Дулоксетин

На протяжении последних лет в своей клинической практике я часто сталкиваюсь с проблемой купирования периферической нейропатии, индуцированной химиотерапией (ПИНХ). Для пациентов, получающих таксаны, препараты платины или винкаалкалоиды, этот вид боли часто становится лимитирующим фактором, снижающим приверженность лечению и катастрофически ухудшающим качество жизни. Долгое время выбор был невелик: либо трициклические антидепрессанты с их выраженными антихолинергическими эффектами и кардиотоксичностью, либо габапентиноиды, требующие сложной титрации и нередко вызывающие седативный эффект. Дулоксетин остается единственным изученным селективным и сбалансированным ингибитором двойного действия (обратный захват серотонина и норадреналина), чья эффективность подтверждена крупными рандомизированными исследованиями именно в онкологической популяции.

Побочные эффекты могут быть сильными: тремор, слабость, нечеткость зрения, летаргия, тревога, глаукома, мидриаз, нарушения зрения, возбуждение, дезориентация.

Длительное время данный препарат применял при лечении хронического болевого синдрома, в том числе у пожилых людей по рекомендации доктора. Хорошая эффективность в лечении, оценка эффективности терапии от 3-6 месяцев постоянного приема. Доза и кратность приема подбирается индивидуально. Требует контроля врача и лабораторных показателей крови.

Данный препарат использую в своей практике довольно часто с целью лечения хронического болевого синдрома, препарат показывает прекрасную эффективность уже спустя 1-2 недели от начала лечения. Это позволяет мне, как специалисту в том числе по реабилитации пациентов с болью в спине и шее получить более быстрое выздоровление и переход к силовым упражнениям для укрепления мышечного корсета, так как уходит центральный компонент боли и кинезиофобия.

Данный препарат использую очень часто для лечения хронического болевого синдрома, диабетической полинейропатии, ХВДП, фибромиалгии, депрессии с нарушением сна. Эффект от препарата наступает через 3–4 недели от начала приема. Наиболее эффективная дозировка подбирается всегда индивидуально, но чаще всего не требует сильного увеличения.

В первые две недели, даже с прикрытием, часто отмечается большое количество нежелательных побочных явлений (бессонница, дневная сонливость, головокружение, тошнота, головная боль и т.д.), однако все они проходят самостоятельно. Важно информировать пациента об этом. Трудно титровать дозу. Прикрытие обязательно.

Назначая этот препарат, всегда отмечаю больше положительных эффектов, в связи с чем буду и дальше использовать его в своей практике. Обратная связь от пациентов чаще всего положительная: прием данного препарата действительно облегчает (а иногда и избавляет полностью) от хронического болевого синдрома, чем значительно улучшает самочувствие и качество жизни пациентов.

Дулоксетин — эффективный антидепрессант из класса СИОЗСН. Его ключевое преимущество — двойное влияние на серотонин и норадреналин, что обеспечивает не только антидепрессивный и противотревожный эффект, но и выраженное действие против хронической боли. Это делает его препаратом выбора при сочетании депрессии или генерализованного тревожного расстройства с болевыми синдромами (фибромиалгия, нейропатическая боль, хронические скелетно-мышечные боли), а также при соматоформных расстройствах, в том числе, соматоформном болевом. Также этот препарат немного действует на дофаминовую систему. Таким образом медикамент даёт улучшение интересов и мотивации к делам и хобби и улучшение получения удовольствия от приятных событий.

Характерны стартовые побочные эффекты, общие для многих антидепрессантов: тошнота, снижение аппетита, реже — диарея, а также риск сексуальной дисфункции. В отличие от СИОЗС, требует контроля артериального давления (хотя повышает его реже, чем венлафаксин) и может в редких случаях вызывать задержку мочи. Как и все подобные средства, имеет накопительный эффект, и первые 2-3 недели терапии требуют терпения.

Рекомендую пациентам , которые приходят с депрессией и хроническим болевым синдромом одновременно, хорошо помогает снять сенситизацию, когда длительно беспокоят боли в спине и есть резистентность ко всем методам лечения. Хорошо переносится, эффект наступает быстро.

Нельзя быстро отменять в один день, только постепенно дозу снижать в течении двух недель до полной отмены. Хотелось бы, чтобы помогал при нарушении сна, но может давать противоположный эффект.

По рецепту, только с назначения квалифицированного врача.

Помогает справиться с болью.

Иногда побочные действия.

С дулоксетином работаю уже давно. Основной опыт применения связан с такими болезнями как диабетическая полинейропатия, мигрень, хроническая ежедневная головная боль, стойкие дорсалгии. Эффект наступает на 3-4й неделях терапии, оптимальная доза [...] мг. Для длительного эффекта курс должен составлять не менее [...], оптимально [...].

Препарат хорошо работает и прописан в клин.рекомендациях для лечения хронического болевого синдрома.

Нежелательные явления и побочные эффекты, невозможность титрования в связи с формой выпуска.

Один из немногих препаратов для лечения хронического и нейропатического болевого синдромов. При болевой форме поли- или мононевропатий, препарат выбора.

Удобный формат дозировок – 14 капсул по 30 мг как раз хватает на плавное начало приема препарата, далее целесообразно переводить пациента на капсулы по 60 мг. Хорошо действует на нейропатические боли, напр., в рамках фибромиалгии, хронических болей в нижней части спины, тазовых болей и др. Эффективен при астенических депрессиях за счет норадренергического компонента. Реже вызывает сексуальную дисфункцию, что может быть очень важным для некоторых пациентов

Иногда повышает артериальное давление, особенно у пациентов, склонных к гипертонии; также может наблюдаться склонность к запорам. Некоторые пациенты не могут позволить себе Дулоксетин в связи с недешевой ценой

Регулярно использую препарат в своей практике для лечения хронических болевых синдромов, депрессии, генерализованного тревожного расстройства. Препарат хорошо переносится пациентами, начинает действовать быстрее препаратов из группы СИОЗС.

Эффективный препарат из группы СИОЗСН, назначаю пациентам с хроническими болевами синдромами в т.ч. и с нейропатическим компонентом. А если еще и присутствует тревожно-депрессивный момент, то тогда это идеальный препарат.

К сожалению, в большинстве случаев ,не удаётся избежать побочных явлений.

Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Эффективен при хроническом болевом синдроме, особенно при сочетании с тревожно-депрессивной симптоматикой.

Завышена цена, отсутствует более низкая дозировка - хотелось бы 15 мг в капсуле, но такой, увы, нет. Побочные эффекты есть, у каждого пациента разные: тошнота, головная боль, недомогание, отсутствие аппетита и многое другое.

Хороший антидепрессант из группы СИОЗСН, то есть повышает уровень серотонина и норадреналина в ЦНС, также влияет и на дофамин. Использую при хронической боли в спине, боли с невропатическим компонентом.

Достаточно популярный препарат и не случайно. Дело в том, что он активно применяется в доказательной медицине, т.е. одобрен FDA. А это значит, его эффективность научно доказана при лечении хронического болевого синдрома (головные боли, скелетно-мышечные). Мой опыт применения: назначаю редко, потому что препарат для моих пожилых пациентов (большая часть приема) слишком дорогой. Но те, кто начинают его получать - очень довольны результатом.

Стоимость препарата. Иногда побочные явления в виде тошноты и головокружение.

Дулоксетин или тот же "Симбалта" - это антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина.

Хороший выбор при хроническом болевом синдроме любого генеза. Переносится хорошо, но побочных эффектов не всегда удается избежать.

Самые частые побочные эффекты - снижение либидо, запоры. Одним из минусов отмечу цену препарата.

Дулоксетин давно зарекомендовал себя как один из препаратов выбора в лечении хронический боли. Неплохо справляется с функцией антидепрессанта.

Превосходный препарат для купирования хронического болевого синдрома скелетно-мышечного генеза. Имеет достаточно высокий профиль безопасности.

Из минсуов можно выделить достаточно высокую цену.

Поскольку препарат является селективным ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина, для стойкого эффекта его необходимо принимать от 6 до 12 месяцев.

Один лучших и любимых, если не единственных препаратов для лечения тревоги. Дополнительно применяется для лечения хронических болей. Принимается вечером т.к вызывает сонливость.

Из побочных эффектов на которые стоит заострить внимание - это влияние на сексуальную функцию. Цена фирменного препарата высокая, но дженерики: [...] вполне качественные при достаточном эффекте.

Дулоксетин - это эффективный антидепрессант, который помогает многим пациентам справиться с симптомами депрессии и тревожности. Важно отметить, что каждый человек уникален, и реакция на препарат может различаться. Рекомендую проконсультироваться с врачом, чтобы определить наиболее подходящую дозировку и режим приема Дулоксетина для вашего конкретного случая.

Переносимость в целом неплохая, в основном, в течение первой недели только проявляются побочные эффекты.

Стоит запредельно.

Дулоксетин - селективный ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина, за счёт чего обладает выраженным обезболивающим действием. При хроническом нейропатическом и мышечном болевом синдроме назначаю по 60 мг в сутки.

Не седатирует, умеренное влияние на либидо, не нарушает сон. Четкое влияние на боль.

Препарат переносится с ощущением подташнивания в течение первой недели. Нередко отмечается тремор рук. Эффективность средняя. Тимоаналептический эффект развивается медленно. Цена просто вызывает возмущение.

Препарат назначал при рекуррентном депрессивном расстройстве, при текущем депрессивном эпизоде, при депрессивных состояниях вызванных О.З.Г.М. в дозировке 60 мг. Очень редко я повышал дозировку до 120 мг/сут. Но по опыту, если 60 мг не помогало, то и от 120 мг. эффект был тот же.

Достаточно быстрое начало антидепрессивного эффекта, при тяжелых депрессиях сразу можно стартовать с 60 мг, переносится хорошо, побочных эффектов минимум, препарат выбора при депрессиях с соматическими симптомами, болями различного генеза, в том числе нейропатическими.

Низкая доступность в аптечной сети, высокая стоимость.

Дулоксетин - препарат, применяемый для лечения нейропатической боли, фибромиалгии и стрессового недержания мочи. Дулоксетин увеличивает количество внутрисинаптических нейромедиаторов - норадреналина и серотонина, за счёт чего и оказывает свой лечебный эффект. В начале применения часто вызывает побочные эффекты - тошноту, сонливость, головокружение, которые уменьшаются при постепенной титрации препарата.

Оригинальный Дулоксетин [...] стоит дорого, поэтому обычно назначаю качественные дженерики.

"Дулоксетин" - антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. При правильной титрации дозы практически не вызывает побочных эффектов. В своей практике отмечал хороший эффект препарата при тревожных расстройствах и депрессии. Ввиду того, что препарат повышает порог болевой чувствительности, назначаю его при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. В этом случае прием препарата тоже дает хорошие результаты.

У многих пациентов его применение ограничивает только цена.

"Дулоксетин" - антидепрессант, назначаемый для лечения симптомов депрессии. В дополнение к лечению депрессии врачи могут назначить препарат для лечения беспокойства, которое длится не менее шести месяцев, диабетической боли, фибромиалгии.

Препарат может ухудшить симптомы глаукомы. Расскажите своему врачу, если у вас есть какие-либо заболевания глаз.

Препарат находится в классе лекарств, называемых ингибиторами обратного захвата серотонина-норадреналина. Он работает путем повышения уровня нейротрансмиттеров серотонина и норадреналина, которые помогают регулировать настроение и могут блокировать болевые сигналы, проходящие через мозг.

Отличный препарат в лечении хронических болевых синдромов, давно уже использую его. Эффективен при хронической боли в спине и шее, диабетической полинейропатии, а также при синдроме раздраженного кишечника. Побочные эффекты минимальны или отсутствуют при правильной титрации и подборе дозы. Также просто отличное средство при непосредственно таких проблемах как депрессия, тревожное расстройство и т.д.

Единственный минус - дороговизна.

Принимать нужно минимум 6-8 месяцев для достижения хорошего эффекта.

Хорош при хронической боли в спине, болевой форме диабетической полинейропатиии и других болевых синдромах, особенно при сочетании с депрессией и другими эмоциональными нарушениями.

Побочные явления в начале терапии в виде усиления тревоги, снижения АД, усиления частоты сердцебиения.

Побочные явления со временем проходят, поэтому в целом препаратом я доволен.

Препарат хорош в лечении не только депрессивных расстройств, но и хронической боли. При правильном подборе дозировок хорошо переносится.

Дороговат в расчете на курсовое лечение.

Назначается длительным курсом от 6-12 месяцев и более. Отпускается по рецепту 107 формы. Применяется под наблюдением врача.