Аугментин
Augmentin| Рейтинг 4,3 / 5 | |
| Эффективность | |
| Цена/качество | |
| Побочные эффекты |
Аугментин (Augmentin): 61 отзыв врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 3 формы выпуска.
Отзывы врачей об аугментине
21.04.26 22:41:36
Более современный аналог Амоксиклава (тот же амоксициллин+клавуланат). Отлично накапливается в костной ткани челюсти, что критично при имплантации. Реже вызывает диарею. Высокий риск аллергии у чувствительных пациентов. Может снижать эффективность оральных контрацептивов. Дороже аналогов. Препарат выбора при синус-лифтинге и установке 2-3 имплантов одновременно. Но всегда держу под рукой Зиннат (другую группу), если у пациента аллергия на пенициллин. | |||||||||
22.07.25 09:17:22
Хороший комбинированный антибиотик широкого спектра действия. Хорошо действует при различной патогенной флоре. Доступен в аптечной сети, имеется форма в виде суспензии. Индивидуальная непереносимость. Антибиотик применяю в амбулаторной практике при большинстве гнойных заболеваний вызванных стафилококком. Назначаю 2-3 раза в день в зависимости от возраста и дозировке при ( фурвнкулах , нагноившихся ранах , после укуса животных). Более маленьким детям в виде суспензии. Уже к концу 2-3 суток пациенты отмечают улучшение за счет снижения температуры тела , уменьшения отделяемого. Из побочных эффектов несколько пациентом имели диспепсические расстройства | |||||||||
14.06.25 16:41:06
Антибиотик широкого спектра. Удобно дозировать малышам в суспензии. Назначаю как первую линию терапии при отитах, пневмонии и ИМВП. В 99 случаях работает. Не всегда можно найти в аптеке. В высоких дозах при отите часты побочные эффекты в виде сильно разжиженного стула. Конкретно у одного ребенка случилась токсикодермия при применении его на отит. Часто использую, в целом нравится. | |||||||||
03.04.25 09:15:56
Аугментин имеет широкий антибактериальный спектр действия. Удобен для дозирования в суспензии для детей раннего возраста. Применяю как препарат первого выбора при наличии в анамнезе антибиотикотерапии последние 3 месяца. Не все дозировки суспензий бывают в наличии в аптеках. Эффективный антибиотик, оригинальный препарат. При правильном приеме в начале еды побочные действия отсутствуют. | |||||||||
06.07.24 17:24:54
Хорошая эффективность. Минимум побочных эффектов и аллергических реакций. Относительная безопасность для беременных. Большие по размеру таблетки. [...] Опыт применения препарата большой. Аллергия встречается на практике, но редко. [...] Подействовал быстро, побочных реакций не было. | |||||||||
29.04.24 18:47:17
Антибактериальный препарат широкого спектра действия,эффективен в дерматологии при лечении инфекций кожи,в случаях отсутствия возможности инъекционно ввести антибиотики. Удобно и эффективно применение в детской практике. При частом назначении этого препарата заметно снижается эффективность. Часто применяю и пациенты отмечают эффективность этого средства. | |||||||||
26.04.24 10:52:45
Прекрасный препарат широкого спектра действия. Хорошо используется как для лечения детей так и взрослых. Многократно применял на практике, минимальные побочные действия, максимальная эффективность в короткие сроки. Один минус - многие пациенты отмечают слишком большой размер таблетки, это не страшно если запивать большим количеством воды. Рекомендую для назначения врачами при первичных инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи (фурункул, абсцесс и т.п.). | |||||||||
16.04.24 20:43:52
Один из лучших препаратов, это препарат очень хорошо помогает при воспалении, я часто назначаю это препарат. Уже на 3-4й день показывает свою эффективность. Все пациентов довольны после применения Аугментина. Препарат хорош в том, что при необходимости его можно назначить при беременности, препарат имеет мало побочные эффекты. | |||||||||
16.03.24 10:14:27
Привычное использование - тот же препарат что у каждого на слуху, но работает в отличае от [...] безотказно. Для доктора тоже ничего не нужно выдумывать - дозировка та же. Ничего сложного. Было пару случаев назначения после [...], который не дал никакого эффекта и сразу положительный результат. Большой размер таблетки. Упаковка блистера безопасна для препарата. Но можно пальцы порезать. | |||||||||
10.02.24 18:22:55
Практически нулевая степень осложнений при приеме данного препарата, высокая эффективность действия на патогенную микрофлору полости рта. Чаще вызывает дисбактериоз, необходимо принимать пробиотик, большая таблетка по размеру - некоторым пациентам сложно проглотить. Широкого спектра действия, чаще всего назначается после оперативных вмешательств в полости рта - имплантация, костная пластика и сложные удаления. | |||||||||
01.02.24 08:54:49
Хороший антибиотик с широким спектром действия, перекрывает практически весь необходимый спектр возбудителей инфекционных заболеваний бактериального генеза. Широкий уровень показаний. Удобная форма выпуска для использования у пациентов разных возрастов. Удобство дозирования. Доступная цена. Один из стартовых препаратов в лечении бактериальных инфекций. | |||||||||
17.01.24 22:17:01
Дешево и сердито, нареканий в эффективности нет. Почти всегда вызывает кандидоз. Я даже знаю, если пришла пациентка с выделениями после антибиотика. То это после аугментина. У оригинального редко встречаются побочные явления. Для пациента предпочтение отдам другому препарату. У каждого врача свои наблюдения, не исключаю, что кому-то больше нравится аугментин. Назначать антибиотик может только врач. | |||||||||
19.12.23 14:07:17
Хороший антибиотик широкого спектра, отличный аналог препаратов имеющий в своем составе как амоксициллин, так и клавулановую кислоту. Удобен в приеме, минимум побочных эффектов, быстрая эффективность. Доступность в аптеках. Активно использую в своей практике. Принимать только по назначению лечащего врача. | |||||||||
30.11.23 12:08:40
Удобная кратность приема, в отличие от аналогов ( 2 приема вместо 3 для суспензии ). Доступная цена. Достаточно быстро работает. Бывают сбои с поставками в аптеках. В инструкции дозировка некорректно расписана по весу ( для детей). Возможно расстройство ЖКТ ( как и у других АБ) Препарат хорошо себя зарекомендовал в педиатрической практике. | |||||||||
29.11.23 21:37:11
Доступный оригинальный препарат, отличный антибиотик пенициллинового ряда, широкий спектр действий. Стоимость доступная и есть, практически, во всех аптеках города. Назначаю пациентам после проведения имплантаций и костной пластики. Как правило, работаем с дозировкой [...]. Эффективность терапии максимально высока, наблюдаются минимальные побочные действия. | |||||||||
30.10.23 08:30:28
Доступный оригинальный препарат. Простой режим дозирования. Формы для всех возрастов. У незалеченных пациентов прекрасно работает в подавляющем большинстве случаев Граммовые таблетки неудобно глотать, а при тонзиллите тем более) Клавулановая кислота в высоких дозах усиливает моторику кишечника Стартовый компонент антибактериальной терапии верхних дыхательных путей | |||||||||
20.10.23 20:18:33
Отличный антибиотик пенициллинового ряда. Антибиотик первого ряда при лечении гайморитом, отитов, ангин и другим острых воспалительных процессов лор органов Подходит для беременных и в период грудного вскармливания. Все стандартно, но аллергические реакции бывают на все препараты, плюс нарушение стула стандартно для пенициллинов По назначению врача. | |||||||||
16.09.23 19:11:45
Широкий спектр действия на микробиоту полости рта и верхних дыхательных путей. Применяется как для премедикации оперативных вмешательств так и при лечении острых воспалительных заболеваний в стоматологии. Противопоказан при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда. При продолжительном применении часто вызывает диспепсические явления. Значительное распространение и неподконтрольное применение способствует увеличению степени резистентности и антибиотику. | |||||||||
11.07.23 20:08:21
Хороший эффективный антибиотик в лечении практически любой ЛОР-патологии: отиты, синуситы, тонзиллофарингиты у детей и взрослых. В идеале назначать по результатам бак.посева, доступная цена. Как любой антибиотик может вызывать диспепсический расстройства со стороны ЖКТ и аллергические реакции, в основном в виде сыпи. | |||||||||
22.06.23 18:02:34
Препарат Аугументин в виде суспензии назначаю амбулаторным пациентам, при затяжных и рецидивирующих инфекциях. Понравилось сочетание высокой дозы амоксициллина и уменьшенной дозы клавулоновой кислоты. Препарат достаточно эффективен и хорошо переносится. Не отмечаю Можно улучшить введение препарата, вместо мерной ложки, лучше использовать мерный шприц | |||||||||
09.02.23 09:18:30
Проверенное годами лекарственное средство. Удобно и просто готовить суспензию этого препарата. Широкий антибактериальный спектр действия. Крайне редко встречается расстройство ЖКТ на фоне приема этого лекарственного средства. Негативных моментов замечено не было. Хороший антибиотик по доступной цене. Как стартовый лекарственный антибактериальный препарат подходит очень хорошо. | |||||||||
08.02.23 23:32:12
Широкий спектр действия в отношение возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. Подходит для лечения Str. pyogenes. Как и все препараты с содержанием клавулановой кислоты, способен вызвать диспепсические расстройства. Препарат является отличным примером сочетания цена-качества. Жаль, что в последние 4 месяца его достаточно тяжело найти в аптечной сети. | |||||||||
08.02.23 20:33:12
Аугментин - комбинированный препарат в виде сочетания амоксициллина и клавулановой кислоты. Суспензия - удобная форма для приема препарата маленькими детьми, а также позволяет врачу рассчитать необходимую дозу ориентируясь на вес пациента. Является препаратом выбора для лечения многих инфекций, встречающихся в практике педиатра: заболевания ЛОР органов, дыхательных путей, инфекции мочевыделительных путей и других. Иногда возникающее расстройство стула на фоне приема препарата связано с прямым слабительным действие клавулановой кислоты и проходит самостоятельно после отмены препарата. | |||||||||
30.01.23 16:44:50
Хорошо известный препарат с широким спектром действия. Можно применять у беременных женщин, но только по результатам бак посева мочи. Соотношение цена/качество на хорошем уровне, но есть аналоги дешевле. Высокая частота резистентности. Перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь со специалистом. | |||||||||
18.01.23 19:21:43
Достаточно выраженный эффект. В настоящее время имеются сложности с доступностью в аптеках. Большая часть знакомых стоматологов использует данный препарат. Часто назначаю его при хирургических вмешательствах в полости рта. Как для профилактики осложнений при имплантации, так и для лечения заболеваний при периодонтите. | |||||||||
14.12.22 19:05:05
Следует отметить высокую эффективность препарата. Таблетки для приема внутрь удобны в применении. В инструкции по применению препарата указано применение в стоматологии. Доступная цена и качество. Замечательный комбинированный антибиотик широкого спектра действия - Амоксициллин с телохранителем Клавулановой кислотой. Очень хорошо проникает в кость, назначаю данный препарат пациентам в комплексной терапии заболеваний пародонта, а также применяю при лечении переимплантита. | |||||||||
31.10.22 17:10:05
Часто использую в своей практике, препарат нравится, эффективный, хорошо переносится, минимум побочных эффектов. Это оригинальный амоксициллина клавуонат, при этом доступный по стоимости. Разрешён при беременности, действует на широкий спектр бактерий. Большой размер таблетки затрудняет проглатывание. Иногда усиливает перистальтику кишечника, вызывает расстройство стула и боли в животе Не рекомендуется применять в течение 3-6 месяцев после предыдущего курса, в виду возможной устойчивости микроорганизмов. | |||||||||
27.07.22 17:37:25
Эффективность, практически во всех аптеках можно найти, форма выпуска и размер таблеток. Вызывает осложнения со стороны ЖКТ. Относительно высокая стоимость. Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы защищённых аминопенициллинов. Назначаю дозировку 875 мг + 125 мг на 7 дней по 2 таблетки в день после сложного удаления зуба или в периоды обострения хронических очагов инфекции. | |||||||||
07.07.22 17:39:20
Очень удачный, на мой взгляд, антибиотик. В большинстве случаев работает эффективно при лор патологии. Можно назначать и совсем маленьким детям, есть и со вкусом апельсина, удобно для детей дозировать и принимать форму суспензии. Длительно приходится после его приема восстанавливать микрофлору кишечника. Со своими задачами, при правильном подходе, справляется. | |||||||||
02.06.22 00:34:31
Отличный перепарат. Назначаю после сложных удалений ретинированных зубов мудрости , если манипуляция длилась более 50 минут Как то пациент предъявлял явление головокружения Чаще всего прибегаю к использованию данного препарата после удаления зубов мудрости ретинированных, препарат отлично себя показывает в работе рекомендую | |||||||||
28.01.22 18:43:23
Хороший лекарственный антибактериальный препарат. Отличный антибиотик широкого спектра действия для домашнего использования. Обычно назначаю его при консервативной терапии в послеоперационном периоде после пластических и эстетических вмешательств, в качестве профилактики инфекционных осложнений. Быстрое и моментальное действие. | |||||||||
06.01.22 03:46:41
Антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы защищённых аминопенициллинов. Применяется в стоматологической практике для «прикрытия» в постоперационном периоде. Перекрывает достаточно большой спектрмикроорганизмов. Ввиду наличия в составе клавулановой кислоты обладает рядом нежелательных явлений, начиная с аллергических реакций, заканчивая диарейным синдромом. Перед применением необходимо четко подбирать дозу не только по антибиотику, но и по клавулановой кислоте! | |||||||||
20.11.21 21:21:16
Эффективность, цена, доступность, форма таблеток. Конкретно этот препарат обычно назначаю в целях профилактики воспалительных осложнений после серьезных хирургических вмешательств. Например после зубной имплантации. Пациенты легко его переносят без побочных явлений. Достаточно небольшого курса с минимальной дозировкой, чтобы предупредить осложнения. | |||||||||
07.11.21 22:21:44
Сочетание амоксициллина с клавулановой кислотой является хорошей комбинацией для лечения многих воспалительных заболеваний. Но данный препарат нельзя принимать бесконтрольно, без прикрытия пробиотиков и противогрибковых препаратов. Поэтому необходима обязательная консультация врача акушера-гинеколога перед началом приема. | |||||||||
25.08.21 11:14:32
При правильном применении дает минимальное количество побочных эффектов со стороны ЖКТ, редко встречается непереносимость/аллергии. Покрывает широкий спектр (позволяет использовать в 90% случаев с томатологической прктике - как базовый антибактериальный препарат) в дозировке 1000 мг (у взрослых). Относительно высокая цена. Более известен (знаком пациентам) препарат - [...]. | |||||||||
10.05.21 07:51:49
Оказывает минимальное количество побочных эффектов. Если принимать через час после еды - побочные эффекты со стороны ЖКТ не проявляются в большинстве случаев. Отлично справляется со своими задачами. Нельзя принимать при беременности. Относительно высокая стоимость. Курс приема длительный относительно длительный. Назначаю при лечении как верхних, так и нижних дыхательных путей. | |||||||||
21.01.21 09:15:05
Побочные эффекты минимальны, эффективен в отношении большинства бактерий полости рта, широкий спектр действия при периодонтитах и абсцессах. Не всегда и не во всех аптеках в наличии, часто при длительных применениях (более семи дней) побочное действие со стороны ЖКТ. Наиболее часто назначаемый мной антибиотик. | |||||||||
20.01.21 09:54:49
Есть противопоказания, поэтому обязательно проконсультироваться с врачом. Как и во всех случаях применения антибиотиков возможны аллергические реакции. Перед принятием необходима консультация врача. Данный антибиотик с активным веществом - хорошо и давно используемый в терапии амоксициин, но в комплексе с клавулановой кислотой. Препарат действует в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, бактерий. Широта воздействия и определяет его как антибиотик, применяемый в первую очередь при инфекциях верхних дыхательных путей, а так же при инфекциях мочевыделительной системы. Хорошие результаты при лечении пиелонефритов, в частности, достаточно хорошо переносится лицами пожилого возраста. Не применяется у детей младше 12 лет. | |||||||||
22.10.20 23:38:18
Эффективный препарат при инфекциях верхних дыхательный путей и уха. При применении его при синуситах, отитах, тонзиллитах, в меньшей степени ларингитах, очень эффективен. На личной практике единственный побочный эффект был диарея (как перорально, так и парентерально). Как и многих антибиотиков, к нему постепенно развивается резистентность флоры. Сочетание Амоксициллина и Клавулановой кислоты дает превосходные результаты лечения. Также, его очень часто используют при инфекциях нижних дыхательных путей. | |||||||||
05.08.20 22:12:04
Препарат многократно назначался мной. Имеет широкий спектр применения. Отличается достаточно выраженным и четким терапевтическим эффектом при различных заболеваниях. Является одним из самых часто назначаемых антибиотиков. Достаточно неплохо переносится. Умеренно стоит для оригинального препарата. Побочные эффекты типичные и не специфические. | |||||||||
22.05.20 09:41:58
Доступность, цена, комплаентность, эффективность. В дозировках 875+125 мг 14 таблеток на курс лечения. Это 7 дней терапии из расчёта 1 таблетка Х 2 раза в день. Бактериальные инфекции лор-органов требуют лечения 10 дней, приходится докупать вторую упаковку, остаются неиспользованные таблетки. Хотелось бы иметь в арсенале упаковку на 20 таблеток данной дозировки. Незаменимый препарат в практике любого врача-оториноларинголога. При адекватном назначении, а именно приём по показаниям, правильно рассчитанные дозировки, корректная продолжительность курса лечения, эффективность терапии максимально высока. | |||||||||
23.12.19 13:14:00
Отличный препарат с минимальными побочными эффектами. Действует быстро, эффект ощущается через полдня. Применяется при широком спектре различных заболеваний. Стоимость доступная, имеется практически в любой аптеке. Приём дозировки удобный. Про побочные эффекты данных от пациентов не было, все остались довольны лечением. | |||||||||
02.11.19 22:07:35
"Аугментин" - идеальный выбор антибиотика широкого спектра действия. Препарат состоит из амоксициллина и клавулоновой кислоты, имеет выраженный бактерицидный эффект. Минимально имеет побочные действия, в основном, нарушается микрофлора ЖКТ, где нам помогают пробиотики. Назначаю многим своим пациентам этот препарат. | |||||||||
15.08.19 11:00:48
Препарат широкого спектра действия, хорошо показал себя в комплексной терапии заболеваний нижних дыхательных путей, синуситах у детей разных возрастных групп. Форма выпуска удобна для применения в детском возрасте. Приходилось сталкиваться с нежелательными реакциями в виде диспепсических расстройств при приёме данного препарата. | |||||||||
01.08.19 09:25:28
Назначаю данный препарат пациентам в комплексной терапии заболеваний пародонта. Следует отметить высокую эффективность препарата. Таблетки для приема внутрь удобны в применении. Цена, возможно, завышена, но качественный препарат и не будет стоить дёшево. Пациентам следует принимать данный препарат строго по назначению врача. | |||||||||
10.06.19 11:08:57
Форма выпуска препарата - порошок (для приготовления суспензии) для приема маленьким пациентам. Активность и широта действия (расширенный антибактериальный спектр). Из побочных действий родители однократно отмечали расстройство ЖКТ. Пока не замечено. Назначаю только по крайне необходимым показаниям в детской стоматологии! | |||||||||
11.03.19 21:29:29
Очень хороший антибиотик широкого спектра действия, помогающий быстро и качественно получить положительный результат. Не понравилась только цена, но хороший антибиотик стоит хорошо. Часто использую в стоматологической практике при воспалительных процессах, при имплантации, а также при синуслифтингах, доволен результатом, который получаю от этого антибиотика. | |||||||||
12.03.18 17:20:45
Очень хороший, а главное эффективный препарат. Назначаю его пациентам с гнойно-воспалительными процессами. Острый одонтогенный синусит, перикоронарит - вообще, широкий спектр действия у этого препарата. Иногда наблюдаются диспепсические расстройства. Не рекомендуется применять беременным женщинам и детям до 16 лет. | |||||||||
08.03.18 12:12:47
Хороший антибиотик. Оригинальный препарат. Достаточная эффективность при применении по показаниям. Из группы пенициллинов самый эффективный. Хорошо работает при лечении респираторных заболеваний на начальной стадии. Цена выше, чем у аналогов и заменителей оригинального препарата. Часто назначаю перед операциями с целью уменьшения послеоперационных осложнений. | |||||||||
23.02.18 08:35:33
Отличный препарат, всегда рекомендую его при заболеваниях горла бактериального происхождения: тонзилитах, ларингитах, ангинах и т. д. Удобен в применении, в виде суспензии равномерно обволакивает слизистую, что способствует эффективному действию препарата. Минимум побочных эффектов. Цена немного высоковата. | |||||||||
06.02.18 11:36:06
Отличный препарат, всегда назначаю пациентам после имплантации, также после травматических операций в полости рта, такие как синус-лифтинг, наращивание костной ткани, пластики десны. Крайне редко наблюдаются побочные эффекты у пациентов, происходит хорошее заживление ран во рту под действием этого препарата. Стоимость препарата. | |||||||||
06.11.17 10:39:07
Мой любимый препарат среди амоксициллин а/клавулоната. Оригинальный, максимально протестированный, европейского качества, удобно дозировать детям и взрослым. Препарат отлично работает. Но! Должен применяться по назначению врача!!! Согласно литературным данным, за счёт содержания клавулановой кислоты, чаще, чем амоксициллин даёт нежелательные побочные эффекты со стороны кишечника. В личной практике этого не наблюдала. | |||||||||
14.10.17 17:37:04
Хороший препарат от известного европейского производителя, в основном используется при лечении инфекций верхних и нижних дыхательных путей. Достаточно часто вызывает нежелательные лекарственные реакции в виде расстройств стула. Использую в клинической практике достаточно редко с учетом антибиотикорезистентности. | |||||||||
12.09.17 07:34:01
Хороший оригинальный защищённый амоксициллин качественного производителя. Хорошо действует на многие не осложнённые острые инфекции верхних дыхательных путей, крайне низкая токсичность, высокая безопасность применения. Широко рекомендуется стандартами лечения при заболеваниях среднего уха, пазух носа и т.д. Относительно редкие аллергические реакции. Бывают проблемы с расстройством кишечника, особенно у маленьких детей, за счёт клавулоновой кислоты в составе. Не рекомендуется применять при подозрении на мононуклеоз и мононуклеоз-подобные состояния, вызванные вирусами герпеса разных типов в связи с риском осложнений. | |||||||||
17.08.17 17:07:25
Препарат соответствует ожидаемому результату при проведении терапии. Нет устойчивости, быстро наступает клинический эффект. При проведении профилактики побочных эффектов нет, качество жизни пациента не страдает. Длительность терапии можно сокращать до минимального срока. При показаниях работает на отлично. | |||||||||
22.04.17 11:58:49
Цена приемлемая. Срок хранения всего 7 дней. В единичных случаях побочным действием был жидкий стул. Работаю не только со взрослыми, но и с детьми. Часто назначаю этот препарат при заболевании дыхательных путей. Отрицательно динамики не отмечала. Очень удобно принимать, так как в жидкой форме имеет приятный вкус. | |||||||||
20.02.17 21:05:19
Оригинальный препарат отличного качества. Эффективен в лечении воспалительных заболеваний, причиной которых является патогенная микрофлора широкого спектра действия. Переносимость хорошая. Цена соответствует качеству. Препарат высокой степени очистки, безопасен. В состав включена клавулановая кислота, которая предотвращает резистентность патогенной микрофлоры. | |||||||||
14.02.17 00:06:19
Оригинальный препарат. Амоксициллин с клавулоновой кислотой. По показаниям назначаю именно его, и если только пациент не может его найти, то советую те же формы других фирм. Возможно побочное действие в виде кишечного расстройства (диареи). Также, не забываем о возможных грибковых поражениях и их профилактике. | |||||||||
27.10.16 08:51:45
Как только у моих детей появляется ангина - сразу же даю "Аугментин". Гиперемия, боль в горле проходит за 3-4 дня, температура снижается после первого приема. Побочных эффектов замечено не было. В своей врачебной практике "Аугментин" не использую. Но в моей домашней аптечке этот препарат занимает достойное место. | |||||||||
10.01.16 10:16:23
Люблю применять препарат для лечения различных ЛОР заболеваний вследствие его широкого спектра действия и у детей и у взрослых. Обязательно назначаю пробиотики параллельно. При грамотно подобранной дозировке побочные эффекты встречаются нечасто (периодически появляются у детей). Незащищенные пенициллины практически перестала применять. | |||||||||
28.12.15 22:21:53
Часто использую "Аугментин" в дозе 875/125 мг при острых тонзиллитах и отмечаю прекрасный эффект: боли в горле проходят на 2-3 день, температура снижается тоже на 2 день, катаральные явления проходят к 5-6 дню. При получении результата мазка на 5 день подтверждается хорошая чувствительность флоры к данному антибиотику. |
Формы выпуска
| Дозировка | Фасовка | Хранение | Продажа | Срок годности | |
|---|---|---|---|---|---|
 |
500 мг + 100 мг
1000 мг + 200 мг
| 10 |  |  | 24 |
|
125мг + 31,25 мг/5 мл
200 мг + 28,5 мг/5 мл
400 мг + 57 мг/5 мл
| 1 |  | | 24 |
 |
250 мг+125 мг
500 мг + 125 мг
875 мг+125 мг
| 14, 20 | | | 36 |
Инструкция по применению аугментина
Краткое описание
Среди всех лекарственных средств на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой аугментин стоит особняком. Дело в том, что это первый препарат такого рода, где антибиотик был объединен со своеобразным «телохранителем» — клавулановой кислотой, защищающей его от разрушающего действия ряда бактерий. Все последующие лекарственные средства, аналогичные по составу аугментину, являются, по сути, лишь копиями этого «пионера» от британской компании «СмитКляйн Бичем Фармасьютикалз», хотя и среди них есть оригинальные препараты, как тот же амоксиклав.
Аугментин представляет собой бактерицидный антибиотик широкого спектра действия. Входящий в его состав амоксициллин, «отвечающий» за антибактериальное действие препарата, при всей своей эффективности слишком уязвим для бактериальных ферментов бета-лактамаз, что существенно ограничивает диапазон его активности. С этой проблемой справляется ингибитор бета-лактамаз клавулановая кислота, обладающая способностями обезвреживать этот фермент у бактерий, резистентных к пенициллинам и цефалоспоринам, расширяя тем самым возможности амоксициллина по уничтожению вредоносных микроорганизмов. Безусловную чувствительность к аугментину проявляют: грамположительные аэробные бактерии Streptococcus spp. (в т.ч. видов pyogenes и agalactiae), Staphylococcus spp. (в т.ч. видов aureus и saprophyticus), Nocardia asteroides, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, грамположительные анаэробные микроорганизмы Peptostreptococcus spp.
, Clostridium spp., Peptococcus niger, грамотрицательные аэробы Helicobacter pylori, Moraxella cafarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, , Pasteurella multocida, Haemophilus influenzae, Vibrio cholerae, грамотрицательные анаэробы Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Eikenella corrodens, Bacteroides fragilis, Prevotella spp., Capnocytophaga spp., Porphyromonas spp., а также Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi и Treponema pallidum.
Аугментин выпускается в форме порошка для приготовления суспензии для приема внутрь и таблеток. Под наименованием «аугментин СР» выпускается еще одна лекарственная форма данного препарата — таблетки с модифицированным (замедленным) высвобождением. Аугментин реализуется из аптек по рецепту врача, поэтому конкретные схемы приема и длительность лечения определяет именно он. Перед началом курса антибиотикотерапии необходимо удостовериться в отсутствии анафилактических реакций на пенициллины, т.к. их наличие исключает возможность приема данного препарата. В виду своей невысокой токсичности аугментин, как правило, переносится хорошо, однако в случаях его длительного использования рекомендуется периодически контролировать функционирование печени, почек и делать анализы крови.
Фармакология
Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, обладающий активностью против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В то же время, амоксициллин подвержен разрушению β-лактамазами, и поэтому спектр активности амоксициллина не распространяется на микроорганизмы, которые продуцируют этот фермент.
Клавулановая кислота — ингибитор β-лактамаз, структурно родственный пенициллинам, обладает способностью инактивировать широкий спектр β-лактамаз, обнаруженных у микроорганизмов, устойчивых к пенициллинам и цефалоспоринам.
Клавулановая кислота обладает достаточной эффективностью в отношении плазмидных β-лактамаз, которые чаще всего обуславливают резистентность бактерий, и менее эффективна в отношении хромосомных β-лактамаз 1 типа, которые не ингибируются клавулановой кислотой.
Присутствие клавулановой кислоты в препарате Аугментин® защищает амоксициллин от разрушения ферментами — β-лактамазами, что позволяет расширить антибактериальный спектр амоксициллина.
Ниже приведена активность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой in vitro.
Бактерии, обычно чувствительные к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамположительные аэробы: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes1,2, Streptococcus agalactiae1,2, Streptococcus spp. (другие бета-гемолитические стрептококки)1,2, Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину)1, Staphylococcus saprophyticus (чувствительный к метициллину), Staphylococcus spp. (коагулазонегативные, чувствительные к метициллину).
Грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.
Прочие: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
Грамположительные анаэробы: Clostridium spp., Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptostreptococcus spp.
Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis, Bacteroides spp., Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp., Porphyromonas spp., Prevotella spp.
Бактерии, для которых вероятна приобретенная резистентность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамотрицательные аэробы: Escherichia coli1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae1, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp.
Грамположительные аэробы: Corynebacterium spp., Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae1,2, Streptococcus группы Viridans2.
Бактерии, обладающие природной устойчивостью к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой
Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter spp., Citrobacter freundii, Enterobacter spp., Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas spp., Serratia spp., Stenotrophomonas maltophilia, Yersinia enterocolitica.
Прочие: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia spp., Coxiella burnetti, Mycoplasma spp.
1 — для данных видов микроорганизмов клиническая эффективность комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой была продемонстрирована в клинических исследованиях.
2 — штаммы этих видов бактерий не продуцируют β-лактамазы. Чувствительность при монотерапии амоксициллином позволяет предполагать аналогичную чувствительность к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.
Фармакокинетика
Всасывание
Оба активных компонента препарата Аугментин®, амоксициллин и клавулановая кислота, быстро и полностью всасываются из ЖКТ после перорального приема. Абсорбция действующих веществ оптимальна в случае приема препарата в начале приема пищи.
Таблетки Аугментин® 250 мг/125 мг (375 мг), Аугментин® 250 мг/125 мг (375 мг), Аугментин® 500 мг/125 мг (625 мг), Аугментин® 875 мг/125 мг (1000 мг)
Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы принимали натощак:
- 1 таблетку препарата Аугментин® 250 мг/125 мг (375 мг);
- 2 таблетки препарата Аугментин® 250 мг/125 мг (375 мг);
- 1 таблетку препарата Аугментин® 500 мг/125 мг (625 мг);
- 500 мг амоксициллина;
- 125 мг клавулановой кислоты;
- 2 таблетки препарата Аугментин® 875 мг/125 мг (1000 мг)
Основные фармакокинетические параметры представлены в таблице.
| Препараты | Доза (мг) | Сmax (мг/л) | Tmax (ч) | AUC (мг×ч/л) | T1/2 (ч) |
| Амоксициллин в составе препарата Аугментин® | |||||
| Аугментин® 250 мг/125 мг | 250 | 3.7 | 1.1 | 10.9 | 1.0 |
| Аугментин® 250 мг/125 мг, 2 таб. | 500 | 5.8 | 1.5 | 20.9 | 1.3 |
| Аугментин® 500 мг/125 мг | 500 | 6.5 | 1.5 | 23.2 | 1.3 |
| Амоксициллин 500 мг | 500 | 6.5 | 1.3 | 19.5 | 1.1 |
| Аугментин® 875 мг/125 мг | 1750 | 11.64±2.78 | 1.5 (1-2.5) | 53.52±12.31 | 1.19±0.21 |
| Клавулановая кислота в составе препарата Аугментин® | |||||
| Аугментин® 250 мг/125 мг | 125 | 2.2 | 1.2 | 6.2 | 1.2 |
| Аугментин® 250 мг/125 мг, 2 таб. | 250 | 4.1 | 1.3 | 11.8 | 1.0 |
| Аугментин® 500 мг/125 мг | 125 | 2.8 | 1.3 | 7.3 | 0.8 |
| Клавулановая кислота 125 мг | 125 | 3.3 | 0.9 | 7.8 | 0.7 |
| Аугментин® 875 мг/125 мг | 250 | 2.18±0.99 | 1.25 (1-2) | 10.16±3.04 | 0.96±0.12 |
При применении Аугментина концентрации амоксициллина в плазме сходны с таковыми при пероральном приеме одного амоксициллина в эквивалентных дозах.
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Аугментин® 125 мг/31.25 мг на 5 мл
Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы в возрасте 2-12 лет натощак принимали в 3 приема 40 мг/10 мг/кг массы тела/сут препарата Аугментин®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 125 мг/31.25 мг в 5 мл (156.25 мг).
Основные фармакокинетические параметры.
| Препараты | Доза (мг/кг) | Cmax (мг/л) | Тmax (ч) | AUC (мг×ч/л) | T1/2 (ч) |
| Амоксициллин | |||||
| Аугментин® 125 мг/31.25 мг на 5 мл | 40 | 7.3±1.7 | 2.1 (1.2-3) | 18.6±2.6 | 1±0.33 |
| Клавулановая кислота | |||||
| Аугментин® 125 мг/31.25 мг на 5 мл | 10 | 2.7±1.6 | 1.6 (1-2) | 5.5±3.1 | 1.6 (1-2) |
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Аугментин® 200 мг/28.5 мг в 5 мл
Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы в возрасте 2-12 лет натощак принимали препарат Аугментин®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 200 мг/28.5 мг в 5 мл (228.5 мг) в дозе 45 мг/6.4 мг/кг/сут, разделенной на два приема.
Основные фармакокинетические параметры
| Действующее вещество | Сmax (мг/л) | Tmax (ч) | AUC (мг×ч/л) | T1/2 (ч) |
| Амоксициллин | 11.99±3.28 | 1 (1-2) | 35.2±5 | 1.22±0.28 |
| Клавулановая кислота | 5.49±2.71 | 1 (1-2) | 13.26±5.88 | 0.99±0.14 |
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь Аугментин® 400 мг/57 мг в 5 мл
Ниже показаны данные фармакокинетических параметров амоксициллина и клавулановой кислоты, полученные в разных исследованиях, когда здоровые добровольцы принимали одну дозу препарата Аугментин®, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 400 мг/57 мг в 5 мл (457 мг).
Основные фармакокинетические параметры
| Действующее вещество | Сmax (мг/л) | Tmax (ч) | AUC (мг×ч/л) |
| Амоксициллин | 6.94±1.24 | 1.13 (0.75-1.75) | 17.29±2.28 |
| Клавулановая кислота | 1.1±0.42 | 1 (0.5-1.25) | 2.34±0.94 |
Распределение
Терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты создаются в различных органах и тканях, интерстициальной жидкости (органах брюшной полости, жировой, костной и мышечной тканях, синовиальной и перитонеальной жидкостях, коже, желчи, гнойном отделяемом).
Амоксициллин и клавулановая кислота обладают слабой степенью связывания с белками плазмы крови. Проведенные исследования показали, что с белками плазмы крови связывается 25% общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина.
В исследованиях на животных кумуляция ингредиентов препарата Аугментин® не обнаружена.
Амоксициллин, как и большинство пенициллинов, проникает в грудное молоко. В грудном молоке обнаружены также следовые количества клавулановой кислоты. Исследования репродуктивной функции у животных показали, что амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер, при этом не было выявлено признаков негативного влияния на плод.
Метаболизм
10-25 % от начальной дозы амоксициллина выводится почками в виде неактивного метаболита (пенициллоевой кислоты). Клавулановая кислота, подвергается интенсивному метаболизму до 2,5-дигидро-4-(2-гидроксиэтил)-5-оксо-1Н-пиррол-3-карбоновой кислоты и 1-амино-4-гидрокси-бутан-2-она и выводится почками, через ЖКТ, а также с выдыхаемым воздухом в виде диоксида углерода.
Выведение
Как и другие пенициллины, амоксициллин выводится в основном почками, тогда как клавулановая кислота выводится как почечного, так и внепочечного механизмов. Исследования показали, что, в среднем, примерно 60-70% амоксициллина и около 40-65% клавулановой кислоты выводится почками в неизменном виде в первые 6 ч после приема 1 таблетки 250 мг/125 мг или 1 таблетки 500 мг/125 мг.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальные, с вдавленной надписью "AUGMENTIN" на одной стороне; на изломе - от желтовато-белого до почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| амоксициллин (в форме тригидрата) | 250 мг |
| клавулановая кислота (в форме калиевой соли) | 125 мг |
Вспомогательные вещества: магния стеарат - 6.5 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 13 мг, кремния диоксид коллоидный - 6.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 650 мг.
Состав пленочной оболочки: титана диоксид - 9.63 мг, гипромеллоза (5сР) - 7.39 мг, гипромеллоза (15сР) - 2.46 мг, макрогол 4000 - 1.46 мг, макрогол 6000 - 1.46 мг, диметикон - 0.013 мг.
10 шт. - блистеры (1) с пакетиком с силикагелем - упаковки из ламинированной алюминиевой фольги (2) - пачки картонные.
Дозировка
Режим дозирования устанавливается индивидуально в зависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степени тяжести инфекции.
Для оптимальной абсорбции и уменьшения возможных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы Аугментин® рекомендуется принимать в начале еды.
Минимальный курс антибактериальной терапии составляет 5 дней.
Лечение не должно продолжаться более 14 дней без пересмотра клинической ситуации.
При необходимости возможно проведение ступенчатой терапии (в начале терапии парентеральное введение препарата с последующим переходом на пероральный прием).
Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела 40 кг и более
По 1 таблетке 250 мг/125 мг 3 раза/сут (при инфекциях легкой и средней степени тяжести), или по 1 таблетке 500 мг/125 мг 3 раза/сут, или по 1 таблетке 875 мг/125 мг 2 раза/сут, или по 11 мл суспензии 400 мг/57 мг/5 мл 2 раза/сут (что эквивалентно 1 таблетке 875 мг/125 мг).
2 таблетки 250 мг/125 мг не эквивалентны 1 таблетке 500 мг/125 мг.
Дети с 3 месяцев и до12 лет с массой тела менее 40 кг
Препарат назначают в форме суспензии для приема внутрь.
Расчет дозы производят в зависимости от возраста и массы тела, указывают в мг/кг массы тела/сут (расчет по амоксициллину) либо в мл суспензии.
Кратность приема суспензии 125 мг/31.25 мг в 5 мл - 3 раза/сут каждые 8 ч.
Кратность приема суспензии 200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл - 2 раза/сут каждые 12 ч.
Рекомендуемый режим дозирования и кратность приема представлены в таблице ниже.
Таблица режима дозирования препарата Аугментин® (расчет дозы произведен по амоксициллину)
| Кратность приема - 3 раза/сут Суспензия 4:1 (125 мг/31.25 мг в 5 мл) | Кратность приема - 2 раза/сут Суспензия 7:1 (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл) | |
| Низкие дозы | 20 мг/кг/сут | 25 мг/кг/сут |
| Высокие дозы | 40 мг/кг/сут | 45 мг/кг/сут |
Низкие дозы препарата Аугментин® применяются для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита.
Высокие дозы препарата Аугментин® применяются для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей, инфекции костей и суставов.
Недостаточно клинических данных для рекомендации применения препарата Аугментин® в дозе более 40 мг/кг/сут в 3 приема (суспензия 4:1) у детей в возрасте младше 2 лет.
Дети от рождения до 3 месяцев
Вследствие незрелости выделительной функции почек рекомендуемая доза препарата Аугментин® (расчет по амоксициллину) составляет 30 мг/кг/сут в 2 приема в виде суспензии 4:1.
Применение суспензии 7:1 (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл) у данной популяции не рекомендовано.
Дети, родившиеся преждевременно
Нет рекомендаций относительно режима дозирования.
Пациенты пожилого возраста
Не требуется коррекции дозы препарата. У пожилых пациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как указано ниже для взрослых с нарушениями функции почек.
Пациенты с нарушением функции почек
Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и проводится с учетом значений КК.
Взрослые
| КК | Таблетки 250 мг+125 мг или 500 мг+125 мг | Суспензия 4:1 (125 мг/31.25 мг в 5 мл) |
| >30 мл/мин | Коррекция режима дозирования не требуется | Коррекция режима дозирования не требуется |
| 10-30 мл/мин | 1 таб. 250 мг+125 мг 2 раз/сут или 1 таб. 500 мг+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 2 раза/сут | 15 мг/3.75 мг/кг 2 раза/сут, максимальная доза - 500 мг/125 мг 2 раза/сут |
| <10 мл/мин | 1 таб. 250 мг+125 мг 1 раз/сут или 1 таб. 500 мг+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 1 раз/сут | 15 мг/3.75 мг/кг 1 раз/сут, максимальная суточная доза - 500 мг/125 мг |
Таблетки 875 мг+125 мг и суспензию 7:1 (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл) следует применять только у пациентов с КК >30 мл/мин, при этом коррекции дозы не требуется.
В большинстве случаев, по возможности, следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе
Корректировки доз основаны на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина: 2 таб. 250 мг/125 мг в один прием каждые 24 ч, или 1 таб. 500 мг/125 мг в один прием каждые 24 ч, или суспензия в дозе 15 мг/3.75 мг/кг 1 раз/сут.
Таблетки: во время сеанса гемодиализа дополнительно 1 доза (одна таблетка) и еще 1 доза (одна таблетка) в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).
Суспензия: перед сеансом гемодиализа следует ввести одну дополнительную дозу 15 мг/3.75 мг/кг. Для восстановления концентраций активных компонентов препарата Аугментин® в крови вторую дополнительную дозу 15 мг/3.75 мг/кг следует ввести после сеанса гемодиализа.
Пациенты с нарушениями функции печени
Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для проведения коррекции режима дозирования у этой категории пациентов.
Правила приготовления суспензии
Суспензию готовят непосредственно перед первым применением.
Суспензия (125 мг/31.25 мг в 5 мл): во флакон с порошком следует добавить приблизительно 60 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, далее закрыть флакон крышкой и встряхивать до полного разведения порошка, дать флакону постоять в течение 5 минут для обеспечения полного разведения. Затем добавить воду до метки на флаконе и снова встряхнуть флакон. В целом для приготовления суспензии требуется около 92 мл воды. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точного дозирования препарата следует использовать мерный колпачок, который необходимо хорошо промывать водой после каждого применения. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.
Для детей младше 2 лет отмереннную разовую дозу суспензии препарата Аугментин® можно вдвое развести водой.
Суспензия (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл): во флакон с порошком следует добавить приблизительно 40 мл кипяченой воды, охлажденной до комнатной температуры, далее закрыть флакон крышкой и встряхивать до полного разведения порошка, дать флакону постоять в течение 5 минут для обеспечения полного разведения. Затем добавить воду до метки на флаконе и снова встряхнуть флакон. В целом для приготовления суспензии требуется около 64 мл воды. Флакон следует хорошо встряхивать перед каждым использованием. Для точного дозирования препарата следует использовать мерный колпачок или дозирующий шприц, которые необходимо хорошо промывать водой после каждого применения. После разведения суспензию следует хранить не более 7 дней в холодильнике, но не замораживать.
Для детей младше 2 лет отмереннную разовую дозу суспензии препарата Аугментин® можно развести водой в отношении 1:1.
Передозировка
Симптомы: могут возникать симптомы со стороны ЖКТ и нарушения водно-электролитного баланса. Описана амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к развитию почечной недостаточности.
Могут наблюдаться судороги у пациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата.
Лечение: симптомы со стороны ЖКТ - симптоматическая терапия, уделяя особое внимание нормализации водно-электролитного баланса. В случае передозировки амоксициллин и клавулановая кислота могут быть удалены из кровотока путем гемодиализа.
Результаты проспективного исследования, которое было проведено с участием 51 ребенка в токсикологическом центре, показали, что введение амоксициллина в дозе менее чем 250 мг/кг не приводило к значимым клиническим симптомам и не требовало промывания желудка.
Взаимодействие
Одновременное применение препарата Аугментин® и пробенецида не рекомендовано. Пробенецид снижает канальцевую секрецию амоксициллина, и поэтому одновременное применение препарата Аугментин® и пробенецида может приводить к повышению и персистенции в крови концентрации амоксициллина, но не клавулановой кислоты.
Одновременное использование аллопуринола и амоксициллина может повышать риск возникновения кожных аллергических реакций. В настоящее время в литературе нет данных об одновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и аллопуринола.
Пенициллины способны замедлять выведение из организма метотрексата за счет ингибирования его канальцевой секреции, поэтому, одновременное применение препарата Аугментин® и метотрексата может увеличить токсичность метотрексата.
Как и другие антибактериальные препараты, препарат Аугментин® может оказывать влияние на кишечную микрофлору, приводя к снижению всасывания эстрогенов из ЖКТ и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.
В литературе описываются редкие случаи увеличения MHO у пациентов при совместном применении аценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременного назначения препарата Аугментин® с антикоагулянтами протромбиновое время или MHO должны тщательно контролироваться при назначении или отмене препарата Аугментин®, может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов для приема внутрь.
Побочные действия
Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Категории частоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационного наблюдения.
Инфекционные и паразитарные заболевания: часто - кандидоз кожи и слизистых оболочек.
Со стороны крови и лимфатической системы: редко - обратимая лейкопения (включая нейтропению) и обратимая тромбоцитопения; очень редко - обратимый агранулоцитоз и обратимая гемолитическая анемия, удлинение протромбинового времени и времени кровотечения, анемия, эозинофилия, тромбоцитоз.
Со стороны иммунной системы: очень редко - ангионевротический отек, анафилактические реакции, синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит.
Со стороны нервной системы: нечасто - головокружение, головная боль; очень редко - обратимая гиперактивность, судороги (судороги могут наблюдаться у пациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата), бессонница, возбуждение, тревога, изменение поведения.
Со стороны ЖКТ: взрослые: очень часто - диарея, часто - тошнота, рвота; дети - часто - диарея, тошнота, рвота; вся популяция: тошнота наиболее часто наблюдается при приеме высоких доз препарата. Если после начала приема препарата наблюдаются нежелательные реакции со стороны ЖКТ, они могут быть устранены, если принимать препарат в начале приема пищи. Нечасто - нарушения пищеварения; очень редко - антибиотико-ассоциированный колит, индуцированный приемом антибиотиков (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит), черный "волосатый" язык, гастрит, стоматит. У детей при применении суспензии очень редко отмечалось изменение окраски поверхностного слоя зубной эмали. Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубной эмали, поскольку для этого достаточно чистить зубы.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - умеренное повышение активности ACT и/или АЛТ (наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако клиническая значимость его неизвестна); очень редко - гепатит и холестатическая желтуха (данные явления отмечались при терапии другими пенициллинами и цефалоспоринами), увеличение концентрации билирубина и щелочной фосфатазы. Нежелательные явления со стороны печени наблюдались, главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительной терапией. Данные нежелательные явления очень редко наблюдаются у детей.
Перечисленные признаки и симптомы обычно встречаются в процессе или сразу по окончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Нежелательные явления, как правило, являются обратимыми. Нежелательные явления со стороны печени могут быть тяжелыми, в исключительно редких случаях были сообщения о летальных исходах. Почти во всех случаях это были лица с серьезной сопутствующей патологией или лица, получающие одновременно потенциально гепатотоксичные препараты.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - сыпь, зуд, крапивница; редко - многоформная эритема; очень редко - синдром Стивенса-Джонсона, токсический зпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез.
В случае возникновения кожных аллергических реакций лечение препаратом Аугментин® необходимо прекратить.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко - интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.
Показания
Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (например, рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит), обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae*, Moraxella catarrhalis*, Streptococcus pyogenes;
- инфекции нижних отделов дыхательных путей: обострения хронического бронхита, долевая пневмония и бронхопневмония, обычно вызываемые Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae* и Moraxella catarrhalis* (кроме таблеток 250 мг/125 мг);
- инфекции мочеполового тракта: цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции женских половых органов, обычно вызываемые видами семейства Enterobacteriaceae (преимущественно Escherichia coli*), Staphylococcus saprophyticus и видами рода Enterococcus;
- гонорея, вызываемая Neisseria gonorrhoeae* (кроме таблеток 250 мг/125 мг);
- инфекции кожи и мягких тканей, обычно вызываемые Staphylococcus aureus*, Streptococcus pyogenes и видами рода Bacteroides*;
- инфекции костей и суставов: остеомиелит, обычно вызываемый Staphylococcus aureus*, при необходимости проведения длительной терапии;
- одонтогенные инфекции, например, периодонтит, верхнечелюстной синусит, тяжелые дентальные абсцессы с распространяющимся целлюлитом (для таблеток 500 мг/125 мг или 875 мг/125 мг);
- другие смешанные инфекции (например, септический аборт, послеродовый сепсис, интраабдоминальный сепсис) в рамках ступенчатой терапии (для таблеток 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг, или 875 мг/125 мг).
* - отдельные представители указанного рода микроорганизмов, продуцируют β-лактамазу, что делает их нечувствительными к амоксициллину.
Инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, можно лечить препаратом Аугментин®, поскольку амоксициллин является одним из его активных ингредиентов. Препарат Аугментин® также показан для лечения смешанных инфекций, обусловленных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину, а также микроорганизмами, продуцирующими β-лактамазу, чувствительными к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.
Чувствительность бактерий к комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой варьируется в зависимости от региона и с течением времени. Там, где это возможно, должны быть приняты во внимание локальные данные по чувствительности. В случае необходимости следует проводить сбор микробиологических образцов и анализ на бактериологическую чувствительность.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте, другим компонентам препарата, бета-лактамным антибиотикам (например, пенициллины, цефалоспорины) в анамнезе;
- предшествующие эпизоды желтухи или нарушение функции печени при применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе;
- детский возраст до 12 лет и масса тела менее 40 кг (для таблеток 250 мг/125 мг или 500 мг/125 мг, или 875 мг/125 мг);
- детский возраст до 3 мес (для порошка для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/28.5 мг и 400 мг/57 мг);
- нарушение функции почек (КК ≤ 30 мл/мин) - (для таблеток 875 мг/125 мг, для порошка для приготовления суспензии для приема внутрь 200 мг/28.5 мг и 400 мг/57 мг);
- фенилкетонурия (для порошка для приготовления суспензии для приема внутрь).
С осторожностью: нарушения функции печени.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
В исследованиях репродуктивной функции у животных пероральное и парентеральное введение препарата Аугментин® не вызывало тератогенных эффектов.
В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия препаратом может быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита у новорожденных. Как и все лекарственные препараты, Аугментин® не рекомендуется применять во время беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышает потенциальный риск для плода.
Препарат Аугментин® можно применять во время грудного вскармливания. За исключением возможности развития диареи или кандидоза слизистых оболочек полости рта, связанных с проникновением в грудное молоко следовых количеств действующих веществ этого препарата, никаких других неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не наблюдалось. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудное вскармливание.
Применение при нарушениях функции печени
Лечение проводят с осторожностью; регулярно осуществляют мониторинг функции печени. Недостаточно данных для проведения коррекции режима дозирования у этой категории пациентов.Применение при нарушениях функции почек
Пациенты с нарушением функции почек
Коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина и проводится с учетом значений КК.
Взрослые
| КК | Таблетки 500 мг+125 мг или 250 мг+125 мг | Суспензия 4:1 (125 мг/31.25 мг в 5 мл) |
| >30 мл/мин | Коррекция дозы не требуется | Коррекция дозы не требуется |
| 10-30 мл/мин | 1 таб. 500 мг+125 мг 2 раз/сут или 1 таб. 250 мг+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 2 раза/сут | 500 мг/125 мг (20 мл суспензии в дозе 125 мг/31.25 мг в 5 мл) 2 раза/сут |
| <10 мл/мин | 1 таб. 500 мг+125 мг 1 раз/сут или 1 таб. 250 мг+125 мг (при легком и среднетяжелом течении инфекции) 1 раз/сут | 500 мг/125 мг (20 мл суспензии в дозе 125 мг/31.25 мг в 5 мл) 1 раз/сут |
Таблетки 875 мг+125 мг следует применять только у пациентов с КК >30 мл/мин, при этом коррекции дозы не требуется.
В большинстве случаев, по возможности, следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.
Взрослые и дети старше 12 лет или с массой тела более 40 кг, находящиеся на гемодиализе
Корректировки доз основаны на максимальной рекомендуемой дозе амоксициллина: 1 таб. 500 мг + 125 мг в один прием каждые 24 ч или 2 таб. 250 мг/125 мг в один прием каждые 24 ч, или 500 мг/125 мг (20 мл суспензии в дозе 125 мг/31.25 мг в 5 мл) 1 раз/сут.
Во время сеанса диализа дополнительно 1 доза (одна таблетка) и еще одна таблетка в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты).
Применение у детей
Дети младше 12 лет
Препарат назначают в форме суспензии для приема внутрь.
Расчет дозы производят в зависимости от возраста и веса, указывают в мг/кг массы тела в сутки (расчет по амоксициллину) либо в миллилитрах суспензии.
Детям с массой тела 40 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.
Дети от рождения до 3 мес. Вследствие незрелости выделительной функции почек рекомендуемая доза препарата Аугментин® (расчет по амоксициллину) составляет 30 мг/кг/сут в 2 приема в виде суспензии 4:1.
Применение суспензии 7:1 у данной популяции не рекомендовано.
Дети в возрасте от 3 мес до 12 лет. Рекомендуемый режим дозирования и кратность приема представлены в таблице ниже.
Таблица режима дозирования препарата Аугментин® (расчет дозы произведен по амоксициллину)
| Кратность приема - 3 раза/сут Суспензия 4:1 (125 мг/31.25 мг в 5 мл) | Кратность приема - 2 раза/сут Суспензия 7:1 (200 мг/28.5 мг в 5 мл или 400 мг/57 мг в 5 мл) | |
| Низкие дозы | 20 мг/кг/сут | 25 мг/кг/сут |
| Высокие дозы | 40 мг/кг/сут | 45 мг/кг/сут |
Низкие дозы препарата Аугментин® применяются для лечения инфекций кожи и мягких тканей, а также рецидивирующего тонзиллита.
Высокие дозы препарата Аугментин® применяются для лечения таких заболеваний, как средний отит, синусит, инфекции нижних дыхательных путей и мочевыводящих путей.
Недостаточно клинических данных для рекомендации применения препарата Аугментин® в дозе более 40 мг/кг/сут в 3 приема (суспензия 4:1) или 45 мг/кг/сут в 2 приема (суспензия 7:1) у детей в возрасте младше 2 лет.
Дети
| КК | Режим дозирования Аугментина |
| >30 мл/мин | Коррекция дозы не требуется |
| 10-30 мл/мин | 15 мг/3.75 мг/кг 2 раза/сут, максимальная доза 500 мг/125 мг (20 мл суспензии в дозе 125 мг/31.25 мг в 5 мл) 2 раза/сут |
| <10 мл/мин | 15 мг/3.75 мг/кг 1 раз/сут, максимальная суточная доза 500 мг/125 мг (20 мл суспензии в дозе 125 мг/31.25 мг в 5 мл). |
В большинстве случаев по возможности следует отдавать предпочтение парентеральной терапии.
Дети, находящиеся на гемодиализе
Назначают 15 мг/3.75 мг/кг 1 раз/сут. Перед сеансом гемодиализа следует ввести одну дополнительную дозу 15 мг/3.75 мг/кг. Для восстановления концентраций активных компонентов препарата Аугментин® в крови вторую дополнительную дозу 15 мг/3.75 мг/кг следует ввести после сеанса гемодиализа.
Особые указания
Перед началом лечения препаратом Аугментин® необходимо собрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие аллергены.
Описаны серьезные, а иногда и летальные, реакции гиперчувствительности (анафилактические реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакций наиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности на пенициллины. В случае возникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратом Аугментин® и начать соответствующую альтернативную терапию. При серьезных реакциях гиперчувствительности следует незамедлительно ввести эпинефрин. Могут потребоваться также оксигенотерапия, в/в введение ГКС и обеспечение проходимости дыхательных путей, включающее интубацию.
Не рекомендуется назначение препарата Аугментин® при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную сыпь, что затрудняет диагностику заболевания.
Длительное лечение препаратом Аугментин® иногда приводит к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.
В целом, препарат Аугментин® переносится хорошо и обладает свойственной всем пенициллинам низкой токсичностью.
Во время длительной терапии препаратом Аугментин® рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.
С целью снижения риска развития побочных эффектов со стороны ЖКТ следует принимать препарат в начале приема пищи.
У пациентов, получавших комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой совместно с непрямыми (пероральными) антикоагулянтами, в редких случаях сообщалось об увеличении протромбинового времени (повышении MHO). При совместном назначении непрямых (пероральных) антикоагулянтов с комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой необходим контроль соответствующих показателей. Для поддержания необходимого эффекта пероральных антикоагулянтов может потребоваться корректировка их дозы.
У пациентов с нарушением функции почек дозу препарата Аугментин® следует снижать соответственно степени нарушения.
У пациентов со сниженным диурезом в очень редких случаях сообщалось о развитии кристаллурии, преимущественно при парентеральном применении препарата. Во время введения высоких доз амоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.
Прием препарата Аугментин® внутрь приводит к высокому содержанию амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.
Уход за полостью рта помогает предотвратить изменение окраски зубов, поскольку для этого достаточно чистить зубы.
Таблетки необходимо использовать в течение 30 дней с момента вскрытия упаковки из ламинированой алюминевой фольги.
Злоупотребление и лекарственная зависимость
Не наблюдалось лекарственной зависимости, привыкания и реакций эйфории, связанных с употреблением препарата Аугментин®.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Поскольку препарат может вызывать головокружение, необходимо предупредить пациентов о мерах предосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимися механизмами.
