Эрсефурил

Лекарственное средство эрсефурил, выпускаемое всемирно известной транснациональной фармацевтической компанией "Санофи Авентис, относится к группе антибактериальных средств и применяется для лечения острой диареи. Под диареей подразумевают учащение дефекаций до 3 и более раз в день на фоне разжижения консистенции стула. Если подобное состояние длится свыше 2-ух недель, то считается, что это хроническая форма диареи, если менее - то острая. Диарея бывает неинфекционная и инфекционная. В развитых странах инфекционная диарея чаще всего вызывается вирусами, передающимися фекально-оральным путем через пищу, воду, либо контактно-бытовым способом. Отдельную форму этого заболевания представляет диарея путешественников, которая может иногда развиваться при изменении человеком его географического местоположения. Лечение диареи осуществляется по нескольким направлениям: проведение регидратационной терапии, прием препаратов цинка, витаминов, макро- и микроэлементов, использование специальных диет, симптоматическое лечение и антибактериальная терапия. Необходимость включения антибактериальных средств в схему лечения зависит от клинической картины заболевания. Если диарея носит невоспалительный характер, степень дегидратации невысока и заболевание не рискует принять хроническую форму, то можно обойтись и без антибактериальных средств. Если же диарея протекает по воспалительному варианту на фоне выраженной дегидратации и имеет тенденцию к хронизации, то антибактериальная терапия обязательна. При этом в подавляющем большинстве случаев подбор препарата осуществляется эмпирически, т.к. стоимость посева кала на культуру слишком высока, чтобы использовать этот диагностический метод на постоянной основе. Эрсефурил является препаратом выбора при острой инфекционной диарее, которая протекает без существенного ухудшения общего состояния пациента, лихорадочного состояния, симптомов отравления (экзо- или эндогенного). Наряду с другими нитрофуранами, эрсефурил препятствует протеканию некоторых оксидо-редуктазных реакций в бактериальных клетках.

При использовании в рекомендованных дозах оказывает бактериостатическое действие, т.е. не уничтожает бактерии, а препятствует их росту и размножению. В высоких же дозах препарат проявляет бактерицидную активность, т.е. вызывают гибель микроорганизмов. Эрсефурил эффективен при инфекционной диарее, вызванной , Escherichia coli, Campylobacter jejuni, Salmonella spp, Shigella spp, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolytique, Staphylococcus spp., Clostridium perfringens. Мало чувствительны к эрсефурилу Enterobacter cloacae, Citrobacter spp., Proteus indologenes. Полностью устойчивы к препарату Proteus mirabilis, Providencia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. Эрсефурил практически не влияет на нормальную сапрофитную микрофлору кишечника (не вызывает дисбиоза). Устойчивость к препарату у чувствительных к нему микроорганизмов не развивается.

Эрсефурил выпускается в виде капсул. Препарат используется у взрослых и детей старше 6 лет. Взрослые принимают по 4 капсулы в сутки (всего 800 мг) за 2-4 приема, дети - по 3-4 капсулы в сутки на те же 2-4 приема. Длительность медикаментозного курса - не более 1 недели. Активное вещество эрсефурила - нифуроксазид - практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта: 99% от принятого количества остается в кишечнике и в полном объеме выполняет там свое антибактериальное предназначение. Элиминация эрсефурила из организма осуществляется кишечником. Если диарея носит продолжительный характер, протекает на фоне тяжелой рвоты или полной утраты аппетита, необходимо рассмотреть возможность парентерального введения воды и электролитов с целью регидратации. При отсутствии какого-либо улучшения в связи с более чем двухдневным приемом эрсефурила следует внести корректировки в проводимое лечение и, возможно, назначить противомикробные препараты с хорошей системной диффузией.

Как и другие нитрофураны, нифуроксазид блокирует некоторые окислительно-восстановительные ферментные реакции в клетках микроорганизмов. При применении в терапевтических дозах оказывает бактериостатическое действие, в высоких дозах - бактерицидное. Высоко активен в отношении Campylobacter jejuni, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp.; Clostridium perfringens, Vibrio cholerae, патогенных Vibrions и Vibrio parahaemolytique, Staphylococcus spp.

Слабо чувствительны к нифуроксазиду: Citrobacter spp., Enterobacter cloacae и Proteus indologenes.

Резистентны к нифуроксазиду: Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Pseudomonas spp.

He влияет на сапрофитную флору (не вызывает дисбактериоза). Резистентность микроорганизмов к препарату не развивается.

Фармакокинетика

Нифуроксазид практически не абсорбируется из ЖКТ, 99% принятой дозы остается в кишечнике и оказывает там свое противомикробное действие. Нифуроксазид выводится через кишечник: 20% в неизмененном виде, а остальное количество нифуроксазида - химически измененным.

Капсулы твердые желатиновые, размер №1; корпус желтого цвета, крышечка желтого цвета; содержимое капсул - порошок желтого цвета.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 88 мг, сахароза - 72 мг, магния стеарат - 1.8 мг.

Состав корпуса капсулы: желатин - до 100%, титана диоксид (E171) - 2%, краситель железа оксид желтый (E172) - 0.6286%.
Состав крышечки капсулы: желатин - до 100%, титана диоксид (E171) - 2%, краситель железа оксид желтый (E172) - 0.6286%.

14 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Препарат предназначен только для приема внутрь для взрослых или детей в возрасте старше 6 лет.

Взрослые: по 4 капсулы (800 мг) в сутки, разделенные на 2-4 приема.

Дети старше 6 лет: по 3-4 капсулы (600-800 мг) в сутки, разделенные на 2-4 приема.

Продолжительность курса лечения: не более 7 дней.

Передозировка

• острая бактериальная диарея, протекающая без ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, интоксикации (в дополнение к адекватной тяжести диареи регидратации путем приема жидкости и электролитов внутрь или, при необходимости, их в/в введения).

• повышенная чувствительность к производным нитрофурана или любым вспомогательным веществам препарата;
• детский возраст до 6 лет;
• беременность;
• непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции или недостаточность сахаразы и изомальтазы (из-за наличия в составе препарата сахарозы).

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях на животных у нифуроксазида не было выявлено тератогенного эффекта. Однако в качестве меры предосторожности принимать нифуроксазид при беременности не рекомендуется (недостаточный клинический опыт применения при беременности).

Во время периода лактации возможно продолжение грудного вскармливания в случае короткого курса лечения препаратом.

Применение у детей

Особые указания

В случае бактериальной диареи с признаками системного поражения (ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, симптомы интоксикации или инфекции) следует применять антибактериальные препараты с хорошей системной диффузией.

В случае выраженной, продолжительной диареи, тяжелой рвоты или при отказе от еды следует рассмотреть вопрос о внутривенном введении жидкости и электролитов для регидратации.

Если на фоне лечения диарея сохраняется более 2 дней, следует пересмотреть лечение и рассмотреть вопрос о необходимости приема жидкостей и электролитов внутрь или их в/в введения. Объем вводимой жидкости и способ ее введения (внутрь, в/в) должен соответствовать степени выраженности диареи, возрасту и клиническому состоянию пациента.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность управления транспортными средствами или занятия другими потенциально опасными видами деятельности.