Хумалог

Хумалог - ДНК-рекомбинантный инсулин, аналог эндогенного человеческого инсулина. Регулирует обмен глюкозы. Обладает анаболическим действием, подавляет катаболические процессы в тканях. Увеличивает содержание в мышцах гликогена и жирных кислот, стимулирует синтез белка и потребление тканями аминокислот. Подавляет процессы расщепления гликогена до глюкозы, образования глюкозы из неуглеводных соединений, синтеза кетоновых тел, расщепления жиров и белков. Эффект Хумалога в сравнении с человеческим инсулином наступает быстрее и обладает меньшей продолжительностью. Препарат начинает действовать спустя 15 минут после введения, т.к. обладает высокой скоростью абсорбции, что позволяет использовать его непосредственно перед едой (в то время как обычный «быстрый» инсулин вводят за 30-45 минут до приема пищи). Продолжительность действия Хумалога составляет 2-5 часов по сравнению с эндогенным человеческим инсулином. У лиц, страдающих сахарным диабетом (инсулинзависимым и инсулиннезависимым) снижение гипергликемии более выраженно в сравнении с человеческим инсулином. Продолжительность действия Хумалога зависит от дозы, места введения, интенсивности кровоснабжения в месте инъекции, температуры тела, мобильности пациента. Фармакодинамические параметры препарата не меняются в зависимости от возраста пациента. Пиковая концентрация инсулина в крови после введения препарата отмечается спустя 30-70 минут. При субкутанном введении период полужизни Хумалога составляет 60 минут.

Беременность и период грудного вскармливания не являются противопоказаниями к применению препарата. В это время нужно с особой тщательностью подходить к подбору дозы. Введение Хумалога осуществляется незадолго до приема пищи (0-15 минут) либо сразу после него. Температура вводимого раствора должна быть приближена к комнатной. Субкутанные инъекции выполняются в плечо, бедро, ягодицу или низ живота. Места введения необходимо чередовать, чтобы не использовать одну и ту же точку чаще, чем 1 раз в месяц. При введении препарата необходимо принимать меры предосторожности во избежание попадания в кровеносный сосуд. Массировать место инъекции после введения не следует. Перед введением необходимо убедиться в прозрачности и бесцветности раствора, отсутствии в нем механических включений. Наиболее часто встречающимся нежелательным явлением при использовании препаратов инсулина является гипогликемия. В ряде случаев отмечаются местные аллергические реакции (зуд, покраснение кожных покровов) на участке введения. Как правило, подобные симптомы проходят через несколько дней. При признаках передозировки (вялость, гипергидроз, учащенное сердцебиение, вертиго, головные боли, тошнота, рвота, помутнение сознания) необходимо принять глюкозу или любой пищевой продукт, содержащий сахар. Обо всех эпизодах выраженной гипогликемии необходимо сообщать лечащему врачу.

Аналог инсулина человеческого, отличается от него обратной последовательностью пролинового и лизинового аминокислотных остатков в положениях 28 и 29 В-цепи инсулина. По сравнению с препаратами инсулина короткого действия для инсулина лизпро характерно более быстрое начало и окончание эффекта, что обусловлено повышенной абсорбцией из подкожного депо за счет сохранения в растворе мономерной структуры молекул инсулина лизпро. Начало действия - через 15 мин после п/к введения, максимальное действие - между 0.5 ч и 2.5 ч; продолжительность действия - 3-4 ч.

Раствор для в/в и п/к введения прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: глицерол (глицерин) - 16 мг, метакрезол - 3.15 мг, цинка оксид - q.s. для содержания Zn²⁺ 0.0197 мг, натрия гидрофосфата гептагидрат - 1.88 мг, хлористоводородной кислоты раствор 10% и/или натрия гидроксида раствор 10% - q.s. до pH 7.0-8.0, вода д/и - q.s. до 1 мл.

3 мл - картриджи (5) - блистеры (1) - пачки картонные.
3 мл - картриджи (5) встроенные в шприц-ручки КвикПен™ - пачки картонные.

Гипогликемический эффект инсулина лизпро усиливают ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды, акарбоза, этанол и этанолсодержащие препараты.

Гипогликемический эффект инсулина лизпро снижают ГКС, тиреоидные гормоны, пероральные контрацептивы, тиазидные диуретики, диазоксид, трициклические антидепрессанты.

Бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин могут маскировать проявления симптомов гипогликемии.

Возможно: гипогликемия (бледность, усиление потоотделения, сердцебиение, тремор, нарушения сна, неврологические нарушения), гипогликемическая прекома и кома, преходящие нарушения рефракции (более вероятны у больных, ранее не получавших инсулин).

Редко: аллергические реакции, липодистрофия.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый), в т.ч. при непереносимости других препаратов инсулина, при постпрандиальной гипергликемии, не поддающейся коррекции другими препаратами инсулина, острой подкожной инсулинорезистентности (ускоренная локальная деградация инсулина).

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый): при резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, а также при нарушении абсорбции других препаратов инсулина, некорригируемой постпрандиальной гипергликемии, при операциях, интеркуррентных заболеваниях.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности потребность в инсулине обычно снижается в I триместре и возрастает во II и III триместрах. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко уменьшиться.

Неизвестно, выводится ли инсулин лизпро в значительных количествах с грудным молоком. У больных сахарным диабетом в период грудного вскармливания может потребоваться коррекция дозы инсулина и/или диеты.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Следует строго соблюдать способ введения, предназначенный для используемой лекарственной формы инсулина лизпро. При переводе больных с быстродействующих препаратов инсулина животного происхождения на инсулин лизпро может потребоваться коррекция дозы. Перевод пациентов, получающих инсулин в суточной дозе, превышающей 100 ЕД, с одного вида инсулина на другой рекомендуется проводить в стационаре.

Потребность в инсулине может увеличиваться во время инфекционного заболевания, при эмоциональном напряжении, при увеличении количества углеводов в пище, во время дополнительного приема препаратов с гипергликемической активностью (тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды, пероральные контрацептивы, тиазидные диуретики).

Потребность в инсулине может снизиться при почечной и/или печеночной недостаточности, при уменьшении количества углеводов в еде, при усиленной физической нагрузке, во время дополнительного приема препаратов с гипогликемической активностью (ингибиторы МАО, неселективные бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды).

Коррекция гипогликемии в относительно острой форме может быть проведена с помощью в/м и/или п/к введения глюкагона или в/в введения глюкозы.