Гепатромбин Г

Гепатромбин Г (гепарин + преднизолон + лауромакрогол 600) – комбинированное противогеморроидальное лекарственное средство, обладающее противовоспалительным, антитромботическим и веносклерозирущим (направленным на облитерацию вен) действием. Гепарин – прямой антикоагулянт. При использовании в качестве наружного средства проявляет местный антитромботический, противовоспалительный и антиэкссудативный эффект, способствует восстановлению соединительнотканных структур, предотвращает свертывание крови в геморроидальных узлах (а в более отдаленной перспективе – препятствует развитию геморроидального тромбоза). Преднизолон – глюкокортикостероид, который приумножает противовоспалительное и антиэкссудативное действие гепарина и наделяет препарат новыми терапевтическими «красками», проявляя противоаллергический эффект, что выражается уменьшением зуда, жжения и болевых ощущений в области ануса. Лауромакрогол 400 – местный анестетик, оказывающий также веносклерозирующее действие.

Гепатомбин Г считается одним из наиболее эффективных препаратов, используемых в проктологической практике. Так, российскими учеными было проведено сравнительное исследование эффективности гепатромбина Г и отечественного лекарственного средства нигепан в лечении хронического геморроя. Пациентов разделили на две группы, в которых использовался какой-либо один из указанных препаратов. При анализе результатов фармакотерапии было установлено, что уже по прошествии двух первых недель лечения в группе гепатромбина Г существенно уменьшилось число жалоб на геморроидальную симптоматику. В целом эффективность лекарственного средства составила 67%, что позволяет использовать его в качестве единственного средства в рамках монотерапии хронического и острого геморроя. У пациентов, использовавших нигепан, симптомы геморроя купировались менее активно. Эффективность этого лекарственного средства составила всего 46%. В еще одном исследовании «соперником» гепатромбина Г была старая добрая мазь Вишневского. Эффективность препаратов проверялась у пациентов, перенесших геморроидэктомию, которая по статистике выполняется у 75% больных, страдающих геморроем.

У пациентов этого профиля задачей первоочередной важности является ускорение заживления раневых поражений анального канала. Анатомо-физиологические особенности аноректальной области крайне усложняют данный процесс: постоянное бактериальное обсеменение, отсутствие покоя раны вследствие сокращения анального сфинктера, частые повреждении при дефекации заставляют врачей искать новые способы активизации регенеративных процессов. Большое значение для этого имеет нормальное кровоснабжение тканей, недопущение прогрессирования отека и повышения экссудации тканей в области повреждения. Огромная роль в благоприятном прогнозе лечения отводится противоболевым терапевтическим мероприятиям, что обеспечивает ране должный покой и способствует ее быстрейшему заживлению. Одним из самых перспективных в этом отношении лекарственных средств, положительно влияющих на все вышеперечисленные факторы, является гепатромбин Г, который и был назначен пациентам основной группы, в то время как контрольной группе была назначена мазь Вишневского. Проведенное сравнение скорости заживления ран продемонстрировало, что регенеративные процессы протекают быстрее у пациентов, принимавших гепатромбин Г. В среднем длительность лечения пациентов группы гепатромбина Г сократилось на 2,1 дня по сравнению с пациентами, которым была назначена мазь Вишневского.

Гепатромбин Г выпускается в виде ректальных суппозиториев и мази для наружного и ректального применения. Мазь следует наносить тонким слоем на пораженные участки 2-4 раза в день, а после купирования боли – 1 раз в день на протяжении одной недели. Для облегчения введения мази в прямую кишку предусмотрен специальный наконечник, навинчивающийся на тюбик с препаратом. Этот наконечник вводится в анальный канал, после чего легким нажатием на тюбик в прямую кишку выдавливается необходимое количество гепатромбина Г. Следует отметить, что нанесение на поврежденные участки кожи или слизистых оболочек большого количества мази чревато замедлением регенеративных процессов. Суппозитории вводят в прямую кишку 1-2 раза в день после совершения акта дефекации.

Комбинированный препарат с антитромботическим, противовоспалительным и веносклерозирущим действием для местного применения в проктологии.

Гепарин - антикоагулянт прямого действия. При наружном применении оказывает местное антитромботическое, противоэкссудативное и умеренное противовоспалительное действие; способствует регенерации соединительной ткани; предотвращает коагуляцию крови в геморроидальных узлах.

Преднизолон - ГКС, оказывает противовоспалительное, противоэкссудативное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд, чувство жжения, боль в аноректальной области.

Лауромакрогол 400 (полидоканол) оказывает местноанестезирующее действие и обеспечивает склерозирование геморроидальных узлов.

Фармакокинетика

Гепарин

Всасывание и метаболизм

После абсорбции биотрансформируется в печени (частично ферментом печеночная гепариназа) и в ретикулоэндотелиальной системе.

Распределение и выведение

Связывание с белками плазмы составляет 95%.

V_d возрастает с увеличением дозы. Выводится почками. T_1/2 - 60-90 мин.

Преднизолон

Всасывание и метаболизм

Преднизолон после абсорбции биотрансформируется в печени.

Выведение

Около 1% выводится с мочой в неизмененном виде. Биологический T_1/2 составляет 18-36 ч, а T_1/2 из плазмы - 115-212 мин.

Мазь для ректального и наружного применения желтовато-белого цвета, полупрозрачная, гелеобразная.

Вспомогательные вещества: парафин твердый - 50 мг, парафин жидкий - 797.11 мг, ланолин - 50 мг, кремния диоксид коллоидный - 70 мг.

20 г - тубы алюминиевые (1) в комплекте с наконечником для ректального введения - пачки картонные.

* 1 МЕ гепарина натрия - антикоагулянтная активность, соответствует активности 7.7 мкг II Международного стандарта гепарина (ВОЗ).

Наружно на пораженные участки мазь наносят тонким слоем 2-4 раза/сут; после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз/сут в течение 7 дней.

Ректально суппозитории вводят 1-2 раза/сут после дефекации.

Для введения мази в прямую кишку используется навинчивающийся на тюбик наконечник, который вводят в прямую кишку и легким нажатием на тюбик выдавливают небольшое количество мази.

Передозировка

Местные реакции: аллергические реакции, гиперемия кожи.

При длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможны системные побочные эффекты.

• наружный и внутренний геморрой;
• тромбофлебит вен заднего прохода;
• свищи, экзема и зуд в области ануса;
• трещины ануса.

• бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи;
• туберкулез;
• сифилис;
• опухоли кожи;
• реакции на вакцинацию;
• предрасположенность к кровотечениям;
• I триместр беременности;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Особые указания