Далерон С

Далерон С - комбинированный препарат, в состав которого входит ненаркотическое обезболивающее средство парацетамол и аскорбиновая кислота. Парацетамол обладает анальгезирующим, антипиретическим и слабовыраженным противовоспалительным действием. Угнетает образование простагландинов, воздействует на гипоталамический центр терморегуляции. Простагландины сами по себе не являются ноцицептивными медиаторами, но они повышают чувствительность болевых рецепторов к медиаторам боли - гистамину и брадикинину. Аскорбиновая кислота принимает участие в регуляции протекания окислительно-восстановительных реакций, обмена глюкозы, репаративных процессов, биологического синтеза стероидных гормонов, влияет на состояние системы свертывания крови, повышает резистентность организма к вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям, уменьшает проницаемость сосудистой стенки, уменьшает потребность в тиамине, рибофлавине, ретиноле, токофероле, фолиевой и пантотеновой кислотах. Нивелирует негативные эффекты парацетамола, пролонгирует его действие (что обусловлено удлинением периода полужизни). Парацетамол быстро и в полном объеме абсорбируется в гастроинтестинальном тракте. Пиковая концентрация в крови отмечается через 10-60 минут после перорального приема. При применении в рекомендованных дозах лишь в незначительной степени связывается с плазматическими белками. Подвергается метаболическим трансформациям в печени. Элиминация из организма осуществляется главным образом почками. Период полужизни варьируется в диапазоне от 1 до 3 часов. Аскорбиновая кислота подобно парацетамолу быстро и в полном объеме абсорбируется в гастроинтестинальном тракте. С плазматическими белками связывается примерно четверть введенного вещества. Элиминация из организма осуществляется почками. Далерон С назначают при лихорадке, являющейся следствием простудных заболеваний, а также для купирования слабой и умеренной боли (суставной боли, мышечной боли, цефалгии, в т.ч. мигренозного генеза, боли в зоне иннервации какого-либо периферического нерва, денталгии, болезненных менструациях, травматических болях).

Разовая доза лекарственного средства определяется возрастом пациента. Продолжительность медикаментозного курса не должна превышать 10 дней. При недостаточности функции печени необходимо снижение разовой дозы и/или кратности приема. Возможные нежелательные побочные реакции, связанные с применением Далерона С: ощущение болезненно-щекочущего раздражения кожи, вызывающее потребность чесать раздражённое место, кожные высыпания ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, вертиго, психомоторное возбуждение, нарушение ориентации в пространстве, тягостное ощущение в подложечной области, груди, полости рта и глотке, предшествующее рвоте, эпигастральные боли, снижение уровня глюкозы в крови, анемия, затрудненное дыхание, почечная колика. В большинстве случаев побочные эффекты развиваются при превышении рекомендованной дозы, кратности или продолжительности приема. Далерон С не назначают при кровотечениях из гастроинтестинального тракта, портальной гипертензии, тяжелой почечной или печеночной недостаточности, патологически измененной картины периферической крови, индивидуальной непереносимости любого активного или вспомогательного компонента. В педиатрической практике лекарственное средство не используют в связи с недостаточностью данных о его эффективности и безопасности у пациентов данной возрастной группы. Если препарат не снижает температуру в течение 3 дней или не купирует боль в течение 5 дней, необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза и внесение изменений в схему лечения. Увеличение продолжительности медикаментозного курса возможно только по согласованию с врачом. При продолжительном приеме лекарственного средства необходим лабораторный мониторинг за биохимическими показателями периферической крови и печени. Продолжительный прием аскорбиновой кислоты в субмаксимальных и максимальных дозах может подавлять работу инсулярных панкреатических клеток.

Комбинированный препарат.

Парацетамол обладает анальгетическим и жаропонижающим действием.

Аскорбиновая кислота участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертывания крови, регенерации тканей, в синтезе стероидных гормонов; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает сосудистую проницаемость, снижает потребность в витаминах B₁, B₂, А, Е, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте. Улучшает переносимость парацетамола и удлиняет его действие (замедление его выведения).

5 г - пакетики бумажные ламинированные (10) - пачки картонные.

Внутрь. Разовая доза для взрослых и детей (с массой тела более 50 кг) - 1 таб. или 10-15 мг/кг (в пересчете на парацетамол), максимальная суточная доза - 4 таб.; детям 6-12 лет - 1/2 таб., максимальная суточная доза - 2 таб.

Курс лечения - не более 10 дней.

Перед применением таблетку растворяют в 100-200 мл кипяченой воды.

При печеночной недостаточности суточную дозу снижают за счет уменьшения разовой дозы и/или кратности приема.

Передозировка

Симптомы (обусловлены парацетамолом): бледность кожных покровов, снижение аппетита, тошнота, рвота; гепатонекроз (выраженность некроза вследствие интоксикации прямо зависит от степени передозировки). Токсическое действие у взрослых возможно после приема свыше 10-15 г парацетамола: повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение протромбинового времени (через 12-48 ч после приема); развернутая клиническая картина поражения печени проявляется через 1-6 дней. Редко печеночная недостаточность развивается молниеносно и может осложняться почечной недостаточностью (тубулярный некроз).

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона - метионина - через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина - через 12 ч.

Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение N-ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Стимуляторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия препарата.

Этанол способствует развитию острого панкреатита.

Снижает эффективность урикозурических лекарственных средств.

При снижении скорости опорожнения желудка (пропантелин) замедляется действие препарата, при ускорении (метоклопрамид) начинает действовать быстрее.

Усиливает токсичность хлорамфеникола.

Может усиливать действие непрямых антикоагулянтов.

Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек), тошнота, эпигастральная боль; анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

При длительном применении в больших дозах - гепатотоксическое действие, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения; нефротоксичность (почечная колика, глюкозурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).

• лихорадочный синдром на фоне простудных заболеваний;
• болевой синдром (слабой и умеренной выраженности): артралгия, миалгия, невралгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах.

• гиперчувствительность;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• портальная гипертензия;
• почечная недостаточность;
• беременность (I и III триместры);
• период лактации;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

C осторожностью: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), печеночная недостаточность, врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), алкоголизм.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказания: беременность (I и III триместры); период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

C осторожностью: печеночная недостаточность.

При печеночной недостаточности суточную дозу снижают за счет уменьшения разовой дозы и/или кратности приема.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Нет данных о применении у детей в возрасте до 6 лет.

Доза для детей 6-12 лет - 1/2 таб., максимальная суточная доза - 2 таб.

Особые указания

При гипертермии, продолжающейся более 3 дней и болевом синдроме - более 5 дней, требуется консультация врача.

Искажает результаты лабораторных тестов, оценивающих концентрацию глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

Не следует одновременно применять другими препаратами, содержащие парацетамол, а также другие ненаркотические анальгетики, НПВС (например, метамизол, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен), барбитураты, противоэпилептические лекарственные средства, рифампицин, хлорамфеникол.

Одновременное использование другими лекарственными средствами должно быть согласовано с врачом.

Больным сахарным диабетом следует учитывать, что в 1 пакетике препарата содержится почти 3.8 г сахарозы.

Лицам, склонным к употреблению этанола, следует до начала лечения препаратом проконсультироваться с врачом, поскольку парацетамол может оказать повреждающее действие на печень.