Глюкоза

Глюкоза (химическое название — декстроза) — средство для регидратации, дезинтоксикации и частичного углеводного парентерального питания. Восстановление утраченного водно-солевого баланса, а также поддержание на должном уровне объема плазмы крови (внутрисосудистой жидкости) — ключевые факторы в терапии целого ряда заболеваний. Достигнуть этих целей можно либо посредством введения внутривенных растворов, либо использования изотонических напитков, содержащих электролиты. Мысль о возмещении воды и электролитов у пациентов с холерой впервые возникла и обрела материальные очертания в 1830 с помощью российских ученых московского Института искусственных минеральных вод. Спустя некоторое время шотландский врач О'Шонесси уже на практике подтвердил эффективность замещающей терапии в случае с массированной потерей электролитов с фекалиями при этом тяжелейшем жизнеугрожающем заболевании. Однако потребовалось еще более 100 лет, чтобы принцип регидратационной терапии вышел на авансцену в качестве основного метода борьбы с профузным поносом при холере, а количество смертельных исходов снизилось с 50 до 1 %. Сегодня внутривенные регидратационные растворы находят широкое применение: это и восполнение дефицита углеводов, и дегидратационная коррекция рвоты и диареи, и дезинтоксикационная терапия, и приготовление растворов для внутривенного введения (в таких случаях раствор глюкозы используется в качестве изотоника). Для реализации столь многовекторных терапевтических функций глюкоза обладает целым рядом биохимических характеристик и фармакологических свойств. Так, это вещество является активным участником обмена веществ в организме, активизирует протекание окислительно-восстановительных процессов, «реанимирует» антитоксическую функцию печени, стимулирует сократительную активность миокарда. Обильное инфузионное вливание растворов глюкозы до определенной степени восполняет дефицит жидкости в организме. При поступлении в ткани глюкоза фосфорилируется, трансформируясь в глюкозо-6-фосфат, который с ходу включается в процессы метаболизма в качестве одного из важных звеньев. Изотонический 5% раствор глюкозы применяется для восполнения дефицита жидкости в организме.

Помимо этого, будучи «быстрым» углеводом, глюкоза представляет особую ценность в качестве легко усваиваемого питательного вещества. Тканевой метаболизм глюкозы сопряжен в буквальном смысле слова с энергетическим «взрывом», обеспечивающим организм жизненной силой и снабжающим его биохимическим «горючим» для нормального протекания окислительно-восстановительных реакций. При внутривенном введении гипертонических растворов препарата (а таковыми следует считать 10%, 20%, 40% растворы), повышается осмотическое давление крови, увеличивается объем циркулирующей крови за счет усиления тока жидкости в сосудистое русло, активизируются метаболические процессы, увеличивается просвет кровеносных сосудов, усиливается диурез. Выведение глюкозы из организма осуществляется почками. Растворы препарата вводят внутривенно капельно. Максимальная суточная доза 5% раствора для взрослых составляет 2 л, режим введения — до 150 капель в минуту; максимальная суточная доза 10% раствора для взрослых составляет 500 мл, режим введения — до 60 капель в минуту; максимальная суточная доза 20% раствора для взрослых составляет 300 мл, режим введения — до 40 капель в минуту; максимальная суточная доза 40% раствора для взрослых составляет 250 мл, режим введения — до 30 капель в минуту. С целью увеличения усвоения глюкозы можно использовать подкожные инъекции инсулина из расчета 1 ЕД на каждые 4-5 г глюкозы. При дополнительном введении вместе с глюкозой других растворов следует визуально контролировать их совместимость. Допускается использовать только прозрачные, без видимых включений растворы с ненарушенной целостностью упаковки. При введении необходимо отслеживать симптомы возможной передозировки: увеличением объема внутрисосудистой жидкости, гипергликемия, гиперосмолярность, гиперволемия, гиперглюкозурия. В таких случаях показана cимптоматическая и поддерживающая терапия, включающая использование мочегонных средств. При наличии симптомов передозировки введение раствора приостанавливается, после чего врач оценивает состояние пациента и принимает решение о дальнейшем симптоматическом лечении.

Средство для регидратации и дезинтоксикации.

Изотонический раствор декстрозы (5%) используется для пополнения организма жидкостью. Кроме того, он является источником ценного питательного вещества, которое легко усваивается. При метаболизме глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимой для жизнедеятельности организма.

При в/в введении гипертонических растворов (10%, 20%, 40%) повышается осмотическое давление крови, усиливается ток жидкости из тканей в кровь, повышаются процессы обмена веществ, улучшается антитоксическая функция печени, усиливается сократительная деятельность сердечной мышцы, расширяются сосуды, увеличивается диурез.

Фармакокинетика

Раствор для инфузий прозрачный бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид 0.00026 г, хлористоводородная кислота раствор 0.1 М до pH 3.0 - 4.1, вода д/и до 1 мл.

Теоретическая осмолярность 277 мОсм/л

250 мл - контейнеры полимерные (1) в комплекте с полимерными трубками - пакеты полиэтиленовые.
500 мл - контейнеры полимерные (1) в комплекте с полимерными трубками - пакеты полиэтиленовые.
250 мл - контейнеры полимерные (10) - (90) в комплекте с полимерными трубками - пакеты полиэтиленовые.
500 мл - контейнеры полимерные (10) - (90) в комплекте с полимерными трубками - пакеты полиэтиленовые.

Растворы декстрозы вводят в/в капельно.

5% раствор: максимально до 150 капель/мин, максимальная суточная доза для взрослых - 2 л;

10% раствор: максимально до 60 капель/мин, максимальная суточная доза для взрослых - 500 мл;

20% раствор: максимально до 40 капель/мин, максимальная суточная доза для взрослых - 300 мл;

40% раствор: максимально до 30 капель/мин, максимальная суточная доза для взрослых - 250 мл.

Со стороны обмена веществ: возможны нарушения ионного баланса, гипергликемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперволемия, острая левожелудочковая недостаточность.

Прочие: лихорадка.

Местные реакции: редко - местное раздражение, развитие инфекции, тромбофлебит.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

С осторожностью назначают декстрозу при декомпенсированной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности (олигоанурии), гипонатриемии.

Для повышения осмолярности 5% раствор декстрозы можно комбинировать с изотоническим раствором хлорида натрия.