Производитель: Гедеон Рихтер
Венгрия

Мидиана

Midiana
Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты
15 отзывов
Тип: Дженерик (собственный бренд)
Действующие вещества: Этинилэстрадиол + Дроспиренон

Мидиана (Midiana): 3 отзыва врачей, 12 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска, цены от 435 до 8262 руб.

Фото мидианы

Цены на мидиана в аптеках Москвы

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 3 мг + 30 мкг 21 шт. от 434,50 руб.
3 мг + 30 мкг 63 шт. от 600,00 руб.
Посмотреть цены и наличие в аптеках

Отзывы врачей о мидиане


Миракян Д. З.

г. Анапа
гинеколог
стаж 13 лет
Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Достойный дженерик! За период работы с этим препаратом уже более трёх лет ни разу не увидела побочных эффектов. Да, приём КОК это всегда клинико-лабораторный контроль пациентов. Но помимо этого важно отметить общее соматическое состояние пациентов, что крайне важно. Приём "Мидиана" не вызывает смены настроения, раздражительности, плаксивости, головной боли и других вегето-висцеральных кризов. На приёме "Мидиана" не снизится половое влечение (либидо), и сексуальная жизнь не будет омрачена вышеперечисленными состояниями. И ещё отличный бонус - снизится немного вес и с дальнейшим приёмом будет стабильным!


Наземцева Р. К.

г. Краснодар
гинеколог
стаж 11 лет
Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Очень достойный комбинированный оральный контрацептивный препарат. Обладает антиандрогенным эффектом. Рекомендую пациенткам с целью контрацепции, а также лечебного эффекта при гиперандрогении. Подходит для длительного применения. Препарат хорошо переносится, не вызывает нежелательных эффектов .

Стоимость препарата


Федотова Т. А.

г. Ростов-на-Дону
гинеколог
кандидат наук
стаж 22 года
Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Несмотря на то, что препарат является дженериком, работает очень хорошо. У Мидианы отличный контроль цикла, практические бывает ациклических выделений. Хорошо переносится как юными пациентками, так и женщинами старшего репродуктивного возраста. Незаменим при лечении функциональных кист яичников. Отличное соотношение цены и качества.

Замечаний почти нет. Иногда отмечается незначительная болезненность молочных желез.

Часто и охотно рекомендую препарат пациенткам.

Отзывы пациентов о мидиане

Билайн
10.05.18 09:43:33

Мне лично "Мидиану" прописал врач-гинеколог не столько как противозачаточное, а скорее как восстанавливающее средство для работы яичников. У меня постоянные сбои в менструальном цикле, пропила 16 дней, на 11 день начались головные боли, головокружения, перед сном через день тошнит, тянет низ живота, месячные идут уже три недели, и дней пять шли очень обильно, я как будто писала кровью, ну сейчас, конечно, месячные так не идут, но они есть, а таблетку пить боюсь из-за того, что опять сильно начнет болеть голова.


Оксана О.
29.01.18 23:02:52

Здравствуйте! Мой отзыв будет о противозачаточных таблетках «Мидиана». Когда перестала кормить ребёнка грудью, встал вопрос о контрацепции. На приёме гинеколог посоветовала «Мидиану», да и цена устраивала. Препарат подошёл мне идеально, ни головокружения, ни плохого самочувствия, хотя раньше пробовала и другие, но не подходили. До приёма месячные были болезненные и обильные, после всё стало хорошо. Для меня ещё одним плюсом является то, что ушли прыщи на лице. В весе совсем не прибавила, аппетит такой же. Со своей задачей как контрацептив справляется на отлично.


Оксана Р.
03.01.18 22:41:58

Мне лично "Мидиану" прописал врач-гинеколог не столько как противозачаточное, а скорее как восстанавливающее средство для работы яичников. У меня постоянные сбои в менструальном цикле были. И мне помогли эти таблетки восстановить цикл. Не замечала никаких побочных эффектов. Вес не набирала, волосы не теряла, настроение тоже в норме было. Видимо, мне они просто подошли.


Жанна И.
20.10.17 06:56:24

"Мидиану" принимала по назначению врача. Были сильные боли во время месячных, перед днями сильно ныла спина, живот раздувался, голова раскалывалась. Вроде это называется предменструальный синдром. Трудно на работу было ходить в такие дни. Таблетки помогли, цикл нормализовался, знала по часам, когда начнется "радость". Ушли боли, ногти и волосы стали крепче. Чего не скажешь о нервах. Мне кажется, "Мидиана" сильно влияет на настроение, тяжело с собой справится. То депрессия наваливается, то ещё хуже - агрессия. Пила таблетки лет пять. Прекратила сама. Родила двоих детей. Всё прекрасно! Но пока не хочу использовать противозачаточные, если боли не возобновятся, то и не буду.


Аня В.
06.10.17 16:10:10

"Мидиану" выбрала как более доступный аналог "Ярины". Побочных действий не отметила никаких, вес в норме (хотя рассчитывала на небольшое его увеличение), не было изменений настроения и влечения. Кожа у меня достаточно чистая, в худшую сторону изменений не отметила. Цикл стабилизировался после 2-х месяцев приёма (до этого было грудное вскармливание и соответственно другие таблетки). При приёме некоторых других контрацептивов болела голова, с "Мидианой" этого отмечено не было. Так что меня всё устраивает, буду принимать и дальше.

Еще 7 отзывов пациентов

Вопросы пациентов

Здравствуйте!
На протяжении 1,5 года пью препарат Мидиана. Все было при их приеме замечательно. И тут вдруг осталось в пачке 4 таблетки, а у меня началась сильная боль внизу живота, как при менструации, и начались темно-красные выделения. Всё было как обычно, не знаю, что это могло быть! Может быть только стрессовая неделя была перед этим.
Что мне делать, допить пачку до конца или уже пусть месячные идут? И может надо пойти сделать УЗИ? Принимать после месячных опять Мидиану или новый препарат подобрать?
Заранее благодарю за ответ!

Прынь Д. В.

г. Краснодар
гинеколог
стаж 7 лет
Добрый день, Анна! Трудно сказать что произошло. Если это был однократный эпизод, то продолжайте приём Мидианы как обычно. Могла быть просто кишечная колика, а мажущие выделения иногда случаются при приёме контрацептивов. Если ситуация повторится или появятся другие жалобы, то обратитесь к гинекологу на осмотр.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, пью таблетки Мидиана. Нужно ли делать перерыв между пачками или после того, как закончилась упаковка, начинать прием новой?

Попова Е. И.

г. Воронеж
гинеколог
стаж 14 лет
Здравствуйте, Ольга Ю.! После окончания блистера необходимо сделать перерыв на 7 дней, во время которых пить таблетки не нужно. В течение этого перерыва может начаться кровотечение отмены, похожее на менструацию.
Следующую упаковку следует начать на восьмой день после семидневного перерыва. Не важно, успела ли начаться или закончиться менструация к моменту начала приема следующей упаковки. Здоровья вам! С уважением, Попова Е.И.
Здравствуйте. Поставили диагноз поликистоз, гинеколог назначила пить Мидиану. В инструкции сказано начинать приём с 1 дна цикла и пить 21 день, потом сделать перерыв на 7 дней и возобновить приём. Я пропила как и сказано 21 день, но на 3 день перерыва началось что -то похожее на менструацию. Я приняла это за 1 день цикла и начала пить новую упаковку Мидианы. Но потом в интернете я увидела, что перерыв 7 дней должен быть обязательным и никак не меньше, независимо от прихода месячных. Сейчас очень себя плохо чувствую и переживаю, что все сбила. Как теперь мне принимать эти таблетки, если я нарушила приём?

Попова Е. И.

г. Воронеж
гинеколог
стаж 14 лет
Здравствуйте, Анна! Допейте эту упаковку, а потом сделайте 7-ми дневный перерыв и начинайте приём с 8-го дня, как указано в инструкции, и далее делайте как в инструкции. Здоровья вам! С уважением, Попова Е.И.

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
таблетки, покрытые пленочной оболочкой
3 мг + 30 мкг
21; 63 15-25С (комнатная температура)по рецепту
24

Фармакология

Комбинированный пероральный контрацептивный препарат, содержащий этинилэстрадиол и дроспиренон. Контрацептивный эффект основывается на взаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являются торможение овуляции и изменения эндометрия.

В терапевтической дозе дроспиренон также обладает антиандрогенными и слабыми антиминералокортикоидными свойствами. Не обладает эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Это обеспечивает дроспиренону фармакологический профиль, сходный с натуральным прогестероном.

Имеются данные о снижении риска развития рака эндометрия и яичников при применении комбинированных пероральных контрацептивов.

Фармакокинетика

Дроспиренон

Всасывание

При пероральном приеме дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется. Cmax активного вещества в сыворотке, равная 37 нг/мл, достигается через 1-2 ч после однократного приема. Биодоступность колеблется от 76% до 85%. Прием пищи не влияет на биодоступность дроспиренона.

Распределение

Во время одного цикла приема Cssmax дроспиренона в сыворотке составляет около 60 нг/мл и достигается через 7-14 ч. Отмечается 2-3-х кратное увеличение концентрации дроспиренона. Дальнейшее увеличение сывороточной концентрации дроспиренона отмечается через 1-6 циклов приема, после чего увеличения концентрации не наблюдается.

После перорального приема наблюдается двухфазное снижение концентрации дроспиренона в сыворотке, которое характеризуется T1/2 1.6±0.7 ч и 27.0±7.5 ч, соответственно.

Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) и кортикостероидсвязывающим глобулином (транскортином). Только 3-5% от общей сывороточной концентрации активного вещества представляет собой свободный гормон. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона белками сыворотки.

Средний кажущийся Vd составляет 3.7±1.2 л/кг.

Метаболизм

После перорального приема дроспиренон подвергается значительному метаболизму. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, полученными при раскрытии лактонового кольца, и 4.5-дигидро-дроспиренон-3-сульфатом, которые образуются без вовлечения системы цитохрома Р450. По данным исследований in vitro, дроспиренон метаболизируется при незначительном участии цитохрома Р450.

Выведение

Скорость метаболического клиренса дроспиренона в сыворотке составляет 1.5±0.2 мл/мин/кг. Дроспиренон выводится только в следовых количествах в неизмененном виде. Метаболиты дроспиренона экскретируются почками и через кишечник в соотношении примерно 1.2:1.4. T1/2 при экскреции метаболитов почками и через кишечник составляет примерно 40 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Css дроспиренона в сыворотке у женщин со слабой степенью почечной недостаточности (КК 50-80 мл/мин) была сравнима с таковой у женщин с нормальной функцией почек (КК > 80 мл/мин). Концентрация дроспиренона в сыворотке в среднем была на 37% выше у женщин со средней степенью почечной недостаточности (КК 30-50 мл/мин) по сравнению с таковой у женщин с нормальной функцией почек. Терапия дроспиреноном хорошо переносилась женщинами и со слабой и со средней степенью почечной недостаточности.

Лечение дроспиреноном не оказало клинически значимого влияния на концентрацию калия в сыворотке.

У женщин с умеренной печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью) кривая средней концентрации в плазме не соответствовала таковой у женщин с нормальной функцией печени. Значения Cmax, наблюдаемые в фазе абсорбции и распределения, были одинаковыми. Во время окончания фазы распределения снижение концентрации дроспиренона было примерно в 1.8 раз выше у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью в сравнении с людьми с нормальной функцией печени. После однократного приема общий клиренс (Cl/F) у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью был примерно на 50% снижен в сравнении с людьми с нормальной функцией печени.

Отмеченное снижение клиренса дроспиренона у добровольцев с умеренной печеночной недостаточностью не приводит к каким-либо значимым различиям в отношении концентрации калия в сыворотке.

Даже при сахарном диабете и одновременном лечении спиронолактоном (два фактора, которые могут спровоцировать гиперкалиемию у пациента) не отмечалось увеличения концентрации калия в сыворотке выше ВГН. Можно заключить, что комбинация дроспиренон/этинилэстрадиол хорошо переносится пациентами с умеренной печеночной недостаточностью (класс В по классификации Чайлд-Пью).

Этинилэстрадиол

Всасывание

Этинилэстрадиол после перорального приема быстро и полностью абсорбируется. Cmax после однократного приема 30 мкг достигается через 1-2 ч и составляет около 100 пг/мл. Для этинилэстрадиола выражен значительный эффект "первого прохождения" с высокой индивидуальной вариабельностью. Абсолютная биодоступность варьируется и составляет приблизительно 45%.

Распределение

Состояние равновесной концентрации достигается в течение второй половины цикла лечения.

Кажущийся Vd составляет около 5 л/кг, связь с белками плазмы крови - около 98%.

Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ и транскортина в печени. При ежедневном приеме 30 мкг этинилэстрадиола плазменная концентрация ГСПГ повышается с 70 нмоль/л до примерно 350 нмоль/л.

Этинилэстрадиол в небольших количествах попадает в грудное молоко (примерно 0.02% от дозы).

Метаболизм

Этинилэстрадиол полностью метаболизируется. Скорость метаболического клиренса составляет 5 мл/мин/кг.

Выведение

Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола экскретируются почками и через кишечник в соотношении 4:6. T1/2 метаболитов составляет примерно 1 день. Элиминационный T1/2 составляет 20 ч.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "G63" на одной стороне; на поперечном разрезе белого или почти белого цвета.

1 таб.
этинилэстрадиол30 мкг
дроспиренон3 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 48.17 мг, крахмал кукурузный - 16.8 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9.6 мг, повидон К25 - 1.6 мг, магния стеарат - 0.8 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай II белый 85G18490 - 2 мг (поливиниловый спирт - 0.88 мг, титана диоксид - 0.403 мг, макрогол 3350 - 0.247 мг, тальк - 0.4 мг, лецитин соевый - 0.07 мг).

21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Дозировка

Таблетки необходимо принимать каждый день примерно в одно и то же время, при необходимости запивая небольшим количеством жидкости, в последовательности, указанной на блистерной упаковке. Необходимо принимать по 1 таб./сут в течение 21 дня подряд. Прием таблеток из каждой последующей упаковки должен начинаться после 7-дневного интервала в приеме таблеток, в течение которого обычно наступает менструальноподобное кровотечение. Оно обычно начинается через 2-3 дня после приема последней таблетки и может не закончиться к моменту начала следующей упаковки.

Если ранее гормональные контрацептивы не применялись (в последний месяц) прием комбинированных пероральных контрацептивов начинается в 1-й день естественного менструального цикла женщины (то есть в 1-й день менструального кровотечения).

В случае замены другого комбинированного перорального контрацептива, вагинального кольца или трансдермального пластыря предпочтительно начать прием препарата Мидиана® на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего комбинированного перорального контрацептива; в таких случаях прием препарата Мидиана® не должен начинаться позднее следующего дня после обычного перерыва в приеме таблеток или приема неактивных таблеток ее предыдущего комбинированного перорального контрацептива. При замене вагинального кольца или трансдермального пластыря прием перорального контрацептива Мидиана® желательно начинать в день удаления предыдущего средства; в таких случаях прием препарата Мидиана® должен начаться не позднее дня намеченной процедуры замены.

В случае замены метода с применением только прогестинов (мини-пили, инъекционные формы, имплантаты) или внутриматочных контрацептивов с высвобождением прогестинов: женщина может перейти с мини-пили в любой день (с имплантата или внутриматочного контрацептива - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна была быть сделана следующая инъекция). Однако во всех этих случаях желательно использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После прерывания беременности в I триместре женщина может начать прием немедленно. При соблюдении этого условия нет необходимости в дополнительных мерах контрацепции.

После родов или прерывания беременности во II триместре женщине желательно начать прием препарата Мидиана® на 21-28-й день после родов или прерывания беременности во II триместре. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. В случае полового контакта до начала приема препарата должна быть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщине необходимо принять таблетку как можно скорее, следующие таблетки принимаются в обычное время.

Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. Тактика при пропуске приема препарата основывается на следующих двух правилах:

1) прием таблеток нельзя прекращать более чем на 7 дней;

2) чтобы достичь адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, необходимо 7 дней непрерывного приема таблеток.

Неделя 1

Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции в течение следующих 7 дней. Если половой контакт имел место в течение 7 дней перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности.

Неделя 2

Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Если женщина в течение предшествующих 7 дней принимала таблетки правильно, нет необходимости использовать дополнительные средства контрацепции. Однако, если она пропустила более чем 1 таблетку, необходимо использовать дополнительные меры контрацепции в следующие 7 дней.

Неделя 3

Вероятность снижения контрацептивного эффекта значительна из-за предстоящего 7-дневного перерыва в приеме таблеток. Однако, корректируя расписание приема таблеток, можно предотвратить снижение контрацептивной защиты. Если следовать любому из двух следующих советов, дополнительных способов контрацепции не понадобится, если в течение предшествующих 7 дней перед пропуском таблетки женщина принимала все таблетки правильно. Если это не так, она должна следовать первому из двух способов и также использовать дополнительные меры контрацепции в течение следующих 7 дней.

1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимают в обычное время. Прием таблеток из новой упаковки должен быть начат, как только закончится текущая упаковка, то есть без перерыва между приемом двух упаковок. Вероятнее всего, кровотечения отмены не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или прорывное маточное кровотечение в дни приема таблеток.

2. Женщине можно рекомендовать прекратить прием таблеток из данной упаковки. Затем необходимо прекратить прием таблеток на 7 дней, включая дни, когда она забывала принимать таблетки, и потом начать прием таблеток из новой упаковки.

В случае пропуска в приеме таблеток и отсутствия в первый свободный от приема препарата интервал кровотечения отмены необходимо исключить беременность.

Расстройства ЖКТ

В случае тяжелых реакций со стороны ЖКТ (таких как рвота или диарея), всасывание может быть неполным, и необходимо применять дополнительные меры контрацепции.

В случае рвоты в течение 3-4 ч после приема таблетки, необходимо как можно скорее принять новую, заменяющую таблетку. Новую таблетку при возможности необходимо принять в течение 12 ч после обычного времени приема. Если пропущено больше 12 ч, по возможности необходимо соблюдать правила приема препарата, указанные в разделе "Прием пропущенных таблеток".

Если пациентка не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должна принять дополнительную таблетку, (или несколько таблеток) из другой упаковки.

Как отсрочить кровотечение отмены

Для отсрочки дня начала кровотечения отмены необходимо продолжить прием препарата Мидиана® из новой упаковки без перерыва в приеме. Отсрочка возможна до окончания таблеток во второй упаковке.

Во время удлинения цикла могут отмечаться мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата Мидиана® из новой пачки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для переноса дня начала кровотечения отмены на другой день недели обычного расписания следует укоротить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько это необходимо. Чем короче интервал, тем выше риск того, что кровотечения отмены не будет, а во время приема таблеток из второй упаковки будут отмечаться мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения (также как в случае отсрочки начала кровотечения отмены).

Передозировка

Сведений о передозировке дроспиренона и этинилэстрадиола не имеется. Однако возможно возникновение тошноты, рвоты и кровянистых выделений/кровотечений из влагалища.

Лечение: специфического антидота нет. Следует проводить симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Взаимодействие между пероральными контрацептивами и другими лекарственными препаратами может приводить к прорывному маточному кровотечению и/или снижению контрацептивной надежности. В литературе описаны следующие виды взаимодействия.

Влияние на метаболизм в печени

Некоторые препараты (фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин) вследствие индукции микросомальных ферментов способны увеличивать клиренс половых гормонов. Возможно такое же влияние окскарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира, гризеофульвина и растительного средства на основе зверобоя продырявленного.

Сообщалось о возможном действии ингибиторов ВИЧ-протеазы (например, ритонавира) и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (например, невирапина) и их сочетаний на метаболизм в печени.

Влияние на кишечно-печеночную рециркуляцию

Клинические наблюдения показывают, что одновременное применение с некоторыми антибиотиками, такими как пенициллины и тетрациклины, снижает кишечно-печеночную рециркуляцию эстрогенов, что может приводить к снижению концентрации этинилэстрадиола.

Женщины, принимающие любые из вышеупомянутых препаратов, должны использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к препарату Мидиана® или перейти на любой другой метод контрацепции. Женщины, получающие постоянное лечение препаратами, содержащими активные вещества, влияющие на микросомальные ферменты печени, в течение 28 дней после их отмены дополнительно должны использовать негормональный метод контрацепции. Женщины, принимающие антибиотики (кроме рифампицина или гризеофульвина), должны временно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к комбинированному пероральному контрацептиву, как во время приема препарата, так и в течение 7 дней после его отмены. Если сопутствующее применение препарата начато в конце приема упаковки препарата Мидиана®, следующая упаковка должна быть начата без обычного перерыва в приеме. Основной метаболизм дроспиренона в плазме человека осуществляется без вовлечения системы цитохрома Р450. Ингибиторы этой ферментной системы, таким образом, не влияют на метаболизм дроспиренона.

Влияние препарата Мидиана® на другие лекарственные препараты

Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других лекарственных средств. Кроме того, могут изменяться их концентрации в плазме и тканях: как повышаться (например, циклоспорин), так и снижаться (например, ламотриджин).

Основываясь на результатах исследований ингибирования in vitro и исследований взаимодействия in vivo у женщин-добровольцев, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве индикаторов-субстратов, влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других активных веществ маловероятно.

Другие взаимодействия

Имеется теоретическая возможность повышения концентрации сывороточного калия у женщин, получающих пероральные контрацептивы одновременно с другими лекарственными средствами, увеличивающими концентрацию калия в сыворотке крови: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые НПВС (например, индометацин), калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследовании, оценивающем взаимодействие ингибитора АПФ с комбинацией дроспиренон+этинилэстрадиол у женщин с умеренной артериальной гипертензией, не было выявлено достоверного различия между сывороточными концентрациями калия у женщин, получавших эналаприл и плацебо.

Лабораторные исследования

Прием гормональных контрацептивов может влиять на результаты отдельных лабораторных тестов, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, а также концентрацию транспортных белков плазмы, таких как кортикостероидсвязывающий глобулин и липидо/липопротеиновые фракции, показатели углеводного обмена, свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно происходят в пределах лабораторных норм.

Вследствие своей небольшой антиминералокортикоидной активности, дроспиренон повышает активность ренина и концентрации альдостерона плазмы крови.

Побочные действия

Во время одновременного применения дроспиренона и этинилэстрадиола сообщалось о следующих побочных реакциях:

Системы органовЧастота
Часто (≥1/100, <1/10)Нечасто (≥1/1000, <1/100)Редко (≥10 000, <1000)
Со стороны нервной системыголовная боль,
эмоциональная лабильность,
депрессия
снижение либидоусиление либидо
Со стороны эндокринной системынарушения менструального цикла,
межменструальные кровотечения,
боли в области молочных желез
выделения из молочных желез
Со стороны органов чувствснижение слуха,
плохая переносимость контактных линз
Со стороны пищеварительной системытошнота, боль в животервота, диарея
Со стороны кожи и подкожной клетчаткиакне,
экзема,
кожная сыпь,
крапивница,
узловатая эритема,
многоформная эритема,
зуд,
хлоазма, особенно при наличии в анамнезе хлоазмы беременных
Со стороны сердечно-сосудистой системымигреньповышение или снижение АДтромбозы (венозные и артериальные),
тромбоэмболия
Системные нарушенияувеличение массы телазадержка жидкостиснижение массы тела
Со стороны иммунной системыбронхоспазм
Со стороны репродуктивной системы и молочных железациклические вагинальные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные маточные кровотечения),
нагрубание,
болезненность,
увеличение молочных желез,
кандидоз влагалища
вагинитвыделения из молочных желез,
увеличение выделений из влагалища

Показания

  • контрацепция.

Противопоказания

БеременныеГрудное вскармливаниеЗаболевания печениЗаболевания почек

Препарат Мидиана® не должен назначаться при наличии какого-либо из состояний, перечисленных ниже. Если какие-либо из этих состояний развиваются впервые на фоне приема препарата, требуется его немедленная отмена.

  • наличие тромбозов вен в настоящее время или в анамнезе (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии);
  • наличие тромбозов артерий в настоящее время или в анамнезе (например, инфаркт миокарда) или предшествующих состояний (например, стенокардия и транзиторная ишемическая атака);
  • осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;
  • курение в возрасте старше 35 лет;
  • печеночная недостаточность;
  • цереброваскулярные заболевания в настоящее время или в анамнезе;
  • наличие тяжелых или множественных факторов риска артериального тромбоза (сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, выраженная артериальная гипертензия, выраженная дислипопротеинемия);
  • наследственная или приобретенная предрасположенность к венозным или артериальным тромбозам, такая как резистентность к АПС (активированному протеину С), недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина С, недостаточность протеина S, гипергомоцистеинемия и наличие антифосфолипидных антител (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
  • панкреатит, в т.ч. в анамнезе, если отмечалась выраженная гипертриглицеридемия;
  • тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб) в настоящее время или в анамнезе;
  • выраженная хроническая почечная недостаточность или острая почечная недостаточность;
  • опухоли печени (доброкачественные или злокачественные), в настоящее время или в анамнезе;
  • гормонозависимые злокачественные заболевания половой системы (половых органов, молочных желез) или подозрение на них;
  • кровотечение из влагалища неясного генеза;
  • мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе;
  • наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • беременность или подозрение на нее;
  • период лактации;
  • повышенная чувствительность к препарату или любому его компоненту.

С осторожностью:

  • факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение в возрасте до 35 лет, ожирение);
  • дислипопротеинемия;
  • контролируемая артериальная гипертензия;
  • мигрень без очаговой неврологической симптоматики;
  • неосложненные пороки клапанов сердца;
  • наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников);
  • заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен);
  • наследственный ангионевротический отек;
  • гипертриглицеридемия;
  • заболевания печени;
  • заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. желтуха и/или зуд, связанные с холестазом, холелитиаз, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес во время беременности в анамнезе, малая хорея (болезнь Сиденхема), хлоазма, послеродовый период).

Особые указания

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период лактации применение препарата Мидиана® противопоказано. Если беременность наступила на фоне гормональной контрацепции, необходима немедленная отмена препарата.

Имеющиеся немногочисленные данные о непреднамеренном приеме комбинированных пероральных контрацептивов свидетельствуют об отсутствии тератогенного эффекта и увеличении риска для детей и женщин во время родов.

Комбинированные пероральные контрацептивы влияют на лактацию, могут уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Небольшие количества гормональных контрацептивов или их метаболитов обнаруживаются в молоке во время гормональной контрацепции и могут оказывать воздействие на ребенка. Применение комбинированных пероральных контрацептивов возможно после полного прекращения грудного вскармливания.

Особые указания

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированного перорального контрацептива в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. В случае утяжеления, усиления или первого проявления любого из этих состояний или факторов риска женщина должна проконсультироваться со своим врачом, который может принять решение о необходимости отмены комбинированного перорального контрацептива.

Нарушения системы кровообращения

Частота венозной тромбоэмболии (ВТЭ) при использовании комбинированного перорального контрацептива с низкой дозой эстрогенов (< 50 мкг этинилэстрадиола, такие как препарат Мидиана®) составляет примерно от 20 до 40 случаев на 100 000 женщин в год, что несколько выше, чем у женщин, не применяющих гормональные контрацептивы (от 5 до 10 случаев на 100 000 женщин), но ниже, чем у женщин во время беременности (60 случаев на 100 000 беременностей).

Дополнительный риск ВТЭ отмечается в течение первого года применения комбинированного перорального контрацептива. ВТЭ приводит к летальному исходу в 1-2% случаев.

Эпидемиологические исследования также выявили связь между применением комбинированного перорального контрацептива и увеличением риска тромбоэмболии артерий. Описаны крайне редкие случаи тромбоза других кровеносных сосудов, например, печеночных, мезентериальных, почечных, сосудов головного мозга и сетчатки, как артерий, так и вен, у принимавших пероральные гормональные контрацептивы. Причинно-следственная связь возникновения данных побочных эффектов с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана.

Симптомы венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии или цереброваскулярного заболевания могут включать:

  • необычную одностороннюю боль и/или отек конечности;
  • внезапную сильную боль в груди, с или без иррадиации в левую руку;
  • внезапную одышку;
  • внезапный приступ кашля;
  • любую необычную, сильную, длительную головную боль;
  • внезапную частичную или полную потерю зрения;
  • диплопию;
  • нечленораздельную речь или афазию;
  • головокружение;
  • потерю сознания с или без судорожного припадка;
  • слабость или очень значительную потерю чувствительности, внезапно появившуюся с одной половины или в одной части тела;
  • двигательные нарушения;
  • симптомокомплекс "острый живот".

Риск осложнений, связанных с ВТЭ при приеме комбинированного перорального контрацептива, увеличивается:

  • с возрастом;
  • при наличии семейного анамнеза (венозной или артериальной тромбоэмболии у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте); если предполагается наследственная предрасположенность, женщине необходима консультация специалиста перед назначением комбинированного перорального контрацептива;
  • после длительной иммобилизации, серьезного хирургического вмешательства, любой операции на ногах или обширной травмы. В этих ситуациях рекомендуется прекратить прием препарата (в случае плановой операции, по крайней мере, за четыре недели до нее) и не возобновлять прием в течение двух недель после окончания иммобилизации. Дополнительно возможно назначение антитромботической терапии, если прием пероральных гормональных контрацептивов не был прекращен в рекомендуемые сроки;
  • при ожирении (ИМТ более 30 мг/м2).

Риск артериального тромбоза и тромбоэмболии при приеме комбинированного перорального контрацептива увеличивается:

  • с возрастом;
  • у курящих (женщинам старше 35 лет строго не рекомендуется курить, если они хотят применять комбинированные пероральные контрацептивы);
  • при дислипопротеинемии;
  • при артериальной гипертензии;
  • при мигрени;
  • при заболеваниях клапанов сердца;
  • при фибрилляции предсердий.

Наличие одного из серьезных факторов риска или множественные факторов риска заболевания артерий или вен, соответственно, может быть противопоказанием.

Женщины, применяющие комбинированные пероральные контрацептивы, должны немедленно обращаться к врачу при возникновении симптомов возможного тромбоза. В случаях подозрения на тромбоз или подтвержденного тромбоза прием комбинированного перорального контрацептива необходимо прекратить. Необходимо подобрать адекватный метод контрацепции вследствие тератогенности антикоагулянтной терапии (кумарины).

Следует учитывать повышенный риск тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Другие заболевания, которые связаны с тяжелой сосудистой патологией, включают сахарный диабет, системную красную волчанку, гемолитико-уремический синдром, хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточную анемию.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

Опухоли

Самым значительным фактором риска развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека. В некоторых эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов, однако сохраняются противоречивые мнения относительно того, в какой степени эти находки относятся к сопутствующим факторам, например, исследованию на наличие рака шейки матки или использованию барьерных методов контрацепции.

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований продемонстрировал, что имеется несколько повышенный относительный риск (ОР=1.24) развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, которые на момент исследования применяли комбинированные пероральные контрацептивы. Избыточный риск постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов. Поскольку рак молочной железы редко встречается у женщин моложе 40 лет, увеличение количества диагностированного в последние годы у женщин, принимавших или принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, рака молочной железы является небольшим по отношению к общему риску развития рака молочной железы. Эти исследования не подтверждают причинно-следственной связи между приемом комбинированных пероральных контрацептивов и раком молочной железы. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы, биологическим эффектом комбинированных пероральных контрацептивов или комбинацией обоих вариантов. Опухоли молочных желез у женщин, когда-либо принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, были клинически менее выражены, чем у женщин, никогда их не принимавших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных опухолей печени, а в еще более редких - злокачественных. В отдельных случаях эти опухоли вызывали опасное для жизни внутрибрюшное кровотечение. При дифференциальной диагностике опухоли печени нужно учитывать при появлении у женщины, принимающей комбинированные пероральные контрацептивы, сильной боли в верхних отделах живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения.

Другие состояния

Прогестероновый компонент в препарате Мидиана® является антагонистом альдостерона, со свойством задерживать калий. В большинстве случаев не отмечается увеличения концентрации калия. Однако в клиническом исследовании у некоторых пациентов со слабой или умеренной почечной недостаточностью и одновременным назначением задерживающих калий лекарственных препаратов, при приеме дроспиренона концентрация калия в сыворотке незначительно, но увеличивалась. Таким образом, рекомендуется проверять концентрацию калия в сыворотке крови в первом цикле приема препарата у пациентов с почечной недостаточностью и значениями концентрации калия до лечения на ВГН, а также при одновременном применении лекарственных препаратов, задерживающих калий в организме.

У женщин с гипертриглицеридемией или семейным анамнезом по гипертриглицеридемии нельзя исключить повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Хотя небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимые повышения отмечались редко. Только в редких случаях необходимо немедленное прекращение приема комбинированных пероральных контрацептивов. Если во время приема комбинированных пероральных контрацептивов у пациенток с артериальной гипертензией, значения АД постоянно повышены или не снижаются при приеме гипотензивных препаратов, прием комбинированных пероральных контрацептивов необходимо прекратить. При необходимости прием комбинированных пероральных контрацептивов может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес во время беременности в анамнезе; потеря слуха, связанная с отосклерозом.

У женщин с наследственным ангионевротическим отеком экзогенные эстрогены могут вызвать или усилить симптомы ангионевротического отека. При острых или хронических нарушения функций печени может потребоваться прекращение применения комбинированных пероральных контрацептивов до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся в норму. Рецидивирующая холестатическая желтуха и/или вызванный холестазом зуд, которые развивается впервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на периферическую резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, применяющих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (содержащие < 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться врачом, особенно в начале приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Также сообщалось об усилении эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита при применении комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой во время беременности в анамнезе. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

В 1 таблетке содержится 48.17 мг лактозы. Пациенты с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или нарушениями всасывания глюкозы/галактозы, находящиеся на безлактозной диете, не должны принимать препарат.

Медицинское обследование

Перед началом применения гормональных контрацептивов необходимо проконсультироваться с лечащим гинекологом и пройти соответствующее медицинское обследование. Дальнейшее наблюдение и частота медицинских осмотров проводятся в индивидуальном порядке, но не реже 1 раза в 6 месяцев.

ЗППП и ВИЧ-инфекция

Препарат Мидиана®, как и другие комбинированные пероральные контрацептивы, не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность комбинированных пероральных контрацептивов может снижаться в случае пропуска таблеток, расстройств ЖКТ или при одновременном приеме других медицинских препаратов.

Контроль уменьшенного цикла

На фоне приема комбинированных пероральных контрацептивов могут отмечаться нерегулярные кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные маточные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценка любых нерегулярных кровотечений является значимой только после периода адаптации, составляющего, приблизительно, 3 цикла.

Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, то должны быть рассмотрены негормональные причины и осуществлены адекватные диагностические мероприятия для исключения злокачественных новообразований или беременности. Они могут включать диагностическое выскабливание.

У некоторых женщин кровотечение отмены может не развиваться во время перерыва в приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Если комбинированные пероральные контрацептивы принимались согласно указанным в инструкции правилам приема препарата, то наступление беременности маловероятно. Тем не менее, если до этого комбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или если отсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема комбинированных пероральных контрацептивов должна быть исключена беременность.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований, изучающих влияние препарата на способность вождения автомобиля, не проводилось.

Отзывы врачей
Отзывы пациентов

Отзывы врачей о мидиане

Отзывы пациентов о мидиане


Анастасия Г.
24.08.17 01:58:54

"Медиану" подобрали вместе со своим доктором в качестве контрацепции, и я осталась полностью довольна. Для себя я открыла только плюсы данного препарата, после 2 месяцев применения заметно улучшилось состояние кожи, болезненные ощущения при менструации гораздо уменьшились, цикл стал стабилен, общее самочувствие и настроение тоже улучшилось, что, полагаю, связано с тем, что выровнялся гормональный фон, вес остался без изменений, либидо тоже. Свою прямую задачу препарат также выполнял на 100%, после отмены беременность наступила в первом же цикле. Ещё одним важным плюсом лично для меня является производитель с мировым именем. После окончания ГВ обязательно вернусь к данному препарату.


Олечка С.
08.08.17 11:05:26

"Мидиану" я стала принимать после того, как пошли проблемы с циклом на "Ярине". В течение трех месяцев на "Ярине" были мажущие кровянистые выделения, плохое самочувствие. Врач посоветовал мне перейти на "Мидиану". Всё наладилось - прекрасное самочувствие, регулярный цикл. К тому же приятным бонусом было то, что пропали акне на спине, которыми я мучилась последние 2 года, и ещё я не поправлялась, хоть и склонна к этому. Единственным минусом было то, что в начале приёма была небольшая раздражительность, повышенная возбудимость, но потом всё прошло. Как любая женщина, я переживала, что после длительного приёма контрацептива будут проблемы с зачатием. Но нет!!!!На четвертый месяц отмены "Мидианы" я забеременела Всё хорошо. После родов и кормления грудью обязательно вернусь на "Мидиану".


Марина К.
18.07.17 13:08:18

"Мидиану" мне прописал врач-гинеколог после приёма "Фемостона". У меня диагностировали синдром поликистозных яичников, месячные приходили нерегулярно, а потом и вовсе стали меня радовать лишь раз в полгода. От "Фемостона" были жуткие головные боли. "Мидиана", напротив, сперва никакого дискомфорта не вызывала. Пила её полгода. За это время головных болей не было, месячные приходили в срок (ровно 28 дней), были необильными, пропали прыщи, волосы на теле стали расти медленнее, я серьёзно похудела. Всё бы замечательно, кроме одного: у меня с каждым месяцем стала развиваться депрессия. Однажды даже подумывала выпрыгнуть из окна. На людей стала реагировать агрессивно, уходила в себя. По окончании цикла приёма контрацептивов в конце февраля месячные более или менее регулярно были ещё год: сначала цикл был 28 дней, потом 30, 35, 42, 49 и 90. После этого пошла к врачу и перешла на другие контрацептивы.


Ирина С.
31.03.17 00:51:44

Противозачаточное средство "Мидиана" мне прописала мой врач-гинеколог для восстановления гормонального фона (из-за этого было проблематично забеременеть). Принимала данный препарат на протяжении 8 месяцев. За это время никаких побочных эффектов мною обнаружено не было, могу сказать наоборот - одни улучшения! Ни грамма набранного веса, даже скинула около 5 кг, кожа стала красивой, отличное самочувствие, выровнялся менструальный цикл, пришел в норму гормональный фон. Спустя несколько месяцев после прекращения приёма "Мидианы" наступила долгожданная беременность!


Ирина Р.
11.02.17 21:56:59

Хороший, не очень дорогой контрацептив. Цена среди других противозачаточных таблеток довольно умеренная. Помимо противозачаточного оказал хороший эффект против акне. Улучшилось состояние кожи и волос. Уменьшилась выраженность ПМС. Никакой "мазни" между месячными не было, цикл стал чётко 28 дней, и длительность месячных всего 3 дня, никакого дискомфорта. Так что если вам назначили "Мидиану" - не сомневайтесь.


Наталья Н.
10.12.16 04:57:01

Средство это мне посоветовал врач-гинеколог. Мы с мужем обратились с проблемой по поводу болей внизу живота у обоих. Дело в том, что они сопровождали нас постоянно, особенно после полового акта. После проведенного обследования, и сдачи анализов на всевозможные ЗППП, выяснилось, что ничего похожего на инфекционное внедрение не выявилось. После долгих устных расспросов, наконец, был вынесен вердикт. Врач объяснил, что, не пользуясь средствами контрацепции, мы практикуем прерванный половой акт. Боязнь эякуляции способствуют зажиму органов малого таза, поэтому возникает боль. Он выписал мне противозачаточные таблетки «Мидиана». После месяца приёма всё стало вставать на свои места: боли ушли, половая жизнь стала приносить ещё большее удовлетворение. После 3 месяцев я стала замечать, что месячные стали приходить через равные циклы, вес тела стал приходить в норму, а самое главное никаких ощущений дискомфорта или ещё чего необычного.


Анфиса Е.
06.12.16 21:35:36

Я пользовалась данными противозачаточными год по назначению врача. Цена приемлемая, и, кстати, выравнивает гормональный фон. Ну, конечно же, принимать их нужно по часам, поэтому приходилось ставить на телефоне будильник, чтобы не забыть про его приём в строго определенное время. После прекращения приёма удалось забеременеть, хотя до этого были проблемы с этим.