Отзывы врачей о метотрексате
27.02.25 18:48:33
Метотрексат – незаменимый препарат в арсенале врача-ревматолога. Широко используется при ревматоидном и псориатическом артрите, при системной красной волчанке, системной склеродермии, дерматомиозите и других заболеваниях. Назначение Метотрексата на ранних этапах заболевания, в большинстве случаев позволяет достичь стойкой ремиссии и предотвратить деструктивное повреждение суставов и системное поражение внутренних органов. Бывает трудно убедить пациентов начать терапию Метотрексатом, так как в интернете и средствах массовой информации Метотрексат позиционируется как противоопухолевый препарат, "химия". Врачам, назначающим Метотрексат необходимо тщательно информировать пациентов о строгом соблюдении дозировки и кратности приема препарата. Врачам необходимо на каждом контрольном визите уточнять у пациентов, верный ли режим прием Метотрексата они используют. Также стоит контролировать прием пациентами [...] в дозировке [...] и не ранее чем через 24 часа после приема Метотрексата. Разъяснять, что [...] является не просто витамином, но и позволяет профилактировать серьезные нежелательные реакции, которые могут возникнуть при терапии Метотрексатом. Необходимо выбирать верный режим дозирования и избегать терапевтической инертности при терапии Метотрексатом: [...] зачастую бывают неэффективны. При ревматоидном и псориатическом артрите нужно титровать дозировку Метотрексата до [...] неделю и если терапия Метотрексатом в данной дозировке в течение 3 месяцев не приводит к достижению цели терапии (как правило, если мы рассматриваем ревматоидный артрит это ремиссия/низкая активность заболевания), то только тогда мы может утверждать, что Метотрексат у данного пациента неэффективен и требуется смена препарата. Метотрексат вводимый подкожно - более эффективен и лучше переноситься пациентам по сравнению с пероральным приемом (особенно при дозировках выше [...]). | |||||||||
21.01.25 15:05:32
Метотрексат используется в лечении тяжелых форм очаговой алопеции, особенно если заболевание связано с выраженной аутоиммунной активностью. Это препарат, который снижает воспаление и подавляет чрезмерную активность иммунной системы. Метотрексат помогает справляться с упорными случаями алопеции, когда другие методы оказываются малоэффективны. Так же он уменьшает воспаление и подавляет агрессию иммунной системы против волосяных фолликулов. В целом препарат подходит для длительной терапии под наблюдением врача, что важно при хроническом течении заболевания. Может вызывать побочные эффекты, включая тошноту, головную боль, снижение иммунитета и возможное влияние на печень. Требует регулярного мониторинга состояния организма, в том числе анализа крови, для контроля за функцией печени и другими системами. Эффект проявляется не сразу, иногда требуется несколько месяцев для видимых улучшений. Метотрексат – серьезный препарат, который может быть эффективным при тяжелых формах очаговой алопеции, но он назначается только в случае необходимости и под строгим медицинским контролем. Его применение требует терпения, так как эффект наступает не мгновенно, а побочные эффекты должны быть под постоянным наблюдением. Однако в рамках комплексной терапии, включающей поддерживающие процедуры и уход за волосами, он может дать хороший результат и вернуть пациенту уверенность в себе. | |||||||||
25.07.24 00:28:04
Метотрексат - базисный противовоспалительный препарат, антиметаболит, антагонист фолиевой кислоты. Препарат выбора при лечении ревматоидного, псориатического артритов и СЗСТ. Убобство в кратности приема и вощможности титрования дозы до достижения эффекта, есть как пероральная форма, так и инъекционная. Много побочных эффектов Обычно быстро снимает воспаление и болезненность пораженных суставов. [...] | |||||||||
28.01.24 19:29:21
Метотрексат - это базисный противовоспалительный препарат, "золотой стандарт" лечения ревматодидного артрита. Также из плюсов: невысокая стоимость, удобство применения (один раз в неделю, в фиксированный день). Не могу сказать, что конкретно мне не нравится в препарате. Использую его в работе достаточно часто. Перед назначением метотрексата обязательно пройти обследование: ОАК, ОАМ, биохимия, в т.ч. АЛАТ, АСАТ, билирубин. В дальнейшем, пока будет титроваться доза, необходим контроль лабораторных показателей. Также пациенту обязательно рассказываю о возможных побочных эффектах и возможности их предотвращения. | |||||||||
25.10.22 21:17:16
Отличный препарат. Терапию "Метотрексатом" продолжал в отделении своим пациентам с психическими расстройствами, у которых был выявлен ревматоидный артрит. Изначально терапию расписывал и назначал врач-ревматолог. Я ее в отделении продолжал и контролировал. Препарат иногда вызывает тошноту и головные боли. В целом, переносится отлично. На препарате уже через пару месяцев снижаются суставные боли, нормализуются показатели крови. | |||||||||
13.04.22 16:56:03
Метотрексат Эбеве в таблетках по 2.5 и 5мг отлично выручал при артритах и не только, достаточно хорошо переносился пациентами, был доступен по цене...и пропал уже больше 2 лет назад... Сейчас на рынке есть только инъекционная форма Метотрексата Эбеве и даже её надо ооочень хорошо поискать (как и другие хорошие аналоги типа Методжекта или Метортрита). Цена стала значительно выше, препаратов дефицит, инъекции не все могут сделать самостоятельно...в итоге, ситуация выглядит плачевно..На моем предыдущем опыте, российские аналоги Метотрексата Эбеве менее эффективны и чаще дают побочные эффекты. Увы. Очень хочется получить в свою клиническую практику качественный и доступный Метотрексат российского производства, с качественными сравнительными исследованиями эффективности дженерика с оригиналом. Хочется просто лечить и быть гордой за нашу фармакологию. Будьте здоровы! | |||||||||
02.09.20 12:13:47
"Золотой стандарт" в лечении ревматоидного артрита. Я очень люблю назначать базисную стартовую терапию при ревматоидном артрите с золотого стандарта - "Метотрексата". Эффективность доказана множеством клинических испытаний. Удобство форм применения, дозирования и частоты приема. Легкое титрование дозы. Только при плохой непереносимости "Метотрексата" пациентом буду думать о замене базисной терапии. | |||||||||
04.04.19 21:13:46
Препарат "Метотрексат" применяю в ревматологии. Работая ревматологом и врачом общей практики, я вижу больных на ранней стадии заболевания. В срочном порядке обследую и в первые дни назначаю препарат. Я не даю развиться ревматоидному артриту. Эффект огромный. Больной принимает препарат всего два месяца и забывает болезнь навсегда. У меня было два случая раннего обращения больных с ревматоидным артритом. Для врача главное - получить положительный результат. Для больного - забыть про болезнь навсегда. Контроль анализов, контроль органов. | |||||||||
16.12.17 18:32:34
Высокоэффективный препарат выбора для базисной терапии ревматоидного артрита, псориатического артрита и других заболеваний соединительной ткани. Хорошо переносится, изредка отмечается тошнота, головные боли. Приём данного препарата обычно в дозах в ревматологии от 7,5 до 30 мг в неделю не менее 6 месяцев, а обычно годами при хорошей переносимости. Необходим контроль анализов крови, мочи, б/х каждые 2 месяца . |
Формы выпуска
| Дозировка | Фасовка | Хранение | Продажа | Срок годности | |
|---|---|---|---|---|---|
25 мг/мл
| 1; 5; 10 | 24 | |||
2,5 мг
| 20; 100 | 60 | |||
2,5 мг
| 10; 20; 30; 40; 50 | 60 | |||
2,5 мг
| 10; 20; 30; 50 | 60 |
Инструкция по применению метотрексата
Фармакология
Противоопухолевое средство из группы антиметаболитов - антагонистов фолиевой кислоты. Действует в S-фазу митоза. Механизм действия связан с ингибированием синтеза пуриновых нуклеотидов и тимидилата в результате необратимого связывания с дигидрофолатредуктазой, что препятствует восстановлению дигидрофолата в активный тетрагидрофолат. Более активен в отношении быстро растущих клеток. Оказывает некоторое иммунодепрессивное действие.
Фармакокинетика
В незначительной степени проникает через ГЭБ (в зависимости от применяемой дозы). При интратекальном введении в значительном количестве поступает в системный кровоток. Связывание с белками (преимущественно с альбумином) плазмы около 50%. Биотрансформируется в печени. Выводится почками (в неизмененном виде) и с желчью (менее 10%). T1/2 зависит от применяемой дозы и имеет существенные индивидуальные различия. При повторном введении накапливается в тканях в виде метаболитов.Форма выпуска
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 таб. |
| метотрексат | 2.5 мг |
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки контурные ячейковые (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки контурные ячейковые (5) - пачки картонные.
50 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
Дозировка
Взаимодействие
При одновременном применении с витаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности метотрексата.
Одновременное применение НПВС в высоких дозах может привести к увеличению концентрации метотрексата в плазме и к удлинению его T1/2, а также к увеличению концентрации метотрексата, не связанного с альбуминами плазмы, что в свою очередь усиливает токсические эффекты метотрексата (прежде всего на ЖКТ и систему кроветворения).
При одновременном применении с пенициллинами метотрексата (даже в низких дозах) возможно усиление его токсических эффектов.
При одновременном применении с сульфаниламидами, особенно с ко-тримоксазолом, существует риск усиления миелодепрессивного действия.
При применении азота закиси у пациентов, получающих метотрексат, возможно развитие тяжелой непредсказуемой миелодепрессии, стоматита.
При одновременном применении с метотрексатом вальпроевой кислоты возможно уменьшение ее концентрации в плазме крови.
Колестирамин связывает метотрексат, уменьшает его энтерогепатическую рециркуляцию, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с меркаптопурином возможно повышение его биодоступности вследствие нарушения метаболизма при "первом прохождении" через печень.
Неомицин и паромомицин уменьшают абсорбцию метотрексата из ЖКТ.
У пациентов, получающих омепразол, возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови.
При одновременном применении с пробенецидом возможно 3-4 кратное увеличение концентрации метотрексата в плазме крови вследствие уменьшения его почечной экскреции.
При одновременном применении метотрексата с ретиноидами возможно повышение риска гепатотоксического действия.
Салицилаты потенцируют действие метотрексата вследствие уменьшения его почечной экскреции.
После курса лечения тетрациклином метотрексат, применяемый даже в низких дозах, может оказывать токсическое действие.
При последовательном введении метотрексата и фторурацила возможен синергизм действия; фторурацил, введенный перед метотрексатом, может уменьшать его токсичность.
Цисплатин оказывает нефротоксическое действие и поэтому может уменьшать почечную экскрецию метотрексата, что приводит к усилению его токсичности.
Возможно повышение токсичности при применении циклоспорина у пациентов, получавших метотрексат.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: возможны язвенный стоматит, анорексия, гингивит, фарингит, тошнота; редко - диарея, мелена, энтерит, панкреатит; в отдельных случаях (при длительном ежедневном применении) - некроз печени, цирроз, жировая атрофия, перипортальный фиброз печени.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, тромбоцитопения.
Со стороны ЦНС: чувство усталости, головокружение; редко - головная боль, афазия, сонливость, судороги.
Со стороны репродуктивной системы: нарушения оогенеза и сперматогенеза, олигоспермия, нарушения менструального цикла, снижение либидо, импотенция.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, цистит, выраженные нарушения функции почек.
Аллергические реакции: озноб, снижение сопротивляемости к инфекции; редко - крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, фотосенсибилизация, нарушения пигментации, телеангиэктазии, акне, фурункулез.
Показания
Острый лимфолейкоз, трофобластическая болезнь, рак кожи, рак шейки матки и вульвы, рак пищевода, плоскоклеточный рак головы и шеи, рак почечной лоханки и мочеточников, остеогенная и мягкоклеточная саркома, саркома Юинга, рак легкого, рак молочной железы, герминогенные опухоли яичка и яичников, рак печени, рак почки, ретинобластома, медуллобластома, рак полового члена, лимфогранулематоз.
Тяжелые формы псориаза (в случае неэффективности стандартной терапии).
Тяжелая форма ревматоидного артрита (в случае неэффективности стандартной терапии).
Противопоказания
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Метотрексат противопоказан к применению при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции во время применения метотрексата.
В экспериментальных исследованиях установлено эмбриотоксическое и тератогенное действие метотрексата.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.Особые указания
Не следует применять метотрексат при асците, плевральном выпоте, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, подагре или нефропатии (в т.ч. в анамнезе).
Не рекомендуют применять у пациентов с ветряной оспой (в т.ч. недавно перенесенной или после контакта с заболевшими), опоясывающим герпесом и другими острыми инфекционными заболеваниями.
Перед началом терапии и на фоне проводимого лечения следует контролировать картину периферической крови, функцию печени и почек, рентгенографию грудной клетки.
При лечении ревматоидного артрита или псориаза развернутый общий анализ крови следует делать не реже 1 раза в месяц, а лабораторные исследования функции печени или почек не реже 1 раза в 1-2 месяца.
При применении по поводу псориаза не следует прерывать местное лечение заболевания. При передозировке рекомендуется применение кальция фолината (но не позднее чем через 4 ч).
При проведении комбинированной противоопухолевой терапии следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении метотрексата в высоких дозах с препаратами, оказывающими нефротоксическое действие (например, с цисплатином).
Не рекомендуют проводить вакцинацию пациентов и членов их семей.
С осторожностью следует сочетать метотрексат (даже в низких дозах) с ацетилсалициловой кислотой.
В экспериментальных исследованиях установлено канцерогенное и мутагенное действие метотрексата.
Аналоги метотрексата
Аналоги по применению
- противоопухолевые - 292 лекарства
![]() | 19 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
![]() | 11 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
![]() | 1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
![]() | 1 врач рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
![]() | 2 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |














