Антигриппин

Антигриппин (парацетамол + аскорбиновая кислота + хлорфенамин) — комбинированное лекарственное средство для симптоматической фармакотерапии острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). На долю последних согласно статистике Всемирной организации здравоохранения приходится до 90% от всех клинических случаев инфекционных заболеваний. Ежегодно в нашей стране жертвами ОРВИ становятся десятки миллионов человек. Каждый конкретный случай заболевания имеет свои специфические черты: так, вирусы гриппа, аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы атакуют эпителий верхних и нижних отелов респираторного тракта, риновирусы поражают эпителий полости носа, вирусы парагриппа — гортани, аденовирусы вызывают конъюнктивит. Подобные «захватнические кампании» происходят следующим образом: возбудители инфекции, обладая сродством к слизистой оболочке респираторного тракта, внедряются в эпителиальные клетки, запуская маховик местной воспалительной реакции. Образующиеся продукты распада клеток «отравляют» токсинами системный кровоток, в результате чего и развивается до боли знакомая картина с претензиями на клиническую: головные и мышечные боли, вялость, слабость, лихорадка, местные реакции (кашель насморк, першение и боль в горле). В лечении ОРВИ много подводных камней, но самой большой проблемой здесь является невозможность назначения патофизиологической терапии, направленной на причину заболевания. В этой связи практическим врачам приходится довольствоваться симптоматическим лечением. Благо, сегодня для этого существует целый арсенал лекарственных средств, включая нестероидные противовоспалительные препараты, противоконгестивные (снимающие отек слизистых) средства, противокашлевые средства, бронхолитики, иммуномодуляторы и т.д. А вот назначение антибиотиков при ОРВИ далеко не всегда является целесообразным и оправдывает себя только в случае присоединенной бактериальной инфекции. Так как за возникновение ОРВИ отвечает множество различных вирусов, то оптимальным вариантом симптоматического лечения этой группы заболеваний следует считать использование тех или иных комбинированных препаратов, способных охватить весь симптомокомплекс ОРВИ.

Нестероидное противовоспалительное средство парацетамол является одним из самых частых компонентов таких препаратов. Его жаропонижающий эффект реализуется через подавление синтеза в ЦНС медиаторов воспаления простагландинов, что становится возможным благодаря способности препарата инактивировать циклооксигеназу. От других НПВС парацетамол отличает его безопасность в отношении желудочно-кишечного тракта: он блокирует синтез простагландинов в гипоталамических центрах терморегуляции и боли, не затрагивая другие органы и ткани. С целью предотвращения заложенности носа в состав комбинированных противогриппозных препаратов вводят антигистаминные лекарственные средства, например, хлорфенамин: он устраняет симптомы аллергии (чихание, покраснение глаз, слезотечение), облегчает носовое дыхание. Еще один «завсегдатай» мультисимптомных средств борьбы с проявлениями ОРВИ — витамин С или аскорбиновая кислота. Она стимулирует производство иммунного белка интерферона, нормализует процессы свободнорадикального окисления липидов, снижает проницаемость сосудистой стенки, устраняет дефицит в самой себе, развившийся на фоне заболевания. Препарат антигриппин, включающий в себя все вышеперечисленные компоненты, является на сегодняшний день одним из самых сбалансированных противогриппозных комплексов. Он выпускается в виде растворимых таблеток с разнообразными вкусами. Принимать препарат следует между приемами пищи по 1 таблетке 2-3 раза в день, растворяя их в стакане теплой воды. Максимальная суточная доза не должна превышать 3-ех таблеток. Длительность использования антигриппина в рамках самолечения — не более 5 дней (как обезболивающее) и не более 3-ех дней (как жаропонижающее). Препарат не содержит сахара (за исключением ромашковой и медово-лимонной вкусовой формы), поэтому может применяться у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

Комбинированный препарат.

Парацетамол обладает анальгетическим и жаропонижающим действием; устраняет головную и другие виды боли, снижает повышенную температуру.

Аскорбиновая кислота (витамин С) участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, повышает сопротивляемость организма.

Хлорфенамин - блокатор Н₁-гистаминовых рецепторов, обладает противоаллергическим действием, облегчает дыхание через нос, снижает чувство заложенности носа, чихание, слезотечение, зуд и покраснение глаз.

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь медово-лимонный или ромашковый.

5 г - Пакетики из комбинированного материала (10) - пачки картонные.

Внутрь. Взрослым и детям старше 15 лет - по 1 пакетику 2-3 раза в сутки. Содержимое пакетика следует полностью растворить в стакане (200 мл) теплой воды (50-60°С) и полученный раствор сразу выпить. Лучше принимать препарат между приемами пищи. Максимальная суточная доза - 3 пакетика. Интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 часов.

У пациентов с нарушениями функции печени или почек и у пожилых больных интервал между приемами препарата должен составлять не менее 8 часов.

Продолжительность приема без консультации с врачом не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3-х дней в качестве жаропонижающего средства.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом обусловлены входящими в его состав веществами. Клиническая картина острой интоксикации парацетамолом развивается в течение 6-14 часов после его приема. Симптомы хронической интоксикации проявляются через 2-4 суток после передозировки.

Симптомы острой интоксикации парацетамолом: диарея, снижение аппетита, тошнота и рвота, дискомфорт в брюшной полости и/или абдоминальная боль, повышение потоотделения.

Симптомы интоксикации хлорфенамином: головокружение, возбуждение, нарушения сна, депрессия, судороги.

Лечение: симптоматическое.

Аскорбиновая кислота

- повышает концентрацию в крови бензилпенициллина и тетрациклинов;

- улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином;

- увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, повышает выведение ЛС, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

- повышает общий клиренс этанола;

- при одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.

Может как повышать, так и снижать эффект антикоагулянтных препаратов. Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических препаратов (нейролептиков) - производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

Одновременный прием барбитуратов повышает выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

Хлорфенамина малеат

Хлорфенамина малеат усиливает действие снотворных лекарственных средств.

Антидепрессанты, противопаркинсонические средства, антипсихотические средства (производные фенотиазина) - повышают риск развития побочных эффектов (задержка мочи, сухость во рту, запоры). Глюкокортикостероиды - увеличивают риск развития глаукомы. Этанол усиливает седативное действие хлорфенамина малеата.

Парацетамол

При взаимодействии парацетамола и индукторов микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивается продукция гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках.

На фоне приема парацетамола этанол способствует развитию острого панкреатита..

Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.

Одновременный прием дифлунисала и парацетамола повышает концентрацию в плазме крови последнего на 50%, повышая гепатотоксичность. Одновременный прием барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

Парацетамол снижает эффективность урикозурических препаратов.

Препарат хорошо переносится в рекомендованных дозах.

В единичных случаях встречаются:

со стороны ЦНС: головная боль, чувство усталости;

со стороны ЖКТ: тошнота, боль в эпигастральной области;

со стороны эндокринной системы: гипогликемия (вплоть до развития комы);

со стороны органов кроветворения: анемия, гемолитическая анемия (особенно для пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы); крайне редко - тромбоцитопения;

аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, анафилактоидные реакции (в т.ч. анафилактический шок), мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);

прочие: гипервитаминоз С, нарушение обмена веществ, ощущение жара, сухость во рту, парез аккомодации, задержка мочи, сонливость. Обо всех побочных эффектах препарата следует сообщать врачу.

• инфекционно-воспалительные заболевания (ОРВИ, грипп), сопровождающиеся повышенной температурой, ознобом, головной болью, болями в суставах и мышцах, заложенностью носа и болями в горле и пазухах носа.

• повышенная чувствительность к парацетамолу, аскорбиновой кислоте, хлорфенамину или любому другому компоненту препарата;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
• выраженная почечная и/или печеночная недостаточность;
• алкоголизм;
• закрытоугольная глаукома;
• фенилкетонурия;
• гиперплазия предстательной железы;
• детский возраст до 15 лет;
• беременность и период лактации.

С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), вирусный гепатит, алкогольный гепатит, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

При приеме метоклопрамида, домперидона или колестирамина также необходимо проконсультироваться с врачом.

При длительном применении в дозах, значительно превышающих рекомендованные, повышается вероятность нарушения функции печени и почек, необходим контроль периферической картины крови.

Парацетамол и аскорбиновая кислота могут искажать показатели лабораторных исследований (количественное определение содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови, билирубина, активности "печеночных" трансаминаз, ЛДГ).

Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя. Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом.

Назначение аскорбиновой кислоты пациентам с быстро пролиферирующими и интенсивно метастазирующими опухолями может усугубить течение процесса. У пациентов с повышенным содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.

В одном пакетике медово-лимонном содержится 1,793 г сахара, что соответствует 0,15 ХЕ.

В одном пакетике ромашковом содержится 2,058 г сахара, что соответствует 0,17 ХЕ.