Аспирин Комплекс

Аспирин Комплекс (ацетилсалициловая кислота + фенилэфрин + хлорфенамин) — комбинированный оригинальный препарат от немецкого фармацевтического концерна «Байер», предназначенный для устранения симптомов острых респираторных заболеваний. Учитывая наличие в составе данного лекарственного средства сразу трех активных компонентов, можно с полным основанием сказать, что его действие основывается на трех фармакологических «китах»: нестероидном противовоспалительном препарате, коим здесь является ацетилсалициловая кислота, симпатомиметике (фенилэфрин) и антигистаминном средстве (хлорфенамин). Ацетилсалициловая кислота обладает обезболивающим, антипиретическим и противовоспалительным эффектом. Свое действие она реализует посредством необратимого подавления фермента циклооксигеназы, без которого невозможен синтез медиаторов боли и воспаления простагландинов. Кроме этого, ацетилсалициловая кислота, тормозя синтез тромбоксана А2, снижает способность тромбоцитов к агрегации (склеиванию между собой). Сосудосуживающий эффект фенилэфрина помогает уменьшить отечность слизистых оболочек полости носа и придаточных пазух, что в значительной степени облегчает носовое дыхание. Хлорфенамин включен в состав аспирина Комплекс с самыми благими намерениями: дабы воспрепятствовать развертыванию «боевых порядков» аллергии, облегчая таким образом всю эту слезливо-чихательную симптоматику.

Аспирин Комплекс выпускается в виде пакетиков для приготовления раствора для приема внутрь. Разовая доза для взрослых и детей старше 15 лет составляет 1 пакетик, кратность приема — каждые 6-8 часов (где 6 – это минимальный интервал времени между приемами препарата, который следует неукоснительно выдерживать). Максимальная суточная доза не должна превышать 4-ех пакетиков. Длительность медикаментозного курса, проводимого в рамках ответственного самолечения, должна быть не более 5 дней, если препарат используется в качестве анальгетика, и не более 3 дней, если целью фармакотерапии является снижение температуры тела.

Способ применения аспирина Комплекс до банального прост: необходимо растворить содержимое одного пакетика в 200 мл воды комнатной температуры. Наличие в составе препарата ацетилсалициловой кислоты подразумевает соблюдение некоторых мер предосторожности. Так, необходимо иметь в виду возможное потенцирование приступа бронхиальной астмы, бронхоспазма или какой-либо другой реакции, свидетельствующей о гиперчувствительности к данному веществу. Реакции повышенной чувствительности не развиваются на пустом месте: факторами риска для этого является наличие в анамнезе бронхиальной астмы, иных хронических заболеваний респираторного тракта, аллергических ринитов, кожных высыпаний, лихорадки, полипов носа. Еще один подводный камень приема ацетилсалициловой кислоты — повышенная кровоточивость, обусловленная подавлением агрегации тромбоцитов. Это может иметь особое значение, если пациенту предстоит хирургическое вмешательство, даже самое незначительное. В таких случаях следует прервать фармакотерапию, по меньшей мере, за 5 дней до операции. Следует добавить, что риск кровотечений повышается при сочетании ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами непрямого действия (варфарин, фенилин) и гепарином. В ходе медикаментозного курса алкоголь должен быть возведен в разряд табу. Во-первых, его сочетание с ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития негативных побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта (он еще больше возрастает, если в «нагрузку» к препарату идуь глюкокортикостероиды); во-вторых — смесь «алкоголь+хлорфенамин» может ввергнуть в царство Морфея даже самых стойких индивидуумов. Список препаратов, нежелательных к совместному с аспирином Комплекс приему довольно скромен: это анальгетики, бета-адреноблокаторы, симпатомиметики (непрямые адреномиметики) и гуанетидин. Если среди читающих эту статью есть соревнующиеся спортсмены, то имейте в виду: фенилэфрин может дать положительный результат при взятии допинг-пробы.

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав активными компонентами.

Ацетилсалициловая кислота оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Механизм действия заключается в необратимом ингибировании фермента циклооксигеназы, регулирующего синтез простагландинов. Ацетилсалициловая кислота ингибирует агрегацию тромбоцитов, блокируя синтез тромбоксана А₂.

Фенилэфрин является симпатомиметиком и, обладая сосудосуживающим эффектом, уменьшает отек слизистых оболочек носа и околоносовых пазух, вследствие чего облегчается дыхание.

Хлорфенамин - блокатор гистаминовых H₁-рецепторов, оказывает противоаллергическое действие, облегчает такие симптомы как чиханье и слезотечение.

Фармакокинетика

Порошок шипучий для приготовления раствора для приема внутрь в виде смеси кристаллических порошков от почти белого до белого с желтоватым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная - 1220 мг, натрия гидрокарбонат - 1709.6 мг, ароматизатор лимонный - 100 мг, краситель хинолиновый желтый (E104) - 0.32 мг.

3.5475 г - пакетики бумажные ламинированные (2) - стрипы (5) - пачки картонные.

Взрослым и детям в возрасте старше 15 лет назначают по 1 пакетику каждые 6-8 ч. Максимальная суточная доза - 4 пакетика, интервал между приемами препарата должен быть не менее 6 ч.

Длительность лечения (без консультации с врачом) не должна превышать 5 дней при применении в качестве обезболивающего средства и более 3 дней - в качестве жаропонижающего средства.

Препарат следует принимать внутрь после еды, предварительно растворив содержимое пакетика в стакане воды комнатной температуры.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, звон в ушах, ухудшение слуха и зрения, учащенное дыхание, выраженная головная боль, нарушение равновесия, выраженная сонливость, нарушение сердечного ритма.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия.

Ацетилсалициловая кислота

При одновременном применении этанола, циметидина и ранитидина с ацетилсалициловой кислотой усиливается токсический эффект последней.

При одновременном применении гепарина и непрямых антикоагулянтов с ацетилсалициловой кислотой повышается риск развития кровотечения за счет подавления функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками плазмы крови.

Ацетилсалициловая кислота уменьшает всасывание индометацина, фенопрофена, напроксена, флурбипрофена, ибупрофена, диклофенака, пироксикама.

При одновременном применении ГКС с ацетилсалициловой кислотой усиливается риск вторичного повреждения слизистой оболочки ЖКТ.

Ацетилсалициловая кислота при одновременном применении может увеличивать концентрацию фенитоина из-за вытеснения его из связи с белками.

При одновременном применении противодиабетических препаратов (в т.ч. инсулина) с ацетилсалициловой кислотой усиливается гипогликемический эффект за счет того, что ацетилсалициловая кислота в высокой дозе обладает гипогликемическими свойствами и вытесняет производные сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови.

Ацетилсалициловая кислота при одновременном применении может усиливать ототоксический эффект ванкомицина.

При одновременном применении метотрексата с ацетилсалициловой кислотой усиливается действие метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками.

Салицилаты при одновременном применении уменьшают урикозурический эффект пробенецида и сульфинпиразона вследствие конкурентной тубулярной элиминации мочевой кислоты.

При одновременном применении зидовудина с ацетилсалициловой кислотой отмечается взаимное усиление токсических эффектов.

Фенилэфрин

При одновременном применении фенилэфрина и ингибиторов МАО (антидепрессантов - транилципромин, моклобемид; противопаркинсонических препаратов - селегилин) возможны тяжелые побочные эффекты в виде интенсивной головной боли, повышения АД и температуры тела.

При одновременном применении фенилэфрина с бета-адреноблокаторами возможны повышение АД и выраженная брадикардия.

При одновременном применении фенилэфрина с симпатомиметиками усиливается влияние последних на ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Возможно возбуждение, раздражительность, бессонница.

Применение фенилэфрина перед проведением ингаляционной анестезии увеличивает риск нарушения ритма сердечных сокращений. Следует прекратить лечение фенилэфрином за несколько дней до проведения планового хирургического лечения.

При одновременном применении алкалоиды раувольфии могут снижать терапевтический эффект фенилэфрина.

При одновременном применении фенилэфрина и кофеина могут усиливаться терапевтический и токсический эффекты последнего.

В единичных случаях при одновременном применении фенилэфрина с индометацином или бромокриптином возможно развитие тяжелой артериальной гипертензии.

При одновременном применении фенилэфрина с антидепрессантами группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (флувоксамин, пароксетин, сертралин) может усиливаться как чувствительность организма к симпатомиметикам, так и увеличиться риск развития серотонинергического синдрома.

При одновременном применении фенилэфрин снижает гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов из группы симпатолитиков (резерпин, гуанетидин).

Хлорфенамин

При одновременном применении хлорфенамин может усиливать угнетающее действие на ЦНС этанола, снотворных препаратов, транквилизаторов, антипсихотических средств (нейролептики), анальгетиков центрального действия.

При одновременном применении хлорфенамин усиливает антихолинергическое действие антихолинергических препаратов (атропин, спазмолитики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО).

Ацетилсалициловая кислота

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, тошнота, рвота, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения, в т.ч. скрытые; редко (<1%) - токсическое поражение печени, особенно у больных с ювенильным ревматоидным артритом.

Со стороны системы свертывания крови: гипопротромбинемия.

Со стороны системы кроветворения: редко (<1%) - анемия.

Со стороны ЦНС: головокружение, звон в ушах, головная боль, снижение слуха.

Со стороны мочевыводящей системы: почечная недостаточность, острый интерстициальный гломерулонефрит.

Аллергические реакции: крапивница, экзантема, ангионевротический отек, ринит, бронхоспазм, одышка.

Со стороны организма в целом: гипергидроз; редко (<1%) - синдром Рейе у детей.

Фенилэфрин

Со стороны ЦНС: головная боль, сухость во рту, бессонница, тошнота, возбудимость, тревожность; редко - выраженная головная боль, неадекватное поведение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - повышение АД, тахикардия.

Со стороны мочеполовой системы: редко - болезненное или затрудненное мочеиспускание.

Хлорфенамин

Со стороны организма в целом: сухость во рту, сухость слизистой оболочки полости рта и носа, нарушение аккомодации (нечеткость зрения).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: запор.

Со стороны мочевыводящей системы: задержка мочеиспускания, затруднение и боли при мочеиспускании.

Со стороны ЦНС: нарушение внимания, сонливость, головокружение. У детей и пожилых больных возможны заторможенность, возбуждение, головокружение, беспокойство, раздражительность.

Пациент должен быть информирован о том, что при появлении любых побочных реакций следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
• хроническое или рецидивирующее течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• астма, вызванная приемом салицилатов или других НПВС;
• нарушения свертываемости крови (гемофилия, гипопротромбинемия);
• тяжелые нарушения функции печени и/или почек;
• полипоз носа, ассоциированный с бронхиальной астмой и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты;
• артериальная гипертензия;
• стенокардия;
• увеличение щитовидной железы;
• сочетанное применение с пероральными антикоагулянтами;
• сочетанное применение с ингибиторами МАО, включая период 15 дней после прекращения их приема;
• сочетанное применение метотрексата в дозе 15 мг в неделю и более;
• задержка мочи;
• I и III триместры беременности;
• период лактации (грудного вскармливания);
• повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС или другим компонентам препарата.

Препарат не назначают детям в возрасте до 15 лет с острыми респираторными заболеваниями, вызванными вирусными инфекциями из-за риска развития синдрома Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с острым развитием печеночной недостаточности).

С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях легких и почек, глаукоме, феохромоцитоме, сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, гиперплазии предстательной железы, анемии.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Следует учитывать, что ацетилсалициловая кислота может вызывать бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы или другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы, полипов носа, лихорадки, хронических бронхо-легочных заболеваний, случаев аллергии в анамнезе (аллергические риниты, кожная сыпь).

Ацетилсалициловая кислота может повышать склонность к кровоточивости, что связано с ее ингибирующим влиянием на агрегацию тромбоцитов. Это следует учитывать при необходимости хирургических вмешательств (включая малые хирургические вмешательства, например, экстракция зуба). Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить прием препарата за 5-7 дней и поставить в известность врача.

При применении у детей при острых вирусных инфекциях препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, повышается риск возникновения синдрома Рейе (рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени). Потому назначение препарата Аспирин^® Комплекс у данной категории пациентов противопоказано.

Во время лечения не рекомендуется употреблять алкоголь из-за увеличения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ, обусловленных приемом ацетилсалициловой кислоты, и усиления седативного эффекта хлорфенамина.

В связи с тем, что при применении хлорфенамина возможно изменение показателей кожных аллергических проб, рекомендуется сообщить врачу о применении препарата и отменить его за 3 дня до проведения кожных проб.

Во время лечения не рекомендуется применять обезболивающие препараты, симпатомиметики, гуанетидин и бета-адреноблокаторы.

Не рекомендуется принимать препарат систематически и с профилактической целью перед проведением прививок.

Больные, ограничивающие употребление соли, должны учитывать, что в каждом пакетике содержится натрия бикарбонат.

Активный компонент фенилэфрин, входящий в состав препарата, может вызвать положительный результат при проведении допинг-теста у спортсменов.

При почечной недостаточности и пониженном уровне альбумина в плазме возрастает риск токсического эффекта препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Аспирин^® Комплекс может вызывать сонливость и в связи с этим ухудшить способность управлять автомобилем и движущимися механизмами.