Производитель: Тева
Израиль

Финлепсин

Finlepsin
Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты
15 отзывов
Тип: Дженерик (собственный бренд)
Действующее вещество: Карбамазепин

Финлепсин (Finlepsin): 7 отзывов врачей, 8 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска, цены от 50 до 314 руб.

Смотрите также Финлепсин Ретард
Фото финлепсина

Финлепсин (МНН карбамазепин) - противосудорожное лекарственное средство, применяемое, главным образом, при эпилепсии. Проявлениями этого заболевания являются судорожные припадки и изменения личности. Чаще всего оно встречается у детей и подростков. Финлепсин является одним из наиболее часто назначаемых препаратов при эпилепсии. Он эффективен при любой форме заболевания, в т.ч. при вторично-генерализованной эпилепсии и припадках с осложненной симптоматикой. Терапевтический диапазон Финлепсина весьма широк. Помимо противосудорожного, он обладает также выраженным обезболивающим действием, востребованным в купировании пароксизмальных болевых синдромов, пояснично-крестцовом радикулите. Препарату присуще и психотропное действие, которое проявляется в устранении повышенной тревожности, раздражительности, агрессивных проявлений, свойственных пациентам, страдающим эпилепсией. В дополнение к этому препарат оказывает антидепрессивный и противодиуретический эффект. Финлепсин обладает дозозависимым влиянием на когнитивные способности (память, внимание, концентрацию, мыслительную деятельность). Наступление противосудорожного эффекта может отмечаться уже через несколько часов после приема препарата, но имели место случаи, когда эффект развивался лишь через месяц (причина - аутоиндукция метаболизма). Финлепсин используют также для купирования абстинентного синдрома: препарат помогает устранить тремор конечностей, снизить возбудимость, нормализовать походку.

Не столь быстрое развитие терапевтического эффекта объясняется медленным всасыванием активного компонента в пищеварительном тракте, однако в кровоток поступает значительная часть от принятой дозы. Важно, что на всасывание (его быстроту и полноту) не оказывает влияния степень наполненности кишечника пищевым содержимым. Период полужизни препарата может составлять от 25 до 65 часов. Если позволяет клиническая ситуация, Финлепсин следует использовать в рамках монотерапии. Если препарат подключают к уже проводимой терапии, то это следует делать поэтапно, плавно повышая дозу и, при необходимости, регулируя дозы других используемых лекарственных средств. Если пациент пропустил прием Финлепсина, то следует принять пропущенную дозу как можно быстрее, при этом принимать двойную дозу не рекомендуется. Продолжительность медикаментозного курса определяется клинической ситуацией и терапевтическим ответом пациента на проводимое лечение. Вопрос снижения принимаемой дозы или замены лекарственного средства на другое решается врачом после 2-3 лет отсутствия припадков. При подборе оптимальной дозы большим подспорьем является определение содержания активного компонента в крови, особенно, если лекарственное средство используется в рамках медикаментозного курса с использованием нескольких препаратов. Важно отслеживать возможное появление у больного суицидальных намерений, что в ряде случаев свойственно противоэпилептическим лекарственным средствам.

Полная инструкция

Цены на финлепсин в аптеках Москвы

таблетки 200 мг 50 шт. от 50,00 руб.
Посмотреть цены и наличие в аптеках

Отзывы врачей о финлепсине


Кочев В. О.

г. Ставрополь
психотерапевт
стаж 8 лет
Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Высокая эффективность, хорошая переносимость - возможность варьировать дозу в широких пределах, прекрасный седативный эффект.

Ретардированный вариант действует лучше.

Отличный антиконвульсант, справляется с любыми пароксизмами, прекрасный нормотимический эффект. Зарекомендовал себя как корректор поведения при эпилептоидных акцентуациях.


Ли Д. Г.

г. Воронеж
невролог
стаж 10 лет
Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат эффективен в качестве противосудорожного средства при симптоматической эпилепсии, в результате перенесённой чмт, объёмных образований головного мозга, рассеянном склерозе. Хорошо помогает при различных невралгиях (тройничного нерва, затылочного нерва, постгерпетической межрёберной невралгии), уменьшая выраженность и интенсивность болевого синдрома.

Побочные явления в виде сонливости, общей слабости, головокружения, изредка беспокойства. При длительном приёме отмечается лейкопения, лимфаденопатия.

Ввиду наличия побочных эффектов необходимо в начале и в конце приёма препарата титровать дозировку.


Докукин А. Г.

г. Орёл
психиатр
стаж 38 лет
Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Старый, проверенный временем препарат с хорошим эффектом и при пароксизмах эпилепсии, и при аффективных расстройствах, и при невритах, зависимостях и т.п. Побочные эффекты проявляются нечасто. Доступен по цене.

При длительном приеме требует контроля соматического состояния. Чувствителен к систематичности приема.


Рожков К. Э.

г. Сочи
психиатр
стаж 15 лет
Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хорош в качестве нормотимика, при фазных состояниях. Как вегетостабилизатор. При абстинентных состояниях. В качестве антиконвульсанта - как в моно-, так и в сочетанной терапии при эпилепсиях.

Возможна седация.

Прекрасный нормотимик. Применяется в сочетанной терапии абстиненций, как моно-, так и в сочетанной терапии при эпилепсиях. Финлепсин многие больные предпочитают отечественному карбамазепину, - его действие мягче, лучше переносим. Незаменим в терапии невралгии тройничного нерва.


Изюмов С. В.

г. Самара
психиатр
стаж 21 год
Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хорошо применять при биполярных расстройствах личности с различным типом течения, при снятии дистимических, дисфорических состояний у больных с ОЗГМ и при разнообразных расстройствах личности, при упорных фобических реакциях ОКР.Прекрасная профилактика судорожных эквивалентов при приобретенных эписиндромах. Применяем и при лечении алкоголизма, наркомании, лудомании, интернет-зависимости. При невралгии тройничного нерва сам принимал - эффект хороший, но развился не так быстро, как хотелось.

У некоторых пациентов падение показателей крови: систематические анализы, других нарушение походки и координации.

Хорошее соотношение цены и качества.

Еще 2 отзыва врачей

Отзывы пациентов о финлепсине

Билайн
11.01.18 16:31:47

Мне прописали данный препарат при невралгии тройничного нерва. Боли были жуткие. Но препарат не снимал боль, не успокаивал, зато у меня от четвертинки начинала кружится голова, и была жуткая сонливость, я просто спала. А по четвертинке я принимала три раза в день, потом мне сказали дозу увеличить, и в итоге я упала. И после этого перестала его принимать. Препарат мне не помог.

МегаФон
09.12.17 09:58:56

У моего отца эпилепсия, ему назначили финлепсин. Как он начинает его принимать, у него поднимается температура 40 градусов.


АНДРЕЙ Б.
12.11.15 20:48:57

Принимаю финлепсин с 2003 г. после удаления опухоли головного мозга. Каждый день по 200 мг. Побочных эффектов не наблюдаю.


Стас С.
29.04.15 18:48:46

В 6 лет тяжело переболел (были осложнения после гриппа, которые затронули нервную систему). Ночами у меня сильно дёргались конечности, на лице проскальзывали гримасы, наблюдалась некоторая заторможенность и отстранённость. Лечащий врач посоветовал пропить "Финлепсин", в дальнейшем его заменили отечественным "Карбамазепином". Цикл моего лечения растянулся на несколько лет для закрепления успешного лечения. Похоже, что моё хорошее самочувствие и отсутствие отклонений в умственном развитии напрямую связано с курсом лечения, и я до сих пор радуюсь, что тогда для лечения нашлась необходимая сумма.


Ірина Д.
25.04.15 20:54:59

В первые об финлепсине услышала, когда пришла с бабушкой к врачу. У нее были высыпания на одной половине спины. Там же беспокоили чувство жжения, боль и зуд, даже спать не могла. Оказалось, что это опоясывающий лишай. Кроме прочих мазей и уколов ей дали рецепт на финлепсин. Доктор сказал, что именно он должен снять эту боль. Инструкция меня насторожила: там указывалось, что препарат противосудорожный, описание побочных эффектов было впечатляющее. Но лекарство со своей задачей справилось - болезненные ощущения потихоньку ушли. Правда, он вызывал у бабушки сонливость и вялость. Тогда невролог незначительно уменьшил дозу, и это прошло.

Еще 3 отзыва пациентов

Аналоги финлепсина

Стоимость от 75 до 583 руб.
Уже второй год принимаю "Финлепсин Ретард" в периоды обострения тройничного нерва. Боли бывают столь интенсивными, что невозможно даже лежать, хочется лезть на стену. В такие периоды принимаю в теч...

Вопросы пациентов

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у больного невралгия 2 и 3 ветви тройничного нерва (болеет уже более 10 лет). Принимает Финлепсин по 1200 г в день. Какие есть ещё медикаментозные средства лечения, помогающие снимать острые боли? Не может кушать и разговаривать. Спасибо!

Лисенкова О. А.

г. Иркутск
невролог
стаж 13 лет
Здравствуйте, Елена! Есть не медикаментозный способ - иглотерапия. Нужен курс. Эффект хороший. Можно заменить Финлепсин на другой противосудорожный препарат, например, Прегабалин. Дозы подбирает невролог. Дополнительно можно использовать Трамадол (отпускается по рецепту).

Галкин П. В.

г. Москва
нейрохирург
кандидат наук
стаж 17 лет
Здравствуйте, Елена!
При неэффективности Финлепсина рассматривается вопрос об оперативном лечении. После дообследования можно будет сказать, какая операция Вам поможет. Существует два вида операций: 1. Укладывание прокладки между сосудом и воспаленным нервом. 2. Радиочастотное разрушение узла тройничного нерва.
Здравствуйте! После МРТ поставили диагноз микроангиопатия сосудов головного мозга. Назначили Финлепсин, мне становится хуже. Головные боли постоянные, стала терять сознание, появилось болевое ощущение раскаленной иглы в верхней правой части головы, сильно ухудшилось зрение. Что мне делать? Помогите пожалуйста!

Порошниченко А. И.

г. Рязань
невролог
стаж 10 лет
Нет такого диагноза "микроангиопатия", а Финлепсин назначается при эпилепсии или нейропатической боли. Вы привели очень мало информации. Кто назначил Финлепсин? Невролог? Выложите скан осмотра. Опишите подробней Ваши жалобы - как часто теряете сознание, есть ли судороги, делали ли ЭЭГ, подробней опишите "ощущение раскаленной иглы", есть ли стрессы у Вас и т.п. Тогда можно будет что либо советовать...
Здравствуйте. Мне 29 лет, в 5 месяцев был гнойный менингит, все вылечили. На протяжении нескольких лет стали случаться приступы с потерей сознания и высокое давление. Делали год назад МРТ, прописали Финлепсин, но не сказали, сколько времени нужно пить. Что делать? Голова постоянно болит!

Сухова Д. В.

г. Ижевск
эпилептолог
кандидат наук
стаж 18 лет
Вам необходимо наблюдаться у невролога-эпилептолога. Если была диагностирована эпилепсия как причина ваших состояний с потерей сознания, то противосудорожный препарат Финлепсин принимать 3-5 лет с момента последнего эпи-приступа. Вопросы отмены решает только врач и только очно. в процессе лечения нужно наблюдение у эпилептолога, а также регулярно проведение электроэнцефалографии для контроля за эффективностью лечения.
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста! У меня такая ситуация, с детства болит голова в левой части, теперь на протяжении трех лет бывают приступы с потерей сознания. Была у эпилептолога, назначил Финлепсин по 1 таблетке 4 раза в день. Пью уже три года, но ничего не изменилось. Была у невролога, сделала МРТ - рассеяный склероз под вопросом. Сказали сходить с этим заключением к эпилептологу, но он ничего не подтвердил по заключению. Сказал пей опять же этот Финлепсин. Никто ничего объяснить мне не может, а я боюсь, что в очередной раз потеряю сознание. Не знаю, помогают эти таблетки или нет, все мои обследования никому не нужны. Может вы что-то посоветуете?

Сухова Д. В.

г. Ижевск
эпилептолог
кандидат наук
стаж 18 лет
Попробуйте сменить эпилептолога. Необходим длительный подбор препаратов для лечения эпи-приступов. Их на самом деле довольно много, а у вас испробован только Финлепсин и без эффекта. Удачи!
Здравствуйте. Пью Финлепсин 5 месяцев (была травма головы, трепанация черепа). Сейчас появилась аллергия. Какой препарат может быть заменой?

Порошин А. В.

г. Волгодонск
невролог
кандидат наук
стаж 16 лет
Александр, добрый день! Депакин хроно в дозе 500 мг в сутки может быть заменой. Насколько я понимаю, Вы принимаете противосудорожное в целях профилактики приступов. Необходимо сделать ЭЭГ для оценки порога судорожной готовности. Удачи!

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
таблетки
200 мг
30; 40; 50 15-25С (комнатная температура)по рецепту
36

Фармакология

Противоэпилептический препарат (производное дибензазепина), оказывающий также антидепрессивное, антипсихотическое и антидиуретическое действие, обладает анальгезирующим действием у больных с невралгией. Механизм действия связан с блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к стабилизации мембраны перевозбужденных нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов. Предотвращает повторное образование Na+-зависимых потенциалов действия в деполяризованных нейронах. Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог ЦНС и, таким образом, уменьшает риск развития эпилептического приступа. Увеличивает проводимость K+, модулирует потенциалзависимые Ca2+каналы, что также может вносить вклад в противосудорожное действие препарата. Эффективен при фокальных (парциальных) эпилептических приступах (простых и комплексных), сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов приступов (обычно неэффективен при малых приступах - petit mal, абсансах и миоклонических приступах). У пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков) отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности. Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы. Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 мес вследствие аутоиндукции метаболизма).

При эссенциальной и вторичной невралгии тройничного нерва карбамазепин в большинстве случаев предупреждает появление болевых приступов. Ослабление болей при невралгии тройничного нерва отмечается через 8-72 ч.

При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности, который в данном состоянии обычно снижен и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома (повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки).

Антипсихотическое (антиманиакальное) действие развивается через 7-10 дней, может быть обусловлено угнетением метаболизма допамина и норадреналина.

Фармакокинетика

Всасывание

Абсорбция – медленная, но полная (прием пищи существенно не влияет на скорость и степень всасывания). После однократного приема таблетки Cmax достигается через 12 ч. Среднее значение Cmax неизмененного активного вещества после однократного приема карбамазепина в дозе 400 мг составляет около 4.5 мкг/мл. Время достижения Cmax составляет 4-5 ч.

Распределение

Css препарата в плазме достигаются через 1-2 недели (скорость достижения зависит от индивидуальных особенностей метаболизма: аутоиндукция ферментных систем печени, гетероиндукция другими, одновременно применяемыми, лекарственными средствами), а также от состояния больного, дозы препарата и длительности лечения. Наблюдаются существенные межиндивидуальные различия значений Css в терапевтическом диапазоне: у большинства больных эти значения колеблются от 4 до 12 мкг/мл (17-50 мкмоль/л). Концентрации карбамазепин-10,11-эпоксида (фармакологически активного метаболита) составляют около 30% от концентрации карбамазепина. Связывание с белками плазмы у детей – 55-59%, у взрослых – 70-80%. Кажущийся Vd – 0.8-1.9 л/кг. В спинномозговой жидкости и слюне создаются концентрации пропорционально количеству несвязанного с белками активного вещества (20-30%). Проникает через плацентарный барьер. Концентрация в грудном молоке составляет 25-60% от таковой в плазме.

Метаболизм

Метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути с образованием главных метаболитов: активного – карбамазепин-10.11-эпоксида и неактивного конъюгата с глюкуроновой кислотой. Основным изоферментом, обеспечивающим биотрансформацию карбамазепина в карбамазепин-10,11-эпоксид, является цитохром P450 (CYP3A4). В результате метаболических реакций образуется и малоактивный метаболит 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридан. Может индуцировать собственный метаболизм. Концентрация карбамазепин-10,11-эпоксида составляет 30% от концентрации карбамазепина.

Выведение

T1/2 после приема разовой пероральной дозы составляет 25-65 ч (в среднем около 36 ч), после повторного приема в зависимости от длительности лечения – 12-24 ч (вследствие аутоиндукции монооксигеназной системы печени). У пациентов, получающих дополнительно другие противосудорожные препараты-индукторы монооксигеназной системы (фенитоин, фенобарбитал) T1/2 составляет в среднем 9-10 ч. После однократного приема карбамазепина внутрь 72% принятой дозы выводится с мочой и 28% с калом. Около 2% дозы выводится с мочой в виде неизменного карбамазепина, около 1% - в виде 10,11-эпоксидного метаболита.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У детей, вследствие ускоренной элиминации, может потребоваться применение относительно более высоких доз препарата на кг массы тела по сравнению со взрослыми.

Данных об изменении фармакокинетики карбамазепина у пациентов пожилого возраста нет.

Форма выпуска

Таблетки белого цвета, круглые, с фаской, выпуклые с одной стороны и с риской в виде клинообразного углубления - с другой.

1 таб.
карбамазепин200 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 60 мг, желатин - 11 мг, кроскармеллоза натрия - 6 мг, магния стеарат - 3 мг.

10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат назначают внутрь, во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.

Эпилепсия

В тех случаях, когда это возможно, Финлепсин® следует назначать в виде монотерапии.

Присоединение Финлепсина к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует осуществлять постепенно, при этом дозы применяемых препаратов при необходимости корригируют.

Если больной забыл своевременно принять очередную дозу препарата, следует принять пропущенную дозу сразу, как только это упущение стало замеченным, при этом нельзя принимать двойную дозу препарата.

Взрослые

Начальная доза – 200-400 мг (1-2 таб.)/сут, затем дозу постепенно повышают до достижения оптимального эффекта. Поддерживающая доза – 800-1200 мг/сут, которые распределяются на 1-3 приема в сут.

Максимальная суточная доза – 1.6-2 г.

Дети

Если ребенок не в состоянии проглотить таблетку целиком, ее можно разжевать, растолочь или взболтать в небольшом количестве воды.

Начальная доза для детей в возрасте от 1 года до 5 лет – 100-200 мг/сут, затем дозу постепенно повышают на 100 мг/сут до достижения оптимального эффекта; для детей от 6 до 10 лет – 200 мг/сут, затем дозу постепенно повышают на 100 мг/сут до достижения оптимального эффекта; для детей от 11 до 15 лет – 100-300 мг/сут, затем дозу постепенно повышают на 100 мг/сут до достижения оптимального эффекта.

Поддерживающие дозы: для детей в возрасте 1-5 лет – 200-400 мг/сут (в несколько приемов), 6-10 лет – 400-600 мг/сут (в 2-3 приема); 11-15 лет – 600-1000 мг/сут (в 2-3 приема).

Рекомендуемая схема дозирования представлена в таблице.

ВозрастНачальная дозаПоддерживающая доза
Взрослые1 таб. 1 раз/сут1-2 таб. 3 раза/сут
Дети от 1 года до 5 лет1/2 таб. 1-2 раза в сут1 таб. 1-2 раза в сут
Дети от 6 до 10 лет1/2 таб. 2 раза/сут1 таб. 3 раза/сут
Дети от 11 до 15 лет1/2 таб. 2-3 раза/сут1 таб. 3-5 раз/сут

Длительность применения зависит от показания и индивидуальной реакции больного на препарат. Решение о переводе больного на Финлепсин®, длительности его применения и отмене лечения принимается врачом индивидуально. Возможность снижения дозы препарата или прекращения лечения рассматривается по прошествии 2-3-летнего период полного отсутствия припадков.

Лечение прекращают, постепенно снижая дозу препарата в течение 1-2 лет, под контролем ЭЭГ. У детей при снижении суточной дозы препарата следует учитывать увеличение массы тела с возрастом.

Невралгия тройничного нерва, идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва

Начальная доза составляет 200-400 мг (1-2 таб.), которую повышают до 400-800 мг (2-4 таб.) в 1-2 приема, вплоть до полного исчезновения болей. У определенной части больных лечение можно продолжать с помощью более низкой поддерживающей дозы, составляющей 200 мг (1 таб.) 2 раза/сут (соответствует 400 мг/сут).

Пациентам пожилого возраста и больным с повышенной чувствительностью Финлепсин® назначают в начальной дозе 100 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут (соответствует 200 мг/сут).

Лечение алкогольной абстиненции в условиях стационара

Средняя суточная доза – по 200 мг (1 таб.) 3 раза/сут (соответствует 600 мг/сут). В тяжелых случаях в первые дни дозу можно повысить до 400 мг (2 таб.) 3 раза/сут (соответствует 1200 мг/сут).

При необходимости Финлепсин® можно сочетать с другими веществами, применяемыми для лечения алкогольной абстиненции.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома Финлепсином прекращают, постепенно снижая дозу в течение 7-10 дней.

В ходе лечения необходимо регулярно контролировать содержание карбамазепина в плазме крови.

В связи с возможным развитием побочных реакций со стороны центральной и вегетативной нервной системы, за пациентами устанавливают тщательное наблюдение в условиях стационара.

Боли при диабетической невропатии

Средняя суточная доза – 200 мг (1 таб.) 3 раза/сут (соответствует 600 мг/сут). В исключительных случаях Финлепсин® можно назначать по 400 мг (2 таб.) 3 раза/сут (соответствует 1200 мг/сут).

Эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе

Средняя доза – по 200 мг (1 таб.) 3 раза/сут (соответствует 600 мг/сут).

Лечение и профилактика психозов

Начальная доза и поддерживающая доза, как правило, одинаковы: 200-400 мг (1-2 таб.)/сут. При необходимости дозу можно повышать до 400 мг (2 таб.) 2 раза/сут (соответствует 800 мг/сут).

Передозировка

Симптомы: обычно отражают нарушения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Со стороны ЦНС и органов чувств: угнетение функций ЦНС, дезориентация, сонливость, возбуждение, галлюцинации, кома, затуманенность зрения, невнятная речь, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия (в начале), гипорефлексия (позже), судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД, иногда - повышение АД, нарушения внутрижелудочковой проводимости с расширением комплекса QRS, обмороки, остановка сердца.

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания, отек легких.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота и рвота, задержка эвакуации пищи из желудка, снижение моторики толстой кишки.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, олигурия или анурия, задержка жидкости, гипонатриемия.

Лабораторные показатели: лейкоцитоз или лейкопения, гипонатриемия, возможен метаболический ацидоз, возможна гипергликемия и глюкозурия, повышение мышечной фракции КФК.

Лечение: специфический антидот отсутствует. Необходимо симптоматическое поддерживающее лечение в ОИТ, мониторирование функций сердца, температуры тела, корнеальных рефлексов, функций почек и мочевого пузыря, коррекция электролитных расстройств. Необходимо определение концентрации карбамазепина в плазме для подтверждения отравления этим средством и оценки степени передозировки, промывание желудка, назначение активированного угля. Поздняя эвакуация желудочного содержимого может привести к отсроченному всасыванию на 2 и 3 сутки и повторному появлению симптомов интоксикации в период выздоровления. Форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны, однако диализ показан при сочетании тяжелого отравления и почечной недостаточности. У маленьких детей может возникнуть потребность в гемотрансфузии.

Взаимодействие

Одновременное назначение карбамазепина с ингибиторами CYP3A4 может привести к повышению его концентрации в плазме крови и развитию побочных реакций.

Совместное применение индукторов CYP3A4 может привести к ускорению метаболизма карбамазепина, снижению его концентрации в плазме крови и уменьшению терапевтического эффекта; напротив, их отмена может снижать скорость биотрансформации карбамазепина и приводить к повышению его концентрации.

Повышают концентрацию карбамазепина в плазме: верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах), макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин, тролеандомицин), азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, грейпфрутовый сок, ингибиторы вирусной протеазы, используемые при терапии ВИЧ-инфекции (например, ритонавир) - требуется коррекция режима дозирования или мониторирование концентрации карбамазепина в плазме.

Фелбамат снижает концентрацию карбамазепина в плазме и повышает концентрацию карбамазепин-10,11-эпоксида, при этом возможно одновременное снижение концентрации в сыворотке фелбамата.

Концентрацию карбамазепина снижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, цисплатин, доксорубицин, возможно, клоназепам, вальпромид, вальпроевая кислота, окскарбазепин и растительные лекарственные средства, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).

Существует возможность вытеснения вальпроевой кислотой и примидоном карбамазепина из связи с белками плазмы и повышение концентрации фармакологически активного метаболита (карбамазепина-10,11-эпоксида). При сочетанном применении Финлепсина с вальпроевой кислотой в исключительных случаях может наступить кома или спутанность сознания.

Изотретиноин изменяет биодоступность и/или клиренс карбамазепина и карбамазепина-10,11-эпоксида (необходим мониторинг концентрации карбамазепина в плазме).

Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме (уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты), что может потребовать коррекцию доз следующих препаратов: клобазама, клоназепама, дигоксина этосуксимида, примидона, вальпроевой кислоты, алпразолама, ГКС (преднизолона, дексаметазона), циклоспорина, тетерациклинов (доксициклин), галоперидола, метадона, пероральных препаратов, содержащих эстрогены и/или прогестерон (необходим подбор альтернативных методов контрацепции), теофиллина, пероральных антикоагулянтов (варфарина, фенпрокумона, дикумарола), ламотриджина, топирамата, трициклических антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, нортриптилина, кломипрамина), клозапина, фелбамата, тиагабина, окскарбазепина, ингибиторов протеаз, применяемых при терапии ВИЧ-инфекции (индинавира, ритонавира, саквинавира), блокаторов кальциевых каналов (группа дигидропиридина, например фелодипин), итраконазола, левотироксина, мидазолама, оланзапина, празиквантела, рисперидона, трамадола, зипрасидона.

Существует возможность повышения или снижения уровня фенитоина в плазме крови на фоне карбамазепина и повышения уровня мефенитоина.

При одновременном применении карбамазепина и препаратов лития могут усиливаться нейротоксические влияния обоих активных веществ.

Тетрациклины могут ослаблять терапевтический эффект карбамазепина.

При совместном применении с парацетамолом повышается риск его токсического влияния на печень и снижается терапевтическая эффективность (ускорение метаболизма парацетамола).

Одновременное назначение карбамазепина с фенотиазином, пимозидом, тиоксантенами, молиндоном, галоперидолом, мапротилином, клозапином и трициклическими антидепрессантами приводит к усилению угнетающего действия на центральную нервную систему и ослаблению противосудорожного эффекта карбамазепина.

Ингибиторы МАО увеличивают риск развития гиперпиретических кризов, гипертонических кризов, судорог, смертельного исхода (перед назначением карбамазепина ингибиторы МАО должны быть отменены, как минимум, за 2 недели или, если позволяет клиническая ситуация, даже за больший срок).

Одновременное назначение с диуретиками (гидрохлоротиазид, фуросемид) может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями.

Ослабляет эффекты недеполяризующих миорелаксантов (панкурония). В случае применения такой комбинации может возникнуть необходимость повышения дозы миорелаксантов, при этом необходим тщательный мониторинг состояния пациента в связи с возможностью более быстрого прекращения действия миорелаксантов.

Карбамазепин снижает переносимость этанола.

Миелотоксические лекарственные препараты усиливают проявление гематотоксичности препарата.

Ускоряет метаболизм непрямых антикоагулянтов, гормональных контрацептивных препаратов, фолиевой кислоты, празиквантела, может усиливать элиминацию гормонов щитовидной железы.

Ускоряет метаболизм средств для наркоза (энфлурана, галотана, фторотана) и повышает риск развития гепатотоксических эффектов.

Усиливает образование нефротоксичных метаболитов метоксифлурана.

Усиливает гепатотоксическое действие изониазида.

Побочные действия

При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие критерии: очень часто (≥10%), часто (≥1%, но <10%), иногда (≥0.1%, но <1%), редко (≥0.01%, но <0.1%), очень редко (<0.01%).

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головокружение, атаксия, сонливость, общая слабость, головная боль, парез аккомодации; иногда - аномальные непроизвольные движения (например, тремор, "порхающий" тремор - asterixis, дистония, тики), нистагм; редко - галлюцинации (зрительные или слуховые), депрессия, снижение аппетита, беспокойство, агрессивное поведение, психомоторное возбуждение, дезориентация; активация психоза, орофациальная дискинезия, глазодвигательные нарушения, нарушения речи (например, дизартрия или невнятная речь), хореоатетоидные расстройства, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и симптомы пареза. Роль препарата в развитии ЗНС, особенно в сочетании с нейролептиками, остается невыясненной.

Развитие побочных реакций со стороны ЦНС может быть следствием относительной передозировки препарата или значительных колебаний концентраций карбамазепина в плазме крови.

Аллергические реакции: часто - крапивница; иногда - эритродермия, мультиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом (в т.ч. узловатая эритема, как проявление кожного васкулита), лимфаденопатией, признаками, напоминающими лимфому, артралгиями, лейкопенией, эозинофилией, гепатоспленомегалией и измененными показателями функции печени (указанные проявления встречаются в различных комбинациях). Могут также вовлекаться и другие органы (например, легкие, почки, поджелудочная железа, миокард, толстая кишка), асептический менингит с миоклонусом и периферической эозинофилией, анафилактоидная реакция, ангионевротический отек, аллергический пневмонит или эозинофильная пневмония. При возникновении указанных выше аллергических реакций применение препарата должно быть прекращено. Редко - волчаночноподобный синдром, кожный зуд, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фоточувствительность.

Со стороны органов кроветворения: часто - лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия; редко - лейкоцитоз, лимфоаденопатия, дефицит фолиевой кислоты, агранулоцитоз, апластическая анемия, истинная эритроцитарная аплазия, мегалобластная анемия, острая "перемежающаяся" порфирия, ретикулоцитоз, гемолитическая анемия, спленомегалия.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, сухость во рту, повышение активности ГГТ (вследствие индукции этого фермента в печени), что обычно не имеет клинического значения, повышение активности щелочной фосфатазы; иногда - повышение активности печеночных трансаминаз, диарея или запоры, абдоминальные боли; редко - глоссит, гингивит, стоматит, панкреатит, гепатит холестатического, паренхиматозного (гепатоцеллюлярного) или смешанного типа, желтуха, гранулематозный гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны сердечно сосудистой системы: редко - нарушения внутрисердечной проводимости, снижение или повышение АД, брадикардия, аритмии, AV-блокада с обмороками, коллапс, усугубление или развитие хронической сердечной недостаточности, обострение ИБС (в т.ч. появление или учащение приступов стенокардии), тромбофлебит, тромбоэмболический синдром.

Со стороны эндокринной системы и обмена веществ: часто - отеки, задержка жидкости, увеличение массы тела, гипонатриемия (снижение осмолярности плазмы вследствие эффекта, сходного с действием АДГ, что в редких случаях приводит к гипонатриемии разведения, сопровождающейся летаргией, рвотой, головной болью, дезориентацией и неврологическими нарушениями); редко - повышение уровня пролактина (может сопровождаться галактореей и гинекомастией), снижение концентрации L-тироксина и повышение концентрации тиреотропного гормона (обычно не сопровождается клиническими проявлениями), нарушения кальций-фосфорного обмена в костной ткани (снижение концентрации Ca2+ и 25-ОН-колекальциферола в плазме), остеомаляция, гиперхолестеринемия (включая холестерин-ЛПВП), гипертриглицеридемия и увеличение лимфатических узлов, гирсутизм.

Со стороны мочеполовой системы: редко - интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, нарушение функции почек (например, альбуминурия, гематурия, олигурия, повышение мочевины/азотемия), учащенное мочеиспускание, задержка мочи, снижение потенции.

Со стороны костно-мышечной системы: редко - артралгия, миалгия или судороги.

Со стороны органов чувств: редко - нарушения вкусовых ощущений, помутнение хрусталика, конъюнктивит, нарушения слуха, в т.ч. шум в ушах, гиперакузия, гипоакузия, изменения восприятия высоты звука.

Прочие: нарушения пигментации кожи, пурпура, акне, потливость, алопеция.

Показания

  • эпилепсия: парциальные припадки с элементарной симптоматикой (фокальные припадки), парциальные припадки со сложной симптоматикой, психомоторные припадки, большие судорожные припадки в основном фокального генеза (большие судорожные припадки во время сна, диффузные большие судорожные припадки), смешанные формы эпилепсии;
  • невралгия тройничного нерва;
  • идиопатическая невралгия языкоглоточного нерва;
  • боли при диабетической полиневропатии;
  • эпилептиформные судороги при рассеянном склерозе, спазмы лицевых мышц при невралгии тройничного нерва, тонические судороги, пароксизмальная дизартрия и атаксия, пароксизмальные парестезии и приступы боли;
  • синдром алкогольной абстиненции (тревога, судороги, гипервозбудимость, нарушения сна);
  • психотические расстройства (аффективные и шизоаффективные расстройства, психозы, нарушения функции лимбической системы).

Противопоказания

БеременныеГрудное вскармливание
  • нарушения костномозгового кроветворения (анемия, лейкопения);
  • острая перемежающаяся порфирия (в т.ч. в анамнезе);
  • AV-блокада;
  • одновременное назначение препаратов лития и ингибиторов МАО;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к трициклическим антидепрессантам.

С осторожностью препарат следует применять при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, при нарушении функции печени и/или почек, у пациентов пожилого возраста, у больных с хроническим алкоголизмом (усиливается угнетение ЦНС, усиливается метаболизм карбамазепина), при гипонатриемии разведения (синдром гиперсекреции АДГ, гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников), при угнетении костномозгового кроветворения на фоне приема препаратов (в анамнезе), при гиперплазии предстательной железы, повышении внутриглазного давления; при одновременном применении с седативными и снотворными лекарственными препаратами.

Особые указания

Применение при беременности и кормлении грудью

Женщинам репродуктивного возраста Финлепсин® по возможности назначается в виде монотерапии, в минимально эффективной дозе, т.к. частота врожденных аномалий новорожденных от матерей, принимавших комбинированное противоэпилептическое лечение, выше, чем при монотерапии.

При наступлении беременности необходимо сопоставить ожидаемую пользу терапии и возможные осложнения, особенно в I триместре беременности. Известно, что дети матерей, страдающих эпилепсией, предрасположены к нарушениям внутриутробного развития, включая пороки развития. Финлепсин® способен повышать риск возникновения этих нарушений. Имеются единичные сообщения о случаях врожденных заболеваний и пороков развития, включая незаращение дужек позвонков (spina bifida). Противоэпилептические средства усиливают дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей, поэтому до наступления планируемой беременности и во время беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты.

С целью профилактики геморрагических осложнений у новорожденных, женщинам в последние недели беременности, а также новорожденным рекомендуется назначать витамин К.

Карбамазепин проникает в грудное молоко, поэтому следует сопоставить пользу и возможные нежелательные последствия грудного вскармливания в условиях продолжающейся терапии. При продолжении грудного вскармливания на фоне приема Финлепсина следует установить наблюдение за ребенком в связи с возможностью развития побочных реакций (например, выраженной сонливости, аллергических кожных реакций).

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью препарат следует применять при нарушении функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью препарат следует применять при нарушении функции почек.

Применение у детей

Возможно применение у детей по показаниям.

Особые указания

Монотерапию эпилепсии начинают с назначения низкой начальной дозы, постепенно повышая ее до достижения желаемого терапевтического эффекта.

При подборе оптимальной дозы целесообразно определять концентрацию карбамазепина в плазме крови, в особенности при комбинированной терапии. В отдельных случаях оптимальная доза может значительно отклоняться от рекомендуемой начальной поддерживающей дозы, например, в связи с индукцией микросомальных ферментов печени или по причине взаимодействий при комбинированной терапии.

В некоторых случаях лечение противоэпилептическими препаратами сопровождалось возникновением суицидальных попыток/суицидальных намерений. Это было также подтверждено при проведении мета-анализа рандомизированных клинических испытаний с применением противоэпилептических средств. Поскольку механизм возникновения суицидальных попыток при использовании противоэпилептических препаратов не известен, нельзя исключить их возникновение и при лечении препаратом Финлепсин®. Пациентов и обслуживающий персонал нужно предупредить о необходимости следить за появлением суицидальных мыслей/суицидального поведения, и в случае возникновения симптомов немедленно обращаться за медицинской помощью.

Финлепсин® не следует комбинировать с седативно-снотворными средствами. При необходимости его можно сочетать с другими веществами, применяемыми для лечения алкогольной абстиненции. В ходе лечения необходимо регулярно контролировать содержание карбамазепина в плазме крови. В связи с развитием побочных эффектов со стороны ЦНС и вегетативной нервной системы за пациентами устанавливают тщательное наблюдение в условиях стационара.

При переводе больного на карбамазепин следует постепенно снижать дозу ранее назначенного противоэпилептического средства вплоть до его полной отмены. Внезапное прекращение приема карбамазепина может спровоцировать эпилептические приступы. Если необходимо резко прервать лечение, следует перевести больного на другое противоэпилептическое средство под прикрытием показанного в таких случаях препарата (например, диазепама, вводимого в/в или ректально, или фенитоина, вводимого в/в).

Описано несколько случаев рвоты, диареи и/или пониженного питания, судорог и/или угнетения дыхания у новорожденных, матери которых принимали карбамазепин одновременно с другими противосудорожными препаратами (возможно, эти реакции представляют собой проявления у новорожденных синдрома отмены).

Перед назначением карбамазепина и в процессе лечения необходимо исследование функции печени, особенно у пациентов, в анамнезе которых имеются сведения о заболеваниях печени, а также у пациентов пожилого возраста. В случае усиления уже имевшихся нарушений функции печени или при появлении активного заболевания печени препарат следует немедленно отменить.

Перед началом лечения необходимо провести исследование картины крови (включая подсчет тромбоцитов, ретикулоцитов), уровня железа в сыворотке крови, общего анализа мочи, уровня мочевины в крови, электроэнцефалограмму, определение концентрации электролитов в сыворотке крови (и периодически во время лечения, т.к. возможно развитие гипонатриемии). Впоследствии эти показатели следует контролировать в течение первого месяца лечения еженедельно, а затем - ежемесячно.

В большинстве случаев преходящее или стойкое снижение числа тромбоцитов и/или лейкоцитов не являются предвестниками начала апластической анемии или агранулоцитоза. Тем не менее, перед началом лечения, а также периодически в процессе лечения следует проводить клинические анализы крови, включая подсчет числа тромбоцитов и, возможно, ретикулоцитов, а также определять уровень железа в сыворотке крови. Непрогрессирующая асимптоматическая лейкопения не требует отмены, однако лечение следует прекратить при появлении реакций гиперчувствительности или симптомов, предположительно свидетельствующих о развитии синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла. Слабо выраженные кожные реакции (изолированная макулезная или макулопапулезная экзантема) обычно проходят в течение нескольких дней или недель даже при продолжении лечения или после снижения дозы препарата (пациент в это время должен находиться под пристальным наблюдением врача).

Следует принимать во внимание возможность активации латентно протекающих психозов, а у пациентов пожилого возраста - возможность развития дезориентации или психомоторного возбуждения.

Возможны нарушения мужской фертильности и/или нарушения сперматогенеза, однако взаимосвязь этих нарушений с приемом карбамазепина пока не установлена.

Возможно появление межменструальных кровотечений при одновременном применении пероральных контрацептивов. Карбамазепин может отрицательно повлиять на надежность пероральных контрацептивных препаратов, поэтому женщинам репродуктивного возраста в период лечения следует применять альтернативные методы предохранения от беременности. Карбамазепин должен применяться только под врачебным наблюдением.

Необходимо довести до сведения пациентов информацию о ранних признаках токсичности, а также о симптомах со стороны кожных покровов и печени. Пациента информируют о необходимости немедленно обратиться к врачу в случае появления таких нежелательных реакций, как лихорадка, боли в горле, сыпь, изъязвлении слизистой оболочки полости рта, беспричинное возникновение синяков, геморрагий в виде петехий или пурпуры.

Перед началом лечения рекомендуется провести офтальмологическое обследование, включая исследование глазного дна щелевой лампой и измерение внутриглазного давления. В случае назначения препарата пациентам с повышением внутриглазного давления требуется постоянный контроль этого показателя.

Больным с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, поражениями печени и почек, а также лицам пожилого возраста назначают более низкие дозы препарата.

Хотя взаимосвязь между дозой карбамазепина, его концентрацией и клинической эффективностью или переносимостью весьма незначительна, тем не менее, регулярное определение уровня карбамазепина может оказаться полезным в следующих ситуациях: при резком повышении частоты приступов; для того, чтобы проверить, принимает ли пациент препарат должным образом; во время беременности; при лечении детей или подростков; при подозрении на нарушения всасывания препарата; при подозрении на развитие токсических реакций в случае, если пациент принимает несколько лекарственных средств.

Во время лечения Финлепсином рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Отзывы врачей
Отзывы пациентов

Отзывы врачей о финлепсине


Лисенкова О. А.

г. Иркутск
невролог
стаж 13 лет
Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Отличный эффект при лицевых болях (невралгии тройничного нерва). Хорош в качестве профилактики эпилепсии после серьезных черепно-мозговых травм. Используется при разных болевых синдромах, например, у онкобольных (в сочетании с анальгетиками).

Препарат старый, хорошо изучен, имеет большой диапазон суточных доз. При правильном использовании (точный диагноз и адекватная доза) дает замечательный результат.


Новиков С. А.

г. Рязань
психотерапевт
кандидат наук
стаж 11 лет
Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Эффект при биполярном аффективном расстройстве и болезнях зависимости.

Побочный эффект в виде сонливости.

Я достаточно часто применяю данный препарат в наркологической практике с целью уменьшения патологического влечения к веществу, от которого у пациента развилась зависимость и Финлепсин зарекомендовал себя как один из лучших препаратов в этом случае. Также я применяю его в качестве нормотимика при патологии настроения, а также при расстройствах личности, например при эмоционально-неустойчивом и диссоциальном личностных расстройствах.

Отзывы пациентов о финлепсине


Ludmila Y.
02.04.15 12:55:48

Финлепсин назначили мужу в прошлом году после геморрагического инсульта. На ЭЭГ была выявлена эпиактивность, препарат начали давать еще в больнице. Скоро год, как муж принимает финлепсин 1 раз в день, на ночь, в дозировке 200 мг. Никаких побочных эффектов, как здесь описывают, мы не замечали, и спасибо лекарству, приступов тоже нет. Таким образом, препарат отлично выполняет свое назначение – снимает эпиактивность. Естественно, как только появится возможность, будем от него отказываться, так как лекарственные препараты не воздействуют только на что-то одно, а в целом на организм, но пока есть показания – будем принимать.


Мария Б.
07.02.15 21:22:03

Это лекарство очень сильно оттянуло срок моего выздоровления. Когда начались приступы (эписиндром), периодически преследовали головные боли, головокружение, состояние потерянности. В некоторые моменты и неприязнь к световым вспышкам. Врач прописал "Финлепсин". Все вышеперечисленные симптомы исчезли, и я думала, что болезнь отступила. Но приступы были снова. Дозу увеличивали, уменьшали, лекарство абсолютно не помогало. Два года меня мучали "Финлепсином" и только потом решили сменить лекарство. Оно хоть и было намного дороже, но приступов уже нет как 5 лет. Мое мнение об этом лекарстве - оно не помогает.


Инна Б.
07.02.15 15:59:36

У моего дедушки в 85 лет случился инсульт. Мы лечили его по стандартной схеме (капельницы, уколы). И вот, когда основные симптомы инсульта уже прошли, у него вдруг начались ужасные судороги. Они возникали периодически и в основном затрагивали лицо и правую руку. Врач выписал "Финлепсин". После 3-4 дней регулярного приема препарата, судороги прекратились, но у дедушки начались какие-то непонятные галлюцинации. Мы вызвали психиатра, который сказал, что из-за употребления "Финлепсина" мог возникнуть такой вот побочный эффект. После лечения, назначенного психиатром, галлюцинации прошли.


Стоимость от 75 до 583 руб.
Уже второй год принимаю "Финлепсин Ретард" в периоды обострения тройничного нерва. Боли бывают столь интенсивными, что невозможно даже лежать, хочется лезть на стену. В такие периоды принимаю в теч...