Валсартан

Valsartan

12 отзывов

Валсартан (Valsartan): 12 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2 формы выпуска.

Отзывы врачей о валсартане

Бураков М. А.
кардиолог
стаж 4 года

11.03.26 21:54:42

Хорошо и плотно мягко действует на уровень АД. Легко подбирать нужную дозировку препарата. Пациенту отмечают его эффективность при регулярном приёме. Не вызывает кашля как при приёме некоторых иАПФ. Препарат один из моих любимых, прост в применении и регулировании необходимой дозы. Легко сочетается с различными другими группами антигипертензивных препаратов.

В целом больших минусов не отмечено.

Хороший препарат для контроля за артериальным давлением. Также эффективен после инфаркта миокарда, при ИБС, сердечной недостаточности. Препятствует гипертрофии миокарда, развитию сердечной недостаточности. При максимальной дозировке 320 мг/сут даже в самых сложных ситуациях как правило остаётся эффективным у пациентов с кризовым течением ГБ. Пациенты отмечают его недорогую стоимость, что не мало важно.

Писарев Ю. А.
гастроэнтеролог
стаж 32 года

17.10.24 09:28:36

Валсартан - антигипертензивный лекарственный препарат из группы блокаторов АПФ (сартанов). Относится к одному из ранних поколений сартанов, что не отменяет его достоинств и преимуществ. За время присутствия на фармрынке хорошо изучен по эффективности и безопасности использования. Периодически назначаю его при наличии показаний у взрослых пациентов в своей практике терапевта. Отлично сочетается с другими антигипертензивными препаратами, кроме ингибиторов АПФ, есть прекрасная возможность легко добавить его в любую комбинированную схему терапии. Хорошо переносится большинством пациентов, включая лиц пожилого возраста с сопутствующими хроническими заболеваниями. Хорошо представлен в аптечной сети, включая интернет-аптеки.

Валсартан - хорошо изученный сартан с хорошим антигипертензивным эффектом!

Белкина А. А.
кардиолог
стаж 11 лет

24.09.24 10:13:55

Лучший сартан в семействе сартанов)) Применяется в комбинированной терапии для лечения АГ средней и высокой степени. Отлично титруется доза. Влияет опосредованно на фракцию выброса.

Нет.

Применяю много лет как один, так и в комбинации с диуретиками. Особенно подходит для пациентов с сахарным диабетом.

Брацун И. Н.
гастроэнтеролог
стаж 32 года

05.09.24 09:51:52

Валсартан очень эффективный препарат для лечения Гипертонической болезни. Легко подобрать нужную дозу, принимать один раз в день утром, что очень удобно для пациента. Нет побочек, которые характерны для других препаратов от давления. Часто назначаю валсартан и всегда только положительные отзывы. Давление нормализуется после приема валсартан с первых дней лечения.

Магамадов И. С.
кардиолог
кандидат наук
стаж 11 лет

03.08.24 19:12:45

Один из самых изученных препаратов для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Имеет огромную доказательную базу и входит в рекомендации Российских, Европейских и Американских кардиологических обществ. При использовании необходима титрация препарата до терапевтических дозировок для достижения лучшего лечебного результата.

Савин А. В.
терапевт
стаж 12 лет

18.03.24 16:25:09

Валсартан представляет собой препарат из класса антагонистов рецепторов ангиотензина II, который часто используется в моей практике врача-терапевта для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и предотвращения осложнений сосудистой патологии. Механизм действия валсартана заключается в блокировании рецепторов ангиотензина II, что приводит к снижению сосудистого сопротивления, а также снижению секреции альдостерона. Это приводит к снижению артериального давления и улучшению функции сердечно-сосудистой системы. Одним из главных преимуществ валсартана является его хорошая переносимость и возможность применения у широкого круга пациентов, включая тех, у кого есть сопутствующие заболевания, такие как диабет и болезни почек. Также стоит отметить его длительное действие, что обеспечивает удобство режима приема. Мои пациенты, которым был назначен валсартан, часто отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении общего самочувствия. Они также оценивают его безопасность и отсутствие значительных побочных эффектов. Однако, как и с любым лекарственным средством, важно помнить о возможных побочных эффектах при применении валсартана, таких как гиперкалиемия, гипотония, аллергические реакции и др. Поэтому необходимо соблюдать рекомендации врача и регулярно мониторировать состояние пациента. В целом, валсартан является эффективным и безопасным препаратом для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Его уникальные свойства и высокая эффективность делают его важным компонентом в терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Титов А. Г.
терапевт
стаж 15 лет

16.04.23 17:36:36

Дешево.

У пациентов, принимавших данный Валсартан, не отмечалось абсолютно никакого положительного действия, даже при длительном приёме препарата не было отмечено никакого гипотензивного эффекта, стоит ли говорить о достижении целевого уровня артериального давления, которого конечно же и не было.

Валсартан данного производства это лекарственное недоразумение, которого просто не должно было существовать. Что касается оригинального Валсартана (Диован) или его дженериков [...], в ценовом диапазоне повыше, то препараты рабочие и стоящие внимания. Принимайте только качественные препараты, и по назначению специалиста. А данный Валсартан крайне не рекомендую.

Гребенникова А. А.
кардиолог
кандидат наук
стаж 16 лет

05.04.23 13:38:26

Валсартан один из самых изученных сартанов, является эффективным и безопасным препаратом для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца. Но все это применимо к оригинальному препарату. А не к его не очень качественному и эффективному дженерику, который явно уступает по всем параметрам оригиналу. Не советую.

Ашуров Ф. Л.
анестезиолог-реаниматолог
стаж 5 лет

01.09.22 22:52:52

1. Можно использовать при умеренной или легкой степени АГ; 2. Валсартан один из самых изученных сартанов, у этого препарата наибольшее число показаний в определённых клинических ситуациях, это единственный препарат, который изучался прицельно у пациентов во время инфаркта миокарда (острый период или несколько месяцев после) это препарат выбора - если вы выбираете сартан; 3. Препарат хорошо показал себя при сердечной недостаточности (препарат показал снижение сердечной сосудистой смертностей) и препарат выбора при сердечной недостаточности среди всех других сартанов (ещё раз подчеркнул) 4. Ангиопротекция; 5. Нефропротекция.

И многие пациенты думают что Валсартан вызывает рак, вы ошибаетесь, 2018 году - да были некоторые препараты с примесью NDMA и реально NDMA является потенциально концерогенным и этот примесь выявили с китайского Валсартана и после этого начались запреты на данный препарат, сейчас уже делают Валсартан везде и без примеси NDMA.

Все сартаны отличаются по финности и это определяет силу действия препарата, у Валсартана 3 точки связывания с рецептором, т.е лучше держать давление и дольше чем лозартан (2 точки связывание - слабый), у других сартанов 4 точки связывания с рецептором, вот Валсартан занимает такую среднюю позицию, - не сильный и не слабый.

Серегин Д. А.
психотерапевт
профессор
стаж 15 лет

13.11.19 23:29:14

"Валсартан", как правило, хорошо переносится с профилем побочных эффектов, превосходящим профиль других гипотензивных препаратов.

"Валсартан" обычно используется для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и нефропатии, связанной с диабетом 2 типа. "Валсартан" также замедляет прогрессирование диабетической нефропатии из-за его ренопротективных эффектов.

Петров А. А.
кардиолог
стаж 11 лет

02.04.19 09:30:28

Не могу найти положительных качеств.

Малоэффективный. 1 таблетка даже на 5 мм рт. ст. не снизит.

Сравните оригинальный препарат "Диован" за 1,5K швейцарской компании "Novartis" и "Валсартан" за 100 р, произведенный в России. Неужели не закрадываются сомнения в качестве российского препарата? Не советую использовать.

Родионов Е. А.
врач УЗИ
стаж 18 лет

17.07.17 09:59:43

В своей практике назначаю данный препарат при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Переносится обычно хорошо.

У некоторых пациентов вызывает головокружения, головную боль, нарушение сна.

Нельзя принимать совместно с ингибиторами АПФ (эналаприл, периндоприл, лизиноприл и др.)

Формы выпуска

	Дозировка	Фасовка	Хранение	Продажа	Срок годности
	20 мг 40 мг 80 мг 160 мг	10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90, 100			36
	40 мг 80 мг 160 мг	7, 10, 14, 20, 21, 28, 30, 35, 40, 42, 50, 56, 60, 70, 80, 84, 90, 100			36

Инструкция по применению валсартана

Капсула

Таблетки

Краткое описание

Антигипертензивное лекарственное средство валсартан относится к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА). БРА являются на сегодняшний день, пожалуй, наиболее перспективными препаратами для лечения артериальной гипертензии. В нашей стране валсартан был разрешен к медицинскому применению в 1997 году. На сегодняшний день эффективность этого препарата в лечении артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, а также в устранении последствий инфаркта миокарда полностью доказана. Фармакокинетические и фармакодинамические характеристики валсартана многократно рассматривались в целом ряде обзоров, публиковавшихся в отечественной и зарубежной медицинской периодике. При артериальной гипертензии препарат эффективен как в рамках монотерапии, так и при комбинированном лечении. Антигипертензивное действие валсартана зависит от принимаемой дозы. Так, по данным одного из рандомизированных исследований, лечение высокими (320 мг/день) дозами препарата обеспечивало большее снижение артериального давления, чем терапия умеренными (160 мг/день) дозами. Что же касается переносимости, то в плане развития побочных эффектов оба режима приема препарата были сопоставимы. Кроме приведения артериального давления в желаемые рамки валсартан благоприятным образом воздействует на самочувствие пациентов, улучшая в определенных аспектах качество жизни. Так, препарат положительно влияет на сексуальную жизнь пациентов-гипертоников, а у пожилых пациентов он улучшает когнитивную функцию. В целом ряде исследований эффективность валсартана изучалась в сравнении с другими антигипертензивными препаратами. Было показано, что валсартан имеет сопоставимую с амлодипином антигипертензивную активность, однако обладает некоторыми дополнительными преимуществами. Например, он вызывает более выраженное уменьшение левожелудочковой гипертрофии, снижение выведения альбумина с мочой, акцентированнее воздействует на симпатическую нервную систему. В нескольких рандомизированных клинических испытаниях изучалось сочетанное использование валсартана с тиазидным диуретиком гидрохлоротиазидом.

Во всех без исключения публикациях отмечалась эффективность и безопасность данного антигипертензивного «дуэта», причем комбинированная терапия была гораздо действеннее, чем прием каждого из этих препаратов по отдельности. Сочетание валсартана с гидрохлоротиазидом по своей антигипертензивной активности сопоставимо с комбинацией валсартана с амлодипином. Механизм действия валсартана обусловлен его способностью селективно блокировать AT1-рецепторы, в связи с чем ангиотензину II не остается ничего другого, как молча признать свое поражение в борьбе за место под солнцем (читай: за место на своих «персональных» рецепторах). Таким образом организм выводится из-под вазопрессорного влияния ангиотензина II, что и предопределяет антигипертензивный эффект препарата. Валсартан в отличие от ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и т.д.) не вызывает сухого кашля, что обусловлено отсутствием влияния на фермент киназу II, отвечающую за распад брадикинина. Отмечающееся на фоне приема препарата снижение артериального давления не сопровождается какими-либо изменениями частоты сердечных сокращений. После перорального приема валсартана в разовой дозе начало гипотензивного действия, как правило, отмечается через 1-2 часа, а пик снижения артериального давления можно ожидать на 4-6 часу. Длительность действия однократно принятой дозы препарата составляет 24 часа. При регулярном курсовом приеме валсартана стабилизация артериального давления на целевом уровне достигается на 2-4 неделе. Резкая отмена приема препарата не вызывает синдрома отмены (в виде резкого повышения артериального давления). Эффективность валсартана при хронических формах сердечной недостаточности обусловлена его способностью нивелировать негативные последствия чрезмерной гиперактивности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и ее главного «инструмента» — ангиотензина II.

Фармакология

Антигипертензивное средство. Является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II. Оказывает избирательное антагонистическое действие на AT₁-рецепторы, которые ответственны за реализацию эффектов ангиотензина II.

Вследствие блокады AT₁-рецепторов повышается плазменная концентрация ангиотензина II, который может стимулировать незаблокированные AT₂-рецепторы. Не обладает агонистической активностью в отношении AT₁-рецепторов. Сродство валсартана к AT₁-рецепторам примерно в 20 000 раз выше, чем к AT₂-рецепторам.

Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Не оказывает влияния на уровень общего холестерина, ТГ, глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови.

Начало антигипертензивного действия валсартана после его применения внутрь в однократной дозе наблюдается в течение 2 ч после приема, максимальный эффект достигается в течение 4-6 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь валсартан быстро абсорбируется из ЖКТ, степень всасывания характеризуется индивидуальными различиями. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 23%. Фармакокинетическая кривая валсартана имеет мультиэкспоненциальный характер (T_1/2 в α-фазе < 1 ч и T_1/2 в β-фазе - около 9 ч), кинетика линейная.

При курсовом применении изменений фармакокинетических параметров не отмечалось.

При приеме валсартана с пищей AUC уменьшается на 48%, при этом примерно через 8 ч после приема концентрации валсартана в плазме одинаковы у пациентов, принимавших его с пищей и натощак. Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым уменьшением терапевтического эффекта.

При приеме валсартана 1 раз/сут кумуляция выражена незначительно. Концентрации валсартана в плазме крови у женщин и мужчин были одинаковы.

Связывание с белками плазмы, преимущественно с альбуминами, составляет 94-97%. V_d в равновесном состоянии составляет около 17 л.

Плазменный клиренс валсартана составляет около 2 л/ч. Выводится с калом - 70% и с мочой - 30%, преимущественно в неизмененном виде.

При билиарном циррозе или обструкции желчевыводящих путей AUC валсартана увеличивается приблизительно в 2 раза.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской с одной стороны; на изломе видны два слоя - ядро белого или почти белого цвета и пленочная оболочка.

	1 таб.
валсартан	40 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 45.1 мг, кроскармеллоза натрия 2.75 мг, кремния диоксид коллоидный 1.35 мг, магния стеарат 0.8 мг.

Состав пленочной оболочки: Опадрай Розовый 3 мг, в т. ч. поливиниловый спирт 1.2 мг, макрогол-3350 - 0.731 мг, краситель железа оксид красный - 0.012 мг, краситель железа оксид желтый - 0.007 мг, тальк 0.444 мг, титана диоксид 0.606 мг.

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) - пачки картонные.
28 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) - пачки картонные.
56 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (1) - пачки картонные.
56 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (2) - пачки картонные.
56 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (3) - пачки картонные.
56 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (4) - пачки картонные.
56 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (5) - пачки картонные.
56 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (6) - пачки картонные.
56 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (8) - пачки картонные.
56 шт. - упаковки ячейковые контурные (алюминий/ПВХ) (10) - пачки картонные.
7 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
10 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
14 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
20 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
28 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
30 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
40 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
100 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Принимают внутрь в дозе 80 мг 1 раз/сут или по 40 мг 2 раза/сут, ежедневно. При отсутствии адекватного эффекта суточная доза может быть постепенно увеличена.

Максимальная суточная доза составляет 320 мг в 2 приема.

Взаимодействие

При одновременном применении диуретиков в высоких дозах возможно развитие артериальной гипотензии.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков, гепарина, биологически активных добавок или заменителей соли, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии.

При одновременном применении с индометацином возможно уменьшение антигипертензивного действия валсартана.

При одновременном применении с лития карбонатом описан случай развития интоксикации литием.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, постуральное головокружение, постуральная гипотензия.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, повышение уровня билирубина.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение функции почек, повышение уровня креатинина и азота мочевины (особенно при хронической сердечной недостаточности).

Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.

Со стороны системы кроветворения: нейтропения, уменьшение гемоглобина и гематокрита.

Аллергические реакции: редко - ангионевротический отек, сыпь, зуд, сывороточная болезнь, васкулит.

Прочие: утомляемость, общая слабость, кашель, фарингит, повышение риска развития вирусных инфекций.

Показания

Лечение артериальной гипертензии.

Лечение хронической сердечной недостаточности (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) у пациентов, получающих традиционную терапию диуретиками, препаратами наперстянки, а также ингибиторами АПФ или бета-адреноблокаторами.

Противопоказания

Беременность, повышенная чувствительность к валсартану.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Валсартан противопоказан к применению при беременности.

Неизвестно, выделяется ли валсартан с грудным молоком у человека. Применение в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется.

В экспериментальных исследованиях показано, что валсартан выделяется с грудным молоком у крыс.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с реноваскулярной гипертензией, развившейся вторично вследствие стеноза почечной артерии, в период лечения следует регулярно контролировать уровень мочевины и креатинина в сыворотке. Данные о безопасности применения у пациентов с КК менее 10 мл/мин отсутствуют.

Вследствие ингибирования РААС у предрасположенных пациентов возможны изменения функции почек.

Применение у детей

Безопасность и эффективность применения валсартана у детей не установлена.

Особые указания

При гипонатриемии и/или уменьшении ОЦК, а также на фоне терапии высокими дозами диуретиков в редких случаях валсартан может вызвать выраженную артериальную гипотензию. Перед началом лечения следует провести коррекцию нарушений водно-солевого обмена.

С особой осторожностью применяют у пациентов с нарушениями проходимости желчных путей.

Вследствие ингибирования РААС у предрасположенных пациентов возможны изменения функции почек. При применении ингибиторов АПФ и антагонистов ангиотензиновых рецепторов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью тяжелого течения наблюдались олигурия и/или нарастание азотемии, редко развивалась острая почечная недостаточность с риском летального исхода.