Цифран ОД

Цифран ОД (активное вещество ципрофлоксацин) – противомикробное средство из группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие на широкий спектр патогенных микроорганизмов. На сегодняшний день клиницисты все чаще ставят своей целью повышение качества жизни людей не только по результатам проведенных лечебных мероприятий ни и в ходе самого лечения. В качестве примера здесь можно привести замену инъекционного способа введения на пероральный, использование лекарственных форм с замедленным высвобождением действующего вещества и т.д. В рамках такой политики одной из главных задач медицинской науки является разработка эффективных пероральных антибиотиков с наименьшей кратностью приема в течение дня. Используемый с 1986 г. ципрофлоксацин – самый часто назначаемый фторхинолон в мире. Пролонгированная форма данного препарата выпускается индийской фармацевтической компанией «Ранбакси» под брендом «цифран ОД». Входящий в состав препарата ципрофлоксацин представлен формой быстрого (гидрохлорид) и замедленного (бетаин) высвобождения в соотношении 35% на 65% . Такое сочетание обеспечивает быстрое достижение пиковой концентрации активного вещества в крови в течение 6 часов и стабильное ее поддержание в течение всех суток. Действие цифрана ОД направлено на блокирование бактериальной ДНК-гиразы, что приводит к нарушению функционирования ДНК бактериальных клеток. Препарат проявляет высокую активность в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов: Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli. Цифран ОД эффективен в отношении Staphylococcus spp., отдельных штаммов Campylobacter spp., Chlamydia spp., Enterococcus spp., Legionella spp., Mycobacterium spp., Mycoplasma spp. К препарату устойчивы Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides. Большое значение для урологов имеет активность цифрана ОД против Escherichia coli или кишечной палочки, являющейся представительницей условно-патогенной микрофлоры и зачастую провоцирующей инфекции урогенитального тракта (достаточно сказать, что этот микроорганизм «повинен» в 41% случаев госпитальных инфекций).

Необходимо также отметить, что концентрации активного вещества, создающиеся в организме при использовании цифрана ОД, эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочеполовых путей. Препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Его биодоступность при пероральном способе введения составляет 70% (прием пищи на данный показатель практически не влияет).

Цифран ОД выпускается в форме капсул и раствора для внутривенного введения. Режим дозирования индивидуален. По общим рекомендациям капсулы принимают по 250-750 мг два раза в сутки. Продолжительность медикаментозного курса варьируется от 1 до 4 недель. Разовая доза цифрана ОД для внутривенного введения составляет 200-400 мг при кратности введения 2 раза в день. Длительность лечения при использовании инъекционной формы – 7-14 дней с возможностью пролонгирования фармакотерапевтического курса. Допускается струйное введение, но оптимальным все же считается капельное введение в течение получаса. У лиц с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы. При назначении препарата пожилым пациентам, а также лицам, с атеросклерозом церебральных сосудов, нарушениях кровообращения головного мозга, эпилепсии. В ходе лечения пациенты должны потреблять достаточное количество воды. В случае непреходящей диареи прием цифрана ОД следует прервать. В сочетании с алкоголем препарат может спровоцировать снижение реакционной способности. При комбинировании цифрана ОД с варфарином повышается риск кровотечения. Одновременный прием лекарственных средств, снижающих кислотность, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, магния, железа, цинка может ухудшать абсорбцию ципрофлоксацина, снижая тем самым терапевтический эффект цифрана ОД. Во избежание напрасного перевода лекарств рекомендуется делать как минимум четырехчасовой интервал между приемом этих препаратов.

Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.

К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, с напечатанной пищевыми чернилами надписью "CIFRAN OD 500 mg".

5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Индивидуальный. Внутрь - по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения - от 7-10 дней до 4 недель.

Для в/в введения разовая доза - 200-400 мг, кратность введения - 2 раза/сут; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T_1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.

Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.

Прочие: васкулит.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, в период лактации.

Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

В экспериментальных исследованиях установлено, что он вызывает артропатию.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 15 лет.

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).

Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.