Только для специалистов здравоохранения!

Производитель: Байер
Германия

Ярина

Yarina
Рейтинг 4,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты
22 отзыва
Тип: Оригинальный препарат
Действующие вещества: Этинилэстрадиол + Дроспиренон

Ярина (Yarina): 3 отзыва врачей, 19 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска, цены от 794 до 24815 руб.

Смотрите также Ярина Плюс
photo

Ярина (этинилэстрадиол+дроспиренон) — низкодозированное однофазное эстроген-гестагенное противозачаточное средство для перорального применения. Контрацептивный эффект препарата реализуется через два взаимодополняющих механизма: угнетение овуляции и повышение вязкости слизи в цервикальном канале шейки матки. Пероральная контрацепция является на сегодняшний день наиболее распространенным методом предохранения от нежелательной беременности. Он не имеет возрастных ограничений в рамках репродуктивного периода и подходит для женщин, уже познавших радость материнства, и для «первородок» (да простит читатель этот акушерский сленг). Низкодозированные таблетированные контрацептивы могут использоваться вплоть до «красных флажков» менопаузы. Эти препараты обеспечивают следующие терапевтические эффекты: уменьшают объем, продолжительность и болезненные ощущения при менструальных кровотечениях, смягчают проявления предменструального синдрома, оказывают косметическое действие при угрях и себорее (последнее — только для контрацептивов с антиандрогенным влиянием, включая ярину). Помимо этого, пероральные контрацептивы считаются надежным средством профилактики рака яичников и эндометрия, апоплексии (разрыва) яичников, заболеваний молочных желез не онкологического характера, гиперменореи, внематочной беременности и железодефицитной анемии. Говоря о дополнительных эффектах пероральных контрацептивов нельзя не отметить препарат ярина, который наделен уникальным свойством — препятствовать задержке жидкости ввиду своего влияния на водно-минеральный обмен. Дополнительные килограммы, безжалостно демонстрируемые беспристрастными весами, являются результатом не избыточных жировых отложений, а задержки жидкости, связанной с эстрогеновым компонентом пероральных контрацептивов. В состав ярины входит дроспиренон — единственный прогестин, не вызывающий эстроген-ассоциированной задержки жидкости в плазме и межтканевом пространстве.

Антиминералокортикоидное действие дроспиренона препятствует увеличению массы тела, упреждает дискомфорт (отечность, болезненность, нагрубание) в области молочных желез и повышение артериального давления. Прием ярины способствует экскреции только избыточной жидкости, аккумулировавшейся в организме в результате действия эстрогена. Влияние препарата на водно-минеральный обмен можно сравнить с малосолевой диетой, улучшающей не только субъективные (самочувствие, настроение), но и объективные (внешний вид) параметры и характеристики. Как показывают результаты проведенных клинических исследований, ярина обладает хорошей переносимостью. Масса тела у участниц испытаний препарата оставалась стабильной, а у некоторых даже имела тенденцию к снижению. Подавляющее большинство пациенток изъявляли желание продолжить использовать ярину и после окончания наблюдения. Причина лежит на поверхности: согласно результатам опросов, наиболее частой причиной разрыва отношений с пероральными контрацептивами — в 36% случаев — служит именно увеличение массы тела. А поскольку ярина лишена подобного побочного эффекта, то не удивительна ее популярность в женском «коллективе». Вместе с тем важно отметить, что данный препарат, равно как и другие пероральные контрацептивы, противопоказан женщинам с явным ожирением, и уж точно не является средством для похудения.

Перед началом применения ярины следует тщательно проанализировать семейный анамнез и образ жизни женщины, провести углубленное общемедицинское и гинекологическое обследование, в т.ч. исследование молочных желез и тест по Папаниколау. Необходимость, объем и частота дополнительных и контрольных исследований определяются в индивидуальном порядке. Как правило, контрольные осмотры проводятся 1 раз в год (при необходимости — чаще). Ярина не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем.

Полная инструкция

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
таблетка
30 мкг+3 мг
21, 63 15-25С (комнатная температура)по рецепту
36

Отзывы врачей о ярине


Наземцева Р. К.

г. Краснодар
гинеколог
стаж 10 лет
Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Очень хороший контрацептивный препарат, который обладает ещё и лечебными эффектами. Рекомендую "Ярину" своим пациентам с синдромом поликистозных яичников. Благодаря дросперинону, входящему в состав "Ярины", препарат может быть рекомендован женщинам с артериальной гипертонией 1-2 степени.

Высокая стоимость препарата.


Пикаускайте Д. О.

г. Москва
гинеколог
кандидат наук
стаж 15 лет
Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший, надежный, годами испытанный контрацептив с минимальным количеством побочных эффектов.

В последнее время при проведении УЗИ на фоне приёма "Ярины", встречаю необъяснимые явления в виде толстого эндометрия и фолликулов до 10 мм. в диаметре. Пациентки уверяют, что пропуска приёма препарата не было. Возможно, некачественное сырье для нашей страны?


Бейлин Д. М.

г. Тверь
гинеколог
стаж 15 лет
Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший контрацептивный и неплохой терапевтический эффект.

Частые жалобы на снижение либидо.

Достаточно долго применял в практике данный контрацептив, результатом доволен! Однако частой жалобой пациенток является отсутствие либидо! С появлением препарата "Ярина плюс" многим пациенткам назначаю в качестве предгравидарной подготовки.

Отзывы пациентов о ярине


Катя З.
16.08.17 13:43:07

Пользуюсь "Яриной" длительное время. До родов принимала 3 года. Решила завести ребёнка, отменила КОК и забеременела с первого раза. Не знаю природа это помогла или гиперовуляция в ответ на отмену препарата Вес мой в течение всего времени приёма стабилен, никаких побочных эффектов не наблюдала.


Anna K.
15.08.17 00:11:59

Пью "Ярину" уже третий месяц, никаких побочек пока не наблюдалось, даже наоборот кожа лица отлично почистилась, ни одного прыщика, всё не растет, пока довольна этими контрацептивами. Единственный незначительный минус - довольно высокая цена по сравнению с другими, но за такой хороший эффект, я готова её платить.


Олечка С.
08.08.17 11:28:27

Пользовалась "Яриной" в течение 3-х лет. В основном с контрацептивной целью, плюс мне необходимо было избавиться от акне на спине (так как никакие крема и прочее не помогали решить эту косметическую проблему). Спасибо моему гинекологу, которая подсказала!!! Препарат переносится очень хорошо, стабильный, регулярный цикл, абсолютно никакой прибавки в весе. В начале приёма была небольшая раздражительность, но потом через 2 месяца после приёма всё прошло. К тому же "Ярина" - это оригинальный препарат, не дженерик, что особенно актуально в наше время дженериков и подделок. Самым большим плюсом стало то, что после отмены "Ярины" цикл восстановился сразу, и через 3 месяца, как я и планировала, я забеременела, хотя многие пугали, что если длительно принимать противозачаточные таблетки, то это вообще может грозить бесплодием. Не правда!!! Всё хорошо.


Alena S.
13.07.17 16:34:20

"Ярина", на мой взгляд, самые лучшие оральные контрацептивы, никаких побочных эффектов во время приёма не было, в отличие от других контрацептивов. Заметила даже улучшение состояния кожи после длительного приёма "Ярины", также не возникало никаких менструальных болей. Молодым девушкам, которые находятся в поиске хороших оральных контрацептивов могу смело рекомендовать.


Анюта К.
15.10.16 13:24:10

Было подозрение на эндометриоз яичника слева - назначили ярину. Перед назначением сдавала много анализов. В итоге принимаю ярину уже год. Очистилась кожа от прыщиков, менструации стали безболезненно проходить, а самое главное, то образование, которое предполагалось как "эндометриоз", уменьшилось в размерах. Пока неблагоприятных последствий от приема ярины у меня не наблюдается, всем довольна.

Еще 14 отзывов пациентов

Оставить отзыв

Цены в аптеках Москвы

Ярина, таблетки, 21 шт. от 915,00 руб.
Ярина тб плен/об бл N21x1 Байер Фарма АГ ГЕР от 915,00 руб.
Ярина тб п/о бл N21x1 Шеринг ГЕР от 915,00 руб.
Ярина, таблетки, 63 шт. от 2499,00 руб.
Ярина тб п/о бл N21x3 Шеринг ГЕР от 2598,00 руб.
Посмотреть цены и наличие в аптеках

Вопросы пациентов

Здравствуйте, мне врач назначил курс в три месяца приема гормонального препарата Ярина, в качестве лечения эндометриоза. Заканчивается 3-я коробка и я бы не хотела дальше продолжать, так как испытывала эмоциональный и физический дискомфорт от них. Вопрос в том, что у меня началась менструация, сейчас 2-й день, а таблеток еще 4 штуки. Если я их допью и перестану принимать, то месячные снова пойдут насколько мне известно? Не вредно ли это? Или как мне поступить в данной ситуации?

Дивеева О. С.

г. Новороссийск
гинеколог
стаж 11 лет
Здравствуйте, Алиса. Скорее всего после отмены препарата выделения немного усилятся, и не более того. Вреда никакого нет. Главное допивайте до конца упаковку.
Здравствуйте! Начала пить Ярину, пропила 10 дней, началась аллергическая реакция, пришлось бросить на середине пачки. Через 3 дня начались кровяные выделения, не обильные, скудные, дня 3 и прошло. Начал болеть живот, схваткообразно. Это так должно быть при сбое или обязательно бежать к врачу? А что-то нужно пить для восстановления?

Дивеева О. С.

г. Новороссийск
гинеколог
стаж 11 лет
Здравствуйте, Эльвира. Кровянистые выделения это норма в вашем случае, однако болевой синдром требует осмотра специалистом. Будьте здоровы!
Добрый день, у меня вопрос, первый раз назначили противозачаточные "Ярину". Сказали, как начнутся месячные начать применять. Позавчера начало мазать, вчера начала применять, а сегодня ни месячных, ни даже мазков. Мне как быть, дальше их применять?

Дивеева О. С.

г. Новороссийск
гинеколог
стаж 11 лет
Здравствуйте. Нужно убедиться, что нет беременности. Сделайте тест на беременность. Если тест отрицательный, продолжайте прием.
Здравствуйте. Я принимаю таблетки Ярина с декабря 2016 года. Сегодня последний день менструации и первый день приема контрацепции, но я хочу перестать приём. Сегодня таблетку не принимала. Как правильно прекратить приём?

Хажбиев А. А.

г. Ставрополь
гинеколог
стаж 1 год
Вы уже все сделали правильно! Допили упаковку и перестаете принимать Ярину дальше! Но надеюсь, отмена препараты у вас идет по рекомендации врача!
Добрый день, принимаю противозачаточные Ярина уже давно, пропустила 2 таблетки 2 дня подряд. После этого выпила с утра и был половой акт, после не было менструации, жду. Какова вероятность забеременеть?

Хажбиев А. А.

г. Ставрополь
гинеколог
стаж 1 год
Вероятность беременности высока! Обратитесь к гинекологу с целью коррекции МЦ! А сейчас используем двойной метод контрацепции!
Добрый день! Можно ли отменить прием гормональных таблеток (Ярина) после двух выпитых таблеток? До этого принимала Джес, на Ярину перешла без перерыва на кровотечение (так было рекомендовано инструкцией). Или теперь необходимо допить всю пачку до конца?

Попова Е. И.

г. Воронеж
гинеколог
стаж 13 лет
Здравствуйте, Инна! Не понятна цель отмены препарата?! Если беспокойств нет, допейте упаковку "Ярины". Здоровья вам!
С уважением, Попова Е.И.
Добрый день! В течение года принимаю гормональные контрацептивы Ярина. На 22 и 23 день цикла был незащищенный ПА. В течение 24 часов выпила Постинор. Обычно месячные начинаются на 23,24 день. Сейчас 27 день, а месячных все нет. Грудь набухла. Возможна ли беременность? И когда лучше сдать анализ или текст на беременность? И как быть с приемом Ярины?

Далинина Е. А.

г. Москва
гинеколог
стаж 11 лет
Оксана здравствуйте! На фоне приема Ярины беременность исключена (при правильном приеме). Во время 7 дневного перерыва контрацептивный эффект сохраняется. Напрасно Вы пили Постинор.
Здравствуйте! Аденомиоз, интрамуральная с центрипетальным ростом 43*42 по передней стенке. Субсерозно-интрамуральная 23*20. Эндометрий: 5 мм, неровный, неоднородный, гиперэхогенный. Нужно ли делать операцию по удалению матки? Можно ли решить вопрос без хирургии и сохранить орган? Сейчас пью Ярину. Насколько помогает данный КОК в моей проблеме?
Гемоглобин в норме. Узлы растут. Если Ярина противопоказана женщинам после 35 лет, то на какой КОК можно заменить? Насколько информативна пайпель биопсия при исследовании эндометрия?

Попова Е. И.

г. Воронеж
гинеколог
стаж 13 лет
Здравствуйте, Кристина! Нет таких четких противопоказаний по возрасту. Ярина, как и любой другой гормональный препарат, применяется с целью контрацепции или с лечебной целью. Поэтому в данном случае принимать решение о выборе препарата решает ваш лечащий врач. Здоровья вам! С уважением, Попова Е.И.

Зеберг Т. И.

г. Москва
гинеколог
кандидат наук
стаж 21 лет
Здравствуйте, Кристина!
Операцию по удалению матки, по причине наличия миомы, производят в случае сочетания двух симптомов из трех: боль, быстрый рост, кровотечения. Поэтому, если таких симптомов нет, то можно не удалять орган. Что касается методов лечения при Вашей проблеме, то их необходимо подбирать индивидуально, предварительно сдав гормоны крови, биохимический анализ крови, гемостазиограмму - это минимум. Методом выбора могут быть КОК, ВМС с гормональным содержимым, негормональная коррекция и др.
Здравствуйте. Пила Ярину 2.5 года, решила сделать перерыв. Можно после месяца перерыва продолжить прием ОК и как это сделать? Заранее спасибо!

Прынь Д. В.

г. Краснодар
гинеколог
стаж 6 лет
Добрый день, Елена! Раз уж решили сделать перерыв, который делать не стоило, то подождите ещё 2 месяца. Далее начинаете прием Ярины, как обычно, с 1-ого дня цикла.
Здравствуйте! Пью Ярина с первого дня месячных, на пятый день был незащищённый половой акт. Есть ли вероятность забеременеть? Заранее спасибо за ответ!

Недошкуло К. Т.

г. Воронеж
уролог
стаж 19 лет
Здравствуйте! На фоне приёма Ярины беременность наступить не должна!

Хажбиев А. А.

г. Ставрополь
гинеколог
стаж 1 год
Нет, если не пропускали приём и все принимали в своё время!

1. Фармакология

Низкодозированный монофазный пероральный комбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат.

Контрацептивный эффект препарата Ярина® осуществляется посредством взаимодополняющих механизмов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и повышение вязкости цервикальной слизи.

Частота возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у женщин, с факторами риска ВТЭ или без них, применяющих этинилэстрадиол/дроспиренон-содержащие пероральные контрацептивы в дозе 0.03 мг/3 мг, такая же как и у женщин,
применяющих левоноргестрел-содержащие комбинированные пероральные контрацептивы или другие комбинированные пероральные контрацептивы. Это было подтверждено в ходе проспективного контролируемого исследования баз данных, в ходе которого сравнивали женщин, применяющих пероральные контрацептивы в дозе 0.03 мг этинилэстрадиола/3 мг дроспиренона, с женщинами, применяющими другие комбинированные пероральные контрацептивы. Анализ данных выявил одинаковый риск возникновения ВТЭ среди выборки.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструальноподобные кровотечения, уменьшается интенсивность кровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Кроме того, есть данные о том, что снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.

Дроспиренон, содержащийся в препарате Ярина®, обладает антиминералокортикоидным действием и способен предупреждать увеличение массы тела и появление других симптомов (например, отеков), связанных с вызываемой гормонами задержкой жидкости. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению симптомов акне (угрей), жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого женским организмом. Это следует учитывать при выборе контрацептива, особенно женщинам с гормонозависимой задержкой жидкости, а также женщинам с угревой сыпью (акне) и себореей.

При правильном применении индекс Перля (показатель, отражающий число беременностей у 100 женщин, применяющих контрацептив в течение года) составляет менее 1. При пропуске таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.

Фармакокинетика

Дроспиренон

Всасывание

После приема внутрь дроспиренон быстро и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. После однократного приема препарата Cmax дроспиренона в плазме достигается через 1-2 ч и составляет 37 нг/мл. Биодоступность колеблется от 76% до 85%. Прием пищи не влияет на биодоступность.

Распределение

Концентрация дроспиренона в плазме крови снижается двухфазно.

Дроспиренон связывается с альбумином плазмы (0.5-0.7%) и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) или кортикостероид-связывающим глобулином (КСГ). В свободном виде находится только 3-5% общей концентрации в сыворотке крови. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона с белками плазмы.

Во время циклового лечения Cssmax дроспиренона в плазме достигается во второй половине цикла.

Дальнейшее увеличение концентрации дроспиренона в плазме отмечается приблизительно через 1-6 циклов приема препарата, последующего увеличения концентрации не наблюдается.

Метаболизм

После приема внутрь дроспиренон полностью метаболизируется. Большинство метаболитов в плазме представлены кислотными формами дроспиренона, которые образуются без участия изоферментов системы цитохрома P450.

Выведение

Выводится в виде метаболитов почками и через кишечник в соотношении примерно 1.2-1.4. T1/2 метаболитов составляет примерно 40 ч.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У женщин с умеренным нарушением функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) AUC сопоставима с соответствующим показателем у здоровых женщин с близкими значениями Сmах в фазы абсорбции и распределения. Т1/2 дроспиренона у больных с умеренным нарушением функции печени оказался в 1.8 раз выше, чем у здоровых добровольцев с сохранной функцией печени. У пациенток с умеренным нарушением функции печени отмечено снижение клиренса дроспиренона на 50% по сравнению с женщинами с сохранной функцией печени, при этом не отмечено различий в концентрации калия в плазме крови в изучаемых группах. При выявлении сахарного диабета и сопутствующем применении спиронолактона (оба состояния расцениваются как факторы, предрасполагающие к развитию гиперкалиемии), повышения концентрации калия в плазме крови не установлено. Следует заключить, что переносимость дроспиренона у женщин с легким и умеренным нарушением функции печени хорошая (класс В по шкале Чайлд-Пью).

Концентрация дроспиренона в плазме крови при достижении равновесного состояния была сопоставима у женщин с легким нарушением функции почек (КК 50-80 мл/мин) и у женщин с сохранной функцией почек (КК более 80 мл/мин). Тем не менее, у женщин с умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) средняя концентрация дроспиренона в плазме крови была на 37% выше, чем у пациенток с сохранной функцией почек. Дроспиренон хорошо переносился всеми группами пациенток. Не отмечено изменения концентрации калия в плазме крови при применении дроспиренона.

Этинилэстрадиол

Всасывание

После приема препарата внутрь этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ.

Cmax в плазме достигается через 1-2 ч и составляет 54-100 пг/мл. Этинилэстрадиол подвергается эффекту "первого прохождения" через печень, в результате этого его биодоступность при приеме внутрь составляет в среднем 45%.

Распределение

Этинилэстрадиол практически полностью (приблизительно 98%), хотя и неспецифично, связывается с альбумином.

Этинилэстрадиол индуцирует синтез ГСПГ.

Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови носит двухфазный характер.

Css устанавливается в течение второй половины первого цикла приема препарата.

Метаболизм

Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации в слизистой оболочке тонкой кишки и в печени. Основной путь метаболизма - ароматическое гидроксилирование.

Выведение

Этинилэстрадиол выводится в виде метаболитов почками и через кишечник в соотношении примерно 4:6. T1/2 метаболитов около 24 ч.

2. Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, с одной стороны гравировка в виде букв "DO" в шестиугольнике.

1 таб.
этинилэстрадиол30 мкг
дроспиренон3 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 48.17 мг, крахмал кукурузный - 14.4 мг, крахмал кукурузный прежелатинизированный - 9.6 мг, повидон К25 - 4 мг, магния стеарат - 800 мкг.

Состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) - 1.0112 мг, макрогол 6000 - 202.4 мкг, тальк (магния гидросиликат) - 202.4 мкг, титана диоксид (E171) - 556.5 мкг, железа (II) оксид (E172) - 27.5 мкг.

21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

3. Дозировка

Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному на упаковке, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Принимают по 1 таб./сут непрерывно в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва, во время которого обычно развивается менструальноподобное кровотечение (кровотечение отмены). Как правило, оно начинается на 2-3 день после приема последней таблетки и может не закончиться до начала приема таблеток из новой упаковки.

Начало приема препарата Ярина®

При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце прием препарата Ярина® начинается в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2-5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки.

При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов, вагинального кольца или контрацептивного пластыря предпочтительно начать прием препарата Ярина® на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, но, ни в коем случае не позднее следующего дня после обычного 7-дневного перерыва (для препаратов, содержащих 21 таблетку) или после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 таблеток в упаковке). Прием препарата Ярина® следует начинать в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.

При переходе с контрацептивов, содержащих только гестагены ("мини-пили", инъекционные формы, имплантат), или с высвобождающего гестаген внутриматочного контрацептива (Мирена®). Можно перейти с "мини-пили" на препарат Ярина® в любой день (без перерыва), с имплантата или внутриматочного контрацептива с гестагеном - в день его удаления, с инъекционной формы - со дня, когда должна быть сделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток.

После аборта в I триместре беременности. Можно начать прием препарата немедленно - в день аборта. При соблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацепции.

После родов или аборта во II триместре беременности. Начинать прием препарата следует не ранее 21-28 дня после родов (при отсутствии грудного вскармливания) или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема препарата Ярина® следует исключить беременность или необходимо дождаться первой менструации.

Прием пропущенных таблеток

Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять таблетку как можно скорее, следующая таблетка принимается в обычное время.

Если опоздание в приеме препарата составило более 12 ч, контрацептивная защита снижается. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе пропуск к 7-дневному перерыву в приеме таблеток, тем больше вероятность наступления беременности.

При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:

1. Прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на 7 дней.

2. 7 дней непрерывного приема таблеток требуются для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции.

Соответственно, могут быть даны следующие советы, если опоздание в приеме таблеток превышает 12 ч (интервал с момента приема последней таблетки - более 36 ч).

Первая неделя приема препарата

Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный метод контрацепции (например, презерватив) в течение следующих 7 дней. Если половое сношение имело место в течение недели перед пропуском таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.

Вторая неделя приема препарата

Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующую таблетку принимают в обычное время. При условии, что женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, нет необходимости в использовании дополнительных контрацептивных мер. В противном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (например, презерватив) в течение 7 дней.

Третья неделя приема препарата

Риск беременности повышается из-за предстоящего перерыва в приеме таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двух следующих вариантов. При этом если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, все таблетки принимались правильно, нет необходимости использовать дополнительные контрацептивные методы.

1. Необходимо принять последнюю пропущенную таблетку как можно скорее, как только женщина вспомнит об этом (даже, если для этого нужно принять две таблетки одновременно). Следующие таблетки принимают в обычное время, пока не закончатся таблетки из текущей упаковки. Следующую упаковку следует начать сразу же без перерыва. Кровотечение отмены маловероятно, пока не закончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема таблеток.

2. Можно прервать прием таблеток из текущей упаковки, начав, таким образом, 7-дневный перерыв (включая и день пропуска таблеток), а затем начать прием таблеток из новой упаковки.

Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во время перерыва в приеме у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключить беременность.

Рекомендации в случае рвоты и диареи

В случае рвоты или диареи в период до 4 ч после приема таблеток, всасывание может быть не полным и должны быть приняты дополнительные меры предохранения от нежелательной беременности. В таких случаях следует ориентироваться на вышеизложенные рекомендации при пропуске таблеток.

Изменение дня начала менструального цикла

Для того чтобы отложить начало менструальноподобного кровотечения, необходимо продолжить дальнейший прием таблеток из новой упаковки препарата Ярина® без 7-дневного перерыва. Таблетки из новой упаковки могут приниматься так долго, как это необходимо, в том числе до тех пор, пока таблетки из упаковки не закончится. На фоне приема препарата из второй упаковки возможны мажущие кровянистые выделения из влагалища или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием препарата Ярина® из очередной упаковки следует после обычного 7-дневного перерыва. Для того чтобы перенести день начала менструальноподобного кровотечения на другой день недели, женщине следует сократить ближайший перерыв в приеме таблеток на столько дней, на сколько она хочет. Чем короче интервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и в дальнейшем будут наблюдаться мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приема второй упаковки (так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить начало менструальноподобного кровотечения).

Дополнительная информация для особых категорий пациентов

Детям и подросткам препарат Ярина® показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациентов.

После наступления менопаузы препарат Ярина® не показан.

Препарат Ярина® противопоказан женщинам с тяжелыми заболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Препарат Ярина® противопоказан женщинам с почечной недостаточностью тяжелой степени или с острой почечной недостаточностью.

Передозировка

О серьезных нарушениях при передозировке не сообщалось. На основании суммарного опыта применения комбинированных пероральных контрацептивов симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, мажущие кровянистые выделения из влагалища или метроррагия.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

4. Взаимодействие

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной надежности. Женщины, принимающие эти препараты, должны временно использовать барьерные методы контрацепции дополнительно к препарату Ярина®, или выбрать другой метод контрацепции.

В литературе сообщалось о следующих типах взаимодействия.

Влияние на печеночный метаболизм

Применение препаратов, индуцирующих микросомальные ферменты печени, может привести к возрастанию клиренса половых гормонов, что в свою очередь может привести к прорывным кровотечениям или снижению надежности контрацепции. К таким лекарственным средствам относятся фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, возможно также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин и препараты, содержащие зверобой.

Ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (например, невирапин) и их комбинации также потенциально могут влиять на печеночный метаболизм.

Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию

По данным отдельных исследований, некоторые антибиотики (например, пенициллины и тетрациклин) могут снижать кишечно-печеночную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрацию этинилэстрадиола. Во время приема препаратов, влияющих на микросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Во время приема антибиотиков (таких как пенициллины и тетрациклины) и в течение 7 дней после их отмены следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если в течение этих 7 дней барьерного метода контрацепции заканчиваются таблетки в текущей упаковке, то следует начать прием таблеток из следующей упаковки препарата Ярина® без обычного перерыва в приеме таблеток.

Основные метаболиты дроспиренона образуются в плазме без участия системы цитохрома Р450. Поэтому маловероятно влияние ингибиторов системы цитохрома Р450 на метаболизм дроспиренона.

Пероральные комбинированные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов, что приводит к повышению (например, циклоспорин) или снижению (например, ламотриджин) их концентрации в плазме и тканях.

На основании исследований взаимодействия in vitro, а также исследовании in vivo на женщинах-добровольцах, принимающих омепразол, симвастатин и мидазолам в качестве маркеров, можно заключить, что влияние дроспиренона в дозе 3 мг на метаболизм других лекарственных субстанций маловероятен.

Имеется теоретическая возможность повышения сывороточной концентрации калия у женщин, получающих препарат Ярина® одновременно с другими препаратами, которые могут увеличивать содержание калия в сыворотке крови. К этим препаратам относятся антагонисты рецепторов ангиотензина II, некоторые противовоспалительные препараты, калийсберегающие диуретики и антагонисты альдостерона. Однако в исследованиях, оценивающих взаимодействие дроспиренона с ингибиторами АПФ или индометацином, не было выявлено достоверного различия между сывороточной концентрацией калия в сравнении с плацебо.

5. Побочные действия

К наиболее частым побочным реакциям на препарат Ярина® относятся тошнота и боль в молочных железах. Они встречались более чем у 6% женщин, применяющих данный препарат.

Серьезными побочными реакциями являются артериальная и венозная тромбоэмболия.

Ниже в таблице приведена частота нежелательных реакций, о которых сообщалось в ходе клинических исследований препарата Ярина® (n=4897). В пределах каждой группы, выделенной в зависимости от частоты возникновения, нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения их тяжести. По частоте они разделяются следующим образом: часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Психические расстройства: часто - перепады настроения, депрессия/подавленное настроение, снижение или потеря либидо.

Со стороны нервной системы: часто - мигрень.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - венозная или артериальная тромбоэмболия*.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: частота неизвестна - многоформная эритема.

Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: часто - боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза.

Нежелательные явления в ходе клинических исследований были кодифицированы с использованием словаря MedDRA (Медицинский Словарь Регуляторной Деятельности, версия 12.1). Различные термины MedDRA, отражающие один и тот же симптом, были сгруппированы вместе и представлены в качестве единственной побочной реакции, во избежание ослабления или размытия истинного эффекта.

* - Примерная частота по итогам эпидемиологических исследований, охватывающих группу комбинированных пероральных контрацептивов. Частота граничила с очень редкой. "Венозная или артериальная тромбоэмболия" включает в себя следующие нозологические единицы: окклюзия периферических глубоких вен, тромбоз и эмболия/окклюзия легочных сосудов, тромбоз, эмболия и инфаркт/инфаркт миокарда/церебральный инфаркт и инсульт, не определенный как геморрагический.

Дополнительная информация

Ниже перечислены побочные реакции с очень редкой частотой возникновения или с отсроченными симптомами, которые, как полагают, могут быть связаны с приемом препаратов из группы пероральных комбинированных контрацептивов.

Опухоли

- частота диагностирования рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, несколько повышена. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин в возрасте до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания;

- опухоли печени (доброкачественные и злокачественные).

Другие состояния

- узловатая эритема;

- женщины с гипертриглицеридемией (повышенный риск панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов);

- повышение АД;

- состояния, развивающиеся или ухудшающиеся во время приема комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом препарата не доказана (желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; СКВ; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом);

- у женщин с наследственным ангионевротическим отеком прием эстрогенов может вызывать или усугублять симптомы;

- нарушения функции печени;

- нарушение толерантности к глюкозе или влияние на резистентность к инсулину;

- болезнь Крона, язвенный колит;

- хлоазма;

- гиперчувствительность (включая такие симптомы как сыпь, крапивница).

Взаимодействие

Взаимодействие пероральных контрацептивов с другими лекарственными средствами (индукторы микросомальных ферментов печени, некоторые антибиотики) может привести к прорывным кровотечениям и/или снижению контрацептивной эффективности.

6. Показания

  • контрацепция.

7. Противопоказания

МладенцыДетиБеременныеГрудное вскармливаниеЗаболевания печениЗаболевания почек
  • тромбозы (венозные и артериальные) в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения);
  • состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные нарушения мозгового кровообращения, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
  • мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
  • множественные или выраженные факторы риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий; неконтролируемая артериальная гипертензия, серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией, курение в возрасте старше 35 лет);
  • панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе;
  • печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных проб);
  • опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
  • тяжелая и/или острая почечная недостаточность;
  • выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
  • кровотечение из влагалища неясного генеза;
  • беременность или подозрение на нее;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Если какие-либо из перечисленных выше заболеваний или состояний развиваются впервые на фоне приема препарата, то его следует немедленно отменить.

С осторожностью

Следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения комбинированных пероральных контрацептивов в каждом индивидуальном случае при наличии следующих заболеваний/состояний и факторов риска:

  • факторы риска развития тромбоза и тромбоэмболии (курение, ожирение, дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, пороки клапанов сердца, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, обширная травма, наследственная предрасположенность к тромбозу /тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников/);
  • другие заболевания, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения (сахарный диабет, СКВ, гемолитический уремический синдром, болезнь Крона, НЯК, серповидно-клеточная анемия, флебит поверхностных вен);
  • наследственный ангионевротический отек;
  • гипертриглицеридемия;
  • заболевания печени;
  • заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (например, желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденхема);
  • послеродовый период.

8. Особые указания

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат не назначается при беременности и в период кормления грудью.

Если беременность выявляется во время применения препарата Ярина®, препарат следует сразу же отменить. Однако обширные эпидемиологические исследования не выявили повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны до беременности, или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности.

В то же время, данные о результатах приема препарата Ярина® при беременности ограничены, что не позволяет сделать какие-либо выводы о негативном влиянии препарата на беременность, здоровье новорожденного и плода. В настоящее время какие-либо значимые эпидемиологические данные отсутствуют.

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может уменьшать количество грудного молока и изменять его состав, поэтому их использование не рекомендуется до прекращения грудного вскармливания. Небольшое количество половых стероидов и/или их метаболитов может выводиться с молоком.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при наличии в настоящее время или в анамнезе тяжелых форм заболеваний печени (до тех пор, пока показатели печеночных проб не нормализуются), наличии в настоящее время или в анамнезе доброкачественных или злокачественных опухолей печени.

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при острой почечной недостаточности и почечной недостаточности тяжелой степени.

Применение у детей

Детям и подросткам препарат Ярина® показан только после наступления менархе. Имеющиеся данные не предполагают коррекции дозы у данной группы пациентов.

Особые указания

Медицинские осмотры

Перед началом или возобновлением применения препарата Ярина® необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование, исключить беременность. Объем исследований и частота контрольных осмотров должны основываться на существующих нормах медицинской практики при необходимом учете индивидуальных особенностей каждой пациентки. Как правило, измеряется АД, ЧСС, определяется ИМТ, проверяется состояние молочных желез, брюшной полости и органов малого таза, включая цитологическое исследование эпителия шейки матки (тест по Папаниколау). Обычно контрольные исследования следует проводить не реже 1 раза в 6 мес.

Следует предупредить женщину, что гормональные контрацептивы не предохраняют от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Ярина® в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием препарата. При утяжелении, усилении или при первом проявлении факторов риска может потребоваться отмена препарата.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением комбинированных пероральных контрацептивов и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий, таких как тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания) при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Данные заболевания отмечаются редко.

Риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) максимален в первый год приема таких препаратов. Повышенный риск присутствует после первоначального использования комбинированных пероральных контрацептивов или возобновления использования одного и того же или разных комбинированных пероральных контрацептивов (после перерыва между приемами препарата в 4 недели и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 месяцев.

Общий риск ВТЭ у пациенток, принимающих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

ВТЭ, проявляющаяся как тромбоз глубоких вен, или эмболия легочной артерии, может произойти при применении любых комбинированных пероральных контрацептивов.

Очень редко при применении комбинированных пероральных контрацептивов возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например, печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этих событий и применением комбинированных пероральных контрацептивов отсутствует.

Симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают: односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ноге только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной ноге, покраснение или изменение окраски кожных покровов на ноге.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) следующие: затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более или менее тяжелых событий (например, инфекция дыхательных путей).

Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда. Симптомы инсульта: внезапная слабость или потеря чувствительности лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него. Другие признаки окклюзии сосудов: внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, симптомокомплекс "острый живот".

Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной; дискомфорт с иррадиацией в спину, скулу, гортань, руку, желудок; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, выраженная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Артериальная тромбоэмболия может угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:

  • с возрастом;
  • у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);
  • при ожирении (ИМТ более 30 кг/м2);
  • при наличии указаний в семейном анамнезе (например, венозной или артериальной тромбоэмболии когда-либо у близких родственников или родителей в относительно молодом возрасте). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности, женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов;
  • при длительной иммобилизации, серьезном хирургическом вмешательстве, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы. В этих ситуациях желательно прекратить применение препарата (в случае планируемой операции, по крайней мере, за 4 недели до нее) и не возобновлять прием в течение 2 недель после окончания иммобилизации;
  • при дислипопротеинемии;
  • при артериальной гипертензии;
  • при мигрени;
  • при заболеваниях клапанов сердца;
  • при фибрилляции предсердий.

Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии остается спорным.

Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии в послеродовом периоде.

Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или НЯК) и серповидно-клеточной анемии.

Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения комбинированных пероральных контрацептивов (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) может быть основанием для немедленного прекращения приема этих препаратов.

К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, относятся: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, недостаток антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт).

При оценке соотношения риска и пользы, следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск тромбоза. Также следует учитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболии при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (<50 мкг этинилэстрадиола).

Опухоли

Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки, является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении комбинированных пероральных контрацептивов. Однако связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки или с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время (относительный риск 1.24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Взаимосвязь между развитием рака молочной железы и приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть также следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих комбинированные пероральные контрацептивы. У женщин, когда-либо использовавших комбинированные пероральные контрацептивы, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.

В редких случаях на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких - злокачественных опухолей печени, которые в отдельных случаях приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. В случае появлении сильных болей в области живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.

Злокачественные опухоли могут угрожать жизни или привести к летальному исходу.

Другие состояния

Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме крови у больных с легкой и умеренной почечной недостаточностью. Тем не менее, у пациентов с нарушением функции почек и изначальной концентрацией калия на ВГН, нельзя исключить риск развития гипокалиемии на фоне приема лекарственных средств, приводящих к задержке калия в организме.

У женщин с гипертриглицеридемией (или наличием этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Несмотря на то, что небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, клинически значимая артериальная гипертензия отмечалась редко. Тем не менее, если во время приема препарата развивается стойкое, клинически значимое повышение АД, следует отменить эти препараты и начать лечение артериальной гипертензии. Прием препарата может быть продолжен, если с помощью антигипертензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.

Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как при беременности, так и при приеме комбинированных пероральных контрацептивов, но их связь с приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; СКВ; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; герпес беременных; потеря слуха, связанная с отосклерозом. Также описаны случаи болезни Крона и НЯК на фоне применения комбинированных пероральных контрацептивов.

У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

При острых или хронических нарушениях функции печени может потребоваться отмена препарата до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме. Рецидивирующая холестатическая желтуха, которая развивается впервые при беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата.

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут оказывать влияние на резистентность к инсулину и толерантность к глюкозе, нет необходимости изменения терапевтического режима у больных сахарным диабетом, применяющих низкодозированные комбинированные пероральные контрацептивы (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

При применении препарата возможно развитие хлоазмы, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема препарата Ярина® должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения.

Эффективность препарата Ярина® может быть снижена при пропуске таблеток, рвоте и диарее или в результате лекарственного взаимодействия.

Влияние на менструальный цикл

На фоне приема препарата Ярина® могут отмечаться нерегулярные (ациклические) кровотечения (мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения), особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому оценку любых нерегулярных менструальноподобных кровотечений следует проводить только после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла.

Если нерегулярные менструальноподобные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.

У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток может не развиться кровотечение отмены. Если применение препарата Ярина® проводилось в соответствии с указаниями, то беременность маловероятна. Тем не менее, при нерегулярном применении препарата и отсутствии двух подряд менструальноподобных кровотечений, прием препарата не может быть продолжен до исключения беременности.

Влияние на показатели лабораторных тестов

Прием комбинированных пероральных контрацептивов может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, содержание транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, показатели свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не выявлено.

Результаты экспериментальных исследований

Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований с целью изучения токсичности при многократном приеме препарата, а также гепатотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует учитывать, что половые стероиды могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

Отзывы врачей

Отзывы пациентов

Отзывы врачей о ярине

Отзывы пациентов о ярине


Лена И.
29.12.15 15:12:04

Бытует мнение, что от гормональных таблеток полнеют. И может в этом есть правда. У меня есть опыт использования не только препарата "Ярина", поэтому могу сказать, что у этих таблеток такой побочный эффект сведен к минимуму. Из всего, что я принимала, эти таблетки мне подошли больше. Но гинеколог меня предупредила, что какими бы хорошими не были противозачаточные, нужно отдыхать от них. Желательно делать перерывы. Следую предписаниям гинеколога.


Маргарита С.
05.12.15 14:16:40

Мне назначил гинеколог по результатам анализов, для восстановления цикла, но, к сожалению, "не пошло", дикие боли в желудке, головные боли, высыпала просто ужасная перхоть, вены выступили.


Наталия Г.
05.12.15 11:13:33

Принимала "Ярину" в течение двух с половиной лет. В первый месяц приема менструация шла почти три недели. Я испугалась, но гинеколог сказал, что для этого препарата такое норма. Затем цикл нормализовался. Я не поправилась, хотя к 21 дню цикла отекали руки и ноги. Рассчитывала на антиандрогенный эффект - не помогло, но кожа стала лучше (чище, уменьшился "блеск"). Менструации были не обильными, практически безболезненными, начинались четко в срок. После окончания приема боялась "синдрома отмены". Но ничего подобного не было. Через 3 месяца наступила беременность, которая протекала без осложнений.


Оксана С.
19.11.15 23:02:32

Ярину мне назначил гинеколог с целью контрацепции. Периода привыкания не было, организм сразу хорошо воспринял. Кожа стала немного чище, но не так сильно как хотелось бы. Зато увеличения веса не было. И самое приятное - наладился менструальный цикл. Пользовалась в течение 4,5 лет, со своим назначением справлялись хорошо. Трудно было не забывать принимать вовремя - это по моему мнению единственное неудобство. Прекратила принимать так как собралась забеременеть. Вот тогда и начались проблемы - начали вылазить волосы, поправилась, перепады настроения, и самое ужасное - страшно обнесло лицо прыщами! Последствия прошли почти через три месяца. но зато даже после отмены таблеток менструальный цикл остался регулярным. Через год после отмены удалось забеременеть.


Алина Т.
29.10.15 16:56:02

Этот гормональный препарат был подобран гинекологом в качестве контрацепции. Периода адаптации не было. Во время приема цикл стал регулярным, точным, и менее болезненным, а кожа – идеально чистой. Я слегка набрала в весе, что для меня оказалось преимуществом. На блистере имеются пометки с названием дней недели, так меньше вероятность пропустить прием очередной таблетки – весьма удобно. Пила "Ярину" больше года, и осталась довольна качеством. Прекратила прием, в связи с желанием забеременеть. После отмены проблем со здоровьем не наблюдала, вес вернулся до прежнего показателя.


Елена К.
09.10.15 21:57:07

Через три года после рождения ребенка выявили заболевание эндометриоз матки и фиброматозный узел при помощи УЗИ. Врач гинеколог назначила "Ярину". Препаратом очень довольна, принимала его 2 года 7 месяцев, сделала перерыв в три месяца и принимаю снова. Поначалу были сильные боли в молочных железах, но со временем прошли. Улучшилось состояние кожи, меньше стали появляться прыщики. Волосы головы стали не так жирнеть, голову мою реже. Вес на месте. Во время перерыва особых изменений не было, единственное, что волосы снова стали жирнеть быстрее. Состояние кожи лица не изменилось в отличии от "Жанина".


Наталья О.
19.08.15 14:30:33

Я пила "Ярину" два года по рецепту своего врача гинеколога. Нежелательных беременностей не было, самочувствие было отличное, и на самом деле немного улучшились ногти и волосы. Но вот проблема появилась после отмены препарата, а именно лишний вес. За два месяца я прибавила 23 кг! Прошло уже 4 года, а мне не помогают никакие диеты сбросить этот гормональный вес. Врач-гинеколог только разводит руками. Эндокринолог сказал, что прежде чем пить "Ярину", нужно было сдать анализ на гормоны, и перед прекращением приема тоже требовалось их сделать. Будьте аккуратнее.


Анна К.
24.05.15 18:14:09

"Ярину" мне назначила гинеколог после операции (была апоплексия яичника). Очень не хотела пить противозачаточные - боялась прибавки в весе. Но деваться было некуда. В итоге пью "Ярину" уже четвертый год. Самочувствие отличное. Никаких болей в груди, тошноты, отеков и прочих явлений, часто проявляющихся при приеме оральных контрацептивов. Самое интересное - месячные стали вообще безболезненными, приятная такая "побочка". И чему я больше всего рада - ни грамма лишнего веса. Кожа лица стала чище и ровнее, либидо никуда не пропало. Я довольна.


Катерина С.
29.04.15 12:19:17

Я принимаю "Ярину" в общей сложности уже почти 5 лет (4 года до рождения ребенка и 1 год после). Я пробовала и другие КОК, но только "Ярина" подошла мне идеально. Адаптация к препарату прошла без проблем, ни одного из побочных действий за все 5 лет я на себе не ощутила. Цикл теперь по часам, болезненные менструации остались давно в прошлом. Кожа и волосы у меня и до "Ярины" были в хорошем состоянии, так что тут особых перемен не заметила. Я знаю, что у многих женщин при приеме гормонов снижается либидо, но у меня получилось наоборот (возможно, из-за того, что "Ярина" дает чувство безопасности + возможность в любой момент заняться сексом с мужем). Что важно, забеременела я сразу после отмены "Ярины", в первый же цикл, родилась здоровая девочка.


Ирина А.
09.02.15 18:55:37

Я пила Ярину в общей сложности 5 лет чисто для контрацепции, прописала гинеколог. По её совету я пила 1,5 года с последующим перерывом в 3 месяца. Никаких побочных действий и неприятных ощущений препарат не вызвал, а кожа стала более здоровой. Когда с мужем решили, что пора подумать о беременности, мой врач посоветовала за три месяца до зачатия перестать принимать препарат, наступила беременность, протекала идеально. Сейчас беременна вторым, после обязательно возобновлю приём Ярины, с ней я уверенна.


Наталья С.
25.01.15 18:33:13

Ярину прописала гинеколог как противозачаточное и нормализующее гормональный фон средство. Но к сожалению, долго принимать его не удалось. Первый месяц переживала очень сложно. Боли в груди были страшные, не отпускали совсем. Общее самочувствие тоже ухудшилось. После месяца приема появилась субфебрильная температура, от которой я не могла избавиться потом более полугода. Не знаю связана ли она была с Яриной и ее влиянием на мой организм, но таблетки я исключила из приема после всех этих проблем. Врач мне сказала, что от таблеток такого быть не могло, что, возможно, это совпадение. Но с тех пор я боюсь пить гормональные препараты. До этого лет 10 назад тоже принимала гормональные, но таких проблем у меня не было.


Liza I.
06.12.14 23:56:33

Очень боялась принимать гормональные таблетки, изучила огромное количество информации о них, в итоге выбрала Ярину. Первый месяц приема был тяжелым, были перепады настроения, «мазня», а иногда даже слабость. Перетерпев этот ужасный месяц всё стало на свои места, цикл наладился, перестало тянуть низ живота во время этих дней, и исчезли перепады настроения. Принимаю Ярину больше двух лет, самое приятное, что не набрала от них не одного килограмма. Отличные гормоны!


Александра К.
26.11.14 17:34:52

Противозачаточные таблетки Ярина мне назначила гинеколог-эндокринолог после полнейшего обследования, в том числе и на гормоны, с лечебной целью - у меня был эндометриоз и нерегулярный болезненный цикл. Я их пила достаточно долго, и с каждым новым визитом к врачу состояние моего здоровья улучшалось (по результатам УЗИ и общему самочувствию). Переносились мною эти таблетки хорошо, без побочных явлений. Лишний вес не набрала, а вот состояние кожи улучшилось! После окончания лечения я хотела продолжить принимать Ярину уже конкретно с противозачаточной целью, но лечащий врач сказала, что это будет лишняя и ненужная нагрузка на сердце, печень и назначила местные контрацептивы.


Нэт М.
26.11.14 10:34:13

Пробовала пить в качестве контрацепции. Продержалась день-два. Поскольку организм мой начало "глючить": сбои в желудке, покалывания в правом боку (печень), головные боли - в общем, ощущение полного дискомфорта... Посоветовала сестра, сама сидит на "ярине" годами. Но мне то ли не подошло, то ли, как говорят, должна пройти некая адаптация к лекарству. Но эту "адаптацию" я терпеть не стала. И слава богу. Поскольку все со мной в порядке и без "ярины". Кстати, несмотря на употребление годами (несколько лет), сестре всё-таки удалось забеременеть спустя несколько месяцев (почти полгода) после отмены препарата.


Оставить отзыв