Клоназепам

Clonazepam
Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты
5 отзывов
Тип: Дженерик (международное название)
Действующее вещество: Клоназепам

Клоназепам (Clonazepam): 1 отзыв врача, 4 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска, цены от 96 до 217 руб.

Фото клоназепама

Цены на клоназепам в аптеках Москвы

таблетки 0,5 мг 30 шт. от 95,50 руб.
2 мг 30 шт. от 149,00 руб.
Посмотреть цены и наличие в аптеках

Отзывы врачей о клоназепаме


Гордеев В. А.

г. Кемерово
психиатр
стаж 33 года
Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Сочетание эффекта транквилизатора и противосудорожного препарата.

Клоназепам всё шире используется не как противоэпилептический препарат, а как транквилизатор наименее опасный в плане возникновения зависимости. Достаточный противотревожный эффект сочетается с седативным. Возможно применение при психопатоподобных состояниях с эксплозивностью и дисфорических состояниях, как при эпилепсии, так и при органической патологии ЦНС различного генеза.

Отзывы пациентов о клоназепаме


Евгений Е.
03.10.17 18:29:30

"Клонозепам" - препарат эффективный, но к нему развивается привыкание (необходимо менять препарат) и зависимость. Мне назначали при "снохождении" по 1/4 таблетки на ночь в комбинированной терапии. Помогал прекрасно.


Наталья Р.
15.06.17 17:00:13

"Клоназепам" я принимаю уже три года. У меня эссенциальный тремор. Постоянно трясутся руки и голова. Лекарство мне помогает. Я принимаю его постоянно (по 0,02 грамма в день). Но оно далеко не безобидное. С утра у меня есть постоянная изжога. Также, от приёма препарата развился аллергический ринит. Мне не помогают никакие другие лекарственные средства. Приходится жить с побочными эффектами от него.


Валенька А.
04.06.17 18:13:44

"Клоназепам" - ужасный препарат. Всю жизнь пью этот препарат, и улучшений не предвидится. Продается строго по рецепту!


Наталья С.
18.05.17 20:25:20

"Клоназепам" - отличный препарат для купирования вегетативных кризов, стёртых и развёрнутых. Пациент, страдающий вегетативной дисфункцией должен как можно раньше принимать "Клоназепам" при начинающемся пароксизме. В этом случае приступ будет купирован быстро и не принесёт больному неприятные ощущения, такие как озноб, дрожь, похолодание конечностей, страх, затруднение дыхания. "Клоназепам" можно назначать как профилактическое средство в дозировке 2 мг 1/4 таблетки вечером в течение 2-3 недель. Дополнительно назначаю при кризе. Биодоступность препарата около 60%.


Вопросы пациентов

Добрый вечер! Хотелось бы узнать мнение врача гинеколога. Принимаю антидепрессанты Золофт по 50 мл в день и Клоназепам 1\4 через день. Узнала, что беременна. Как может повлиять приём этих препаратов на ребёнка? Без них не получается. Спасибо.

Хажбиев А. А.

г. Ставрополь
гинеколог
стаж 2 года
Контролируемых результатов применения сертралина у беременных женщин нет, поэтому назначать Золофт при беременности можно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Что касается Клоназепама - противопоказано применение при беременности и в период лактации. Клоназепам проникает через плацентарный барьер!
Необходимо очная консультация с гинекологом для разъяснение многих моментов и решения вопроса о целесообразности дальнейшей беременности!

Изюмов С. В.

г. Самара
психиатр
стаж 21 год
Здравствуйте! Клоназепам необходимо отменить на весь период беременности, Золофт в течение беременности по данным статистики в ходит в группу низкой тератогенности, но желательно отменить его особенно в первый триместр беременности. Антидепрессант применяется по строгим клиническим показаниям и в минимальных дозах, ваша госпитализация в психиатрическое отделение никому не нужна. В течение беременности скрининг на патологию плода. Приходилось наблюдать госпитализацию в психиатрическую больницу беременных с сильными депрессиями и суицидами, а там уже другие дозы и другие препараты. В первую очередь мнение врача, психиатра, которые вам это назначили, влияние на течение болезни, изменение схемы лечения. Здоровья и удачи в семейной жизни!

Порошниченко А. И.

г. Рязань
невролог
стаж 10 лет
Обсудите с психиатром возможность замены сертралина на флуоксетин. Флуоксетин применялся у беременных, заметного влияния на плод не оказал. В целом согласен с коллегой Изюмовым С.В., сертралин низкой тератогенности, а вот Клоназепам нужно отменять, риск пороков развития может быть более 10%. Здоровья Вам!

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
таблетки
0,5мг
2 мг
30 15-25С (комнатная температура)свободная
36

Фармакология

Противоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие.

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга. Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха).

Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения. При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага.

Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы "спайк-волна" при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы "спайк-волна", "спайки" височной и другой локализации, а также нерегулярные "спайки" и волны.

Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность составляет более 90%. Связывание с белками плазмы - более 80%. Vd - 3.2 л/кг. T1/2 - 23 ч. Выводится преимущественно в виде метаболитов.

Форма выпуска

Таблетки1 таб.
клоназепам500 мкг

30 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Индивидуальный. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг/сут. Поддерживающая доза - 4-8 мг/сут.

Для грудных детей и детей в возрасте 1-5 лет начальная доза должна составлять не более 250 мкг/сут, для детей в возрасте 5-12 лет - 500 мкг/сут. Поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте до 1 года - 0.5-1 мг, 1-5 лет - 1-3 мг, 5-12 лет - 3-6 мг.

Для пациентов пожилого возраста рекомендуется начальная доза не более 500 мкг.

Суточную дозу следует разделять на 3-4 равных дозы. Поддерживающие дозы назначают через 2-3 недели лечения.

В/в (медленно) взрослым - по 1 мг, детям в возрасте до 12 лет - по 500 мкг.

Взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении клоназепам усиливает действие миорелаксантов; с вальпроатом натрия - ослабление действия вальпроата натрия и провокация судорожных припадков.

При одновременном применении описан случай уменьшения концентрации дезипрамина в плазме крови в 2 раза и ее повышения после отмены клоназепама.

При одновременном применении с карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, возможно усиление метаболизма и в результате этого снижение концентрации клоназепама в плазме крови, уменьшение его T1/2.

При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение седативного и анксиолитического действия клоназепама; с ламотриджином - возможно уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови; с лития карбонатом - развитие нейротоксичности.

При одновременном применении с примидоном повышается концентрация примидона в плазме крови; с тиапридом - возможно развитие ЗНС.

При одновременном применении с торемифеном возможно значительное уменьшение AUC и T1/2 торемифена в связи с индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием клоназепама, что приводит к ускорению метаболизма торемифена.

Описан случай развития головной боли с локализацией в затылочной области при одновременном применении с фенелзином.

При одновременном применении возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и развитие токсических реакций, снижение его концентрации или отсутствие указанных изменений.

При одновременном применении с циметидином усиливаются побочные эффекты со стороны ЦНС, однако частота судорожных припадков у некоторых пациентов уменьшалась.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: в начале лечения - выраженная заторможенность, чувство усталости, сонливость, вялость, головокружение, состояние оцепенения, головные боли; редко - спутанность сознания, атаксия. При применении в высоких дозах, особенно при длительном лечении - нарушения артикуляции, диплопия, нистагм; парадоксальные реакции (в т.ч. острые состояния возбуждения); антероградная амнезия. Редко - гиперергические реакции, мышечная слабость - депрессия. При длительном лечении некоторых форм эпилепсии возможно увеличение частоты припадков.

Со стороны пищеварительной системы: редко - сухость во рту, тошнота, диарея, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха. У детей грудного и раннего возраста возможно усиленное слюнотечение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия.

Со стороны эндокринной системы: изменение либидо, дисменорея, обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат).

Со стороны дыхательной системы: при в/в введении возможно угнетение дыхания, особенно на фоне лечения другими препаратами, вызывающими дыхательную депрессию; у детей грудного и младшего возраста возможна бронхиальная гиперсекреция.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, крайне редко - анафилактический шок.

Дерматологические реакции: преходящая алопеция, изменение пигментации.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; при резком снижении дозы или прекращении приема - синдром отмены.

Показания

Средство I ряда - эпилепсия (взрослые, дети грудного и младшего возраста): типичные абсансы (petit mal), атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки (синдром "падения" или "drop-атаки").

Средство II ряда - инфантильные спазмы (синдром Веста).

Средство III ряда - тонико-клонические судороги (grand mal), простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги.

Эпилептический статус (в/в введение).

Сомнамбулизм, мышечный гипертонус, бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга), психомоторное возбуждение, алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации), панические расстройства.

Противопоказания

МладенцыДетиПожилыеБеременныеГрудное вскармливаниеЗаболевания печениВодители
Угнетение дыхательного центра, тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, миастения, кома, шок, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными средствами, тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), беременность, период лактации, повышенная чувствительность к клоназепаму.

Особые указания

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации. Клоназепам проникает через плацентарный барьер. Клоназепам может выделяться с грудным молоком.

Применение при нарушениях функции печени

С особой осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

Применение у детей

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с атаксией, тяжелыми заболеваниями печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене клоназепама после длительного лечения возможно развитие синдрома абстиненции.

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Отзывы врачей
Отзывы пациентов

Отзывы врачей о клоназепаме

Отзывы пациентов о клоназепаме