Артифрин
Artifrin ХимическиеАртифрин (Artifrin): инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Формы выпуска
| Дозировка | Фасовка | Хранение | Продажа | Срок годности | |
|---|---|---|---|---|---|
 |
40 мг + 0,005 мг/мл
| 10; 50 |  |  | 24 |
Инструкция по применению артифрина
Краткое описание
Артифрин (действующие вещества – артикаин, эпинефрин) – комбинированный двухкомпонентный препарат, обладающий местным обезболивающим эффектом. Артикаин – местный обезболивающий препарат амидной структуры тиафенового ряда. Местноанестезирующее действие связано со стабилизацией мембран нервных клеток и предупреждением генерирования и распространения нервного импульса. Эпинефрин – стимулятор адренергических рецепторов. Вызывает уменьшение просвета кровеносных сосудов в месте инъекции, что замедляет абсорбцию артикаина и пролонгирует местный обезболивающий эффект, который развивается в течение 0,5-3 минут и остается на клинически значимом уровне до 45 минут. Артифрин применяют при инфильтрационной (блокирующей все нервные импульсы в месте введения – т.н. «заморозка») и проводниковой (обратимой блокаде передачи нервного импульса по крупному нервному стволу) анестезии, в т.ч. в стоматологической практике (экстракция зуба из зубной альвеолы, пломбирование кариозной полости, обтачивание зубов для выравнивания поверхности под коронку). Объем вводимого препарата при инфильтрационной анестезии: удаление небных миндалин – по 5-10 мл на каждую, устранение смещения отломков костей при переломах – 5-20 мл, повреждения промежности при родах и гинекологических операциях с наложением шва – 5-15 мл. Объем вводимого препарата при проводниковой анестезии: 2-4 мл (анестезия по Лукашевичу-Оберсту), 1-2 мл (анестезия глазного яблока), 2-4 мл на каждый сегмент (межреберная), 5-10 мл (блокада спинномозгового нерва), 10-30 мл (перидуральная и каудальная анестезия), 1-5 мл (обезболивание ветвей тройничного нерва), 5-10 мл (анестезия звездчатого ганглия), 10-30 мл (блокада плечевого нервного сплетения с надключичным или подмышечным доступом), 7-10 мл на каждую сторону (блокада гениталий), 6-10 мл на каждую сторону (блокада сплетения Франкенхаузена). Проявление нежелательных побочных эффектов носит, как правило, дозозависимый характер. Возможна цефалгия, помутнение сознания, нарушения дыхания (крайняя степень – апноэ), дрожание пальцев рук, мышечные подергивания, тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта и глотке, предшествующее рвоте (а также, собственно, рвота), учащенные дефекации водянистым стулом, транзиторные расстройства зрения, артериальная гипотензия, учащение (или, напротив, замедление) пульса, нарушение сердечного ритма, аллергические проявления (ощущение болезненно-щекочущего раздражения кожи, вызывающее потребность чесать раздражённое место, усиленный приток крови к кожным покровам, отек Квинке, уртикария).
Препарат не применяют при пернициозной анемии, повышении (свыше 10 %) количества метгемоглобина в крови, сердечно-сосудистых заболеваниях (пароксизмальная желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия), пониженном содержании кислорода в организме, непереносимости функциональных групп SO3H органических соединений, закрытоугольной глаукоме, гиперсенсибилизации к компонентам препарата. При ряде заболеваний и патологических состояний препарат применяют с особой осторожностью. Среди них – нехватка холинэстеразы, недостаточность функции почек, бронхиальная астма, гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, гипертония. В педиатрической практике лекарственное средство применяют, начиная с 4-летнего возраста, т.к. его безопасность и эффективность у пациентов более раннего возраста не определены. Артифрин противопоказан для внутривенного введения. Во избежание инъекции внутрь кровеносного сосуда необходимо проводить аспирационную пробу. В воспаленные участки инъекции не выполняют. Не следует принимать пищу до восстановления чувствительности. Время восстановления способности пациента к управлению автомобилем или занятиями другими потенциально опасными видами деятельности после выполнения анестезии определяет врач. Вазоконстрикторы потенцируют и пролонгируют местный обезболивающий эффект препарата. Неизбирательные блокаторы бетаадренорецепторов повышают риск наступления гипертонического криза.
Фармакология
Время наступления эффекта - 0.5-3 мин, длительность действия - 45 мин.
Форма выпуска
| Раствор для инъекций | 1 мл |
| артикаина гидрохлорид | 40 мг |
| эпинефрин (в форме гидрохлорида) | 6 мкг |
1.7 мл - ампулы (10) - пачки картонные.
1.7 мл - картриджи (10) - пачки картонные.
1.8 мл - картриджи (10) - пачки картонные.
1.7 мл - картриджи (10) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
1.7 мл - картриджи (10) - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
1.8 мл - картриджи (10) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
1.8 мл - картриджи (10) - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
Дозировка
Проводниковая анестезия: анестезия по Оберсту - 2-4 мл, ретробульбарная - 1-2 мл, межреберная - 2-4 мл (на каждый сегмент), паравертебральная - 5-10 мл, перидуральная (эпидуральная) - 10-30 мл, сакральная - 10-30 мл, блокада тройничного нерва - 1-5 мл, блокада звездчатого узла - 5-10 мл, блокада брахиального сплетения - 10-30 мл (надключичный или подмышечный доступ), блокада наружных половых органов - 7-10 мл (на каждую сторону), парацервикальная блокада - 6-10 мл (на каждую сторону).
При неосложненном удалении зубов верхней челюсти в невоспалительной стадии вводят под слизистую оболочку в области переходной складки - вестибулярное депо 1.7 мл на зуб, при необходимости - дополнительно 1-1.7 мл; небный разрез или шов - небное депо 0.1 мл.
При удалении премоляров нижней челюсти (5-5) в неосложненной стадии инфильтрационная анестезия дает эффект проводникового обезболивания.
При препарации полостей и обточке зубов для коронок, за исключением моляров нижней челюсти, - вестибулярная инъекция 0.5-1.7 мл на зуб. Максимальная доза - 7 мг/кг.
Передозировка
Симптомы: головокружение, двигательное возбуждение, потеря сознания, снижение АД, тахикардия, брадикардия.Лечение: при появлении первых признаков передозировки во время инъекции необходимо прекратить введение препарата, придать больному горизонтальное положение, обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, контролировать ЧСС и АД.
При диспноэ, апноэ - кислород, эндотрахеальная интубация, ИВЛ (центральные аналептики противопоказаны); при судорогах - в/в медленно барбитураты короткого действия с одновременной подачей кислорода и контролем гемодинамики; при тяжелых нарушениях кровообращения и шоке - в/в инфузия растворов электролитов и плазмозаменителей, ГКС, альбумина; при сосудистом коллапсе и возрастающей брадикардии - в/в медленно эпинефрин 0.1 мг, далее в/в капельно под контролем ЧСС и АД; при выраженной тахикардии и тахиаритмии - в/в бета-адреноблокаторы (селективные); при повышении АД - периферические вазодилататоры. Оксигенотерапия и контроль состояния кровообращения необходимы во всех случаях.
Взаимодействие
Местноанестезирующее действие артикаина усиливают и удлиняют сосудосуживающие средства.
Неселективные бета-адреноблокаторы увеличивают риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.
Побочные действия
Со стороныпищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея.
Со стороны органов чувств: редко - преходящие нарушения зрения (вплоть до слепоты), диплопия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия, брадикардия, аритмия.
Аллергические реакции: гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.
Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза - при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) - возникает только при нарушении техники инъекции.
Показания
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- B12-дефицитная анемия;
- метгемоглобинемия;
- пароксизмальная желудочковая тахикардия;
- мерцательная тахиаритмия;
- закрытоугольная глаукома;
- гипоксия;
- непереносимость сульфогрупп (особенно при бронхиальной астме).
С осторожностью: дефицит холинэстеразы, почечная недостаточность, бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертиреоз, артериальная гипертензия, детский возраст (до 4 лет - эффективность и безопасность не определены).
При проведении парацеребральной блокады: преэклампсия, кровотечения в последнем триместре, амнионит.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Не оказывает вредного действия на плод (за исключением возможной брадикардии) при любой технике применения и дозировке.Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью: почечная недостаточность.Применение у детей
С осторожностью: детский возраст (до 4 лет - эффективность и безопасность не определены).Особые указания
Не вводить в/в! Во избежание внутрисосудистой инъекции необходимо проводить тест на аспирацию. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.
Нельзя производить инъекцию в воспаленную область.
Прием пищи возможен только после восстановления чувствительности.
Для предотвращения инфекции (в т.ч. вирусного гепатита) необходимо при каждом заборе раствора из флаконов или ампул всегда использовать новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для др. пациентов (опасность гепатита). Нельзя использовать поврежденный картридж.
На этикетке флакона многоразового использования нужно отмечать время первого забора раствора. Вскрытые флаконы должны храниться соответственно инструкции и использоваться в течение 2 дней.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Возможность допуска пациента к управлению транспортными средствами или к занятию деятельностью, требующей высокой психической и двигательной реакции, определяется врачом.
