Дульколакс

Дульколакс — брэндовое слабительное средство местного действия от немецкой фармацевтической компании «Берингер Ингельхайм», по химической структуре относящееся к производным дифенилметана. Чтобы было понятно, о чем идет речь, дульколакс — это оригинальный бисакодил со знаком немецкого качества. Не секрет, что проблема запоров не знает ни гендерных, ни расовых, ни социальных границ: она связана, по большей части, с изменившимся в последнее время гастрономическим «климатом». В пищу используется все меньше продуктов, богатых клетчаткой. Кишечник, реагируя на такую диетическую эволюцию, снижает свою перистальтическую активность и понемногу погружается в анабиоз. Концепция питания, направленная на повышенное содержание в рационе нутриентов и пренебрежение клетчаткой отразилась и на кишечной микрофлоре. Как следствие — массовые дисбиозы и все то же негативное влияние на перистальтику. Но вопрос запоров отнюдь не является риторическим: на него есть четкий фармакологический ответ — слабительные средства. Выделяют 3 группы этих стимуляторов «мобилизационно-эвакуационной» деятельности пищеварительного тракта. Действие первых направлено на увеличение объема кишечного содержимого, вторые стремятся придать последнему мягкую консистенцию. Третьи же, в свою очередь, оказывают стимулирующее действие на рецепторы толстой кишки, заставляя ее интенсивнее сокращаться. Дульколакс относится к последней (по очереди, но не по значимости) группе веществ. После гидролиза в толстой кишке, дульколакс активизирует секрецию в ее просвет жидкости и электролитов, ускоряет и увеличивает амплитуду ее перистальтики.

Как результат — появление подкрепленных реальным положением вещей позывов к дефекации, сокращение времени эвакуации и придание стулу более мягкой консистенции.

Дульколакс, как оригинальный (не генерический) препарат очень хорошо изучен: его эффективность и безопасность подтверждена целым рядом крупных клинических исследований. Здесь уместно будет привести в пример результаты сравнительного исследования эффективности дульколакса и его дженерика — препарата бисакодил от сербской фармацевтической компании «Гемофарм». Результаты исследования, проведенного Всероссийским учебно-научно-методическим центром, показали преимущество первого над своей генерической копией: в 85% против 75% случаев был отмечен отличный или хороший эффект от приема препарата. Та же тенденция прослеживается и в отношении переносимости: 80% против 72%. Специалисты объясняют это технологическими нюансами при производстве оригинала.

Дульколакс выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и ректальные суппозитории. Таблетки обладают очень обнадеживающим качеством — эффектом перспективы: т.е. в пищеварительном тракте создается такие условия, которые максимально способствуют нормализации режима функционирования кишечника. Свечи, в свою очередь, могут использоваться в тех случаях, когда такой путь введения лекарственного вещества в организм видится врачу более перспективным. Однако не следует чрезмерно увлекаться приемом слабительных средств: длительное их использование может привести к стойкой диарее, а она, в свою очередь — к обильной потере жидкости и нарушению водно-электролитного баланса.

Бисакодил - местно действующее слабительное из группы производных дифенилметана. Как местное слабительное с антирезорбтивный эффектом, Бисакодил после гидролиза в толстом кишечнике увеличивает секрецию воды и электролитов в толстом кишечнике, ускоряет и увеличивает его перистальтику. Это приводит в стимуляции дефекации, уменьшению времени эвакуации и размягчению стула.

Действие обусловлено прямой стимуляцией нервных окончаний в слизистой оболочке толстого кишечника.

Суппозитории ректальные белого или слегка желтоватого цвета, торпедообразной формы с углублением в основании, с гладкой или слегка маслянистой поверхностью.

Вспомогательные вещества: витепсол W45 - 1690 мг.

6 шт. - стрипы из алюминиевой фольги (1) - пачки картонные.

При запорах если врач не назначил иначе, то следует использовать: взрослые и дети старше 10 лет - по 1 суппозиторию в сутки. Суппозиторий вводится в прямую кишку заостренным концом вперед. Действие наступает примерно через 30 мин.

При подготовке к исследованиям, пред- и послеоперационного лечения, медицинских состояниях, которые требуют облегчения дефекации Дульколакс должен применяться под медицинским наблюдением.

Рекомендуется в комбинации с таблетками для достижения полного опорожнения. В дополнение к таблеткам принятым накануне рекомендуется один суппозиторий утром.

Передозировка

При передозировке возможны: диарея, обезвоживание, спазмы в области живота, нарушение водно-электролитного баланса, гипокалиемия. Дульколакс как и другие слабительные, при хронической передозировке может привести к хронической диарее, болях в области живота, гипокалиемии, вторичному альдостеронизму, мочекаменной болезни. В связи с хроническим злоупотреблением слабительными может развиться повреждение почечных канальцев, метаболический алкалоз и мышечная слабость, связанная с гипокалиемии.

Лечение: симптоматическое.

Диуретики или глюкокортикостероиды увеличивают риск нарушений электролитного баланса (гипокалиемия) при приеме высоких доз Дульколакс.

Нарушение электролитного баланса (гипокалиемия) усиливает действие сердечных гликозидов.

Со стороны пищеварительной системы: возможны спастические боли в животе, диарея.

Очень редки реакции повышенной чувствительности с кожными проявлениями, крайне редко сообщалось о появлении анафилаксии. Использование суппозиториев может сопровождаться болью и местным раздражением, особенно при анальной трещине или язвенном проктите.

• запоры, обусловленные гипотонией толстой кишки;
• очищение кишечника в плане предоперационной подготовки;
• подготовка к инструментальным и рентгенологическим исследованиям.

• кишечная непроходимость;
• обструктивные заболевания кишечника;
• острые заболевания органов брюшной полости, включая аппендицит;
• острые воспалительные заболевания кишечника;
• сильные боли в животе связанные с тошнотой и рвотой, что может быть признаком более тяжелого состояния;
• тяжелая дегидратация;
• дети до 10 лет;
• повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данные о достоверных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщинах отсутствуют. Длительный опыт применения не выявил отрицательного влияния препарата на беременность. Бисакодил не проникает в грудное молоко. Однако, как и при использовании других лекарств, следует с осторожностью назначать препарат во время беременности, особенное в Iтриместре, и в период грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказан деятм до 10 лет.

При запорах если врач не назначил иначе, детям старше 10 лет - по 1 суппозиторию в сутки.

Особые указания

Не следует применять препарат в течение длительного времени. Если существует необходимость ежедневного приема слабительных, следует обратиться к врачу для выявления таких причин. Длительный прием может привести к потере жидкости, нарушению баланса электролитов и гипокалиемии.

Головокружение и обмороки наблюдались у пациентов, принимавших Дульколакс. Анализ показал, что эти случаи связаны с обмороком при дефекации (или обмороком, вызванным напряжением при дефекации), или с вазовагальным ответом на боль в животе, которая может быть связана с запором, что вынудило пациентов принимать слабительные, и не обязательно связаны с приемом препарата.

Дети не должны принимать бисакодил без рекомендации врача.