Калия хлорид

Калия хлорид — препарат, восполняющий нехватку калия в организме человека. Его использование обеспечивает поддержание необходимого баланса между внутриклеточным и внеклеточным калием. Калий — один из главных внутриклеточных ионов, играющий важнейшую роль в управлении различными физиологическими функциями организма. Принимает участие в поддержании осмотического давления внутри клетки, в проведении и передачи нервных импульсов на иннервируемые органы, в сокращении поперечно-полосатых мышц и в целом ряде жизненно важных биохимических процессов. Снижает возбудимость и проводимость сердечной мышцы, при использовании в высоких дозировках — подавляет функцию автоматизма. После перорального приема препарат очень легко и практически в неограниченном количестве подвергается пассивному всасыванию, т.к. уровень калия (как пищевого, так и «лекарственного») в тонком кишечнике выше, чем в плазме крови. В нижнем отделе тонкой кишки и в толстом кишечнике калий высвобождается в просвет кишки в обмен на натрий и выделяется с желчью. Период полувыведения препарата составляет 1,3 часа.

Калия хлорид выпускается в двух лекарственных формах: раствор для внутривенного введения и приема внутрь и концентрата для приготовления раствора для инфузий. Суточная доза для перорального прима эквивалентна 50-100 мэкв калия, разовая доза составляет 25-50 мэкв калия. Кратность и продолжительность медикаментозного курса зависят от конкретных показаний. Для внутривенного введения доза калия хлорида и схема его приема устанавливается в индивидуальном порядке. При нарушениях предсердно-желудочковой проводимости и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (последнее касается пероральной лекарственной формы) препарат следует принимать с особой осторожностью.

В ходе лечения рекомендуется в обязательном порядке контролировать концентрацию калия в крови и показатели электрокардиограммы, а при терапии гипокалиемии необходимо внимательно следить за кислотно-щелочным равновесием. У пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, или при любых других заболеваниях, следствием которых является нарушение экскреции калия из организма, или при чрезмерно быстром внутривенном введении калия хлорида существует риск развития гиперкалиемии, которая в перспективе может привести к фатальным последствиям. Начальные клинические проявления избытка калия в крови (изменения ЭКГ), как правило, появляются при содержании калия в сыворотке крови 7-8 мэкв/л. Более явные симптомы (включая паралич всех мышц и остановку сердца) возникают при концентрации калия, равной 9-10 мэкв/л. Необходимо учитывать, что летальная гиперкалиемия может развиваться в крайне сжатые сроки и протекать латентно. При превышении терапевтической дозировки калия хлорида антидотом служит раствор натрия хлорида, принимаемый внутрь или вводимый внутривенно, либо раствор декстрозы с содержанием инсулина 10-20 ЕД на 1 л раствора. По показаниям может быть проведен перитонеальный диализ или гемодиализ. При совместном применении с хлоридом калия калийсберегающих диуретиков, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, препаратов калия повышается риск возникновения гиперкалиемии. То же самое справедливо и в отношении пациентов, страдающих хроническими почечными заболеваниями, которые и вовсе рискуют заполучить летальную гиперкалиемию.

Средство, восполняющее дефицит калия в организме. Способствуют поддержанию необходимого внутри- и внеклеточного уровня калия. Калий - основной внутриклеточный ион, играет важную роль в регуляции различных функций организма. Участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления, в процессах проведения и передачи на иннервируемые органы нервного импульса, в сокращении скелетных мышц и в ряде биохимических процессов. Уменьшает возбудимость и проводимость миокарда, в высоких дозах - угнетает автоматизм.

Фармакокинетика

10 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 мл - ампулы (10) - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 мл - ампулы (10) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Суточная доза для приема внутрь соответствует 50-100 мэкв калия, разовая доза - 25-50 мэкв калия; частота приема и длительность применения зависят от показаний.

Для в/в введения доза и схема лечения устанавливаются индивидуально.

Возможны симптомы гиперкалиемии: парестезии в области верхних и нижних конечностей, мышечная слабость, аритмии, блокада сердца, остановка сердца, спутанность сознания.

После приема внутрь: тошнота, рвота, диарея; имеются сообщения о язвенных поражениях желудка и тонкой кишки, иногда с кровотечением, перфорацией, последующим формированием стриктур.

После в/в введения гиперкалиемия может проявляться преимущественно развитием нарушений деятельности сердца.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при нарушении выделительной функции почек.

У пациентов с хроническими заболеваниями почек возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Ранние клинические проявления гиперкалиемии (заострение зубца P, исчезновение зубца U, понижение сегмента ST и удлинение интервала QT) обычно появляются при концентрации калия в сыворотке от 7 до 8 мэкв/л.

Особые указания

С осторожностью применяют при нарушениях AV-проводимости; внутрь - при заболеваниях ЖКТ. В процессе лечения необходим контроль уровня калия в крови и ЭКГ, а при лечении дефицитных по калию состояний следует тщательно контролировать КЩР.

У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром в/в введении калия хлорида возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу. Ранние клинические проявления гиперкалиемии (заострение зубца P, исчезновение зубца U, понижение сегмента ST и удлинение интервала QT) обычно появляются при концентрации калия в сыворотке от 7 до 8 мэкв/л. Более тяжелые симптомы (в т.ч. паралич мускулатуры и остановка сердца) развиваются при концентрации калия 9-10 мэкв/л. Следует иметь в виду, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиться быстро и протекать бессимптомно. При передозировке калия хлорида вводят раствор натрия хлорида внутрь или в/в; или в/в 300-500 мл раствора декстрозы с содержанием 10-20 ЕД инсулина в 1000 мл. При необходимости проводят гемодиализ и перитонеальный диализ.

Безопасность и эффективность применения калия хлорида у детей не установлены.