Ионик

Ионик – диуретик, обладающий сосудорасширяющими свойствами. Используется при артериальной гипертензии. По фармакологическим характеристикам сходен с тиазидными и тиазидоподобными диуретическими препаратами. Усиливает экскрецию почками натрий- и хлорид-ионов (в незначительной степени – калий- и магний-ионов). Избирательно блокирует т.н. «медленные кальциевые каналы» - белки в клеточной мембране, содержащие поры, пропускающие кальций. Делает артериальные стенки более эластичными. Снижает общее сопротивление сосудистой системы току крови. Уменьшает левожелудочковую гипертрофию. Не влияет на уровень глюкозы и липидов в крови. Десенсибилизирует стенки сосудов по отношению к норэпинефрину и ангиотензину II. Подавляет образование свободных радикалов. Антигипертензивный эффект проявляется через 5-7 дней после начала лечения и поддерживается в течение всех суток на фоне приема с периодичностью 1 раз в день. После перорального приема быстро и в полном объеме абсорбируется из гастроинтестинального тракта. Наличие в ЖКТ пищевого содержимого замедляет скорость всасывания, но не уменьшает количество всосавшегося активного ингредиента. Пиковая концентрация в крови регистрируется через 1-2 часа после приема. Период полужизни составляет 18 часов. Элиминация из организма осуществляется главным образом почками и в меньшей степени с мочой. В организме не запасается. Оптимальное время приема – по утрам. Таблетки не предназначаются для разжевывания и принимаются целиком.

Если по прошествии 1-2 месяцев регулярной фармакотерапии ожидаемый результат не достигнут, дозу препарата не повышают (в противном случае повышается риск нежелательных побочных явлений при отсутствии усиления гипотензивного действия). В таких ситуациях в схему фармакотерапии рекомендуется включить другой гипотензивный препарат (не диуретик). При применении Ионика следует регулярно отслеживать уровень ионов калия, натрия, магния в крови (с целью предупреждения электролитных нарушений), кислотно-щелочной баланс, уровень сахара, мочевой кислоты, азота соединений (мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан), остающихся в крови после осаждения ее белков. Особую внимательность необходимо проявлять в отношении лиц, страдающих циррозом печени, ИБС, недостаточностью сердечной деятельности, а также пожилых пациентов. Первое контрольное измерение ионов калия в крови проводят на первой неделе медикаментозного курса. У диабетиков необходимо отслеживать уровень сахара в крови (особенно на фоне сниженного уровня ионов калия). Значительное обезвоживание на фоне приема Ионика может привести к нарушению функции почек, приводящему к расстройству водного, электролитного, азотистого и других видов обмена. Ионик не применяют при беременности, в период грудного вскармливания (в связи с недостаточностью данных об использовании препарата у пациентов данных групп), а также в педиатрической практике.

Тиазидоподобный диуретик, антигипертензивное средство. Вызывает понижение тонуса гладкой мускулатуры артерий, уменьшение ОПСС, обладает также умеренной салуретической активностью, обусловленной нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора и воды в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона. Уменьшение ОПСС обусловлено несколькими механизмами: снижением чувствительности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; повышением синтеза простагландинов, обладающих вазодилатирующей активностью; угнетением притока ионов кальция в гладкомышечные элементы сосудистой стенки. В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмен.

Гипотензивный эффект проявляется только при исходно повышенном АД, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ, C_max в плазме достигается через 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 79%. Широко распределяется в организме. Не кумулирует.

T_1/2 составляет 18 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболитов, 5% - в неизмененном виде.

Капсулы №3 с корпусом белого цвета и крышечкой голубого цвета; содержимое капсул - порошок белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 52.5 мг, лактозы моногидрат 80.7 мг, кремния диоксид коллоидный 1.5 мг, повидон 2.3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 9 мг, магния стеарат 1.5 мг.

Состав корпуса капсулы: титана диоксид 2%, желатин до 100%.
Состав крышечки капсулы: титана диоксид 2%, краситель синий патентованный 0.0176%, краситель бриллиантовый черный 0.0051%, желатин до 100%.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
15 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

Принимают внутрь по 2.5 мг 1 раз/сут (утром). При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта после 2 недель лечения дозу увеличивают до 5-7.5 мг/сут.

Максимальная суточная доза составляет 10 мг, разделенная на 2 приема (в первой половине дня).

При одновременном применении ГКС, тетракозактида для системного применения уменьшается гипотензивный эффект вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития гипонатриемии.

При одновременном применении с НПВС (для системного применения) возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации).

При одновременном применении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.

При одновременном применении с сердечными гликозидами, кортикостероидами повышается риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении средств, которые могут вызывать гипокалиемию (амфотерицин B, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника) повышается риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с имипрамином) усиливается гипотензивное действие и повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

При одновременном применении с астемизолом, бепридилом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, хинидином, дизопирамидом, амиодароном, бретилия тозилатом, соталолом возникает риск развития аритмии типа "пируэт".

При одновременном применении с баклофеном усиливается гипотензивный эффект.

При одновременном применении с галофантрином повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма (в т.ч. желудочковой аритмии типа "пируэт").

При одновременном применении с лития карбонатом повышается риск развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.

При одновременном применении с метформином возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (преимущественно "петлевых").

При одновременном применении с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови, что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, чувство дискомфорта или боли в эпигастрии.

Со стороны ЦНС: слабость, утомляемость, головокружение, нервозность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гиперурикемия, гипергликемия, гипонатриемия, гипохлоремия.

Аллергические реакции: кожные проявления.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом (необходим контроль уровня глюкозы, особенно при наличии гипокалиемии), подагрой (возможно увеличение числа приступов), у пациентов с указаниями в анамнезе на аллергические реакции к производным сульфонамидов.

В процессе лечения необходимо контролировать уровень электролитов в плазме крови (калий, натрий, кальций).