Лоринден а

Лоринден А (флуметазона пивалат + салициловая кислота) – комбинированное лекарственное средство для местного использования, включающее в свой состав глюкокортикостероид и кератолитик, потенцирующие и взаимодополняющие эффекты друг друга. Флуметазона пивалат подавляет воспалительный процесс, уменьшает или полностью снимает отечность, подавляет проявления гиперчувствительности в сенсибилизированном организме, оказывает противозудное действие. Угнетает активность фермента фосфолипазы A2, что препятствует образованию простагландинов и лейкотриенов, подавляет выброс в межтканевое пространство медиаторов воспаления. Препятствует перемещению лейкоцитов и лимфоцитов в воспалительный очаг, предупреждает скопление у стенок сосудов нейтрофилов, что уменьшает количество жидкости, выделяющейся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении, подавляет продукцию цитокинов и миграцию моноцитов. Подавляет процесс проникновения в ткани организма и пропитывание их клетками, биологическими жидкостями (кровь, лимфа), химическими веществами. Угнетает процесс ферментативного расщепления белка до пептидов и аминокислот, осуществляемый тканевыми кининами. Задерживает рост клеток соединительной ткани организма, синтезирующих внеклеточный матрикс. Не позволяет соединительной ткани развиваться в очаге воспаления. Салициловая кислота – нестероидное противовоспалительное средство, облегчает проникновение глюкокортикостероида в кожные покровы, придает лекарственному средству кератолитические свойства – способность размягчать, растворять и отторгать роговой слой эпидермиса, волос, ногтей.

Обладает локальным гипотермическим, противомикробным и антимикотическим действием. Способствует регенерации защитной мантии кожных покровов. Угнетает секреторную активность сальных и потовых желез. Лоринден А используют при атопической экземе, диффузном нейродермите, очаговом нейродермите, различных экзематозных поражениях кожи острого и хронического характера, избыточном утолщении эпидермиса, помфоликсе, псориазе, себорее, лишае Уилсона (истинном лихене), бородавчатом красном плоском лишае, в качестве вспомогательного средства – в лечении пузырчатых заболеваний кожных покровов, почесухи с выраженным утолщением кожи, усилением её рисунка, и в некоторых случаях нарушением пигментации, фотодерматозов, многоформной экссудативной эритемы, воспаления наружного слухового прохода, дискоидной красной волчанки. Разовая доза – тонкий слой мази. Место нанесения – пораженные участки кожи. Кратность использования – 2-3 раза в день, а после минования острой фазы заболевания – 1-2 раза в день. После полного устранения признаков заболевания медикаментозную терапию продолжают еще 3-4 дня. При хронических заболеваниях продолжительность фармакотерапии ограничивается 3-мя неделями. Допускается использование препарата под герметичную повязку, которую необходимо менять каждые 1-2 дня.

Комбинированный препарат с противовоспалительным и кератолитическим действием для наружного применения.

Флуметазона пивалат - синтетический ГКС, оказывает противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое, противозудное действие. Ингибирует активность фосфолипазы А₂, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов, тормозит высвобождение медиаторов воспаления. Тормозит миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления. Предотвращает краевое скопление нейтрофилов, что приводит к уменьшению воспалительного экссудата, продукции цитокинов и торможению миграции макрофагов, вследствие чего уменьшаются процессы инфильтрации и грануляции. Угнетает протеолитическую активность тканевых кининов, задерживает рост фибробластов, препятствует развитию соединительной ткани в очаге воспаления. Уменьшает гиперемию, проявления реакций гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы, протекающие в соединительной ткани в очаге воспаления.

Салициловая кислота - НПВС, способствует пенетрации ГКС и придает препарату дополнительное антипаракератозное, умеренное кератолитическое и местное гипотермическое свойство, способствует проникновению флуметазона в кожу. Кроме того, обладает антибактериальным и фунгицидным действием, а также восстанавливает защитную функцию кожи. Подавляет секрецию сальных и потовых желез.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция флуметазона пивалата выше у детей, чем у взрослых и увеличивается при применении в области кожных складок, на лице, на коже с поврежденным эпидермисом и коже, пораженной воспалительным процессом, под окклюзионными повязками, при применении на обширных участках кожи (в этом случае может оказывать системное действие).

Распределение

Вследствие наружного пути применения и кератолитического действия салициловой кислоты флуметазона пивалат легко проникает в роговой слой кожи, через ороговевшие слои кожи, где кумулирует.

Метаболизм

Флуметазона пивалат практически не метаболизируется в коже. После незначительной абсорбции в системный кровоток флуметазона пивалат биотрансформируется в печени.

Выведение

Выводится с мочой и, в меньшей степени, с желчью в форме соединений с глюкуроновой кислотой, а также в небольшом количестве в неизмененном виде.

Мазь для наружного применения белого со светло-желтым оттенком цвета, жирная, мягкая.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 50 мг, ланолин - 50 мг, вазелин - до 1 г.

15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Наружно. Мазь наносят тонким слоем на кожу в области поражения 2-3 раза/сут. После снятия острого воспаления препарат применяют 1-2 раза/сут. После полного исчезновения болезненных проявлений лечение проводят еще в течение 3-4 дней. При хронических кожных поражениях лечение не следует продолжать более 3 недель.

Мазь можно также применять в виде окклюзионной повязки, которую следует менять каждые 24-48 ч. При лечении поражений на сухих и обезжиренных участках кожи, характеризующихся выраженной инфильтрацией, лихенизацией, десквамацией и гиперкератозом, а также омозолелостью, степень увлажнения можно регулировать с помощью толщины наносимого слоя, в соответствии с терапевтическими требованиями, характерными для каждого отдельного случая.

Передозировка

Симптомы: крайне редко при применении на очень обширных участках кожи возможны системные проявления ГКС и/или симптомы отравления салицилатами.

Во время лечения препаратом противопоказано проводить вакцинацию и иммунизацию в связи с иммунодепрессивным эффектом препарата.

Не следует назначать в комбинации с другими препаратами для наружного применения.

При системной абсорбции препарата ГКС снижает действие инсулина, пероральных гипогликемических средств, гипотензивных препаратов, антикоагулянтов, уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови.

Повышает риск развития побочных эффектов комбинация Лориндена А со следующими лекарственными средствами: андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь), антипсихотические средства, букарбан, азатиоприн (катаракта), холиноблокаторы, антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома), диуретики (гипокалиемия), сердечные гликозиды (дигиталисная интоксикация).

Местные реакции: возможны - жжение, кожный зуд, сухость кожи; при длительном применении - атрофия кожи, местный гирсутизм, телеангиэктазии, пурпура, стероидные угри, периоральный дерматит, нарушения пигментации.

Системные реакции: при длительном применении, нанесении на обширные участки кожи и/или использовании окклюзионных повязок возможны побочные эффекты, характерные для ГКС. При наружном применении препарата на коже век в дальнейшем, иногда, возможно развитие катаракты или глаукомы.

Острые и хронические аллергодерматозы, особенно сопровождающиеся чрезмерным ороговением кожи:

• атопический дерматит;
• диффузный нейродермит;
• хронический лихен Видаля;
• различные формы подострой и хронической экземы (особенно роговая);
• гиперкератоз (например, ихтиоз);
• хронический дисгидроз;
• псориаз;
• себорея;
• красный плоский лишай;
• красный бородавчатый лишай;
• в составе комбинированной терапии пузырных кожных болезней (в т.ч. пузырные высыпания на коже ладоней и ступней);
• почесуха с сильной лихенизацией;
• фотодерматиты;
• многоформная экссудативная эритема;
• наружный отит;
• дискоидная красная волчанка;
• укусы насекомых.

• бактериальные заболевания кожи;
• вирусные заболевания кожи (в т. ч. ветряная оспа, опоясывающий лишай);
• грибковые заболевания кожи;
• острые мокнущие и подострые экссудативные стадии кожных заболеваний;
• туберкулез кожи;
• кожные проявления сифилиса;
• новообразования кожи;
• предраковые состояния кожи;
• вульгарные и розовые угри;
• трофические язвы голеней, связанные с варикозным расширением вен;
• I триместр беременности;
• дети грудного и младшего возраста;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности.

Применение препарата при беременности возможно в виде исключения, на ограниченных участках кожи и только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Применение препарата в период лактации (грудного вскармливания) возможно в исключительных случаях, кратковременно, на ограниченных участках кожи; противопоказано применение препарата на коже молочных желез.

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Лоринден А является адекватным лекарственным средством для лечения поражений на сухих и обезжиренных участках кожи, характеризующихся выраженной инфильтрацией, лихенизацией, десквамацией и гиперкератозом, а также омозолелостью; легко аплицируется, хорошо схватывается с сухой кожей, повышает содержание в ней жира и способствует удержанию влаги. Степень увлажнения можно регулировать с помощью толщины наносимого слоя, в соответствии с терапевтическими требованиями, характерными для каждого отдельного случая.

Противопоказано наносить препарат на кожу лица. Необходимо следить за тем, чтобы препарат не попадал на слизистые оболочки и конъюнктиву.

Не рекомендуется превышать курс лечения. При продолжительном применении мази на больших участках кожи увеличивается частота появления побочных эффектов.

При появлении инфекции на месте применения мази, следует применить средства с более выраженным антибактериальным или противогрибковым действием.

С осторожностью следует применять у лиц с наличием атрофических изменений кожи, особенно у пациентов пожилого возраста.

Следует избегать многократного нанесения на обширные участки кожи у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (возможно системное действие салициловой кислоты).

Мазь не загрязняет одежду и постельное белье.

Использование в педиатрии

У детей препарат применяют только в случае безусловной необходимости, коротким курсом, на малые поверхности тела.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не ограничивает психофизическую активность, способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию движущихся механизмов.