Тиолепта

Отечественное лекарственное средство тиолепта (фармакологически активное вещество — тиоктовая кислота) — это эндогенный антиоксидант, инактивирующий свободные радикалы и регулирующий метаболизм липидов и углеводов. В клинической практике применяется при полиневропатиях: диабетической и алкогольной. В последние десятилетия рост числа пациентов, страдающих сахарным диабетом, может не заметить лишь только бесконечно далекий от медицины человек. И если в 2000 году это тяжелое заболевание было указано в амбулаторных картах 170 миллионов жителей Земли, то в 2012 — уже у 366 миллионов. Одним из поздних осложнений сахарного диабета является диабетическая полиневропатия, проявляющаяся тотальным поражением периферических нервов. По статистике данная патология имеет место примерно у 30% диабетиков. Интенсивное лечение инсулином может снизить риск развития диабетической невропатии, но полностью предупредить ее подобным образом не представляется возможным. Средством, чья эффективность в отношении диабетической невропатии на данный момент имеет наибольшую доказательную базу, является тиоктовая (альфа-липоевая) кислота или тиолепта. Главную роль в патогенезе диабетической невропатии играет окислительный стресс, биохимическим «оружием» которого являются свободные радикалы. Доклинические исследования тиоктовой кислоты, проводимые на лабораторных животных, продемонстрировали, что данное вещество уменьшает количество свободных радикалов (включая супероксид), снижает интенсивность протекания процесса перекисного окисления липидов, стимулирует эндоневральное кровообращение, увеличивает скорость распространения возбуждения по периферическим нервным волокнам, повышает утилизацию глюкозы клетками миокарда, подавляет развитие катаракты, предупреждает гломерулярные заболевания почек. В клинических испытаниях с использованием тиоктовой кислоты у пациентов с сахарным диабетом наблюдалась активизация кровотока в микроциркуляторном русле, подавление перекисного окисления липидов, нормализация содержания в крови оксида азота и стресс-белков (белки, синтезируемые в условиях различных физиологических стрессов), улучшение почечной фильтрации, повышение утилизации глюкозы.

Что же касается алкогольной полиневропатии, то по современным представлениям она возникает не в результате заболевания, а в самом его начале, т.е., используя медицинскую терминологию, «на доклиническом этапе злоупотребления алкоголем». Значительное место полиневопатия занимает в клинической картине т.н. вялотекущего алкоголизма, характеризующегося длительным доболезненным злоупотреблением алкоголем (чем отличается, например, женский алкоголизм). В таких случаях полиневропатия является частью патогенеза алкоголизма и требует неотложной терапии с использованием препаратов тиоктовой кислоты на любом из этапов заболевания.

Тиолепта выпускается в таблетках (на данный момент лекарственная форма препарата в виде раствора для внутривенных инфузий не зарегистрирована в РФ). При пероральном приеме быстро и в полном объеме абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация действующего вещества в крови отмечается спустя 40-60 минут от момента приема препарата. Тиолепту назначают по 600 мг (1-2 таблетки) 1 раз в день. Принимать препарат следует в утренние часы, обязательно натощак (одновременный прием пищи снижает скорость всасывания), примерно за полчаса до первого приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность медикаментозного курса определяется врачом индивидуально. Пациентам с сахарным диабетом во время фармакотерапии показан регулярный контроль за уровнем глюкозы в крови (особенно это касается начальной стадии лечения). В отдельных случаях во избежание гипогликемии доза инсулина или таблетированного сахаропонижающего средства может быть уменьшена. Во время лечения препаратом тиолепта следует воздерживаться от спиртного.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.

При приеме внутрь разовая доза составляет 600 мг.

В/в (струйно медленно или капельно) вводят по 300-600 мг/сут.

После в/в введения возможны диплопия, судороги, точечные кровоизлияния в слизистые и кожу, нарушение функции тромбоцитов; при быстром введении - повышение внутричерепного давления.

При приеме внутрь возможны диспептические явления (в т.ч. тошнота, рвота, изжога).

При приеме внутрь или в/в - аллергические реакции (крапивница, анафилактический шок); гипогликемия.

Особые указания

При одновременном применении возможно усиление гипогликемического действия инсулина и пероральных гипогликемических средств.

При одновременном применении с цисплатином возможно уменьшение его эффективности.