Алмагель Нео

Алмагель Нео (алгелдрат + магния гидроксид + симетикон)— комбинированный антацидный (снижающий кислотность) препарат. Помимо, собственно, антацидного оказывает обволакивающее действие, проявляет себя как адсорбент, уменьшает газообразование. Алгелдрат и магния гидроксид обезвреживают свободную хлористоводородную кислоту в желудке, сдвигают рН желудочного сока в «щелочную» сторону, захватывают свободно циркулирующие в просвете кишечника желчные кислоты, подавляя их реабсорбцию. Алгелдрат до некоторой степени подавляет кишечную моторику, нивелируя тем самым слабительный эффект магния гидроксида. Симетикон препятствует образованию пузырьков газа и способствует разрушению уже существующих.

Увеличение продукции хлористоводородной кислоты, наряду с нарушениями желудочно-кишечной моторики, хеликобактериозом, влиянием алкоголя и табака, является одним из патогенетических факторов, обуславливающих эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. На сегодняшний день в лечении кислотозависимых заболеваний применяются три основные группы лекарственных средств: ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов и антацидные препараты, нормализующие кислотообразование. Последние нейтрализуют присутствующую в желудке хлористоводородную кислоту и связывают пепсин и желчные кислоты. Кроме этого антациды снижают давление в просвете желудка и 12-перстной кишки, нормализуют мышечный тонус и препятствуют забрасыванию пищевого комка из 12-перстной кишки обратно в кишечник (т.н. дуоденогастральный рефлюкс). Клинически эффект антацидной фармакотерапии проявляется купированием диспепсических явлений (абдоминальные боли, вздутие живота, изжога, тошнота, повышенное газообразование, диарея и т.д.). Антацидные препараты различаются по своим характеристикам и механизмам действия, что вызывает определенные трудности у врача при выборе оптимального лекарственного средства. Как показала практика, использование алюминий- и магнийсодержащих препаратов в рамках монотерапии менее эффективно, нежели их сочетанный прием. К современному антацидному средству предъявляются сегодня следующие требования: быстродействие, стойкость и выраженность антацидного эффекта, стабильное поддержание рН желудка на заданном (3,0–3,5) уровне, отсутствие синдрома рикошета, способность к связыванию пепсина и желчных кислот, малая частота побочных эффектов, приятный вкус и возможность принимать препарат в жидком виде.

Всем этим требованиям соответствует препарат алмагель нео. Он обеспечивает длительное поддержание желудочного рН в пределах 3,5–4,0; активно адсорбирует пепсин и желчные кислоты, обладает цитопротекторным эффектом, усиливает образование слизи и синтез простагландина Е2, «укутывает» поврежденные участки слизистой оболочки защитной пленкой. Алмагель нео «вступает в бой» уже с 3-5 минуты своего нахождения в организме и продолжает активно сражаться не менее 3 часов. Наиболее важным отличием препарата от других комбинированных антацидов является наличие в его составе поверхностно-активного вещества симетикона, «лопающего» газовые пузырьки в желудочно-кишечном содержимом, а также препятствующего их дальнейшему образованию. Высвобождающиеся на фоне действия симетикона газы абсорбируются в кишечнике либо выводятся из организма благодаря перистальтике. Это вещество работает на всем протяжении желудочно-кишечного тракта и, будучи фармакологически абсолютно безобидным и неконфликтным, практически не влияет на происходящие вокруг процессы: не подавляет абсорбцию других веществ, не накапливается в организме, не влияет на рН кишечного содержимого и выводится из организма в первозданном виде. При использовании в сочетании с антацидами симетикон потенцирует их обволакивающее действие. Таким образом, ветрогонное средство симетикон эффективно устраняет симптомы метеоризма — боль, урчание и вздутие живота, отрыжка воздухом, повышенное газообразование.

Алмагель нео выпускается в виде суспензии для приема внутрь. В упаковку с препаратом вкладывается мерная ложка для облегчения дозирования. Взрослые принимают по 2 мерные ложки 4 раза в день через 1 час после еды и перед отходом ко сну. Максимальные дозы: разовая — 4 ложки, суточная — 12 ложек. Детям в возрасте старше 10 лет дозировка определяется врачом. Длительность лечения — не более 1 месяца.

Комбинированное средство, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами. Оказывает антацидное, адсорбирующее, обволакивающее, ветрогонное действие. Алгелдрат (алюминия гидроксид) и магния гидроксид нейтрализуют свободную соляную кислоту в желудке, понижают кислотность желудочного сока, связывают желчные кислоты. Послабляющее действие магния гидроксида уравновешивает способность алгелдрата замедлять моторику кишечника. Симетикон затрудняет образование газовых пузырьков и способствует их разрушению. Высвобождаемые при этом газы поглощаются стенками кишечника и выводятся из организма благодаря перистальтике.

Фармакокинетика

Симетикон вследствие физиологической и химической инертности не всасывается в органы и ткани и после прохождения через ЖКТ выводится в неизменном виде. Абсорбция ионов алюминия и магния в кишечнике - низкая. При нормальной функции почек концентрация алюминия и магния в крови не изменяется. У больных с хронической почечной недостаточностью уровень алюминия и магния в крови может повыситься до токсических значений в результате нарушения их выведения.

Суспензия для приема внутрь белого или почти белого цвета, с запахом апельсина.

Вспомогательные вещества: водорода пероксид (раствор 30%) - 0.495 мг, сорбитол - 474.6 мг, натрия сахаринат - 1.13 мг, гиэтеллоза - 5.65 мг, лимонной кислоты моногидрат - 5.65 мг, этилпарагидроксибензоат - 7.9 мг, пропилпарагидроксибензоат - 3.4 мг, пропиленгликоль - 113 мг, макрогол 4000 - 452 мг, ароматизатор апельсиновый - 2.26 мг, этанол 96% - 113 мг, вода очищенная - до 5 мл.

170 мл - флаконы стеклянные (1) в комплекте с мерной ложкой на 5 мл - пачки картонные.
170 мл - флаконы из полиэтилентерефталата (1) в комплекте с мерной ложкой на 5 мл - пачки картонные.

Взрослые.

Внутрь, по 2 мерные ложки суспензии с апельсиновым вкусом 4 раза/сут через 1 ч после приема пищи и вечером перед сном. При необходимости разовую дозу можно увеличить до 4 мерных ложек, но максимальная суточная доза не должна превышать 12 мерных ложек.

Дети старше 10 лет.

Дозировку определяет лечащий врач - обычно 1/2 дозы для взрослых.

Курс лечения - не более 4 недель. Перед приемом суспензию необходимо гомогенизировать, встряхивая флакон. Желательно принимать Алмагель^® Нео в неразведенном виде. Не рекомендуется прием жидкости в течение получаса после приема препарата.

Передозировка

Симптомы. Продолжительное применение высоких доз может привести к развитию гипермагниемии, что характеризируется быстрой утомляемостью, покраснением лица, истощением, мышечной слабостью и неадекватностью поведения. Могут наблюдаться также признаки метаболического алкалоза: изменение настроения, нарушение умственной деятельности, онемение или боль в мышцах, нервозность и быстрая утомляемость, замедление дыхания, неприятные вкусовые ощущения.

Неотложные меры. Необходимо сразу предпринять меры по быстрому выведению препарата - промывание желудка, стимуляция рвоты, прием активированного угля.

Алмагель^® Нео снижает и замедляет абсорбцию дигоксина, индометацина, салицилатов, хлорпромазина, фенитоина, блокаторов Н₂-гистаминовых рецепторов, бета-адреноблокаторов, дифлунисала, кетоконазола и итраконазола, изониазида, антибиотиков тетрациклинового ряда и хинолонов, азитромицина, цефподоксима, пивампициллина, рифампицина, непрямых антикоагулянтов, барбитуратов, фексофенадина, дипиридамола, залцитабина, хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот, пеницилламина и лансопразола.

М-холиноблокаторы, замедляя опорожнение желудка, усиливают и удлиняют действие препарата.

Аллергические реакции, тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, запор, диарея. При длительном приеме в высоких дозах - гипофосфатемия, гипокальциемия, гиперкальциурия, остеомаляция, остеопороз, гипермагниемия, гипералюминиемия, энцефалопатия, нефрокальциноз, нарушение функции почек. У больных с сопутствующей почечной недостаточностью - жажда, снижение артериального давления, гипорефлексия.

• острый гастрит;
• хронический гастрит с повышенной и нормальной секреторной функцией желудка (в фазе обострения);
• острый дуоденит, дуоденогастральный рефлюкс;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения);
• симптоматические язвы ЖКТ различного генеза;
• эрозии слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ;
• гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит;
• острый панкреатит, обострение хронического панкреатита;
• гастралгия, изжога (после избыточного употребления этанола, никотина, кофе, приема лекарственных средств; некорректной диеты, негативно сказывающейся на функционировании ЖКТ);
• метеоризм;
• бродильная или гнилостная диспепсия.

• хроническая почечная недостаточность;
• беременность;
• болезнь Альцгеймера;
• гипофосфатемия;
• детский возраст до 10 лет;
• врожденная непереносимость фруктозы;
• гиперчувствительность.

С осторожностью: период лактации, заболевания печени, алкоголизм, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга, эпилепсия, детский и подростковый возраст с 10 до 18 лет.

Особые указания

Интервал между приемом Алмагеля Нео и других лекарственных средств должен составлять 1-2 ч.

При длительном приеме следует обеспечить достаточное поступление фосфора с пищей.

Из-за отсутствия данных контролируемых клинических испытаний кормящим грудью женщинам Алмагель^® Нео следует принимать только после консультации с врачом.

Одна мерная ложка (5 мл) препарата содержит 0.113 г этилового спирта, в результате чего возможно возникновение осложнений у пациентов с заболеваниями печени и мозга, у страдающих алкоголизмом и эпилепсией, у беременных и детей до 18 лет.

Суточная доза препарата (8 мерных ложек) содержит 0.904 г этилового спирта, максимальная суточная доза суспензии (12 мерных ложек) содержит 1.356 г этилового спирта.

Одна мерная ложка (5 мл) препарата Алмагель^® Нео содержит 0.475 г сорбитола, который противопоказан при врожденной непереносимости фруктозы и может вызвать раздражение желудка и диарею.

Не оказывает отрицательного воздействия на способность управления автотранспортом и работы с механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.