Рисперидон
Risperidone| Рейтинг 4,1 / 5 | |
| Эффективность | |
| Цена/качество | |
| Побочные эффекты |
Рисперидон (Risperidone): 12 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.
Отзывы врачей о рисперидоне
17.09.26 20:21:37
Мне как врачу нравится, что Рисперидон демонстрирует выраженную эффективность в отношении как позитивной, так и негативной симптоматики шизофрении — по этому показателю он уверенно превосходит типичные нейролептики вроде Галоперидола. При этом в средних терапевтических дозах препарат реже провоцирует экстрапирамидные нарушения, что заметно улучшает переносимость терапии и качество жизни пациентов. Отдельно отмечу его способность купировать агрессию и раздражительность: это свойство особенно ценно при работе с детьми и подростками с аутистическими расстройствами, где рисперидон имеет подтверждённые показания. Кроме того, клинический эффект нередко становится заметен уже в первые дни лечения, что важно при острых состояниях и позволяет быстрее стабилизировать состояние пациента. Вместе с тем в работе с этим препаратом приходится учитывать ряд существенных ограничений. Наиболее значимый нюанс — выраженное повышение уровня пролактина, которое способно приводить к целому спектру нежелательных явлений: от галактореи и нарушений менструального цикла до снижения либидо и гинекомастии. Нередко на фоне терапии пациенты отмечают прибавку в весе и усиление аппетита, что требует отдельного внимания к образу жизни и диете. В начале лечения довольно часто возникает выраженная сонливость, которая может мешать повседневной активности и трудовой деятельности. Особую настороженность вызывает повышенный риск цереброваскулярных осложнений у пожилых пациентов с деменцией — в этой группе препарат применяют с максимальной осторожностью и только при строгих показаниях. Наконец, важно помнить, что при превышении оптимальной дозы профиль безопасности Рисперидона заметно ухудшается: риск двигательных побочных эффектов возрастает и приближается к уровню, характерному для типичных нейролептиков, а значит, терапевтическое окно здесь довольно узкое. В своей практике я рассматриваю рисперидон как надёжный и хорошо изученный инструмент, который остаётся одним из базовых препаратов в психиатрической терапии. Однако его применение обязательно требует тщательного подбора дозы и регулярного мониторинга: контроля уровня пролактина, динамики веса, оценки неврологического статуса и общего состояния пациента. | |||||||||
20.10.25 17:17:02
Считаю одним из ключевых преимуществ рисперидона – его эффективность при широком спектре психотических симптомов, особенно при бреде, галлюцинациях и нарушении мышления, которые часто встречаются при шизофрении и биполярных психозах. Он неплохо работает и для купирования острой мании. Доступность препарата, в том числе в виде пролонгированных инъекционных форм, тоже является важным плюсом, так как это позволяет обеспечить более стабильное поступление лекарства в организм и снизить риск пропуска приема, что критически важно для пациентов, склонных к нерегулярному приему. Также отмечается его способность влиять на негативную симптоматику (апатия, эмоциональная уплощенность), хотя и в меньшей степени, чем на позитивную. В некоторых случаях, особенно при длительном применении, может отмечаться остаточная позитивная или негативная симптоматика, требующая комбинированной терапии или смены препарата. В моей практике рисперидон часто используется как препарат первой линии при впервые выявленной шизофрении или обострениях, а также при биполярном расстройстве с психотическими симптомами. Он позволяет относительно быстро купировать острые состояния. Успех лечения, конечно, во многом зависит от индивидуальной реакции пациента, его комплаентности и тщательного мониторинга побочных эффектов. В случаях, когда пациента сложно мотивировать на регулярный пероральный прием, пролонгированные формы рисперидона становятся настоящим спасением. | |||||||||
27.09.24 15:46:55
Небольшой разброс дозировок до 6 мг. Можно применять как у детей, так и у лиц пожилого возраста. Эффективный антипсихотический препарат с седативным эффектом. Представлен также в виде раствора. Часто вызывает гипотензию, способствует увеличению массы тела, снижению либидо. Нейролептик второго поколения. В редких случаях вызывает экстрапирамидные расстройства. Применяю данный препарат в течение всей врачебной деятельности, как у детей, так и у взрослых. Вполне себе эффективный. | |||||||||
17.01.24 08:56:21
Дозы минимальные, улучшение в состоянии ребенка часто проявляется при назначении невысоких доз и соответственно без появления побочных эффектов. Необходимо наблюдать ребенка при подборе дозировки в течение 2-3 недель. Рисперидон в каплях я рекомендую назначать детям с аутизмом и расстройствами аутистического спектра при выраженных нарушениях поведения и при наличии микрокататонической симптоматики. | |||||||||
14.09.23 09:10:15
Классический антипсихотик, обеспечивающий высокий терапевтический результат. Хорошо переносится. Быстро наступает антипсихотический эффект. Достаточно эффективный с широким лечебным профилем, возможно применение для подростков и детей. Выраженный антипсихотический эффект, и нормализация процессов мышления. Дешевый и доступный проверенный временем препарат. Еще в продаже есть форма в каплях. | |||||||||
06.07.23 17:55:05
Довольно быстро наступает антипсихотический эффект, при этом выраженное дозозависимое действие препарата позволяет подобрать необходимую дозировку в зависимости от степени проявления психотических симптомов. Возможно применение для подростков. Требует индивидуального подхода, наблюдения в первые месяцы и в дальнейшем на протяжении всего приема. Хороший препарат, соответствующий новым поколениям антипсихотиков. | |||||||||
04.04.23 06:00:02
Выраженный антипсихотический эффект при отсутствии большого количества побочных эффектов помогает наладить комплаенс с пациентами для приёма рисперидона в качестве поддерживающей терапии после купирования острой симптоматики. Также к достоинствам данного препарата могу отнести его доступность и стоимость. В настоящее время, по моему субъективному мнению, Рисперидон является золотым стандартом антипсихотиков. | |||||||||
07.03.23 15:50:11
Один из самых дешевых и доступных рисперидонов на отечественном рынке. Дает шанс ( когда существенные материальные затруднения у пациентов) назначить современную терапию и, в лучшем случае, получить эффект " на троечку". Никогда не любил назначать рисперидон ( и этот в том числе), особенно женщинам, за массу побочных эффектов ( набор веса, аменорея, экстрапирамидные нарушения) и очень среднюю эффективность. Так себе препарат. | |||||||||
24.08.22 19:34:52
1) Имеет достаточно выраженный антипсихотический эффект. 2) Нормализует процессы мышления. 3) Убирает тревогу, страх, раздражительность. 4) Снижает подозрительность и общее напряжение. 5) Если говорить о борьбе с шизофренической симптоматикой, то положительно действует на негативную симптоматику (апатия, вялость, бездеятельность и.т.д.). 6) Хорошо переносится. 7) В аптечных сетях представлено большое количество разных дозировок. 8) Можно использовать у широкого контингента больных. Есть риск метаболических нарушений при длительном приёме. Есть шанс появления экстрапирамидной симптоматики, но довольно низкий. Можно назвать этот препарат "гуманным и современным галоперидолом". | |||||||||
21.03.22 14:44:42
Хороший эффект наблюдается при лечении больных острым алкогольным галлюцинозом. На такие расстройства у больных алкогольным галлюцинозом, как обманы восприятия, бред, тревогу, нарушения сна, препарат рисперидон в составе комплексной терапии оказывает существенное влияние уже со 2-х суток лечения. Обращает на себя внимание отсутствие выраженных экстрапирамидных нарушений. Высокая цена по сравнению с галоперидолом. Хороший атипичный нейролептик, с минимумом выраженных побочных эффектов. | |||||||||
22.11.20 21:58:56
Вполне достойный классический антипсихотик среди дженериков оригинального "Рисперидона". Основной препарат выбора в лечении психотических расстройств шизофренического спектра. Действует на позитивную и негативную симптоматику. Клиническое действие проявляется уже в первую неделю приема. Побочные проявления возникают довольно часто, но могут купироваться назначением корректоров и снижением дозировки. | |||||||||
27.02.20 16:37:01
"Рисперидон" - проверенный временем препарат. Достаточно эффективный с широким лечебным профилем. Часто использую его как препарат первой линии. Если и приходится менять на другой антипсихотик, то из-за побочных эффектов. Редко случается, что он не дает нужного результат. Надежный, эффективный, богатый выбор форм введения. Нередко попадаются подделки, чаще отечественного производства. Как нейролептик 2 поколения ближе всего стоит к типичным нейролептикам. |
Формы выпуска
| Дозировка | Фасовка | Хранение | Продажа | Срок годности | |
|---|---|---|---|---|---|
 |  | ||||
 |
0,25 мг
1 мг
2 мг
3 мг
4 мг
6 мг
| 10; 20; 30; 50; 60; 100 |  | | 24 |
Инструкция по применению рисперидона
Фармакология
Антипсихотическое средство (нейролептик), производное бензизоксазола. Обладает высоким сродством к серотониновым 5-HT2- и допаминовым D2-рецепторам. Cвязывается с α1-адренорецепторами и, при несколько меньшей аффинности, с гистаминовыми H1-рецепторами и α2-адренорецепторами. Не обладает сродством к холинорецепторам. Хотя рисперидон является мощным D2-антагонистом (что, как считается, является основным механизмом улучшения продуктивной симптоматики шизофрении), он вызывает менее выраженное подавление моторной активности и в меньшей степени индуцирует каталепсию, чем классические нейролептики. Благодаря сбалансированному антагонизму к серотониновым и допаминовым рецепторам в ЦНС, уменьшается вероятность развития экстрапирамидных побочных эффектов.
Рисперидон может индуцировать дозозависимое увеличение концентрации пролактина в плазме крови.
Фармакокинетика
После приема внутрь рисперидон полностью абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается в пределах 1-2 ч. Пища не оказывает влияния на абсорбцию рисперидона.
Css рисперидона в организме у большинства пациентов достигается в течение 1 дня. Css 9-гидроксирисперидона достигается в течение 4-5 дней. Концентрации рисперидона в плазме пропорциональны дозе (в диапазоне терапевтических доз).
Рисперидон быстро распределяется в организме, Vd составляет 1-2 л/кг. В плазме рисперидон связывается с альбумином и альфа1 гликопротеином. Связывание рисперидона с белками плазмы составляет 88%, 9-гидроксирисперидона - на 77%.
Рисперидон метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2D6 с образованием 9-гидроксирисперидона, который обладает аналогичным рисперидону фармакологическим действием. Антипсихотическое действие обусловлено фармакологической активностью рисперидона и 9-гидроксирисперидона. Другим путем метаболизма рисперидона является N-дезалкилирование.
После приема внутрь у больных с психозом T1/2 рисперидона из плазмы составляет 3 ч. T1/2 9-гидроксирисперидона и активной антипсихотической фракции составляет 24 ч.
Через 1 неделю приема 70% выводится с мочой, 14% - с калом. В моче суммарное содержание рисперидона и 9-гидроксирисперидона составляет 35-45%. Остальное количество приходится на неактивные метаболиты.
У пациентов пожилого возраста и у больных с почечной недостаточностью после однократного приема внутрь наблюдались повышенные концентрации в плазме и замедленное выведение рисперидона.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, капсуловидной формы, двояковыпуклые, с гравировкой "А" на одной стороне и риской между гравировкой "50" на другой стороне.
| 1 таб. | |
| рисперидон | 0.5 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 59.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая 38.75 мг, кремния диоксид коллоидный 0.5 мг, магния стеарат 0.75 мг.
Состав пленочной оболочки: опадрай зеленый 03B51373 3.58 мг (гипромеллоза-6cP 62.5 %, титана диоксид 26.4%, макрогол 6.25 %, краситель хинолиновый желтый 4 %, индигокармин 0.85 %).
10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (1) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры из ПВХ/ПЭ/ПВДХ/алюминия (5) - пачки картонные.
Дозировка
Индивидуальный. При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 0.25-2 мг/сут, на 2-й день - 4 мг/сут. Далее дозу можно либо сохранить на прежнем уровне, либо, при необходимости, скорректировать. Обычно оптимальная терапевтическая доза, в зависимости от показаний, находится в диапазоне 0.5-6 мг/сут. В ряде случаев может быть оправдано более медленное повышение дозы и более низкие начальная и поддерживающая дозы.
При шизофрении для пациентов пожилого возраста, а также при сопутствующих заболеваниях печени и почек рекомендуется начальная доза по 500 мкг 2 раза/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1-2 мг 2 раза/сут.
Максимальная доза: при применении рисперидона в дозе более 10 мг/сут не наблюдается повышения эффективности по сравнению с меньшими дозами, но возрастает риск развития экстрапирамидных симптомов. Безопасность применения рисперидона в дозах более 16 мг/сут не изучена, поэтому дальнейшее превышение дозы не допускается.
Взаимодействие
При одновременном применении индукторов микросомальных ферментов печени возможно уменьшение концентрации рисперидона в плазме крови.
При одновременном применении с производными фенотиазина, трициклическими антидепрессантами и бета-адреноблокаторами возможно повышение концентрации рисперидона в плазме крови.
При одновременном применении с карбамазепином значительно уменьшается концентрация рисперидона в плазме крови.
При одновременном применении рисперидон уменьшает эффекты леводопы и других агонистов допаминовых рецепторов.
При одновременном применении с флуоксетином возможно повышение концентрации рисперидона в плазме крови.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: часто - бессонница, ажитация, тревога, головная боль; возможны - сонливость, утомляемость, головокружение, нарушение способности к концентрации внимания, нарушение четкости зрения; редко - экстрапирамидные симптомы, (в т.ч. тремор, ригидность, гиперсаливация, брадикинезия, акатизия, острая дистония). У больных с шизофренией возможны поздняя дискинезия, ЗНС, нарушения терморегуляции и судорожные припадки.
Со стороны пищеварительной системы: запор, диспептические явления, тошнота, рвота, абдоминальные боли, повышение активности печеночных ферментов.
Со стороны половой системы: приапизм, нарушения эрекции, нарушения эякуляции, нарушения оргазма.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - ортостатическая гипотензия и рефлекторная тахикардия, артериальная гипертензия.
Со стороны эндокринной системы: галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла, аменорея, увеличение массы тела.
Со стороны системы кроветворения: небольшое снижение количества нейтрофилов и/или тромбоцитов.
Аллергические реакции: ринит, кожная сыпь, ангионевротический отек.
Прочие: недержание мочи.
Показания
Противопоказания
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности возможно в случае, если ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.Применение при нарушениях функции печени
При шизофрении при сопутствующих заболеваниях печени рекомендуется начальная доза по 500 мкг 2 раза/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1-2 мг 2 раза/сут.Применение при нарушениях функции почек
При шизофрении при сопутствующих заболеваниях почек рекомендуется начальная доза по 500 мкг 2 раза/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1-2 мг 2 раза/сут.Применение у детей
Данные о безопасности применения рисперидона у детей в возрасте до 15 лет отсутствуют.Применение у пожилых пациентов
При шизофрении для пациентов пожилого возраста рекомендуется начальная доза по 500 мкг 2 раза/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1-2 мг 2 раза/сут.Особые указания
С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, нарушениях проводимости сердечной мышцы), а также при обезвоживании, гиповолемии или цереброваскулярных нарушениях. У этой категории пациентов дозу следует увеличивать постепенно.
Риск развития ортостатической гипотензии особенно повышен в начальном периоде подбора дозы. При возникновении гипотензии следует рассмотреть вопрос о снижении дозы.
При применении препаратов, обладающих свойствами антагонистов допаминовых рецепторов, отмечалось возникновение поздней дискинезии, характеризующейся непроизвольными ритмическими движениями (преимущественно языка и/или лица). Имеются сообщения о том, что возникновение экстрапирамидных симптомов является фактором риска для развития поздней дискинезии. Рисперидон вызывает появление экстрапирамидных симптомов в меньшей степени, чем классические нейролептики. При появлении симптомов поздней дискинезии следует рассмотреть вопрос об отмене всех антипсихотических средств.
В случае развития ЗНС необходимо отменить все антипсихотические средства, включая рисперидон.
С осторожностью следует применять рисперидон у пациентов с болезнью Паркинсона, поскольку теоретически возможно ухудшение данного заболевания.
Известно, что классические нейролептики снижают порог судорожной готовности. Учитывая это, рисперидон рекомендуется с осторожностью применять у больных с эпилепсией.
Рисперидон следует применять с осторожностью в сочетании с другими препаратами центрального действия.
При отмене карбамазепина и других индукторов печеночных ферментов дозу рисперидона следует пересмотреть и, при необходимости, уменьшить.
В период лечения пациентам следует рекомендовать воздерживаться от переедания в связи с возможностью увеличения массы тела.
Данные о безопасности применения рисперидона у детей в возрасте до 15 лет отсутствуют.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения, до выяснения индивидуальной чувствительности к рисперидону, пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Аналоги рисперидона
Аналоги по применению
- нейролептики - 98 лекарств
 | 13 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
 | 13 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
 | 11 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
 | 8 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
 | 5 врачей рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
 | 4 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
 | 4 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
 | 3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
 | 3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
 | 3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
 | 3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
 | 3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
 | 3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
 | 3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
 | 3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
 | 3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
 | 4 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
| 3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
| 3 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
