Целестодерм-В

Целестодерм-В (бетаметазон) - наружный глюкокортикостероид. Используется для лечения кожных заболеваний воспалительного генеза (экзематические поражения кожи, дерматиты различной этиологии, псориаз и т.д.). За последние несколько десятков лет подход к терапии кожных заболеваний существенно изменился. Сегодня в качестве препаратов первого выбора для патологии данного профиля являются наружные глюкокортикостероиды. Эти препараты действуют на все звенья воспалительной реакции, что проявляется устранением зуда, жжения, отечности, уменьшением эритемы, локальным снижением температуры тканей. Особого внимания в данном контексте заслуживает такой аспект, как продолжительность медикаментозной терапии: ведь зачастую причина заболевания так и остается невыясненной, что может потребовать длительного лечения со всеми сопряженными с этим рисками развития нежелательных побочных эффектов. В этой связи на первый план выходят лекарственные средства с минимумом побочных реакций. Примером такого препарата является глюкокортикостероид 3 поколения Целестодерм В, оригинальное лекарственное средство от компании «Шеринг-Плау» (США). За счет своего выраженного противовоспалительного и противозудного действия, данный препарат - "золотой стандарт" лечения различных кожных заболеваний как аллергической, так и неаллергической природы. Выпускается в виде мази или крема. По ценовым характеристикам занимает среднестоимостную нишу, что объясняет его популярность у потребителя. Помимо противозудного и противовоспалительного, обладает местным вазоконстрикторным эффектом. Наносится тонким слоем на пораженные участки кожи. Кратность применения - 1-3 раза в день (определяется тяжестью патологического процесса). При незначительном поражении кожи достаточно наносить препарат 1 раз в день.

В большинстве случаев наилучших результатов позволяет добиться схема лечения, предусматривающая нанесение мази или крема Целестодерма В 1-2 раза в день. Безрецептурный статус лекарственного средства позволяет применять его в рамках концепции ответственного самолечения. Низкая биодоступность Целестодерма В является в данном случае его достоинством, т.к. минимизирует степень его попадания в системный кровоток, что, в свою очередь, снижает риск развития нежелательных реакций. Атрофогенное влияние на кожные покровы практически не оказывает. В настоящее время имеется множество генерических версий бетаметазона для наружного применения. Однако как показывают исследования, именно оригинальный Целестодерм В является наиболее эффективным и безопасным по сравнению с дженериками. Последние могут содержать то же количество молекул активного компонента и обладать схожим противовоспалительным и вазоконстрикторным эффектом, но уступают Целестодерму В в плане терапевтической эффективности, которую, в свою очередь, в значительной мере определяет основа лекарственной формы (стабилизаторы, формообразующие вещества и т.д.). Основа Целестодерма В отличается от таковой у дженериков, что и предопределяет более высокую клиническую эффективность первого. Необходимо добавить, что производство основы для препарата осуществляется концерном «Шеринг-Плау» по собственной запатентованной технологии, обеспечивающей быстрое проникновение активного компонента в толщу кожи и раннее начало его действия. Целестодерм В не обладает запахом, не пачкает одежду и легко смывается. В педиатрической практике препарат используют после достижения пациентом шестимесячного возраста.

Бетаметазон оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие посредством торможения высвобождения цитокинов и медиаторов воспаления, уменьшения метаболизма арахидоновой кислоты, индуцирования образования липокортинов, обладающих противоотечной активностью, снижения проницаемости сосудов.

Микродисперсия этого глюкокортикостероида (ГКС) в нежирной, не имеющей запаха, не оставляющей следов на одежде, легко смывающейся мазевой или кремовой основе обеспечивает эффективное проникновение в кожу и быстрое начало действия.

Крем для наружного применения 0.1% белого цвета, мягкой консистенции, однородный, не содержит видимых частиц.

Вспомогательные вещества: парафин белый мягкий - 150 мг, цетостеариловый спирт - 72 мг, парафин жидкий - 60 мг, макрогола цетостеариловый эфир - 22.5 мг, фосфорная кислота и натрия гидроксид - q.s. (в виде 5% растворов в количестве, необходимом для установления pH), натрия дигидрофосфата дигидрат - 3.39 мг (соответствует 3 мг натрия дигидрофосфата моногидрата), хлорокрезол - 1 мг, вода очищенная - q.s. до 1 г.

15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Наружно.

Целестодерм-В следует наносить тонким слоем на пораженные участки 1-3 раза/сут, в зависимости от тяжести состояния. В большинстве случаев для достижения эффекта бывает достаточным нанесение 1-2 раза/сут.

Передозировка

Симптомы. Чрезмерное или длительное применение местных ГКС может вызвать угнетение функции гипофизарно-надпочечниковой системы, что может стать причиной развития вторичной недостаточности коры надпочечников и появления симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.

Лечение. Показано соответствующее симптоматическое лечение. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости показана коррекция электролитного дисбаланса. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена ГКС.

При применении ГКС местного действия наблюдались следующие нежелательные явления: жжение, раздражение и сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угревидные высыпания, гипопигментация, нейтральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, вторичная инфекция, атрофия кожи, стрии и потница.

Воспалительные заболевания кожи, поддающиеся глюкокортикостероидной (ГКС) терапии:

• экзема (атоническая, детская, монетовидная);
• контактный дерматит;
• себорейный дерматит;
• нейродермит;
• солнечный дерматит;
• эксфолиативный дерматит;
• лучевой дерматит;
• интертригинозный дерматит;
• псориаз;
• аногенитальный и старческий зуд.

• повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;
• беременность (применение высоких доз, длительное лечение);
• период лактации;
• детский возраст до 6 мес.

Применение при беременности и кормлении грудью

В связи с тем, что безопасность применения местных ГКС у беременных не установлена, назначение препаратов этого класса в период беременности оправдано только в том случае, если польза для матери явно превышает возможный вред для плода. Препараты данной группы не должны применяться у беременных в больших дозах или в течение длительного времени.

Так как до настоящего времени не установлено, могут ли ГКС при местном применении и системной абсорбции проникать в грудное молоко, следует прекратить грудное вскармливание или применение препарата, учитывая, насколько его применение необходимо для матери.

Применение у детей

Особые указания

При отсутствии эффекта от лечения в течение 2 недель рекомендуется обратиться к лечащему врачу с целью возможного уточнения диагноза. Если при применении препарата отмечено раздражение или реакция повышенной чувствительности, лечение следует прекратить и подобрать больному адекватную терапию. При вторичной грибковой или бактериальной инфекции следует назначить соответствующие лекарственные средства. В случае отсутствия при этом быстрого положительного эффекта, применение ГКС должно быть прекращено до тех пор, пока не будут ликвидированы все признаки инфекции.

Любые побочные эффекты системных ГКС, в т.ч. угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться также при использовании местных ГКС, особенно у детей.

Системная абсорбция местных ГКС повышена при их длительном применении, при лечении обширных поверхностей тела или при использовании закрывающих повязок, а также у детей.

Целестодерм-В показан только для наружного применения и не предназначен для применения в офтальмологии.

Применение в педиатрической практике

Целестодерм-В может быть использован для лечения детей в возрасте от 6 мес.

Дети могут быть более восприимчивы к применению местных ГКС, вызывающих угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (ГГН), чем пациенты старшего возраста, в связи с повышенной абсорбцией препарата, связанной с большей величиной соотношения у них площади поверхности и массы тела.

У детей, получавших местные ГКС, отмечались следующие побочные эффекты: подавление функции ГГН системы, синдром Кушинга, линейная задержка роста, отставание в прибавке веса, повышение внутричерепного давления. Симптомы угнетения функции коры надпочечников у детей включают в себя снижение уровня кортизола в плазме и отсутствие ответа на стимуляцию АКТГ. Повышение внутричерепного давления проявляется выбуханием родничка, головной болью, двухсторонним отеком диска зрительного нерва.