Карбамазепин

Carbamazepine
Рейтинг 3,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты
7 отзывов
Тип: Дженерик (международное название)
Действующее вещество: Карбамазепин

Карбамазепин (Carbamazepine): 3 отзыва врачей, 4 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска, цены от 42 до 795 руб.

Фото карбамазепина

Цены на карбамазепин в аптеках Москвы

таблетки 200 мг 40 шт. от 41,50 руб.
200 мг 50 шт. от 46,00 руб.
Посмотреть цены и наличие в аптеках

Отзывы врачей о карбамазепине


Гусев А. В.

г. Сочи
психотерапевт
стаж 8 лет
Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Основное достоинство препарата в его доступности. Пожалуй, самый доступный эффективный противосудорожный препарат. Нормотимический (улучшение фона настроения) эффект также способствует его обширному применению в Российской и международной медицинской практике. Идеален как стартовый препарат при многих неврологических и психиатрических диагнозах, так как имеет малое фармацевтическое взаимодействие с другими препаратами, не снижая и не усиливая их действие (кроме седатиков, конечно), что удобно.

Побочные эффекты в виде сонливости и снижения либидо присутствуют у каждого второго пациента, встречаемость остальных значительно ниже (мнение основано на собственной практике). Иногда при подборе дозы приходится пользоваться половинками таблеток при их большом количестве на приём, что снижает приверженность пациента к лечению (неудобный приём препарата), что в меньшей степени проявляется в препаратах западных компаний.

Незаменимый препарат в современных реалиях с возможностью применения в широком спектре нозологий.


Кричевцов В. Л.

г. Санкт-Петербург
невролог
стаж 28 лет
Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат исходно использовался как противоэпилептическое средство. В последствии выяснилось, что препарат обладает нормотимическим действием; препарат снижает тягу к алкоголю; незаменим при лечении невралгии лицевого нерва и других мононевропатий с выраженным болевым синдромом. Хочется сказать - это старый добрый "Карбамазепин"!


Варченко Е. Е.

г. Самара
психотерапевт
стаж 25 лет
Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат доступен по цене и наличию в аптеках. Эффективен, как и оригинальный препарат "Финлепсин" (тегретол) зарубежных производителей.

Жалобы на побочные неприятные эффекты со стороны пациентов встречались чаще, чем на оригинальные препараты. Чаще всего сильные головные боли и дневная сонливость.

Западные производители предпочтительнее.

Отзывы пациентов о карбамазепине


Alika N.
09.03.18 05:19:38

Принимала летом порядка месяца по предписанию врача. Препарат решил возложенную на него задачу, но, увы, мне пришлось убрать его из схемы лечения, поскольку не справилась с побочными проявлениями "Карбамазепина". Самое превалирующее неудобство – невероятная, просто до потери ориентации, сонливость. Кроме того, по пробуждении долго приходилось приходить в себя – не сразу понимала, что, собственно, происходит, и где я. Да и проснуться-то было тяжело – будто вытаскиваешь себя из болота. Вторая побочка, что меня сразила – тошнота. Поначалу, как женщина, я даже была рада снижению аппетита, как следствие тошноты, однако затем это стало мешать жить.


Лена Г.
21.01.18 22:51:44

Осенью воспалился лицевой нерв. Сначала думала, что проблемы с зубами, но стоматолог посмотрел и отправил к неврологу. Да я и сама понимала, что боль другая, отдаёт в ухе, глаз слезится, короче, намучилась. Прописали мне целую кучу препаратов - ничего не помогло. Посоветовали карбамазепин, и не врачи, а в аптеке. Начала пить по схеме по нарастающей. Первые сутки всё было нормально, боль ушла. На следующий день стала кружиться голова, появилась сонливость, тошнота и рвота. Плохо было, что там говорить, но продолжала пить. Пропила с горем пополам весь курс, боль больше не возвращается, берегусь, конечно, стараюсь не переохлаждаться. Думаю, что помог мне именно этот препарат, хотя и побочка у него такая неприятная. Но что делать, боль ведь адская при этом неврозе.


Таня С.
30.05.17 03:45:45

Пила карбамазепин от невралгии тройничного нерва. От адской боли не было сил дойти за рецептом к врачу, еле до аптеки добралась. Там фармацевт не хотела мне продавать таблетки и доказывала полчаса, что карбамазепин принимают исключительно при эпилепсии, потом согласилась на уговоры почитать инструкцию и таки продала. Препарат подействовал буквально через пару часов в виде побочных эффектов. Голова начала болеть так сильно, что заглушала предыдущую боль и жутко хотелось спать. На удивление уже через два дня все боли утихли. Попила я его недельку и бросила, испугавшись того, что волосы начали выпадать и парочка прыщей появилась, хотя, возможно, и не по вине карбамазепина. Пишут в инструкции, что при преждевременной отмене препарата боли могут возобновиться, у меня такого не было.


Оля В.
18.02.17 14:25:17

При эпилепсии помогают - действительно удерживают приступ. Есть конечно влияние на желудок, но, на мой взгляд, если правильно питаться, то раздражения не будет. Это одни из тех таблеток, которые более или менее безопасны и прописывают их даже детям.


Аналоги карбамазепина

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты
16 отзывов
Стоимость от 64 до 326 руб.
Эффект при биполярном аффективном расстройстве и болезнях зависимости. Я достаточно часто применяю данный препарат в наркологической практике с целью уменьшения патологического влечения к веществу, от...
Стоимость от 59 до 576 руб.
Уже второй год принимаю "Финлепсин Ретард" в периоды обострения тройничного нерва. Боли бывают столь интенсивными, что невозможно даже лежать, хочется лезть на стену. В такие периоды принимаю в теч...
Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты
1 отзыв
Стоимость от 114 до 721 руб.
Помимо того, что он является препаратом выбора при фокальных эпилептических приступах, он также может успешно применяться при невралгии тройничного нерва и при других видах невропатической боли. Хорош...

Вопросы пациентов

У меня болит в области бровей слева уже пол года. Была на приеме у невролога. Он после осмотра поставил диагноз - воспаление тройничного нерва 1 ветви. Назначил лечение - Нейромультивит, Найз и Мидокалм. После лечения значительно лучше стало, но все равно болит. Куда мне обращаться и что делать?

Лисенкова О. А.

г. Иркутск
невролог
стаж 13 лет
Здравствуйте! Невралгия тройничного нерва может иметь хроническое течение. Лечится обычно препаратами из группы противосудорожных (например, Карбамазепин). Дозы подбирает невролог. Есть методы хирургического лечения. Если боль очень сильная и настойчивая, можно проконсультироваться у нейрохирурга. Хороший результат дает в таких случаях курс иглорефлексотерапии.
Здравствуйте! Несколько дней назад невролог поставил диагноз герпетический симпатоганглионит. Беспокоили боли под лопаткой слева, в левом боку. Появились водянистые болезненные пузырьки под грудью, лопаткой слева, но не очень много. Боль на короткое время снималась анальгетиками. Назначено: Гевиран 800 мг 5 раз в сутки (по инструкции к препарату макс.доза - 4 раза по 800 мг) и Карбамазепин 200 по 1 табл.дважды в сутки. После приема Карбамазепина появилась вялость, сонливость, рассеянность и т.п. Боль снимает не очень эффективно, пришлось принимать другое обезболивающее. Что можете посоветовать в моей ситуации?

Александров П. А.

г. Санкт-Петербург
инфекционист
стаж 10 лет
Здравствуйте! Существуют более современные и действенные препараты, назначаются очно инфекционистом и неврологом. С ув., Александров П.А.

Щербань А. В.

г. Екатеринбург
дерматолог
стаж 8 лет
Здравствуйте. Не знаю как там с "ганглионитами", но так-то по международной классификации болезней Ваше заболевание называется "Опоясывающий герпес". Обязательное назначение (чем раньше, тем лучше) противогерпетических препаратов (Ацикловир сейчас очень часто не справляется, и пациентам, лично у меня, в итоге помогают препараты последнего поколения - Валцикловир, Фамцикловир), а также витамины группы В (лучше внутримышечно, но можно и таб. Нейромультивит), и нестероидные противовоспалительные препараты (но никак не Карбамазепин) - Найз, Мелоксикам по 1*2р/д (но не более 7 дней, и при условии, что нет язвенной болезни). Будьте здоровы.

Порошниченко А. И.

г. Рязань
невролог
стаж 10 лет
Если НПВС не помогают (как в Вашем случае), то Карбамазепин назначен правильно. Если появились побочные эффекты (вялость, сонливость,рассеянность и т.п.), то можно задуматься о замене препарата. При нейропатической боли применяются также Прегабалин, Габапентин и т.п. Единственное, эти препараты назначаются обычно после стихания герпетического процесса, когда "пузырьки" прошли, а боли остались, что говорит о наличии постгерпетической нейропатии. Из Вашего сообщения не понятно, так ли это? Здоровья Вам!
С января месяца пью Карбамазепин, выписали после 2 приступов, которые возникли из-за приема алкоголя. Пил по полторы таблетки в сутки 300 мг, перестало действовать. Пью по 2-2,5 таблетки в сутки, садится печень. Посоветуйте, как бросить эти таблетки?

Изюмов С. В.

г. Самара
психиатр
стаж 21 год
Здравствуйте! Вам необходимо пройти обследование МРТ мозга и ЭЭГ, биохимический анализ крови и УЗИ печени, попасть на консультацию к невропатологу: обсудить смену или отмену препаратов. Главное, это ещё исключить полностью алкоголь. Будьте здоровы!

Порошниченко А. И.

г. Рязань
невролог
стаж 10 лет
Печень Ваша "садится" от алкоголя, а не от Карбамазепина. Если полностью исключить алкоголь и в течение нескольких лет на фоне приема Карбамазепина приступов не будет, а на ЭЭГ не будет эпиактивности, то постепенно дозу можно снижать, а препарат отменять. Но тогда, почти 100%, если начнете употреблять алкоголь, приступы вернутся. Здоровья Вам!
Здравствуйте! У моей мамы, ей 76 лет, воспаление лицевого тройничного нерва. Вот уже много лет она принимает препарат Карбамазепин. Сейчас в аптеках мы не можем найти даже одной пластинки этого препарата. Ничего другого медики ей не назначают, а от Финлепсина ей почему-то становится плохо. Доктор говорит, что надо сделать МРТ. Мама не может пройти эту процедуру, у неё под сердцем находиться дробь с детства. Метал это или свинец мы не знаем. А без МРТ ей других назначений не делают. Приступы участились, таблетки заканчиваются, а мы не знаем что делать. Подскажите пожалуйста, что можно принимать вместо этих препаратов? Заранее спасибо!

Сухова Д. В.

г. Ижевск
невролог
кандидат наук
стаж 18 лет
Странно. В Финлепсине и Карбамазепине действующее вещество одно и то же, а производитель Финлепсина, положа руку на сердце, гораздо лучше. Другие варианты аналогов с тем же действующим веществом - Карбалепсин, Тегретол, Зептол.
Препараты группы карбамазепина - не единственные противоневралгические препараты. Обсудите с лечащим врачом возможность замены на Прегабалин (Лирика, Прегабалин-Рихтер) либо Габапентин (Конвалис, Тебантин, Нейронтин, Катэна). В отношении МРТ Ваш доктор скорее всего имел виду МРТ с режимом сканирования черепно-мозговых нервов для определения вазо-неврального конфликта, для выявления сдавления (компрессии) тройничного нерва. Здоровья Вашей маме!
Здравствуйте! С декабря месяца периодические головные боли сдавливающего характера в области лба и висков. Сделано МРТ головного мозга. Отклонений не выявлено. Но прежде чем заболела голова, пару раз было больно нажать сначала на нижнюю челюсть справа, а затем на верхнюю челюсть слева, но это все быстро проходило. Сделала КТ верхней и нижней челюсти в 3 д. В 5 зубе справа снизу трещина в корне. Через месяц после КТ разболелся зуб, где трещина. Доктор удалил корень зуба. Сразу после анестезии разболелись зубы сверху и снизу с правой стороны. Принимала обезболивающие, боль стихала, но повторялась снова. Хожу к доктору через день, он говорит, что это не зубная боль. Периодически ноют зубы то снизу, то сверху, и даже ноющая боль переходит на другую сторону.
Была у невропатолога. Он сказал, что это тройничный нерв. Назначил Найзелат 600 - 2 раза в день 5 дней, Карбамазепин 100 мг вечером, через три дня 200 мг 1 раз. Найзелат курс пропила, Карбамазепин - 4 дня, но улучшения нет, ноющая боль сохраняется. Очень надеюсь на Вашу помощь, куда мне обращаться и что это может быть? Заранее Вам благодарна.

Пастель В. Б.

г. Саратов
ортопед
кандидат наук
стаж 43 года
Наталья, судя по Вашему описанию, действительно похоже на воспаление тройничного нерва, Карбамазепин следует принимать долго, наберитесь терпения. Дополнительно можно поделать блокады.

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
таблетки
200 мг
10; 25; 50; 75; 100 15-25С (комнатная температура)свободная
36

Фармакология

Противоэпилептическое средство (производное дибензазепина), оказывающее также нормотимическое, антиманиакальное, антидиуретическое (у больных с несахарным диабетом) и анальгезирующее (у больных с невралгией) действие.

Механизм действия связан с блокадой потенциал зависимых Na+-каналов, что приводит к стабилизации мембраны нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Предотвращает повторное образование Na+-зависимых потенциалов действия в деполяризованных нейронах. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог и т.о. уменьшает риск развития эпилептического приступа. Увеличивает проводимость для К+, модулирует потенциалзависимые Са2+-каналы, что также может обусловить противосудорожное действие препарата. Корректирует эпилептические изменения личности и, в конечном счете, повышает коммуникабельность больных, способствует их социальной реабилитации. Может назначаться в качестве основного терапевтического лекарственного средства и в сочетании с др. противосудорожными лекарственными средствами. Эффективен при фокальных (парциальных) эпилептических приступах (простых и комплексных), сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов (обычно неэффективен при малых приступах - petit mal, абсансах и миоклонических приступах).

У пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков) отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности. Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы и весьма вариабельно.

Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 месяца вследствие аутоиндукции метаболизма). При эссенциальной и вторичной невралгии тройничного нерва в большинстве случаев предупреждает появление болевых приступов. Эффективен для облегчения нейрогенной боли при сухотке спинного мозга, посттравматических парестезиях и постгерпетической невралгии. Ослабление болей при невралгии тройничного нерва отмечается через 8-72 ч. При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности (который при данном состоянии обычно снижен) и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома (повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки).

У больных несахарным диабетом приводит к быстрой компенсации водного баланса, снижает диурез и чувство жажды.

Антипсихотическое (антиманиакальное) действие развивается через 7-10 дней, может быть обусловлено угнетением метаболизма допамина и норадреналина.

Фармакокинетика

Абсорбция - медленная, но достаточно полная (прием пищи не влияет на скорость и степень всасывания). После однократного приема Cmax достигается через 12 ч. Равновесные концентрации препарата в плазме достигаются через 1-2 недели.

Концентрации карбамазепин-10,11-эпоксида (фармакологически активного метаболита) составляют около 30% от концентрации карбамазепина. Связь с белками плазмы у детей - 55-59%, у взрослых - 70-80%. В спинномозговой жидкости (далее СМЖ) и слюне создаются концентрации пропорционально количеству несвязанного с белками активного вещества (20-30%). Проникает через плацентарный барьер. Концентрация в грудном молоке составляет 25-60% от таковой в плазме. Метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути с образованием главных метаболитов: активного - карбамазепин-10,11-эпоксида и неактивного конъюгата с глюкуроновой кислотой. Образуется также и малоактивный метаболит 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридан. Может индуцировать собственный метаболизм. Концентрация карбамазепина-10,11-эпоксида составляет 30% от концентрации карбамазепина. T1/2 разового приема 25-65 ч (в среднем около 36 ч), после повторного приема - 12-24 ч. У пациентов, получающих дополнительно другие противосудорожные препараты T1/2 в среднем 9-10 ч. Выводится в виде неактивных метаболитов с мочой (70%) и калом (30%). Нет данных о том, что фармакокинетика карбамазепина меняется у пациентов пожилого возраста. Данных по фармакокинетике карбамазепина у пациентов с нарушениями функции почек или печени пока недостаточно.

Форма выпуска

Таблетки1 таб.
карбамазепин200 мг

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный (аэросил) 960 мкг, крахмал картофельный 96.64 мг, повидон К30 14.4 мг, полисорбат 80 1.6 мг, тальк 3.2 мг, магния стеарат 3.2 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.

Дозировка

Внутрь, вне зависимости от приема пищи, вместе с небольшим количеством жидкости.

Эпилепсия. В тех случаях, когда это возможно, карбамазепин следует назначать в виде монотерапии. Лечение начинают с применения небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта.

Присоединение карбамазепина к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует проводить постепенно, при этом дозы применяемых лекарственные средства не меняют или, при необходимости корректируют.

Для взрослых начальная доза составляет 100-200 мг 1-2 раза в день. Затем дозу медленно повышают до достижения оптимального лечебного эффекта (обычно 400 мг 2-3 раза в день, максимально - 1.6-2 г/сут.).

Детям от 3 лет - в начальной дозе 20-60 мг/сут., постепенно повышая на 20-60 мг через день.

У детей старше 3 лет - в начальной дозе 100 мг/сут., дозу повышают постепенно, каждую неделю на 100 мг. Поддерживающие дозы: 10-20 мг/кг в сут. (в несколько приемов): для 4-5 лет - 200-400 мг (в 1-2 приема), 6-10 лет - 400-600 мг (в 2-3 приема), для 11-15 лет - 600-1000 мг (в 2-3 приема).

При невралгии тройничного нерва в первый день назначают 200-400 мг/сут., постепенно повышают не более чем на 200 мг/сут. вплоть до прекращения болей (в среднем 400-800 мг/сут), а затем уменьшают до минимальной эффективной дозы.

При болевом синдроме нейрогенного генеза начальная доза - 100 мг 2 раза в сут. в первый день, затем дозу увеличивают не более чем на 200 мг/сут., при необходимости повышая ее на 100 мг каждые 12 ч до ослабления болей. Поддерживающая доза - 200-1200 мг/сут. в несколько приемов.

При лечении больных пожилого возраста и больных с повышенной чувствительностью начальная доза - 100 мг 2 раза в день.

Синдром алкогольной абстиненции: средняя доза - 200 мг 3 раза в день; в тяжелых случаях в течение первых нескольких дней дозу можно повысить до 400 мг 3 раза в день. В начале лечения при тяжелых явлениях абстиненции рекомендуется назначать в сочетании с седативно-снотворными лекарственными средствами (клометиазол, хлордиазепоксид).

Несахарный диабет: средняя доза для взрослых - 200 мг 2-3 раза в день. У детей доза должна быть уменьшена в соответствии с возрастом и массой тела ребенка.

Диабетическая невропатия, сопровождающаяся болями: средняя доза - 200 мг 2-4 раза в день. При профилактике рецидивов аффективных и шизоаффективных психозов - 600 мг/сут. в 3-4 приема.

При острых маниакальных состояниях и аффективных (биполярных) расстройствах суточные дозы - 400-1600 мг. Средняя суточная доза - 400-600 мг (в 2-3 приема). При остром маниакальном состоянии дозу повышают быстро, при поддерживающей терапии аффективных расстройствах - постепенно (для улучшения переносимости).

Передозировка

Симптомы: угнетение дыхания, гиперрефлексия сменяющаяся на гипорефлексию, гипотермия, угнетение моторики ЖКТ, усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: специфический антидот отсутствует. Промывание желудка, назначение активированного угля (поздняя эвакуация желудочного содержимого может привести к отсроченному всасыванию на 2-3 сут. и повторному появлению симптомов интоксикации), симптоматическая терапия. Неэффективны форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ (диализ показан при сочетании тяжелого отравления и почечной недостаточности). У детей может возникнуть потребность в обменном переливании крови. Рекомендуется проведение гемосорбции на угольных сорбентах.

Взаимодействие

Карбамазепин усиливает активность микросомальных ферментов печени и может снижать эффективность препаратов, метаболизирующихся в печени. Одновременное назначение карбамазепина с ингибиторами CYP3A4 может привести к повышению его концентрации в плазме крови. Совместное применение с индукторами CYP3A4 может привести к ускорению метаболизма карбамазепина и снижению его концентрации в плазме крови, напротив, их отмена может снижать скорость биотрансформации карбамазепина и приводить к повышению его концентрации.

Повышают концентрацию карбамазепина в плазме: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах); макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, грейпфруктовый сок, ингибиторы вирусной протеазы, используемые при терапии ВИЧ. Фелбамат снижает концентрацию карбамазепина в плазме и повышает концентрацию карбамазепин-10,11-эпоксида, при этом возможно одновременное снижение концентрации в сыворотке фелбамата. Концентрацию карбамазепина снижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, циспластин, доксирубицин, возможно: клоназепам, вальпромид, вальпроевая кислота, окскарбазепин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum). Имеются сообщения о возможности вытеснения вальпроевой кислотой и примидоном карбамазепина из связи с белками плазмы и повышении концентрации фармакологически активного метаболита (карбамазепина-10,11-эпоксида). Изотретиноин изменяет биодоступность и/или клиренс карбамазепина и карбамазепина-10,11-эпоксида (необходим мониторинг концентрации карбамазепина в плазме). Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме (уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты) и потребовать коррекции доз следующих препаратов: клобазама, клоназепама, этосуксимида, примидона, вальпроевой кислоты, алпразолама, глюкокортикостероиды (преднизолона, дексаметазона), циклоспорина, доксициклина, галоперидола, метадона, пероральных препаратов, содержащих эстрогены и/или прогестерон (необходим подбор альтернативных методов контрацепции), теофиллина, пероральных антикоагулянтов (варфарина, фенпрокумона, дикумарола), ламотриджина, топирамата, трициклических антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, нортриптилина, кломипрамина), клозапина, фелбамата, тиагабина, окскарбазепина, ингибиторов протеаз, применяемых при терапии ВИЧ-инфекции (индинавира, ритонавира, саквиновира), блокаторов кальциевых каналов (группа дигидропиридонов, например, фелодипин), итраконазола, левотироксина, мидазолама, олазапина, празиквантела, рисперидона, трамадола, ципразидона. Имеются сообщения о том, что на фоне приема карбамазепина уровень фенитоина в плазме крови может как повышаться, так и снижаться, а уровень мефенитоина - повышаться (в редких случаях). Карбамазепин при совместном применении с парацетамолом повышает риск его токсического влияния на печень и снижает терапевтическую эффективность (ускорение метаболизма парацетамола). Одновременное назначение карбамазепина с фенотиазином, пимозидом, тиоксан-тенами, молиндоном, галоперидолом, мапротилином, клозапином и трициклическими антидепрессантами приводит к усилению угнетающего действия на ЦНС и ослаблению противосудорожного эффекта карбамазепина. Одновременное назначение с диуретиками (гидрохлоротиазид, фуросемид) может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями. Снижает эффекты недеполяризующих миорелаксантов (панкурония). Снижает переносимость этанола. Ускоряет метаболизм непрямых антикоагулянтов, гормональных контрацептивных препаратов, фолиевой кислоты; празиквантела, может усиливать элиминацию гормонов щитовидной железы. Ускоряет метаболизм средств для общей анестезии (энфлурана, галотана, фторотана) с повышением риска гепатоксичных эффектов; усиливает образование нефротоксичных метаболитов метоксифлурана. Усиливает гепатотоксическое действие изониазида.

Побочные действия

Со стороны центральной нервной системы: головокружение, атаксия, сонливость, общая слабость, головная боль, парез аккомодации, тремор, тики, нистагм, орофациальная дискинезия, глазодвигательные нарушения, дизартрия, хореоатетоидные расстройства, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и парез.

Со стороны психической сферы: галлюцинации, депрессия, потеря аппетита, беспокойство, агрессивное поведение, возбуждение, дезориентация, активация психоза. Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, эритродермия, волчаночноподобный синдром, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фоточувствительность, мультиформная и узловатая эритема. Возможны муль-тиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом, лимфаденопатией, признаками, напоминающими лимфому, артралгиями, лейкопенией, эозинофилией, гепатоспленомегалией и измененными покаг зателями функции печени (указанные проявления встречаются в различных комбинациях). Могут также вовлекаться и другие органы (например, легкие, почки, поджелудочная железа, миокард, толстая кишка). Очень редко - асептический менингит с миоклонусом, анафилактическая реакция, ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности со стороны легких, характеризующиеся лихорадкой, одышкой, пневмонитом или пневмонией.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоаденопатия; агранулоцитоз, апластическая анемия, истинная эритроци-тарная аплазия, мегалобластическая анемия, острая перемежающаяся порфирия, ретику-лоцитоз, гемолитическая анемия.

Со стороны пищеварительной системы (далее ЖКТ): тошнота, рвота, сухость во рту, диарея или запор, боль в животе, глоссит, стоматит, панкреатит.

Со стороны печени: повышение активности гамма-глутамилтрансферазы (обычно не имеет клинического значения), повышение активности щелочной фосфатазы и "печеночных" трансаминаз, гепатит (гранулематозный, холестатического, паренхиматозного (ге-патоцеллюлярного) или смешанного типа); печеночная недостаточность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы (далее ССС): нарушения внутрисердечной проводимости; снижение или повышение артериального давления; брадикардия, аритмии, атриовентрикулярная блокада с обмороками, коллапс, усугубление или развитие застойной сердечной недостаточности, обострение ишемической болезни сердца (в т.ч. появление или учащение приступов стенокардии), тромбофлебит, тромбоэмболический синдром.

Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: отеки, увеличение массы тела, гипонатриемия, повышение уровня пролактина (может сопровождаться галактореей и гинекомастией); снижение уровня L-тироксина (свободного Т4, ТЗ) и повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) (обычно не сопровождается клиническими проявлениями), нарушения кальциево-фосфорного обмена в костной ткани (снижение концентрации Са2+ и 25-ОН-холекальциферола в плазме крови); остеомаляция; гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия.

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, нарушение функции почек (альбуминурия, гематурия, олигурия, повышение мочевины/азотемия), учащенное мочеиспускание, задержка мочи, расстройства половой функции/импотенция.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия или судороги.

Со стороны органов чувств: нарушения вкусовых ощущений, помутнение хрусталика, конъюнктивит; гипер- или гипоакузия, изменения восприятия высоты звука.

Прочие: нарушения пигментации кожи, пурпура, акне, потливость, алопеция.

Показания

Эпилепсия (исключая абсансы, миоклонические или вялые припадки) - парциальные приступы со сложной и простой симптоматикой, первично и вторично генерализованные формы приступов с тоникоклоническими судорогами, смешанные формы приступов (монотерапия или в сочетании с другими противосудорожными препаратами); идиопатическая невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе, идиопатическая языкоглоточная невралгия, алкогольный абстинентный синдром, лечение аффективных расстройств, полидипсия и полиурия при несахарном диабете, болевой синдром при диабетической полинейропатии.

Профилактика фазнопротекающих аффективных нарушений (маниакально-депрессивный психоз, шизоаффективные расстройства и т.п.).

Противопоказания

Гиперчувствительность к карбамазепину и сходным в химическом отношении лекарственным препаратам (трициклические антидепрессанты) или к любому другому компоненту препарата, острая перемежающаяся порфирия (в т.ч. в анамнезе), одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (далее ингибиторы МАО) и в течение 2-х недель после их отмены, нарушение костномозгового кроветворения, атриовентрикулярная блокада, беременность и период лактации.

С осторожностью . Гипонатриемия разведения, пожилой возраст, прием алкоголя, угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема медикаментов (в анамнезе); гиперплазия предстательной железы, повышение внутриглазного давления, выраженная сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Особые указания

Применение при беременности и кормлении грудью

При наступлении беременности (при решении вопроса о назначении карбамазепина в период беременности) необходимо тщательно сопоставить ожидаемые преимущества терапии и возможные ее осложнения, особенно в первые 3 месяца беременности. Известно, что дети, рождающиеся у матерей с эпилепсией, предрасположены к нарушениям внутриутробного развития, включая пороки развития.

Карбамазепин, как и все др. противоэпилептические лекарственные средства, способен повышать риск возникновения этих нарушений. Имеются единичные сообщения о случаях врожденных заболеваний и пороков развития, включая незаращение дужек позвонков (spina bifida), гипоспадию. Пациенткам должна предоставляться информация о возможности повышения риска пороков развития и возможность пройти антенатальную диагностику.

Противоэпилептические лекарственные средства усиливают дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей (до и во время беременности рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты). С целью профилактики повышенной кровоточивости у новорожденных женщинам в последние недели беременности, а также новорожденным рекомендуется назначать витамин К1. Карбамазепин проникает в грудное молоко, следует сопоставить преимущества и возможные нежелательные последствия грудного вскармливания в условиях продолжающейся терапии. Матери, принимающие карбамазепин, могут кормить своих детей грудью при условии, что за ребенком будет установлено наблюдение в отношении развития возможных побочных реакций (например, выраженной сонливости, аллергических кожных реакций).

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью: печеночная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность.

Применение у детей

Применение возможно у детей старше 3-х лет согласно режиму дозирования.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью: пожилой возраст.

Особые указания

Перед началом лечения необходимо провести общий анализ крови (включая подсчет тромбоцитов, ретикулоцитов), общий анализ мочи, определить уровень железа, концентрации электролитов и мочевины в сыворотке крови. Впоследствии эти показатели следует контролировать в течение первого месяца лечения еженедельно, а затем - ежемесячно. При назначении пациентам с повышенным внутриглазным давлением необходим его периодический контроль. Непрогрессирующая асимптоматическая лейкопения не требует отмены, однако, лечение следует прекратить при появлении прогрессирующей лейкопении или лейкопении, сопровождающейся клиническими симптомами инфекционного заболевания.

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Отзывы врачей
Отзывы пациентов

Отзывы врачей о карбамазепине

Отзывы пациентов о карбамазепине


Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты
16 отзывов
Стоимость от 64 до 326 руб.
Эффект при биполярном аффективном расстройстве и болезнях зависимости. Я достаточно часто применяю данный препарат в наркологической практике с целью уменьшения патологического влечения к веществу, от...
Стоимость от 59 до 576 руб.
Уже второй год принимаю "Финлепсин Ретард" в периоды обострения тройничного нерва. Боли бывают столь интенсивными, что невозможно даже лежать, хочется лезть на стену. В такие периоды принимаю в теч...
Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты
1 отзыв
Стоимость от 114 до 721 руб.
Помимо того, что он является препаратом выбора при фокальных эпилептических приступах, он также может успешно применяться при невралгии тройничного нерва и при других видах невропатической боли. Хорош...