Ципролет а
Ciprolet А| Рейтинг 4,2 / 5 | |
| Эффективность | |
| Цена/качество | |
| Побочные эффекты |
Ципролет а (Ciprolet А): 27 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.
Отзывы врачей о ципролете а
30.10.25 14:28:46
Эффективность ощущается с первых суток. Прекрасный антибиотик-фторхинолон для энтерального приема. Схема приема не напрягает пациентов. Неизбирательно уничтожает кишечную микробиоту, что проявляется диареей со вторых-третьих суток приема. Назначал своим пациентам при наличии показаний. Совместим с антибиотиками и другими антибактериальными препаратами других групп. | |||||||||
06.10.25 09:45:12
Применяла данный препарат у своих пациентов при наличии показаний. [...] Препарат обладает расширенными возможностями подавления патогенной и условно-патогенной кишечной микрофлоры, включающей цисты простейших. Препарат сохранил все побочные реакции, поэтому его применение должно идти четко по показаниям, и без волюнтаризма в дозировках и длительности курсов. | |||||||||
03.06.25 17:27:30
Применяла данную модификацию [...] у своих пациентов по показаниям неоднократно в прошлом. Состав препарата дополнен антипротозойным средством, что расширило его лечебные возможности. Однако это никак не отразилось на частот побочных реакций. И на первом месте негативные эффекты против кишечной микрофлоры, приводящие нередко к длительной диспепсии. | |||||||||
02.06.25 20:44:43
Применял у своих пациентов данный препарат по показаниям. Препарат задуман хорошо: высокоэффективный антибиотик широкого спектра дополнен антипротозойным препаратом. Возможности этиотропного лечения расширены до мыслимых пределов. Но побочные реакции обоих компонентов при этом никуда не делись. Поэтому препарат требует очень осторожного применения, с тщательной оценкой всех рисков при его назначении. | |||||||||
02.06.25 12:59:30
Применяла у своих пациентов по показаниям. Комбинированный антибактериальный препарат, включающий антибиотик фторхинолонового ряда и антипротозойное средство. Спектр действия очень широкий. Эффективность выше, чем у просто антибиотика. По побочным реакциям сохраняет все минусы обоих составляющих. Хорошо переносится. Но курсы терапии желательны короткие. | |||||||||
04.05.25 15:29:03
Применял у своих пациентов по показаниям в течение ряда лет. Комбинация Ципрофлоксацина с Тинидазолом (МНН) в исполнении данного производителя, несомненно, высокоэффективна против большинства бактериальных и протозойных микроорганизмов. В перечне показаний представлены практически любые локализации воспалительных процессов. Однако спектр побочных эффектов ципрофлоксацина дополнился негативом от тинидазола. Поэтому данный препарат является антибиотиком резерва, и может назначаться только по очень строгим показаниям. | |||||||||
09.11.24 19:49:04
Низкая цена. Высокая антибактериальная эффективность. Высокая антибактериальная активность в отношении "нормальной" микрофлоры. Побочные эффекты по длинному списку. Быстро и жестко действует против патогенной микрофлоры при пневмониях, бронхитах, системных воспалительных процессах. Проблема в побочных эффектах - их слишком много. Препарат требует большой осторожности при назначениях. | |||||||||
09.10.24 07:28:55
Низкая стоимость. Высокая эффективность. Доступность. Отсутствует. Давно зарекомендовал себя как эффективный антибактериальный препарат. Доступность определяется низкой стоимостью при достаточной распространённости в аптеках. Назначаю пациентам после вскрытия гнойных очагов, в том числе и совместно с удалением зубов различной сложности. | |||||||||
25.08.24 20:55:58
Отличное сочетание ципрофлоксацина (противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона) и тинидазола (противопротозойное и противомикробное средство, производное имидазола). Хорошо работает на инфицированные и воспаленные раны. Как у всех а/б имеются побочные эффекты. Доступный препарат, а главное рабочий. | |||||||||
21.04.24 10:53:29
Цена,эффективность, простота применения. Как и у любого антибиотика есть побочные явления со стороны ЖКТ. У некоторых пациентов наблюдается обложенность языка и серо-черный налет на зубах. Я, как стоматолог, в определенных клинических ситуациях назначаю пациенту антибиотик. Это может быть гнойный процесс в корневых каналах, абсцесс или периостит, а также после операции имплантации или костной пластики. Очень часто препаратом выбора является Ципролет А. | |||||||||
09.01.24 11:33:01
Удобно использовать для лечения некоторых венерологических инфекций, когда нельзя исключить коморбидность, а мы как правило не можем 100 % исключить наличие простейших, не говорю уж о трихомонадах, по инструкции - один день, но лечу обычно чуть дольше. Как любой антибиотик вызывает дисбактериоз, кандидоз и другие побочки у чувствительного организма. Не делится. | |||||||||
11.08.23 20:22:47
Широкий спектр антибактериального действия, что показало отличный эффект. Комбинированный препарат. Помогает при запущенных случаях (гнойные процессы) в стоматологической практике. Достаточно 5 дней для назначения. Редко побочные эффекты присутствуют. Противопоказаний много: детский и подростковый возраст до 18 лет, беременность, грудное вскармливание и т.д | |||||||||
15.03.23 14:40:18
Антибиотик широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Эффективен при гнойно-воспалительных заболеваниях. Применяется как у детей, так и у взрослых. Применять учитывая особенности травмирующего агента и характера воспаления. Назначать с учетом сопутствующей патологии пациентов. А также обязательно при приеме принимать пробиотики. | |||||||||
06.02.23 21:05:57
Наиболее часто назначаемый антибактериальный препарат в терапевтической стоматологии при лечении острого и различных форм хронических периодонтитов в обострении (гранулирующего и гранулематозного). Широкий спектр действия в отношении стафилококков, стрептококков, микобактерий и других. Быстрый курс лечения, около 5 дней, одной упаковки препарата (10 таблеток) хватает. Цена в пределах средней ценовой категории. Редко вызывает устойчивость. Развивается дисбактериоз, как и при лечении многими антибактериальными препаратами. Необходимо назначать дополнительно эубиотики. Удобен в назначении при наличии аллергической реакции у пациентов на антибиотики пенициллинового ряда. | |||||||||
27.01.23 19:46:56
Данный препарат оптимален по составу. Назначается после хирургических вмешательствах после гнойных воспалительных явлений. Не понравилось, то что не во всех аптеках есть и зачастую провизоры и фармацевты рекомендую заменить на [...] Данный препарат хорошо себя зарекомендовал в хирургической стоматологии. Оптимален по соотношению цены и качества. | |||||||||
21.01.23 17:05:01
Отличный комбинированный препарат. У некоторых пациентов непереносимость препарата в виде горечи во рту. Эффективный препарат, назначаю его всем своим пациентам, ни разу не подводил. Маленький процент людей, у которых аллергическая реакция на данный препарат. Большой плюс в том, что препарат комбинированный. | |||||||||
09.01.23 12:14:51
Отличный препарат при назначении после оперативных вмешательств в стоматологии. Хорошо помогает при периодонтитах, периоститах и острых язвенных гингивитах в стоматологической практике. В некоторых случаях может вызывать сонливость и другие побочные эффекты. Препарат противомикробный, широкого спектра действия. | |||||||||
08.12.21 20:57:08
Препарат назначал в стационаре у пациентов с клиникой неспецифического уретрита. Препарат назначался в дозировке 500 мг+600 мг в сутки на протяжение 7 суток. У пациентов на фоне приеме часто было ощущение металлического вкуса во рту, нередко-жалобы на ощущение тошноты. Препарат достаточно эффективен, продается по умеренной цене. | |||||||||
03.12.21 15:29:54
На ежедневном амбулаторном приеме врача стоматолога-хирурга часто встречаются заболевания полости рта в стадии обострения, гнойно-воспалительные заболевания ЧЛО, осложнения после оперативных вмешательств, последствия травм и тд. Перед врачом стоит непростой вопрос в выборе назначения лекарственных препаратов, таких, как противомикробные и антибактериальные препараты. В своей практике, в большинстве случаев я применяю Ципролет А. Данный препарат зарекомендовал себя как хорошее противомикробное комбинированное средство, которое оказывает действие на анаэробные и аэробные микроорганизмы, вызывающие инфекцию. Ципролет А быстро всасывается и приступает к своему действию, а также обладает относительно быстрым периодом полувыведения из организма. Перед назначением препарата подробно провожу опрос и беседу с пациентом для выявления противопоказаний к применению. Данный препарат назначаю в комбинации с антигистаминными л/с и НПВС на срок от 5 до 7 дней. В 100% случаев пациенты отмечают улучшение. Многие коллеги также применяют этот препарат в своей стоматологической практике. - Отмечаю только плюсы: • качество; • цена; • доступность; • переносимость; • минимум побочных эффектов; • положительная динамика при наблюдении. Рекомендую! | |||||||||
10.11.21 14:40:15
Препарат отлично работает при гнойно-воспалительных процессах в челюстно-лицевой области. В ряде случаев назначается как премедикация за день до проведения оперативного вмешательства. Всегда назначаю в комплексе с антигистаминными и противовоспалительными препаратами. Относительно недорогой и эффективный препарат. Противопоказан прием лицам не достигшим 18 лет, беременным и кормящим. Крайне редко наблюдались ответные реакции в виде повышения температуры. Редко вызывает дисбактериоз и головную боль. | |||||||||
02.02.21 23:39:50
Всегда стоит сложный выбор в назначении антибиотиков пациенту, но в стоматологии я для себя нашел оптимальный препарат в лечении профильных заболеваний и операции имплантации. Нравится его широкий спектр действия, воздействие на анаэробную микрофлору. Пациентами переносится удовлетворительно. Нравится то ,что назначается короткими 5 дневными курсами. Редкие проявления диспептическими расстройствами. Назначаю в комплексе с НПВС и антигистаминными препаратами. | |||||||||
20.01.21 13:24:59
Хорошее антибактериальное средство, которое лечит смешанные инфекции ротовой полости, в частности, острый язвенный гингивит, периодонтит и периостит. Редко вызывает дисбактериоз ЖКТ, достаточно курса из 3х-5ти дней (краткосрочность без вреда здоровью). У некоторых может вызывать ответное повышение температуры тела до 38 градусов, нельзя детям и подросткам до 18ти лет, беременным и кормящим. Содержит 2 действующих вещества: антибиотик ципрофлоксацин и тинидазол против простейших, что оба в сочетании могут вызывать быструю эффективную гибель микроорганизмов в пределах полезного количества. Необходимо быть осторожным в лечении пожилым людям и лицам с поражениями сосудов. В каждом конкретном случае необходима очная консультация специалиста. | |||||||||
19.01.21 20:05:10
Ципролет - антибактериальный препарат широкого спектра действия. Наиболее эффективен при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи, подкожной клетчатки, воспалительных заболеваниях толстой кишки. Доступен в аптеках, высокоэффективен, реальная цена, не длительный курс лечения. Часто применяю в хирургической практике и ни разу не подвёл. Нередки побочные эффекты - головная боль, боли в животе, панические атаки.С другими побочками не встречалась. У женщин желательно назначать в паре с Флюконазолом 150мг: 1т на второй день лечения и вторая таблетка на 5 день лечения. | |||||||||
30.11.20 22:24:11
"Ципролет А", на мой взгляд, - лучшее решение для стоматологии. "Ципрофлоксацин" и "Тинидазол" хорошо сочетаются и действуют на широкий спектр микрофлоры полости рта. За мою практику пока не встречал сильных реакций пациентов на препарат. Назначаю всегда комплексно с антигистаминными. Не назначаю препарат более, чем на 5 дней. | |||||||||
02.10.20 10:29:43
Препарат хорошо себя зарекомендовал при лечении инфекции урогенитального тракта, благодаря своему составу успешно применяется при инфекциях ("Ципрофлоксацин"+"Тинидазол"), этиология инфекционного агента которого неизвестна, а лечение необходимо. Есть довольно большое количество побочных эффектов, учитывая наличие в составе двух действующих веществ. | |||||||||
09.09.20 10:21:03
Очень эффективно работает при воспалительных явлениях гнойного происхождения в челюстно-лицевой области (перикоронариты, периоститы, абсцессы). Удобное дозирование по 1 таб. 2 р. перорально. Редко вызывает дисбактериоз. В ряде случаев назначаю за день до оперативного вмешательства. Соотношение цен-качество все устраивает. | |||||||||
13.08.18 15:21:54
Комбинированный препарат, что очень удобно: вместо четырех таблеток можно принять две. Это увеличивает приверженность к лечению. Может применяться успешно в лечении инфекций мочевыводящих путей, инфекций, передающихся половым путём. Необходимо применять препарат по назначению врача, с точным соблюдением дозы и продолжительности лечения. |
Формы выпуска
| Дозировка | Фасовка | Хранение | Продажа | Срок годности | |
|---|---|---|---|---|---|
 |
600 мг + 500 мг
| 10 |  |  | 36 |
Инструкция по применению ципролета а
Краткое описание
Ципролет А (ципрофлоксацин + тинидазол) - комбинированное антибактериальное лекарственное средство действие которого является слагаемым фармакологических эффектов входящих в него компонентов. Ципрофлоксацин - антибиотик фторхинолонового ряда широкого терапевтического диапазона. Угнетает активность фермента ДНК_гиразы, вырабатываемого в микробной клетке. Нарушает образование бактериальной ДНК, препятствует росту и развитию микроорганизмов, вызывает значительные структурные изменения и гибель микробной клетки. В отношении собственных клеток организма не активен, т.к. те не содержат ДНК-гиразы. При приеме ципрофлоксацина параллельной резистентности к другим препаратам, подавляющим ДНК-гиразу, не происходит, что позволяет назначать лекарственное средство при инфекционных поражениях бактериями, резистентными к антибиотикам пенициллинового, аминогликозидного, тетрациклинового ряда, цефалоспоринам. Ципрофлоксацин эффективен в отношении кишечной палочки. сальмонеллы, шигеллы, цитробактера, клебсиеллы, энтеробактера, протея, серратии, гафнии, эдвардсиеллы, провиденции, морганеллы, холерного вибриона, йерсинии, гемофильной палочки, моракселлы, гидрофильной аэромонады, пастереллы, плезиомонады. кампилобактера, нейссерии, легионеллы, бруцеллы, листерии, микобактерии, стафилококков, стрептококков. Ципрофлоксацин не действует на бактероидов, псевдомонад, уреаплазм, клостридий, нокардий, трепонем. Тинидазол эффективен в отношении трихомонад, дизентерийных амеб, лямблий, клостридий, бактероидов, эубактерий, пептококков, пептострептококков.
Проникает внутрь простейших и бактерий, подавляет синтез ДНК, вызывает морфологические изменения и гибель клетки. Оба компонента препарата хорошо абсорбируются в гастроинтестинальном тракте после перорального приема. Наличие в ЖКТ пищевого содержимого замедляет абсорбцию, но не изменяют время достижения пиковой концентрации и биодоступность лекарственного средства. Ципролет А показан при сочетанных бактериальных инфекциях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к компонентам препарата, включая острые и хронические воспаления слизистой оболочки бронхиального дерева, воспаление легких, среднего уха, гайморовых, лобных и синусовых пазух, небных миндалин, глотки, гортани, воспаления десен без нарушения целостности зубодесневого соединения, корневой оболочки зуба и прилегающих к нему тканей, мочевого пузыря, почечной лоханки, чашек и паренхимы, предстательной железы, яичников и маточных труб, инфекции гастроинтестинального тракта и желчных путей, кожных покровов и мягких тканей, костей, суставов, инфекции после хирургических вмешательств. Оптимальное время приема Ципролета А - за 1 час перед едой или спустя 2 часа после приема пищи. Разовая доза - 1 таблетка. Продолжительность медикаментозного курса - 5-10 дней. Таблетка не предусматривает возможность разламывания и принимается только целиком.
Фармакология
Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.
Ципрофлоксацин - противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.
Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (поскольку влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы - только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, устойчивым к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.
Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.; других грамотрицательных бактерий - Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.); некоторых внутриклеточных возбудителей - Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii; грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).
Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой - у бактериальных клеток нет ферментов его инактивирующих.
К препарату устойчивы: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. He эффективен в отношении Treponema pallidum.
Тинидазол - противопротозойное и противомикробное средство, производное имидазола. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolitica, Lamblia, а также возбудителей анаэробных инфекций - Clostridium spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Eubacter spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.
Являясь высоколипофильным соединением, тинидазол проникает внутрь трихомонад и анаэробных микроорганизмов, где восстанавливается нитроредуктазой, угнетает синтез и повреждает структуру ДНК.
Фармакокинетика
Всасывание
Как ципрофлоксацин, так и тинидазол хорошо всасываются из ЖКТ после приема внутрь. Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет величину Cmax и биодоступность.
Распределение
Ципрофлоксацин
Биодоступность - 50-85%, Vd - 2-3.5 л/кг, связывание с белками плазмы - 20-40%, Тmax после приема внутрь - 60-90 мин, Cmax после приема внутрь в дозе 500 мг - 0.2 мкг/мл.
Тинидазол
Биодоступность - 100%, связывание с белками плазмы - 12%, Тmax после приема внутрь - 2 ч, Cmax после приема внутрь в дозе 500 мг - 47.7 мкг/мл.
Метаболизм и выведение
Тинидазол проникает в спинномозговую жидкость в концентрации, равной таковой в плазме и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. T1/2 - 12-14 ч. Тинидазол метаболизируется в печени с участием ферментной системы цитохрома Р450 (CYP3A4). Около 50% выводится с желчью, 25% - почками, 12% - в виде метаболитов. Подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах.
Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани организма (исключая ткань, богатую жирами, например, нервную ткань). Концентрация в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, матке, семенной жидкости, ткани простаты, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спиномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, где его концентрация, при отсутствии воспаления мозговых оболочек, составляет 6-10% от сывороточной, а при воспаленных - 14-37%. Ципрофлоксацин хорошо проникает также в глазную жидкость, бронхиальный секрет, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах в 2-7 раз выше, чем в плазме крови. Активность несколько снижается при значениях рН менее 6. Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин).
T1/2 - около 4 ч. Выводится, в основном, почками путем канальцевой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (40-50%) и в виде метаболитов (15%), остальная часть - через ЖКТ. Небольшое количество выводится с грудным молоком. Почечный клиренс - 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс - 8-10 мл/мин/кг.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Фармакокинетические параметры тинидазола у пациентов с хронической почечной недостаточностью (КК выше 22 мл/мин) не отличаются от таковых у здоровых.
У ципрофлоксацина при хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается до 12 ч. При ХПН (КК выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и его выведения через ЖКТ.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальной формы, с разделительной риской на одной стороне и гладкие с другой; вид на поперечном срезе - от белого до светло-желтого цвета.
| 1 таб. | |
| ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат | 582.285 мг, |
| что соответствует содержанию ципрофлоксацина | 500 мг |
| тинидазол | 600 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 35 мг, кроскармеллоза натрия - 27.476 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 20.33 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 5 мг, кремния диоксид коллоидный - 3.952 мг, тальк - 8.952 мг, магния стеарат - 7 мг.
Состав оболочки: опадрай белый - 40 мг (гипромеллоза - 55.46%, тальк - 19.84%, титана диоксид - 11.93%, макрогол 6000 - 11.09%, полисорбат 80 - 0.84%, сорбиновая кислота - 0.84%).
10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
Дозировка
Препарат назначают внутрь, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Рекомендуемая доза - по 1 таб. 2 раза/сут в течение 5-10 дней.
Таблетки следует принимать, запивая достаточным количеством воды. Не следует разламывать, разжевывать или разрушать таблетку.
Передозировка
Симптомы: в случаях острой передозировки превалирующими будут симптомы обратимого поражения мочевыделительной системы, возможны судороги.
Лечение: индукция рвоты, промывание желудка. Симптоматическая, поддерживающая терапия (в т.ч. адекватная гидратация организма). Специфического антидота нет. С помощью гемо- или перитонеального диализа тинидазол может быть полностью выведен из организма, а ципрофлоксацин - незначительно (менее 10%).
Взаимодействие
Эффекты, обусловленные тинидазолом
Ципролет®А усиливает эффект непрямых антикоагулянтов. Для уменьшения риска развития кровотечений дозу препарата Ципролет®А снижают на 50%.
Усиливает действие этанола (дисульфирамоподобные реакции).
Фенобарбитал ускоряет метаболизм тинидазола.
Ципролет®А не рекомендуется назначать одновременно с этионамидом.
Эффекты, обусловленные ципрофлоксацином
Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T1/2 теофиллина и других ксантинов, в т.ч. кофеина, пероральных гипогликемических лекарственных средств, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.
Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.
Пероральный прием совместно с железосодержащими лекарственными средствами, сукральфатом и антацидными лекарственными средствами, содержащими Mg2+, Ca2+, Аl3+, с диданозином приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина. Поэтому Ципролет®А следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема указанных лекарственных средств.
При одновременном применении с НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышается риск развития судорог.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению Tmax.
Совместное назначение урикозурических лекарственных средств приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
Ципрофлоксацин увеличивает Cmax в 7 раз (от 4 до 21 раза) и AUC тизанидина, что повышает риск выраженного снижения АД и сонливости.
Ципролет®А совместим с сульфаниламидами и антибиотиками (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, эритромицин, рифампицин, цефалоспорины), при сочетании с которыми обычно наблюдается синергизм.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, "металлический" привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия; редко - судороги, слабость, тревожность, тремор, бессонница, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий, повышенное потоотделение.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, снижение АД.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (при щелочной реакции мочи и снижении диуреза), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, лекарственная лихорадка, петехии, ангионевротический отек, одышка, эозинофилия, васкулит, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.
Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Прочие: астения, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), приливы крови к лицу, фотосенсибилизация.
Показания
Смешанные бактериальные инфекции, вызванные чувствительными грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, в ассоциации с анаэробными микроорганизмами и/или простейшими:
- инфекции дыхательных путей (острый бронхит, хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, бронхоэктатическая болезнь);
- инфекции ЛОР-органов (средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит);
- инфекции ротовой полости (острый язвенный гингивит, периодонтит, периостит);
- инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
- инфекции органов малого таза и половых органов (простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит);
- интраабдоминальные инфекции (инфекции ЖКТ, желчных путей, внутрибрюшинные абсцессы);
- инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона, язвенные поражения кожи при синдроме диабетической стопы, пролежни);
- инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
- послеоперационные инфекции.
Противопоказания
- заболевания крови (в анамнезе);
- угнетение костномозгового кроветворения;
- органические заболевания ЦНС;
- беременность;
- период лактации (грудное вскармливание);
- одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения АД, сонливости);
- острая порфирия;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к производным фторхинолона или имидазола.
С осторожностью следует применять препарат при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения, психических заболеваниях, при эпилепсии, указаниях на судороги в анамнезе, при выраженной почечной и/или печеночной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Тинидазол и ципрофлоксацин выделяются с грудным молоком, поэтому на период лечения препаратом необходимо прекратить грудное вскармливание, поскольку тинидазол может оказывать мутагенное и канцерогенное действие.
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять препарат при выраженной печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять препарат при выраженной почечной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет.Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
Следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций. У пациентов с повышенной чувствительностью к другим производным имидазола может развиться перекрестная чувствительность и на тинидазол; развитие перекрестной аллергической реакции на ципрофлоксацин возможно также и у пациентов с повышенной чувствительностью к другим производным фторхинолонов.
Во время лечения рекомендуется избегать контакта с прямыми солнечными лучами. При возникновении реакций фотосенсибилизации следует немедленно прекратить применение препарата.
В период лечения не рекомендуется принимать этанол (риск развития дисульфирамоподобных реакций на фоне тинидазола, входящего в состав препарата).
Во избежание развития кристаллурии нельзя превышать рекомендованную суточную дозу, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.
Препарат вызывает темное окрашивание мочи, что не имеет клинического значения.
Пациентам с эпилепсией, судорогами в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, препарат следует назначать только по жизненным показаниям.
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При появлении болей в сухожилиях или при проявлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.
При лечении более 6 дней следует контролировать картину периферической крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Во время лечения пациент должен воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
