Берета

Берета (раберпазол) – лекарственное средство для лечения язвенно-эрозивных поражений желудка и 12-перстной кишки, желудочно-пищеводного рефлюкса. Угнетает активность фермента водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы в обкладочных клетках желудка, что препятствует образованию хлороводородной кислоты. Выраженность действия препарата зависит от дозы. Подавляет как базальную (при отсутствии всех видов стимуляции), так и стимулированную секрецию хлороводородной кислоты независимо от раздражающего фактора. После перорального приема хорошо абсорбируется из гастроинтестинального тракта. Подвергается эффекту первого прохождения через печень, вследствие чего биодоступность составляет 52%. Наличие в ЖКТ пищевого содержимого не влияет на всасывание активного компонента препарата. Период полужизни у здоровых лиц составляет около одного часа, у пациентов, страдающих заболеваниями почек, он более продолжителен. Элиминация из организма осуществляется главным образом почками и в меньшей степени – кишечником. У лиц пожилого возраста элиминация рабепразола из организма происходит медленнее, что надо учитывать при расчете дозы. По общим рекомендациям разовая доза составляет 10-20 мг. Кратность приема и продолжительность медикаментозного курса определяются клинической ситуацией и выбранным алгоритмом лечения. Перед началом фармакотерапии необходимо обследовать пациента на предмет отсутствия онкопатологии желудка, т.

к. использование данного лекарственного средства может замаскировать наличие злокачественного новообразования. Лица с почечной и/или печеночной недостаточностью принимают препарат на общих основаниях, однако у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени требуется регулярно исследовать функциональные показатели печени. При совместном применении рабепразола с сердечным гликозидом дигоксином возможно небольшое или умеренное повышение концентрации последнего в крови. При совместном применении рабепразола с противогрибковым средством кетоконазолом биодоступность последнего уменьшается. Для препарата Берета свойственны такие побочные эффекты, как диспепсические расстройства (тошнота, диарея эпигастральные боли, повышенное газообразование, гипосаливация), головные боли, вертиго, астенические состояния, расстройства сна, воспаление слизистой оболочки полоса носа, воспаление слизистой оболочки глотки, дерматологические проявления (сыпь, зуд), спинальные боли, гриппоподобный синдром (недомогание, температура, озноб, головная боль, миалгия). Препарат противопоказан при беременности, в период лактации, индивидуальной непереносимости активного компонента или вспомогательных веществ, В педиатрической практике Берета не используется в связи с отсутствием клинического опыта применения препарата у данной категории пациентов.

Противоязвенное средство, ингибитор Н⁺-К⁺-АТФ-азы (протонового насоса). Механизм действия связан с угнетением фермента Н⁺-К⁺-АТФ-азы в париетальных клетках желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты. Это действие является дозозависимым и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается из ЖКТ. При дозе 20 мг C_max достигается через 3.5 ч. Изменения C_max и AUC носят линейный характер (в диапазоне доз от 10 до 40 мг). Абсолютная биодоступность составляет около 52% вследствие эффекта "первого прохождения" через печень. Биодоступность рабепразола не увеличивается при многократном приеме.

Прием пищи и время приема в течение суток не влияют на абсорбцию рабепразола.

Связывание с белками плазмы составляет 97%.

Рабепразол натрия подвергается эффекту "первого прохождения". Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы CYP.

Основные метаболиты (тиоэфир и карбоновая кислота) и второстепенные метаболиты (сульфон, диметилтиоэфир и конъюгат меркаптопуровой кислоты) присутствуют в низких концентрациях.

У здоровых добровольцев T_1/2 составляет около 1 ч, общий клиренс - около 283 Примерно 90% выводится с мочой преимущественно в виде двух метаболитов: конъюгата меркаптопуровой кислоты и карбоновой кислоты. В токсикологических исследованиях у лабораторных животных найдены еще 2 неидентифицированных метаболита. Остальная часть выводится с калом.

У пациентов со стабильной терминальной стадией хронической почечной недостаточности, нуждающихся в гемодиализе (КК менее 5 мл/мин/1.73 м²) AUC и C_max были на 35% ниже, чем у здоровых добровольцев. В среднем T_1/2 рабепразола составлял 0.82 ч у здоровых добровольцев, 0.95 ч - у пациентов во время гемодиализа и 3.6 ч - после гемодиализа. При заболеваниях почек клиренс рабепразола у пациентов на гемодиализе был приблизительно в 2 раза выше, чем у здоровых добровольцев.

У пациентов с хронической печеночной недостаточностью слабой или средней степени после однократного приема рабепразола наблюдалось увеличение C_max, T_1/2, AUC.

В случае замедленного метаболизма CYP2C19 после приема рабепразола по 20 мг/сут в течение 7 дней AUC и T_1/2 составляли 1.9 и 1.6 соответственно при экстенсивном метаболизме, в то время как C_max увеличивалась только на 40%.

У пациентов пожилого возраста выведение рабепразола несколько замедлено.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой темно-розового цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе видны два слоя, внутренний слой белого или белого с желтоватым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: маннитол 28 мг, гипролоза низкозамещенная 13 мг, гипролоза 4 мг, магния оксид 44 мг, магния стеарат 1 мг.

Состав внутренней оболочки (подслой): этилцеллюлоза 1 мг, магния оксид 1 мг.

Состав оболочки кишечнорастворимой: акрил-из розовый 14.72 мг (сополимер метакриловой кислоты, тальк, титана диоксид, натрия гидрокарбонат, натрия лаурилсульфат, алюминиевый лак на основе красителя азорубин, алюминиевый лак на основе красителя солнечного заката желтого).

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
14 шт. - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.
20 шт. - флаконы полимерные (1) - пачки картонные.

При одновременном применении с дигоксином возможно повышение (от небольшой до умеренной) концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с кетоконазолом уменьшается его биодоступность.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боли в животе, рвота, метеоризм, запор; редко - сухость во рту, диспепсия, отрыжка; в единичных случаях - анорексия, гастрит, стоматит, повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, астения, головокружение, бессонница; редко - нервозность, сонливость; в единичных случаях - депрессия, нарушения зрения и вкусовых ощущений.

Со стороны дыхательной системы: возможны - ринит, фарингит, кашель; редко - синусит, бронхит.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь; в единичных случаях - зуд.

Прочие: боли в спине, гриппоподобный синдром; редко - миалгия, боль в груди, озноб, судороги икроножных мышц, инфекция мочевыводящих путей, артралгия, лихорадка; в единичных случаях - увеличение массы тела, усиление потоотделения, лейкоцитоз.

Применение при беременности и кормлении грудью

Рабепразол противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

В экспериментальных исследованиях установлено, что рабепразол в незначительных количествах проникает через плацентарный барьер, однако не отмечено нарушений фертильности или дефектов развития плода; выделяется с молоком лактирующих крыс.

Клинический опыт применения рабепразола у детей отсутствует, поэтому применение не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить злокачественные новообразования желудка, т.к. применение рабепразола может маскировать симптомы и отсрочить правильную диагностику.

Пациентам с нарушениями функции печени или почек коррекции дозы не требуется, однако у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени рабепразол рекомендуется применять с осторожностью.

При одновременном применении с рабепразолом следует корректировать дозы кетоконазола и дигоксина.

В экспериментальных исследованиях не установлено канцерогенного действия рабепразола, однако при изучении мутагенности были получены неоднозначные результаты. Тесты на клетках лимфомы у мышей были положительными, при этом микроядерный тест in vivo и тест восстановления ДНК in vivo и in vitro были отрицательными.