного действия наблюдается через 30 мин после закапывания, максимальный эффект развивается через 2 ч. После однократной инстилляции влияние на офтальмотонус сохраняется в течение 12 ч.

Бетаксолол (по сравнению с другими бета-адреноблокаторами) не вызывает снижения кровотока в зрительном нерве.

Применение Бетоптика не приводит к возникновению миоза, спазма аккомодации, гемералопии, эффекта "пелены" перед глазами (в отличие от миотиков).

Фармакокинетика

Капли глазные 0.5% в виде прозрачного бесцветного или слегка желтоватого раствора.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, хлороводородной кислоты и/или натрия гидроксида раствор (для поддержания уровня pH), вода очищенная.

5 мл - флакон-капельницы пластиковые Drop Tainer (1) - пачки картонные.

Препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 2 раза/сут.

У некоторых пациентов стабилизация внутриглазного давления происходит в течение нескольких недель, поэтому рекомендуется контролировать внутриглазное давление в течение первого месяца лечения.

При недостаточной клинической эффективности монотерапии назначают дополнительную терапию.

Передозировка

При одновременном применении препарата Бетоптик и бета-адреноблокаторов для приема внутрь повышается риск развития побочных эффектов (как местных, так и системных) вследствие аддитивного эффекта (поэтому пациенты, получающие данную комбинацию препаратов, должны находиться под медицинским наблюдением).

При применении Бетоптика в сочетании с препаратами, истощающими запасы катехоламинов (такими как резерпин), может наблюдаться снижение АД и брадикардия.

Со стороны органа зрения: часто - кратковременный дискомфорт в глазах после закапывания, слезотечение; в отдельных случаях - снижение чувствительности роговицы, покраснение глаза, точечный кератит, светобоязнь, анизокория, фотофобия, зуд, сухость глаз.

Со стороны ЦНС: редко - бессонница, депрессивные неврозы.

Препарат применяется для снижения внутриглазного давления в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами при:

• открытоугольной глаукоме;
• глазной гипертензии.

Бетоптик может применяться для лечения открытоугольной глаукомы или глазной гипертензии у пациентов с заболеваниями дыхательной системы.

• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при синусовой брадикардии, AV-блокаде II и III степени, выраженной сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, миастении, сахарном диабете.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью назначают препарат пациентам с сахарным диабетом, поскольку бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы острой гипогликемии.

С осторожностью назначают препарат пациентам с тиреотоксикозом, т.к. бета-адреноблокаторы могут маскировать симптомы тиреотоксикоза (например, тахикардию). У пациентов с подозрением на тиреотоксикоз не следует резко отменять бета-адреноблокаторы, т.к. это может вызывать усиление симптоматики.

Следует учитывать, что бета-адреноблокаторы могут вызывать симптомы, сходные с таковыми при миастении (диплопия, птоз, общая слабость).

С осторожностью следует назначать бета-адреноблокаторы пациентам с выраженными нарушениями функции дыхательной системы. Несмотря на то, что в клинических исследованиях показано отсутствие влияния бетаксолола на функцию внешнего дыхания, нельзя исключить возможности повышенной чувствительности к препарату.

Перед плановой хирургической операцией следует постепенно отменить бета-адреноблокаторы за 48 ч до общей анестезии, т.к. во время проведения общей анестезии они могут уменьшить чувствительность миокарда к симпатической стимуляции.

Пациенты, у которых применяются бета-адреноблокаторы, могут иметь в анамнезе атопию или анафилактические реакции. В случае развития повторных реакций повышенной чувствительности такие пациенты могут быть не чувствительны к обычным дозам эпинефрина (адреналина), необходимого для купирования анафилаксии.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с синдромом Рейно или феохромоцитомой.

При закапывании в глаза бета-адреноблокаторы могут всасываться в системный кровоток. При этом могут отмечаться такие же побочные эффекты, как и при системном применении. Описаны случаи тяжелых дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств, включая бронхоспазм с летальным исходом у пациентов с бронхиальной астмой и смерть от сердечной недостаточности.

Бетоптик оказывает минимальное влияние на АД и ЧСС. Однако следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с AV-блокадой или сердечной недостаточностью. Лечение Бетоптиком следует немедленно прекратить при появлении первых симптомов декомпенсации со стороны сердечно-сосудистой системы.

Следует соблюдать осторожность при совместном применении Бетоптика и адренергических психотропных средств.

Глазные капли Бетоптик содержат консерванты, которые могут осаждаться в мягких контактных линзах и оказывать повреждающее действие на ткани глаза. Поэтому пациентам, носящим контактные линзы, следует снять их перед применением капель и установить обратно не ранее чем через 20 мин после закапывания.

Использование в педиатрии

Достаточного опыта применения препарата Бетоптик у детей нет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если после применения капель у пациентов временно снижается четкость зрения, до ее восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции.