Ревалгин

Лекарственное средство ревалгин — это комбинированный спазмоанальгетик от индийской фармацевтической компании «Шрея». Индийские препараты всегда отличались относительной дешевизной на фоне вполне сносного качества и солидного профиля безопасности. Все это справедливо и в отношении ревалгина. Этот препарат используется для купирования боли самого разнообразного генеза, включая боль, обусловленную гладкомышечными спазмами (почечная, печеночная, кишечная, желчная колика) и расстройством сократительной функции желчных путей, менструальные боли, боли в суставах, невралгии, ишиалгии (пояснично-крестцовый радикулит).

Такое сложное физиологическое явление как боль объединяет различные патологические механизмы. В этой связи ее лечение должно включать в себя не только симптоматический компонент (стандартно-банальное обезболивание с использованием анальгетиков), но и, по возможности, патогенетический, воздействующий на причину боли. Так, при болях, вызванных спазмами, обезболивание осуществляется с помощью фармакологического «дуэта» анальгетик+спазмолитик. Очевидно, что в такой ситуации комбинированный препарат, содержащий в себе несколько разнонаправлено действующих веществ, будет иметь преимущество перед монопрепаратами, которые для достижения сочетанного обезболивающего эффекта приходится «грузить» в себя горстями. Это не только упрощает процесс фармакотерапии, но и повышает эффективность анальгезии. Продуманное сочетание фармакологически активных компонентов обеспечивает также и безопасность препарата за счет взаимного снижения негативных побочных реакций. Как пример такого «симбиотического» препарата в контексте данной статьи может служить ревалгин. Он включает в себя ненаркотическое анальгезирующее средство метамизол (более известное под наименованием «анальгин»), миотропный спазмолитик питофенона гидрохлорид и м-холиноблокатор фенпиверииия бромид. Метамизол обладает обезболивающим, антипиретическим и, отчасти, противовоспалительным действием.

Питофенон, как и папаверин, напрямую воздействует на гладкомышечный «корсет» внутренних органов, расслабляя его. Фенпивериния бромид, как плоть от плоти м-холиноблокатора, «добивает» гладкую мускулатуру, подавляя ее спастический «бунт». Как видно, такой тройной фармакологический «удар» приводит к взаимному потенцированию терапевтического эффекта каждого из компонентов препарата, что проявляется купированием или ослаблением боли, снижении избыточного тонуса гладких мышц, избавлении от повышенной температуры тела, подавлении воспалительных процессов. Клиническая эффективность ревалгина неоднократно подтверждалась в контролируемых исследованиях. Одно из таких исследований было проведено и в нашей стране, а точнее — в ГОУ ВПО Московском государственном медико-стоматологическом университете Минздрава РФ. Обезболивающая способность ревалгина оценивалась в сравнении с монопрепаратами: метамизолом натрия, лорноксикамом, диклофенаком и кеторолаком. По степени выраженности обезболивающего действия ревалгин расположился в «золотой середине», обойдя метамизол и диклофенак. По степени безопасности — там же, явно уступая (в данном случае — в хорошем смысле) метамизолу «соло». Если учитывать ценовой фактор, то анальгиновая анальгезия (да простит читатель эту невольную тавтологию) представляется наиболее дешевой, но частые побочные эффекты сводят на нет всю экономию, только увеличивая затраты на лечение. При статистической обработке результатов данного исследования было установлено, что ревалгин наиболее часто — в 41,9% случаев — вызывал уменьшение боли. Таким образом, данный препарат показал себя достаточно эффективным в борьбе с болевым синдромом вне зависимости от его характера. При этом отмечается раннее начало действия препарата: среднее время наступления облегчения составило меньше 20 минут. Ревалгин хорошо переносится пациентами, а побочных эффектов практически не отмечалось (особенно — при однократном применении).

Спазмоанальгетик. В состав препарата входят ненаркотический анальгетик метамизол натрия (анальгин), миотропное спазмолитическое средство питофенона гидрохлорид и холиноблокирующее средство фенпивериния бромид.

Метамизол является производньм пиразолона. Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительньм действием.

Питофенон, подобно папаверину, оказывает прямое миотропное действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и вызывает ее расслабление.

Фенпивериний за счет холиноблокирующего действия оказывает дополнительное расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру.

Сочетание трех компонентов препарата приводит к взаимному усилению их фармакологического действия, выражающееся в облегчении боли, расслаблении гладких мышц, снижении повышенной температуры тела.

Таблетки белого цвета, круглые, плоские, со срезанными краями и разделительной бороздкой.

Вспомогательные вещества: крахмал, лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк.

10 шт. - стрипы (1) - пачки картонные.
20 шт. - стрипы (1) - пачки картонные.
20 шт. - стрипы (5) - пачки картонные.
10 шт. - стрипы (2) - пачки картонные.
10 шт. - стрипы (4) - пачки картонные.
10 шт. - стрипы (5) - пачки картонные.
10 шт. - стрипы (10) - пачки картонные.
20 шт. - стрипы (2) - пачки картонные.
20 шт. - стрипы (3) - пачки картонные.
20 шт. - стрипы (4) - пачки картонные.
20 шт. - стрипы (10) - пачки картонные.

Взрослым и подросткам старше 15 лет назначают внутрь (лучше после еды) по 1-2 таблетки 2-3 раза/сут. Суточная доза не должна превышать 6 таб. Продолжительность приема не более 5 дней.

Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможно только под наблюдением врача.

У детей препарат применяют только по назначению врача. Дозировка для детей 6-8 лет -1/2 таблетки; для детей 9-12 лет – 3/4 таблетки; для детей 13-15 лет - по 1 таблетке; кратность назначения - 2-3 раза/сут.

Другие режимы дозировок возможны только после консультации с врачом.

Передозировка

При передозировке препаратом могут наблюдаться следующие симптомы: рвота, ощущение сухости во рту, изменение потовыделения, нарушение аккомодации, артериальная гипотензия, сонливость, спутанность сознания, нарушение функции печени и почек, судороги.

Лечение - симптоматическое.

Одновременное применение Ревалгина с другими ненаркотическими анальгетиками может привести к взаимному усилению токсических эффектов.

Трициклические антидепрессанты, противозачаточные средства для приема внутрь, аллопуринол нарушают метаболизм метамизола в печени и повышают его токсичность.

Барбитураты, фенилбутазон и другие индукторы микросомальных ферментов печени ослабляют действие метамизола.

Одновременное применение с циклоспорином снижает уровень последнего в крови.

Седативные средства и транквилизаторы усиливают обезболивающее действие Ревалгина.

При необходимости одновременного применения указанных и других лекарственных препаратов следует проконсультироваться с врачом.

В терапевтических дозах препарат обычно хорошо переносится.

Иногда возможны аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, очень редко - анафилактический шок).

В единичных случаях - чувство жжения в эпигастральной области, сухость во рту, головная боль.

Возможны головокружение, снижение артериального давления, тахикардия, цианоз.

При длительном приеме - случаи нарушения системы крови (тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз).

При склонности к бронхоспазму возможно провоцирование приступа.

О всех побочных эффектах следует сообщать лечащему врачу.

• слабо или умеренно выраженный болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов - почечная и желчная колики, спазмы кишечника, дисменорея и другие спастические состояния внутренних органов;
• для кратковременного симптоматического лечения при головных болях, мигренозных болях, болях в суставах, невралгии, ишиалгии, миалгии;
• как вспомогательное средство может применяться для уменьшения болей после хирургических и диагностических вмешательств;
• для снижения повышенной температуры тела при простудных и инфекционно-воспалительных заболеваниях.

• выраженные нарушения функции печени или почек;
• генетическое отсутствие глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы;
• тахиаритмия;
• закрытоугольная форма глаукомы;
• гипертрофия предстательной железы с тенденцией к задержке мочи;
• желудочно-кишечная непроходимость;
• мегаколон;
• заболевания системы крови;
• коллаптоидные состояния;
• I триместр и последние 6 недель беременности;
• период лактации;
• повышенная чувствительность к производным пиразолона и другим компонентам препарата.

Таблетки не применяют для детей младше 5 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью и под контролем врача следует применять препарат больным с нарушенной функцией печени и/или почек, при склонности к гипотонии, бронхоспазму, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к НПВС или ненаркотическим анальгетикам.

При длительном (более недели) применении необходимо контролировать картину периферической крови и показатели функционального состояния печени.

Иногда метаболиты метамизола могут окрашивать мочу в красный цвет.