Раствор Хартмана

Раствор Хартмана (комбинированный раствор лактата натрия) – лекарственное средство для внутривенного введения, применяемое для восстановления содержания жидкости в организме, уменьшения активности токсинов и нормализации нарушенных ими структур и функций. Восполняет нехватку во внутриклеточной жидкости трех ключевых положительно заряженных ионов: натрия, калия, кальция. Натрия лактат подвергается метаболическим трансформациям в организме с образованием двууглекислой соли, что сдвигает рН в щелочную сторону. При попадании в вену препарат в течение получаса проникает в ткани, что исключает возможность его использования в процедуре переливания крови. Раствор Хартмана применяют при уменьшении объема циркулирующей крови и восстановления содержания жидкости и электролитов в организме, в т.ч. вследствие стойкой диареи и неподдающейся контролю рвоте, большой площади ожоговой поверхности кожных покровов, при воспалении париетального и висцерального листков брюшины, тяжелых инфекционных поражениях, с целью поддержания объема внутриклеточной жидкости в ходе и по окончании хирургических операций, что дает возможность временно отсрочить процедуру переливания крови. Препарат используют также в качестве средства начальной терапии при обильных потерях крови, шоке серьезных травмах. Объем используемого раствора определяется клинической ситуацией и текущим состоянием больного. При превышении дозы препарата возможно нарушение водно-минерального баланса, в т.ч. увеличение объёма циркулирующей крови и плазмы, повышенное содержание натрия, калия, кальция, хлора в интерстициальном пространстве. Раствор Хартмана не применяют при тяжелых заболеваниях печени, острой недостаточности функции почек, острой тяжелой левожелудочковой недостаточности с легочной венозной гипертензией и альвеолярным отеком, увеличении pH крови (и других тканей организма) за счёт накопления щелочных веществ, метаболическом ацидозе, возникшем в результате повышенного содержания в крови молочной кислоты, гипертоническом обезвоживании.

При выраженном дефиците ионов натрия, калия, кальция препарат не используют. Лекарственное средство показано только при состояниях, требующих экстренного вмешательства, а также для временного доведения объема плазмы до физиологической нормы. У лиц, с декомпенсированным нарушением функции миокарда хронического характера, заболеваниями почек, печени, аномально низким уровнем белка в крови, а также при одновременном приеме глюкокортикостероидов и препаратов адренокортикотропного гормона. При введении больших количеств раствора необходимо отслеживать кислотно-щелочное равновесие. При признаках передозировки, как правило, достаточно прервать введение. В клинических исследованиях было установлено, что раствор Хартмана не токсичен, не вызывает нежелательных побочных реакций, не влияет на синтез белка в печени и не изменяет физико-химические характеристики сывороточных белков. Препарат хорошо переносится пациентами и не изменяет картину периферической крови, что подтверждается лабораторными анализами. Раствор Хартмана оказывает клинически значимое терапевтическое действие на центральную гемодинамику у пациентов, перенесших хирургические операции на брюшной полости, и является эффективным вспомогательным средством для восстановления после оперативного вмешательства. В одном из исследований раствор Хартмана сравнивался с раствором Рингера. Результаты исследования показали, что раствор Хартмана обладал более выраженным нормализирующим эффектом на сердечно-сосудистую систему, уровень натрий-ионов, мочевины. Среди особенностей применения раствора Хартмана: в течение первых суток следует в полной мере покрыть суточную потребность и восполнить половину дефицита воды, на 2-3 сутки – еще по четверти дефицита воды, чтобы общий ее дефицит был возмещен в течение 72 часов. При восполнении дефицита воды необходимо принимать во внимание продолжающуюся ее потерю, которая также подлежит возмещению.

Средство для регидратации. Обеспечивает возмещение в экстрацеллюлярной жидкости трех важнейших катионов - Na⁺, K⁺, Ca²⁺. Лактат метаболизируется в организме в бикарбонат, поэтому раствор обладает подщелачивающим действием.

После в/в введения раствор переходит в ткани в течение не более 30 мин, поэтому не может применяться вместо показанного переливания крови или плазмы.

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота (до рН 5.5-6.3), вода д/и.

500 мл - флаконы из полиэтилена низкой плотности со встроенным держателем для капельницы (10) - коробки картонные.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при острой почечной недостаточности.

С особой осторожностью применяют при нарушениях функции почек. При почечной недостаточности можно использовать гемодиализ при непрерывном контроле КЩР.

Особые указания

Применяется только для временного поддержания объема плазмы в физиологических пределах, в неотложных состояниях. Не следует применять при тяжелом дефиците Na⁺, K⁺, Ca²⁺.

С особой осторожностью применяют при хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции почек, заболеваниях печени и гипопротеинемии, а также на фоне лечения кортикостероидами и кортикотропином.

При применении в большом объеме следует контролировать КЩР.

В случае передозировки раствора в большинстве случаев достаточно прекратить введение. При почечной недостаточности можно использовать гемодиализ при непрерывном контроле КЩР.