Регидрон

Регидрон — довольно известный фармацевтический брэнд от финской компании «Орион Корпорейшн». Этот препарат призван восполнить дефицит жидкости в организме и избавить его от токсинов. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для приема внутрь. Этот порошок хорошо растворяется в воде с образованием прозрачного раствора, имеющего солоновато-сладкий привкус. В состав регидрона входит четыре вещества: хлорид и цитрат натрия, хлорид калия и декстроза (сладость раствора регидрона обусловлена именно присутствием последней).

Восстановление равновесия жидкости и электролитов и достижение стабильного уровня объема жидкости — ключевой терапевтический «бэкграунд» при многих заболеваниях, на фоне которого процесс выздоровления идет куда быстрее. Этих целей можно достигнуть двумя способами: либо внутривенным введением изотонических растворов электролитов, либо энтеральным приемом этих же растворов. Впервые идея компенсации жидкости и электролитов у пациентов возникла в 1830 году у отечественных эскулапов из московского Института искусственных минеральных вод: таким образом они лечили холеру. Однако впоследствии понадобилось еще порядка 120 лет, чтобы принцип регидратации получил широкое распространение при лечении изнуряющего поноса, вызванного холерой. При этом наряду с внутривенным введением замещающих растворов стало практиковаться и их пероральное назначение. Использование энтеральных растворов основывалось на способности глюкозы (декстрозы) повышать абсорбцию в тонком кишечнике натрия, причем — даже на фоне секреторных потерь, обусловленных действием бактериальных токсинов. Регидрон воплощает собой группу энтеральных препаратов-корректоров водно-электролитного равновесия, сдвинутого в связи с обезвоживанием организма. В сравнении с рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения стандартными пероральными регидратирующими растворами, регидрон имеет несколько более низкую осмоляльность (содержание осмотически активных частиц): было доказано, что растворы со сниженной осмоляльностью очень эффективны в восстановлении целевого уровня жидкости и электролитов в организме.

Концентрация натрия в регидроне также ниже традиционно используемой в подобных препаратах (целью чего является снижение риска развития гипернатриемии), а калия, напротив, выше: тем самым удается быстрее восстановить его уровень.

Чтобы приготовить раствор регидрона понадобится 1 л кипяченой и охлажденной воды. Нужен именно литр воды, т.к. меньшее ее количество повысит концентрацию раствора, что может спровоцировать гипернатриемию. Готовый раствор должен быть использован в течение суток, при этом все это время он должен храниться при температуре от 2° до 8°С, т.е. в холодильнике. Раствор должен быть девственно чист: добавление каких-либо иных компонентов может нарушить действие лекарственного средства. Перед проведением лечения необходимо оценить общую потерю массы тела и степень дегидратации. Во избежание сильного обезвоживания прием препарата рекомендуется начинать при первых признаках диареи. Как правило, регидрон применяется в течение 3-4 дней. Индикатором окончания лечения служит прекращение диареи. Тактика приема регидрона с целью регидратации следующая: первые 6-10 часов следует принимать раствор в количествах, вдвое превышающих потерю веса, обусловленную диареей (т.е. если пациент потерял 400 г, следует принять 0,8 л регидрона); никакой другой жидкости в этот период принимать больше не требуется. Если диарея не прекращается, то дальнейший прием препарата осуществляют по специальной схеме, приведенной в инструкции по применению. Ярко выраженная дегидратация корректируется посредством внутривенного введения регидратационных средств, после чего можно переводить пациента на регидрон.

Препарат для коррекции энергетического и электролитного баланса.

Восстанавливает водно-электролитное равновесие, нарушенное при обезвоживании организма; корректирует ацидоз.

Осмоляльность раствора Регидрона составляет 260 мосм/л, рН - 8.2.

По сравнению со стандартными растворами для пероральной регидратации, рекомендованными ВОЗ, осмоляльность Регидрона несколько ниже (эффективность растворов для регидратации со сниженной осмоляльностью хорошо доказана), концентрация натрия также ниже (для предотвращения развития гипернатриемии), а содержание калия выше (для более быстрого восстановления уровня калия).

Фармакокинетика

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, кристаллический, растворим в воде; приготовленный раствор прозрачный, бесцветный, без запаха, с солоновато-сладковатым вкусом.

Пакетики из алюминиевой фольги ламинированные (4) - пачки картонные.
Пакетики из алюминиевой фольги ламинированные (20) - пачки картонные.

Один пакетик растворяют в 1 л воды, приготовленный раствор принимают внутрь. Если нет уверенности, что вода пригодна для питья, ее надо вскипятить и охладить перед приготовлением раствора. Приготовленный раствор следует хранить в прохладном месте при температуре от 2° до 8°С и использовать в течение 24 ч. В раствор нельзя добавлять какие-либо другие компоненты, чтобы не нарушить действие препарата.

Перед началом лечения пациента следует взвесить, чтобы оценить потерю веса и степень дегидратации.

Питание пациента или грудное вскармливание не следует прерывать во время проведения пероральной регидратационной терапии или следует продолжать сразу же после проведения регидратации. Рекомендуется избегать пищи, богатой жирами и простыми углеводами.

Для предотвращения дегидратации прием Регидрона следует начинать как только началась диарея. Обычно препарат применяют не более 3-4 дней, лечение прекращается с окончанием диареи.

При тошноте или рвоте раствор желательно давать в охлажденном виде небольшими повторяющимися дозами. Можно также использовать назогастральный зонд под наблюдением врача.

Для регидратации Регидрон принимают в течение первых 6-10 ч в количестве, которое вдвое превышает потерю массы тела, вызванную диареей. Например, если потеря массы тела составляет 400 г, количество Регидрона составляет 800 г или 8.0 дл. В течение этой фазы лечения применение других жидкостей не требуется.

В случае продолжения диареи после коррекции дегидратации рекомендуется ввести Регидрон, воду и другие жидкости в течение 24 ч по следующей схеме:

Передозировка

Симптомы: при введении раствора Регидрона в большом объеме или чрезмерной концентрации возможна гипернатриемия (слабость, нервномышечное возбуждение, сонливость, спутанность сознания, кома, иногда даже остановка дыхания); у пациентов с нарушением функции почек возможно развитие метаболического алкалоза, что проявляется в снижении вентиляции легких, нервномышечном возбуждении и тетанических судорогах.

Лечение: в случае значительной передозировки требуется контроль врача. Коррекцию баланса электролитов и жидкости следует проводить на основании данных лабораторных исследований.

Лекарственное взаимодействие препарата Регидрон не изучено.

Раствор препарата имеет слабощелочную реакцию, поэтому может влиять на эффективность лекарственных препаратов, всасывание которых зависит от рН содержимого кишечника.

Диарея сама по себе может изменять всасывание многих лекарственных препаратов, которые абсорбируются в тонкой или толстой кишке, или препаратов, в метаболизме которых имеет место внутрипеченочная циркуляция.

• восстановление водно-электролитного равновесия, коррекция ацидоза при острой диарее (включая холеру), при тепловых поражениях, связанных с нарушениями водно-электролитного обмена; с целью профилактики - тепловые и физические нагрузки, приводящие к интенсивному потоотделению;
• регидратационная пероральная терапия при острой диарее с легкой (потеря веса составляет 3-5%) или средней (потеря веса - 6-10%) степенью дегидратации.

• нарушения функции почек;
• инсулинзависимый сахарный диабет;
• инсулиннезависимый сахарный диабет;
• бессознательное состояние;
• кишечная непроходимость;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Тяжелую дегидратацию (потеря массы тела >10%, анурия) следует корректировать с применением средств для регидратации для в/в введения, после этого можно назначать Регидрон.

Не следует превышать рекомендуемые дозы препарата, если необходимость в дополнительном введении электролитов не подтверждена лабораторными исследованиями.

Пакетик препарата Регидрон растворяются в 1 л воды. Если в рекомендуемом объеме дается слишком концентрированный раствор, у пациента может развиться гипернатриемия.

В раствор нельзя добавлять сахар. Пищу можно давать сразу после регидратации. При рвоте следует подождать 10 мин и дать выпить раствор медленно, небольшими глотками. Пациентам, у которых дегидратация развилась на фоне почечной недостаточности, сахарного диабета или других хронических заболеваний, при которых нарушаются кислотно-щелочной, электролитный или углеводный баланс, требуется тщательный мониторинг при проведении терапии препаратом Регидрон.

При применении препарата Регидрон требуется консультация врача в следующих случаях: замедление речи, быстрое утомление, сонливость, пациент не отвечает на вопросы, повышение температуры тела более 39°С, прекращение выделение мочи, появление жидкого кровянистого стула, диарея продолжительностью более 5 дней, внезапное прекращение диареи и появление сильных болей, если лечение на дому неэффективно и невозможно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Регидрон не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.