Пилокарпин

Пилокарпин – лекарственное средство, используемое в офтальмологической практике для лечения глаукомы. Относится к группе м-холиномиметиков. Воспроизводит действие нейромедиатора ацетилхолина, участвующего в нервно мышечной передаче и управляющего работой парасимпатической нервной системы. Мускариновые ацетилхолиновые рецепторы располагаются во всех органах и тканях, иннервируемых парасимпатической нервной системой. Наиболее клинически значимым аспектом фармакодинамики пилокарпина и других м-холиномиметиков является оказываемый ими эффект на уровень давления жидкости внутри глаза (внутриглазное давление, ВГД). Пилокарпин улучшает отток водянистой влаги камер глаза (внутриглазной желеобразной жидкости, заполняющей пространство между роговицей и хрусталиком), снижая ВГД. Пилокарпин – прямой м-холиномиметик. При использовании в офтальмологической практике в качестве средства местной терапии помимо снижения ВГД вызывает выраженное сужение зрачка и спазм аккомодации. При закапывании в конъюнктивальный мешок (пространство, находящееся между глазным яблоком и нижним и верхним веками) не попадает в системный кровоток. Показан при состояниях, характеризующихся потерей зрения при болевом синдроме из-за внезапного и полного закрытия угла передней камеры (острая глаукома), вторичной глаукоме (острое нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях, окклюзия артерии сетчатки, оптическая нейропатия), открытоугольной (с открытым радужно-роговичным углом) глаукоме.

Используется посредством закапывания в конъюнктивальный мешок. Разовую и суточную дозу определяют в индивидуальном порядке в зависимости от заболевания, тяжести его течения, индивидуальных особенностей пациента. Как правило, при местном применении препарат хорошо переносится пациентами: лишь в редких случаях возможна головная боль. При продолжительном использовании к списку побочных эффектов присоединяется фолликулярный конъюнктивит, простой дерматит век, выраженное сужение зрачка. Пилокарпин не следует использовать в случаях, когда сужение зрачка нежелательно (например, после хирургических вмешательств на глазу), при воспалениях радужной оболочки, цилиарного тела, индивидуальной непереносимости препарата. Необходимо соблюдать осторожность при использовании препарата лицами, имеющими в анамнезе отслоение (отделение) сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки, а также молодыми пациентами с высокой степенью близорукости. На начальной стадии катаракты миотический (сокращение круговой мышцы радужной оболочки) эффект пилокарпина может спровоцировать временное ухудшение зрения. Пилокарпин проявляет антагонизм к лекарственным средствам, блокирующим мускариновые рецепторы ацетилхолина (атропин). Выраженное сужение зрачка может вызвать дезадаптацию в темной окружающей обстановке.

М-холиномиметик, производное метилимидазола. Оказывает прямое м-холиномиметическое действие. При местном применении в офтальмологии вызывает выраженный миоз, понижение внутриглазного давления, спазм аккомодации.

При системном применении увеличивает секрецию слюнных, слезных, потовых желез, поджелудочной железы, желез кишечника, а также мукозных клеток дыхательных путей.

Фармакокинетика

5 мл - флаконы (1) в комплекте с крышкой-капельницей - пачки картонные.

Применение при беременности и кормлении грудью

Особые указания

С осторожностью применять при отслоении сетчатки в анамнезе и у пациентов молодого возраста с миопией высокой степени.

При наличии начальной катаракты миотический эффект может вызвать преходящее ухудшение зрения.

Лечение необходимо проводить при регулярном контроле внутриглазного давления.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Миоз может вызывать нарушения темновой адаптации. После инстилляции пилокарпина необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем в темное время суток или при плохом освещении. В самом начале лечения у пациентов молодого возраста может развиться спазм аккомодации, который может привести к снижению остроты зрения.