Севеламер

Севеламер с каждым приемом пищи - лучшая начальная терапия у пациентов на гемодиализе с метаболическими нарушениями, включающими вторичный гиперпаратиреоз и гиперфосфатемию. Гитперфосфатемия у диализных больных сильнее связана с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами, чем высокий уровень паратгормона. Связывание фосфата в кишечнике севеламером позволяет избежать развитие гиперкальциемии, которая часто наблюдается при использовании кальцийсодержащих фосфатсвязывающих веществ (карбонат кальция, ацетат кальция).

Очень часто диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запор, диарея)

Для снижения паратгормона кальцитриол не следует назначать пока уровень фосфора не придет ближе к норме (в идеале менее 1.8 ммоль/л). Если первоначальная коррекция уровня фосфора и паратгормона не увенчалась успехом следует назначить цинакальцет. Если же наоборот слишком быстро снижается паратгормон может развиться синдром "голодных костей", при котром уровни кальция и фосфора могут значительно снизиться. Если кальций снижается менее 2 ммоль/л и фосфор менее 1.7 ммоль/л то севеламер следует поменять на ацетат или карбонат кальция.

Пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности сохраняют фосфор и могут развить гиперфосфатемию. Высокое содержание фосфора в сыворотке может привести к осаждению кальция в сыворотке, что приводит к эктопической кальцификации.

"Севеламер" является фосфатсвязывающим препаратом, используемым для предотвращения гиперфосфатемии у пациентов с хронической почечной недостаточностью.