Беродуал
Berodual| Рейтинг 4,6 / 5 | |
| Эффективность | |
| Цена/качество | |
| Побочные эффекты |
Беродуал (Berodual): 42 отзыва врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Отзывы врачей о беродуале
21.03.26 18:23:22
Эффект наступает быстро. Результат лечения виден на второй-третий день. Беродуал раствор для ингаляций очень часто назначаю в своей практике. Отличное средство для расширения бронхов и выведения мокроты. Применяется при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, хроническом обструктивном бронхите, пневмониях. Наиболее частый побочный эффект-усиление кашля. Поэтому рекомендую за три часа до сна. | |||||||||
24.02.26 15:15:07
Беродуал стал настоящим спасением при приступах затруднённого дыхания у пациентов. Назначаю его через небулайзер при обострениях астмы, обструктивном бронхите, ХОБЛ. Эффект наступает быстро в пределах 5-10 мин. Пациенты отмечают, что дышать становиться намного легче. Беродуал снимает спазм бронхов. Применять по назначению врача, т.к. это не средство для постоянного самолечения, а препарат для купирования приступов. | |||||||||
04.02.26 09:20:09
Применяю Беродуал у своих пациентов при наличии показания. Очень эффективный бронходилятатор, действующий "с колес" - практически с начала ингаляционного введения. Устраняет бронхоспазм, облегчает дыхание. Пациент приходит в себя и радуется вновь обретенному рождению. Однако при нерациональном применении Беродуал может способствовать неадекватному удалению мокроты, ее скоплению в дыхательных путях, что провоцирует в дальнейшем развитие воспалительного процесса. Отмена Беродуала также требует повышенного внимания в связи с наличием риска формирования дискомфорта и ощущения нехватки воздуха у больных. | |||||||||
20.01.26 09:42:55
Быстрое начало действия (5–10 минут) и длительный эффект до 6–8 часов благодаря комбинации фенотерола и ипратропия бромида. Более мощный бронхолитический эффект по сравнению с монопрепаратами, такими как сальбутамол. Подходит для астмы и ХОБЛ. Удобен для ингаляций через небулайзер, обладает высокой безопасностью при правильном дозировании, является альтернативой для пожилых пациентов. Частые побочные эффекты: тремор, тахикардия, сухость во рту, головная боль, особенно у чувствительных пациентов. Устаревший ингалятор (аэрозоль) не обеспечивает полный вдох за один раз, требует нескольких нажатий. Противопоказания: глаукома, сердечные проблемы, риск парадоксального бронхоспазма и дороговизна аналогов небулайзерной терапии. Беродуал — комбинированный бронходилатирующий препарат для ингаляционного применения, содержащий фенотерол и ипратропия бромид. Он расширяет бронхи, снимает спазмы и облегчает дыхание при обструктивных заболеваниях легких. Препарат выпускается в форме раствора для небулайзера и аэрозоля. Состав и действие Активные вещества — фенотерол (бета2-адреномиметик) расслабляет гладкие мышцы бронхов, а ипратропия бромид (м-холиноблокатор) блокирует секрецию слизи и рефлекторный спазм. Комбинация усиливает эффект, действие начинается через 5–10 минут и длится 6–8 часов. | |||||||||
13.11.25 11:51:38
Хороший и эффективный комбинированный препарат для введения детей с бронхообструктивным синдромом не часто, но не при соблюдении техники ингаляции у детей может случится асимметрия зрачков, что довольно сильно выбивает родителей, потенцирует на панику и срочную госпитализацию или обращению к специалисту,а всего лишь нужно с родителями проговаривать правильную технику ингаляционной терапии Как врач-педиатр стационара часто сталкиваюсь с патологиями дыхательной системы у детей, постоянно использую этот препарат по показаниям, например, на купирование бронхообструктивного синдрома у детей. Удобная форма дозирования. Довольно часто врачи злоупотребляют в амбулаторной практике этим препаратом, хотя всем известно, что у каждого лекарственного вещества есть свои побочные действия, поэтому назначать Беродуал на ларингит, трахеит и какой-то непонятный сухой кашель, не разобравшись в причине, не обосновано | |||||||||
22.10.25 12:53:21
Применял в лечении своих пациентов при наличии показаний. Капли Беродуал успешно включаются в состав ингаляционных смесей. Ингаляторы компрессорные или ультразвуковые. Основное применение при бронхитах с обструктивным синдромом. Бронходилатационное действие беродуала начинается в момент ингаляции, сохраняется 4-6 часов. В грамотно подобранных схемах лечения удается выводить из тяжелых состояний пациентов с дыхательной недостаточностью вплоть до 2-й степени. | |||||||||
12.09.25 16:09:14
Назначал своим пациентам при наличии показаний. В варианте капель препарат используется в ингаляциях и вовнутрь. последняя вариация эффективна при лечении детей младших возрастов. Беродуал быстро устраняет бронхоспазм, облегчает дыхание пациентов. Снимаются симптомы формирующейся дыхательной недостаточности. Однако при этом идет депонирование мокроты, которое может стать триггером активации бактериального воспаления. Препарат требует внимания при его назначении. | |||||||||
10.09.25 12:32:42
Применял у своих пациентов по показаниям. Бронхолитик, устраняющий спазм гладкой мускулатуры дыхательных путей. Во время ингаляций эффект наступает практически на глазах. Дыхание становится спокойнее, снимаются симптомы дыхательной недостаточности. Однако при наличии бронхообструктивного компонента это может привести к депонированию и накоплению мокроты, плавно переходящей в пластилиноподобную консистенцию. | |||||||||
27.08.25 11:12:54
Хорошо зарекомендовавший себя препарат, используемый мною, при бронхоспазме разных этиологий. Назначаю, сразу, как выявляется бронхоспазм, и при двукратных ингаляциях в течение 5-7 дней позволяет облегчить симптомы и дать организму и дополнительной терапии время на выздоровление пациента. Побочных эффетов не отмечал, использую как в правтике терапевта с 18+ летними пациентами, так и педиатрической практике, и практике с беременными (2 триместр), и кормящими (весь период кормления). Некоторые пациенты дают обратную связь, что неудобно отсчитывать [...] капель, на что я говорю, что можно снять "капельницу" с флакона и набрать стерильным шприцем 2 мл. проблема решается. | |||||||||
09.08.25 13:49:55
Назначаю Беродуал по показанием пациентам, а так же использую, как мама у своих детей, при бронхобструктивных синдромах. Препарат обладает выраженным бронхолитическим эффектом за счет синергического действия двух активных компонентов: ипратропия, блокирующего м-холинорецепторы, и фенотерола — селективного β2-адреномиметика. В клинической практике Беродуал демонстрирует быстрый и выраженный бронхолитический эффект, что делает его ценным средством для купирования острых приступов и длительной терапии. Хорошая переносимость препарата при соблюдении рекомендуемых дозировок позволяет использовать его у различных групп пациентов, включая детей и пожилых. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и контролировать возможные побочные реакции, такие как тахикардия, тремор или сухость во рту. | |||||||||
17.06.25 17:16:50
Применяю данный препарат у своих пациентов по показаниям. Беродуал - бронходилятатор с большим стажем. Его назначение в острую фазу бронхоспазма быстро облегчает состояние пациента. Но чрезмерное увлечение только этим его эффектом может привести к прогрессированию дыхательной недостаточности при бронхообструктивном синдроме за счет депонирования избытков мокроты в дыхательных путях. | |||||||||
09.04.25 11:32:15
Как врач, и как мама, уважаю этот препарат. Самостоятельно используем постоянно-периодически при ОРВИ с бронхоспастическим синдромом. В целом препарат шикарен, так как можно использовать в ингаляторе. Легко переносится и взрослыми и детьми. Легко дозировать, хорошо сочетается с отхаркивающими препаратами. нет замечаний. Обязателен в домашней аптечке с маленькими детьми, как и небулайзер или ингалятор. | |||||||||
04.03.25 20:55:16
Применяю у своих пациентов по показаниям. Препарат скорой помощи при бронхоспазме и бронхообструкции. Действует с первых минут от начала ингаляции. Восстанавливает бронхиальную проводимость практически сразу. Но эффект воздействия очень недолог. Может применяться в форме аэрозоля для ингаляций или в виде раствора для введения через небулайзер. | |||||||||
10.02.25 09:33:23
Беродуал быстро облегчает дыхание, уменьшая дыхательную недостаточность и снимая бронхоспазм. Многие пациенты отмечают улучшение состояния уже через несколько минут. У некоторых пациентов могут возникать нежелательные реакции, такие как тахикардия, дрожь, головокружение или сухость во рту. Важно соблюдать рекомендованную дозировку. | |||||||||
18.11.24 08:14:31
Препарат обладает быстрым и достаточно сильным бронхолитическим эффектом, незаменим при выраженном бронхообструктивном синдроме, при приступах удушья и в стационаре и на дому. Но как обратная сторона медали - за счет быстрого и значимого лечебного эффекта есть и очень частый побочный симптом - тремор конечностей и тахикардия, что, в некоторых случаях, ограничивает применение препарата. | |||||||||
29.10.24 15:53:32
Хороший бронхолитический и спазмолитический эффект. Препарат использую в нашем городе, где бронхообструкции встречаются часто. Препарат позволяет быстро купировать бронхоспазм, не прибегая в ингаляционным кортикостероидам. Эффект также заканчивается быстро. Единственное ограничение - нужен навык при подборе дозы, поскольку обратной стороной снятия бронхоспазма является снижение клиренса мокроты. | |||||||||
21.10.24 12:45:16
Эффективный. не заметила. Действенный препарат. В своей практике назначаю при бронхообструкции,бронхопневмонии,периоде обострения БА,ларинготрахеите.Препарат имеет доказанную эффективность и входит в клинические рекомендации. Есть разные формы, можно использовать как в ингаляторе так и в виде "карманной" помощи. | |||||||||
07.08.24 16:28:45
Беродуал - очень эффективный лекарственным препарат лекарственный препарат, относящийся к группе комбинированных бронхолитиков. Эффективность подтверждена в многочисленным клинических исследованиях по всем у Миру. Использую Беродуал в своей практике гастроэнтеролога у пациентов с заболеваниями системы органов дыхания при наличии медицинских показаний. Можно использовать на системной основе, в качестве курсового приема любой продолжительности, а также в режиме "по требованию". Очень быстрое наступление выраженного терапевтического эффекта даже после однократного приема. Можно сочетать с другими лекарственными препаратами из других фармгрупп. Неплохо представлен в аптечной сети, адекватная цена. Беродуал - эффективный комбинированный бронхолитик! | |||||||||
04.04.24 10:24:29
Назначаю Беродуал в комплексной терапии для лечения острого обструктивного бронхита, хобл, острого стенозирующего ларинготрахеита, периодов обострения БА, при сезонных поллинозах у детей атопиков. Хорошо работает, рекомендую. Отдельная непереносимость. Беродуал - комбинированный бронхолитик, широко применяется в педиатрической практике, незаменимый помощник при обструкции у деток, хорошо снимает спазмы, расширяет бронхи, улучшает с первых минут состояние пациентов, купируя симптомы, доводя до полного выздоровления. | |||||||||
21.11.23 17:50:22
Прекрасный препарат для лечения обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, бронхопневмонии при соответствующих симптомах. Можно назначать как в виде ингаляции через небуйлазер,так и в виде карманного препарата за счет разных форм. Даёт при передозировке сердцебиение. Препарат доступен во всех аптеках, без рецепта. При лечении без контроля врача возможна передозировка. | |||||||||
13.11.23 10:20:42
Прекрасная рабочая лошадка при бронхообструктивном синдроме! При условии правильного назначения (режим, дозировка, форма доставки, показания и противопоказания) работает безотказно, как автомат Калашникова. Одно из основных преимуществ - это разумная альтернатива в виде постоянной небулайзерной терапии для пациентов с выраженным когнитивным или моторным дефицитом (пожилой возраст, сахарный диабет, постинсультные состояния), относительно применения традиционных бронхолитиков в качестве базисной ингаляционной бронхолитической терапии. Недостатков у препарата нет. | |||||||||
16.10.23 15:51:03
Препарат с доказанной клинической эффективностью. Входит в клинические рекомендации при обострении бронхиальной астмы у детей. Также возможно его применение при острых респираторных заболеваниях, протекающих с синдромом бронхиальной обструкции. Совместное применение препарата с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии. | |||||||||
15.04.23 11:32:49
Эффективный препарат в растворе для небулайзерной терапии. Подходит для лечения обострения бронхиальной астмы, хронического бронхита, бронхообструктивного синдрома при остром бронхите. Средняя доза 15-25 капель с физиологическим раствором как растворитель в количестве 2 мл, курс лечения - до 10 дней. У беременных только по назначению врача. | |||||||||
03.03.23 21:59:43
Удобен в применении для компрессорного небулайзера, использую при обструктивном бронхите, при бронхиальной астме с положительным эффектом. Нет. Не рекомендуется его применение при любом кашле, только при заболевании бронхов с обструктивным синдромом, так как точка приложения данного препарата это бронхи. | |||||||||
02.02.23 14:08:49
Действует достаточно быстро, удобная форма дозирования, при необходимости можно использовать 3-4 раза в сутки. Иногда вызывает тахикардию. Использую этот препарат в своей практике, можно назначать с достаточно раннего возраста, хорошо переносится, рекомендован в клинических рекомендациях по бронхиту и бронхиальной астме у детей. | |||||||||
28.12.22 12:03:09
Лучше цена/качество «Скоропомощный» препарат для купирования приступов астмы Пожалуй каждый пациент с астмой в анамнезе должен иметь данный препарат в кармане Не забудьте перед применением взболтать баллончик и перевернуть вертикально Имеются ряд противопоказаний. Перед применением ознакомьтесь с инструкцией | |||||||||
26.05.22 19:28:18
Препарат для эффективного лечения обострений бронхиальной астмы как у детей, так и у взрослых. Также эффективен при лечении обструктивных бронхитов у детей. Препарат применяется исключительно в небулайзерной терапии в разведении с физиологическим раствором строго в возрастных дозировках. Положительный эффект лечения наступает довольно быстро и зависит от формы заболевания и тяжести процесса. | |||||||||
07.04.22 21:32:17
Препарат "Беродуал" я применял для купирования бронхоспазмов у своих пациентов. Понравились ингаляции с беродуалом. Бронхоспазм купируется очень быстро. Т.о., препарат крайне эффективный. Огорчает лишь появление явной тахикардии. В целом, несмотря на это, препарат переносится очень неплохо. Стоимость беродуала вполне приемлемая. А качество - одно из самых высоких. | |||||||||
24.03.22 21:14:13
Препарат удобно дозировать. Необходим для купирования бронхообструктивного синдрома у детей и отлично с этим справляется. Эффект наступает достаточно быстро, улучшая состояние маленького пациента. Часто приходится использовать этот препарат в своей практике. Применять необходимо строго после консультации педиатра, так как имеются противопоказания и побочные эффекты. | |||||||||
03.07.21 18:11:01
Эффективный качественный препарат для снятия бронхообструкции у детей и взрослых. Применяется в виде дозированного аэрозольного ингалятора и в форме раствора для комбинированной небулайзерной терапии. Всегда следует согласовывать лечение данным препаратом с лечащим доктором (иметь индивидуальный план лечения, знать, в какой ситуации применять и в какой дозе). | |||||||||
19.01.21 19:42:21
Базовый препарат для ингаляционной небулайзерной терапии. Хорошо помогает при острых бронхообструкциях - быстрый и продолжительный эффект, особенно если комбинировать с будесонидом. Препарат можно смешивать в стакане небулайзера с амбробене или пульмикортом. Грозный побочный эффект - тахикардия, вплоть до аритмии, особенно у предрасположенных пациентов, поэтому обязательно назначение под контролем врача. Из неопасных побочных эффектов - тремор. Бывают аллергические реакции, парадоксальное усиление кашля. Только по рекомендации врача. Очень осторожно у пациентов с артимиями и риском нарушения ритма. | |||||||||
06.11.20 17:52:33
Незаменимый препарат при бронхообструкции, состояния, когда беспокоят приступы сухого кашля, которые не купируются пероральными препаратами, довольно легко лечатся при помощи ингаляций с этим препаратом. Иногда это единственная палочка выручалочка. Препарат при правильном использовании довольно безопасный. Нет готовых ингаляторов баллонов, например, для мобильного использования, всегда нужен ингалятор небулайзер. Рекомендуется как препарат при приступах сухого кашля. | |||||||||
29.08.20 04:39:46
Эффективный препарат для снятия бронхообструкции. Назначаю его для купирования приступов при бронхиальной астме, ХОБЛ, в комбинированной небулайзерной терапии при вторичных бронхобструкциях. Пациент должен понимать, что данный препарат не лечит, а только облегчает его самочувствие. Необходимо помнить, что чрезмерное использование данной группы препаратов может привести к нарушениям ритма сердца, а также к снижению восприимчивости рецепторов к препарату. | |||||||||
02.06.20 18:29:27
Очень хороший препарат при бронхообструкции, когда надо быстро снять спазм гладкой мускулатуры бронхов у детей. Не влияет на секрецию слизи бронхов. Хорошо переносится детьми. Хорошо работает там, где и когда нужно. Однократно наблюдалась аллергическая реакция в виде слезотечения, ринореи у мамы, которая делала ингаляцию ребенку. Ребенок нормально переносил препарат. Применять только по назначению врача. В связи с возможностью привыкания нельзя использовать часто. | |||||||||
07.04.20 08:44:04
Комбинированный бронхолитический препарат для ингаляций, при приступах хорошо помогает. Доступен в аптеках. Этот раствор "Беродуал" для ингалятора - весьма серьезный препарат, особенно если его применять для детей. То же самое и с привыканием к препарату - есть очень простые правила, как не "подсесть на иглу". Поэтому препарат применять только по назначению врача. | |||||||||
22.12.19 14:04:28
Эффективный препарат. У моего ребенка хронический бронхит, этот препарат назначил нам наш семейный педиатр. Нравится, удобно пользоваться с небулайзером. Побочного действия у ребенка не отметил. Препарат применяли строго по курсу. Данный препарат широко применяется в детской пульмонологии, педиатрии. Он на слуху у любой мамочки. | |||||||||
26.03.19 11:49:08
Очень эффективен при бронхитах и их обострениях. Хорошо расширяет бронхи и способствует их быстрой санации. У многих пациентов при проведении ингаляций с ним даже в малых дозах вызывает очень выраженную тахикардию, иногда головокружение. Необходимо подходить к назначению препарата очень осторожно и титровать дозу начиная с минимальных. | |||||||||
18.03.19 13:56:14
Доступный препарат, цена/качество соответствуют, очень эффективный для купирования бронхообструктивного синдрома, применим для всех возрастных групп. Противопоказания: пороки сердца, в педиатрической практике, к сожалению с этим приходится сталкиваться, на помощь приходит "Атровент". Иногда отмечаются тахикардия и тремор конечностей. Замечательный препарат в педиатрической практике (по показаниям). Выручает при любой обструкции бронхов. | |||||||||
20.02.18 12:09:43
Отличный и эффективный препарат для купирования симптомов обструкции при бронхиальной астме, бронхите и облегчения ситуации при ХОБЛ. Отличный эффект через небулайзер, широкое варьирование дозировок. Достаточно эффективный и безопасный препарат на сегодняшний день даже для детей новорожденных и младшего возраста. | |||||||||
06.11.17 10:59:32
"Беродуал" - отличный и безопасный препарат для купирования обструктивного синдрома у пациентов любых возрастов. Разные формы доставки обеспечивают удобство применения в разных ситуациях и в зависимости от возраста пациента и его предпочтений ( небулайзер или ДАИ). Этот препарат я назначаю ежедневно, учитывая профиль своих пациентов. Наблюдала в редких случаях индивидуальные реакции в виде возбуждения, тремора рук и подбородка, пародоксального бронхоспазма в ответ на ингаляцию. В этих случаях рекомендую пациентам другой бронхиолитик. Но, как правило, беродуал отлично справляется со своей задачей. | |||||||||
19.10.17 18:43:42
Препарат первой линии при обструктивном бронхите и бронхиальной астме у детей. Эффективен в возрастных дозировках, комбинируется в ингаляциях с пульмикортом, оказывающим противовоспалительный эффект, а беродуал в свою очередь -бронхолитический эффект. Несомненное достоинство - это то, что препарат можно использовать с первых месяцев жизни, но только после назначения врача-педиатра, пульмонолога. | |||||||||
10.01.16 11:44:03
Эффективный препарат для лечения острого и хронического бронхита, ХОБЛ. При терапевтической дозировке ( 18-22 капли на одну ингаляцию) практически отсутствуют побочные эффекты . Можно варьировать частоту ингаляций при достижении терапевтического результата ( от 3 раз в сутки до 1 раза в сутки ), что очень удобно для самостоятельного применения. Побочные эффекты минимальны, но они есть. Это учащенное сердцебиение, что проявляется, особенно при увеличении дозы и частоты приёма препарата. Также не рекомендую делать ингаляции позже 19-00, так как возможно развитие бессонницы. Рекомендую при остром бронхите , как средство комплексной терапии, при обострении хронического бронхита можно применять в монорежиме. При ХОБЛ- постоянное ситуационное применение |
Формы выпуска
| Дозировка | Фасовка | Хранение | Продажа | Срок годности | |
|---|---|---|---|---|---|
 |
0,25 мг + 0,5 мг/мл
| 20 |  |  | 60 |
Краткое описание
Беродуал (фенотерола гидробромид+ипратропия бромида моногидрат) – комбинированный бронхолитик от немецкой фармацевтической компании BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL, который используется для предупреждения и симптоматической терапии обструктивных заболеваний респираторного тракта (ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Препарат популярен у пульмонологов и уже более трех десятков лет используется в большинстве стран как эффективное средство для расширения бронхов. Он включает избирательный бета-2-адреномиметик фенотерола гидробромид и вещество, блокирующее М-холинорецепторы – ипратропия бромид. Фенотерол способствует расслаблению гладкомышечного «каркаса» бронхиального дерев и кровеносных сосудов, упреждает возникновение бронхоспазма, связанного с активностью гистамина, воздействием холодного воздуха и повреждающих антигенов. Он подавляет также выброс медиаторов воспалительных реакций из мастоцитов, стимулирует транспорт патогенных агентов мукоцилиарной системой. Ипратропия бромид купирует бронхоспазм, обусловленный влиянием вагуса, подавляет секреторную активность бронхиальных желез, вызывает бронходилатацию. Оба активных ингредиента Беродуала выпускаются и как самостоятельные препараты, но их совместный прием обеспечивает выраженный сочетанный эффект благодаря воздействию на различные механизмы и звенья патологических процессов. Фенотерол способствует быстрому увеличению просвета бронхов за счет стимуляции бета-2-адренорецепторов верхнего отдела респираторного тракта, в то время как ипратропия бромид блокирует М-холинорецепторы нижних отделов дыхательных путей (его действие развивается спустя 30 минут после ингаляционного введения).
Комбинирование двух этих веществ в одном лекарственном средстве обеспечивает потенцирование эффектов каждого из них и более широкий терапевтический диапазон при заболеваниях легких, сопровождающихся обструкцией респираторного тракта. При этом бета-агонист используется в более низкой дозе, что позволяет минимизировать риск побочных эффектов и тахифилаксической реакции. Перед применением Беродуала пациент должен быть проинформирован о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью в случае быстро развивающегося затруднения дыхания. После использования препарата может развиться гиперчувствительность немедленного типа, симптомами которой являются типичные аллергические проявления – крапивница, бронхоспазм, отек, анафилаксия. Беродуал не следует использовать соревнующимся спортсменам, т.к. фенотерол запрещен WADA и может дать положительную реакцию на допинг. Наиболее частыми побочными эффектами, встречающимися при приеме препарата, являются тремор кистей рук, повышенная нервозность, гипосаливация, нарушения вкуса, мигренозные головные боли, головокружение, повышенная частота сердечных сокращений (особенно у пациентов с кардиоваскулярной патологией).
Фармакология
Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид - бета2-адреномиметик.
Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.
Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина - медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).
У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.
Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.
Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.
Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.
Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при применении в высоких дозах. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения в дозах, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.
Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена.
При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.
При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал® развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.
Фармакокинетика
Данные о фармакокинетике не предоставлены.
Форма выпуска
Раствор для ингаляций прозрачный, бесцветный или почти бесцветный, свободный от суспендированных частиц, с почти неощутимым запахом.
| 1 мл | |
| фенотерола гидробромид | 500 мкг |
| ипратропия бромид безводный | 250 мкг |
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота 1н, вода очищенная.
20 мл - флакон-капельницы темного стекла (1) - пачки картонные.
Дозировка
Лечение следует проводить под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий агонист β-адренорецепторов в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам, в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения в более высоких дозах.
Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно начинают с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращают после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.
Рекомендуются следующие дозы:
У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение препарата в дозах, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).
У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).
У детей в возрасте до 6 лет (масса тела <22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела, но не более 0.5 мл (10 капель).
Правила использования препарата
Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.
Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.
Рекомендуемую дозу следует разводить 0.9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.
Раствор для ингаляций Беродуал® не следует разводить дистиллированной водой.
Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.
Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.
Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного раствора.
Раствор для ингаляций Беродуал® можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуала HFA и CFC (что зависит от типа ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 л/мин.
Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.
Передозировка
Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола (появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов). Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения или понижения АД, увеличения различий между систолическим и диастолическим АД, стенокардии, аритмии, чувства приливов крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиления бронхообструкции. Также наблюдались метаболический ацидоз и гипокалиемия.
Возможные симптомы передозировки, обусловленные действием ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и имеют транзиторный характер, что объясняется широким терапевтическим диапазоном доз этого препарата и его местным применением.
Лечение. Необходимо прекратить прием препарата. Следует учитывать данные мониторирования кислотно-щелочного баланса крови. Рекомендуется назначение седативных средств, анксиолитических лекарственных средств (транквилизаторов), в тяжелых случаях - интенсивная терапия.
В качестве специфического антидота возможно применение бета-адреноблокаторов, предпочтительнее селективных бета1-адреноблокаторов. Однако следует помнить о возможном усилении бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать дозу для пациентов, страдающих бронхиальной астмой или ХОБЛ, в связи с опасностью тяжелого бронхоспазма, который может привести к смертельному исходу.
Взаимодействие
Длительное одновременное применение препарата Беродуал® с другими антихолинергическими препаратами не рекомендуется ввиду отсутствия данных.
При одновременном применении других бета-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) возможно усиление бронхорасширяющего действия и усиление побочных эффектов.
Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия Беродуала при одновременном применении бета-адреноблокаторов.
Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.
Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование концентрации калия в сыворотке крови.
Следует с осторожностью назначать бета-адреномиметики пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.
Применение ингаляционных галогенизированных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.
Совместное применение Беродуала с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.
Побочные действия
Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств Беродуала. Как и любая ингаляционная терапия, применение Беродуала может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.
Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.
Со стороны иммунной системы: анафилактическая реакция, гиперчувствительность.
Со стороны обмена веществ: гипокалиемия.
Со стороны нервной системы и психики: нервозность, возбуждение, ментальные нарушения, головная боль, тремор, головокружение.
Со стороны органа зрения: глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, затуманивание зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, ишемия миокарда, повышение систолического АД, повышение диастолического АД.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, дисфония, бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, сухость глотки.
Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, сухость во рту, стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, диарея, запор, отек полости рта.
Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, зуд, ангионевротический отек, гипергидроз.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, спазм мышц, миалгии.
Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.
Показания
Противопоказания
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- тахиаритмия;
- I и III триместры беременности;
- повышенная чувствительность к фенотеролу и другим компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.
С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда (в течение последних 3 мес), заболеваниях сердца и сосудов (сердечная недостаточность, ИБС, порок сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий), гипертиреозе, феохромоцитоме, гиперплазии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, муковисцидозе, во II триместре беременности, в период грудного вскармливания.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные доклинических исследований и опыт применения у человека показывают, что фенотерол или ипратропия бромид не оказывают негативного влияния при беременности.
Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки.
Препарат противопоказан в I и III триместрах (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом).
Следует с осторожностью применять препарат во II триместре беременности.
Фенотерол выделяется с грудным молоком. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, не получено. Однако следует с осторожностью назначать Беродуал® кормящим матерям.
Клинические данные о влиянии комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида на фертильность не известны.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует назначать препарат при обструкции шейки мочевого пузыря.Применение у детей
У подростков старше 12 лет при острых приступах бронхоспазма в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл=20 капель) до 2.5 мл (2.5 мл=50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл=80 капель).
У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы в зависимости от тяжести приступа дозы могут варьировать от 0.5 мл (0.5 мл=10 капель) до 2 мл (2 мл=40 капель).
У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела <22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.
Особые указания
Пациента следует проинформировать о том, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.
Гиперчувствительность
После применения Беродуала могут возникнуть реакции немедленной гиперчувствительности, признаками которой в редких случаях могут быть крапивница, ангионевротический отек, сыпь, бронхоспазм, отек ротоглотки, анафилактический шок.
Парадоксальный бронхоспазм
Беродуал®, как и другие ингаляционные препараты, способен вызвать парадоксальный бронхоспазм, который может угрожать жизни. В случае развития парадоксального бронхоспазма применение Беродуала следует немедленно прекратить и перейти на альтернативную терапию.
Длительное применение
У пациентов с бронхиальной астмой Беродуал® следует применять только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой ХОБЛ симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.
У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.
Регулярное применение возрастающих доз препаратов, содержащих β2-адреномиметики, таких как Беродуал®, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции увеличение дозы β2-агонистов, в т.ч. Беродуала, больше рекомендуемой в течение длительного времени не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными кортикостероидами.
Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.
Нарушения со стороны ЖКТ
У пациентов, имеющих в анамнезе указание на муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.
Беродуал® следует назначать с осторожностью пациентам, предрасположенным к развитию глаукомы. Известны отдельные сообщения об осложнениях со стороны органа зрения (например, повышение внутриглазного давления, мидриаз, закрытоугольная глаукома, боль в глазах), развившихся при попадании ингаляционного ипратропия бромида (или ипратропия бромида в сочетании с агонистами β2-адренорецепторов) в глаза. Симптомами острой закрытоугольной глаукомы могут быть боль или дискомфорт в глазах, затуманивание зрения, появление ореола у предметов и цветных пятен перед глазами в сочетании с отеком роговицы и покраснением глаз, вследствие конъюнктивальной инъекции сосудов. Если развивается любая композиция этих симптомов, показано применение глазных капель, снижающих внутриглазное давление, и немедленная консультация специалиста. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении ингаляционного раствора Беродуал®. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука следует использовать плотно прилегающую к лицу маску. Особенно тщательно следует заботиться о защите глаз пациентам, предрасположенным к развитию глаукомы.
Системные эффекты
При следующих заболеваниях: недавно перенесенном инфаркте миокарда, сахарном диабете с неадекватным гликемическим контролем, тяжело протекающих органических заболеваниях сердца и сосудов, гипертиреозе, феохромоцитоме или обструкции мочеиспускательных путей (например, при гиперплазии предстательной железы или обструкции шейки мочевого пузыря) Беродуал® следует назначать только после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно при применении в дозах, превышающих рекомендуемые.
Влияние на сердечно-сосудистую систему
В постмаркетинговых исследованиях отмечались редкие случаи возникновения ишемии миокарда при приеме агонистов β-адренорецепторов. Пациентов с сопутствующими серьезными заболеваниями сердца (например, ИБС, аритмиями или выраженной сердечной недостаточностью) получающих Беродуал®, следует предупреждать о необходимости обращения к врачу в случае появления болей в сердце или других симптомов, указывающих на ухудшение заболевания сердца. Необходимо обращать внимание на такие симптомы, как одышка и боль в груди, т.к. они могут быть как сердечной, так и легочной этиологии.
Гипокалиемия
При применении агонистов β2-адренорецепторов может возникать гипокалиемия.
У спортсменов применение Беродуала, в связи с наличием в его составе фенотерола, может приводить к положительным результатам тестов на допинг.
Препарат содержит консервант, бензалкония хлорид, и стабилизатор - динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.
