Ринзасип

Ринзасип (парацетамол + фенилэфрин + фенирамин + кофеин) — комбинированный индийский препарат для симптоматического (направленного на следствие, а не на причину) лечения острых респираторных заболеваний, более часто именуемых в народе «простудными». Действие ринзасипа определяется квартетом входящих в его состав активных ингредиентов, каждый из которых достоин отдельного представления. Ненаркотический анальгетик-антипиретик парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим эффектом: он способен эффективно купировать болевой синдром, характерный для простудных заболеваний (першение и боль в горле, головные, суставные и мышечные боли) и снижать повышенную температуру тела. Симпатомиметик фенилэфрин оказывает сосудосуживающее действие на периферические кровеносные сосуды, снимает отечность и уменьшает гиперемию слизистой оболочки верхних отделов респираторного тракта и синусов. Блокатор H1-гистаминовых рецепторов фенирамин успешно справляется с аллергическими проявлениями: устраняет жжение и зуд, а также уменьшает отек и гиперемию слизистых оболочек носовой полости, глаз, синусов. Приятным бонусом к действию фенирамина служит устранение явления экссудации, что препятствует развитию воспаления. Кофеин наделен стимулирующим влиянием на центральную нервную систему, что клинически проявляется повышением умственной и физической работоспособности, а также уменьшением сонливости.

Ринзасип выпускается в виде порошков для приготовления раствора для приема внутрь. По общим рекомендациям препарат принимают по 1 пакетику 3-4 раза в день, делая 4-6-часовые интервалы между приемами. Максимальный суточный терапевтический «порог» — 4 пакетика в день. Длительность медикаментозного курса не должна превышать 4-5 дней. Оптимальное время для приема — спустя 1-2 часа после еды вместе с достаточным количеством жидкости. Способ приготовления раствора: содержимое 1 пакетика растворяют в стакане горячей воды и интенсивно перемешивают до полного растворения порошка. Допускается добавление сахара или меда по вкусу.

Применение ринзасипа налагает определенные ограничения на пациентов. Так, в ходе лечения следует воздержаться от употребления этанола в любом виде, а также анксиолитических («противотревожных») препаратов. Не допускается совместное применение препаратов, содержащих парацетамол (в ринзасипе он уже есть, поэтому дополнительное добавление этого вещества к фармакологическому «рациону» может повысить риск побочных эффектов). Если состояние пациента не улучшается по прошествии 3-5 дней фармакотерапии, необходима обязательная врачебная консультация. Комбинирование ринзасипа с противопаркинсоническими средствами, антидепрессантами, антипсихотическими препаратами может вызвать проблемы с диурезом, запоры, гипосаливацию. При совместном применении ринзасипа с глюкокортикостероидами увеличивается риск развития глаукомы. Входящий в состав препарата парацетамол может снижать эффективность диуретиков. Трициклические антидепрессанты (имипрамин, дезипрамин, амитриптилин) потенцируют адреномиметический эффект фенилэфрина.

Не секрет, что комбинированные растворимые порошки для снятия простудных симптомов являются одними из наиболее востребованных у населения препаратов, в особенности — в осенне-зимний период. Безрецептурные лекарственные средства, к коим относится и ринзасип, зачастую включают в себя разные дозы одинаковых фармакологически активных ингредиентов. А ведь эффективность препарата в значительной степени определяется дозами входящих в его состав действующих веществ. Так, тот же парацетамол — «завсегдатай» множества противопростудных комбинаций и один из наиболее безопасных анальгетиков-антипиретиков: далеко не во всех препаратах его доза соответствует дозе, рекомендованной ВОЗ (0,5–1 г на 4 «дневных» приема, что эквивалентно суточным 2–4 г). Ринзасип относится к тем препаратам, которые соответствует рекомендациям ВОЗ по содержанию парацетамола. Он же, наряду с гриппофлю, колдрексом, максиколдом, риниколдом является одним из наиболее приемлемых по цене.

Комбинированный препарат, применяемый при простудных заболеваниях.

Парацетамол - анальгетик-антипиретик, уменьшает болевой синдром, наблюдающийся при простудных заболеваниях - боль в горле, головную боль, мышечную и суставную боль, снижает высокую температуру тела.

Фенилэфрин - симпатомиметик, оказывает вазоконстрикторное действие на периферические сосуды, уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей и синусов.

Фенирамин – блокатор гистаминовых H₁-рецепторов, оказывает противоаллергическое действие: устраняет зуд (в т.ч. глаз, носа), отечность и гиперемию слизистых оболочек полости носа, носоглотки и синусов, уменьшает явления экссудации.

Кофеин обладает стимулирующим влиянием на ЦНС, что приводит к уменьшению усталости и сонливости и к повышению умственной и физической работоспособности.

Фармакокинетика

Порошок для приготовления раствора для приема внутрь от светло-оранжевого до оранжевого цвета, с белыми и оранжевыми вкраплениями, со вкусом апельсина.

Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия сахарин, натрия цитрат, сахароза, краситель сансет желтый FCF, апельсиновое вкусовое вещество.

5 г - саше (5) - пачки картонные.
5 г - саше (10) - пачки картонные.
5 г - саше (25) - пачки картонные.
5 г - саше (50) - пачки картонные.
5 г - саше (100) - пачки картонные.

Взрослым и детям старше 15 лет назначают по 1 пакетику 3-4 раза/сут с интервалами между приемами не менее 4-6 ч. Максимальная суточная доза - 4 пакетика. Курс лечения не должен превышать 5 дней.

Препарат принимают через 1-2 ч после еды с большим количеством жидкости.

Содержимое 1 саше растворяют в 1 стакане горячей воды (перемешивают до полного растворения). Можно добавить сахар или мед.

Передозировка

Симптомы передозировки, обусловленные эффектами парацетамола, проявляются при приеме препарата в дозе, соответствующей 10-15 г парацетамола.

Симптомы: бледность кожных покровов, анорексия, тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатонекроз, печеночная недостаточность (увеличение протромбинового времени).

Лечение: промывание желудка, внутрь - активированный уголь; проведение симптоматической терапии, введение метионина через 8-9 ч после передозировки и N-ацетилцистеина через 12 ч.

При совместном применении Ринзасип усиливает эффекты ингибиторов МАО, седативных препаратов, этанола.

При совместном применении с препаратом Ринзасип антидепрессанты, противопаркинсонические средства, антипсихотические препараты, производные фенотиазина повышают риск возникновения задержки мочи, сухости во рту, запоров.

При совместном применении ГКС повышают риск развития глаукомы.

Парацетамол снижает эффективность одновременно применяемых диуретиков.

Трициклические антидепрессанты усиливают адреномиметическое действие фенилэфрина, назначение с галотаном повышает риск развития желудочковой аритмии.

При совместном применении Ринзасип снижает антигипертензивный эффект гуанетидина, который в свою очередь, усиливает альфа-адреностимулирующее действие фенилэфрина.

При одновременном применении Ринзасипа с барбитуратами, дифенином, карбамазепином, рифампицином и другими индукторами микросомальных ферментов печени повышается риск развития гепатотоксического действия парацетамола.

Со стороны ЦНС: головокружение, нарушение засыпания, повышенная возбудимость, мидриаз, повышение внутриглазного давления, парез аккомодации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, эпигастральная боль, сухость во рту, гепатотоксическое действие.

Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, нефротоксическое действие (папиллярный некроз).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Прочие: бронхообструктивный синдром.

Симптоматическая терапия (для уменьшения болевого синдрома, лихорадки и ринореи):

• гриппа;
• ОРВИ и других простудных заболеваний.

• одновременный прием трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, бета-адреноблокаторов;
• беременность;
• лактация (грудное вскармливание);
• детский и подростковый возраст до 15 лет;
• одновременный прием других лекарственных средств, в состав которых входят активные вещества препарата Ринзасип;
• повышенная чувствительность к парацетамолу и другим компонентам препарата.

С осторожностью назначают препарат при выраженном атеросклерозе коронарных артерий, артериальной гипертензии, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, больным сахарным диабетом, при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболеваниях крови, пациентам с наследственными гипербилирубинемиями (синдромом Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), при печеночной и/или почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

Во время применения препарата следует воздержаться от употребления алкоголя, снотворных или анксиолитических лекарственных средств.

Нельзя одновременно употреблять препараты, содержащие парацетамол.

Пациент должен быть предупрежден о необходимости обращения к врачу, если состояние не улучшается через 3-5 дней приема препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время применения препарата следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.