Гентамицин

Gentamicin
Рейтинг 3,7 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты
21 отзыв

Гентамицин (Gentamicin): 12 отзывов врачей, 9 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 4 формы выпуска.

Цены на гентамицин в аптеках Москвы

мазь 0,1% 15 г 1 шт. ≈ 88 руб.
раствор инъекционный 40 мг / мл 10 шт. ≈ 33,5 руб.
Фото гентамицина

Отзывы врачей о гентамицине

Рейтинг 0,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Я думаю, препарат себя изжил, в настоящее время у микрофлоры очень низкая чувствительность к нему, почти везде резистентность. К тому же, куча побочных эффектов, начиная от гепато, нефротоксичности, заканчивая влиянием на слух. Когда-то был в фаворитах: в 90-е годы. В настоящее время есть множество более эффективных препаратов. Не рекомендую!

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Эффективность и низкая стоимость.

Следует применять строго по назначению врача, в виду возможности возникновения побочных эффектов

Антибиотик аминогликозидного ряда, хорош при заболеваниях мочеполового тракта, быстро снимает дизурические расстройства, при длительном применении обладает ототоксическим действием.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший антибиотик для лечения состояний после ревизионного эндопротезирования.

Курс в среднем 6-8 недель, желательно комбинировать с цефалоспоринами 3 поколения. Нельзя использовать в монотерапии. Можно добавлять в костный цемент. А также париартикулярно, виде бусин цемента.

Рейтинг 2,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Классический антимикробный препарат аминогликозидового ряда с хорошим спектром активности, но и с таким же "хорошим" перечнем нежелательных лекарственных реакций, особенно нефротоксичность и ототоксичность.

Аккуратно использовать под контролем уровня креатинина и мочевины, не использовать у беременных и детей.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат широкого спектра действия. При этом хорошая схема дозирования (однократное применение в сутки). При этом не требуются длительные сроки применения препарата (максимум 6 дней). При лечении гинекологических воспалительных процессов в условиях стационара оказывает хороший лечебный эффект (особенно при выкидышах сопровождающихся присоединением инфекции).

Достаточно болезненный при в/м введении.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Антибиотик очень сильный и по спектру действия широкий. У нас в ортопедии применяется при эндопротезировании крупных суставов для профилактики и лечения гнойных осложнений. Применение антибиотиков обязательно согласовывайте с лечащими врачами и хирургами, так как все антибиотики имеют побочные действия.

Рейтинг 2,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат широкого спектра действия, можно даже сказать очень сильный. Влияет на большое количество условно патогенной флоры. Используется как для взрослых, так и в педиатрии. Очень хорошо подходит при воспалении почек, при его использовании 100% результат.

Практически всегда вызывает дисбактериоз кишечника.

Рейтинг 2,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат для решения узкого спектра задач по лечению микробной инфекции, которая чувствительна к данной группе антибиотиков. Высокая активность в отношении грамотрицательной флоры, в том числе вызывающей тяжелые заболевания дыхательных путей, мягких тканей, кожи.

Очень опасно развитие ототоксического эффекта даже от сравнительно краткосрочного лечения, при этом могут быть поражения вестибулярного и слухового аппарата уха, также почек. Нельзя принимать бесконтрольно, самостоятельно как препарат первого выбора для лечения обычных неосложнённых случаев.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Довольно хороший антибактериальный препарат широкого спектра действия с хорошей антимикробной ативностью.

Ототоксичность - при длительном приёме или у скомпроментированных больных вызывает безвозвратную потерю слуха. Нефротоксичность - противопоказания. Использованию у больных с различной почечной недостаточностью. Гепатотоксичность.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

"Старый" и достаточно эффективный антимикробный препарат с бактерицидным действием, часто используется в комбинации с другими антибактериальными препаратами.

Высокая частота нежелательных лекарственных реакций, может вызывать поражение почек и повреждения слуха, поэтому рекомендуется проводить терапию под контролем уровня мочевины и креатинина и контроля за возможным снижением слуха.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

При назначении в комплексе с полусинтетический пенициллинами даёт хороший эффект. В гинекологии бывают случаи, когда без него никак не обойтись. Но побочные эффекты действительно серьёзные. Выберу этот препарат, если у пациента нет денег на что-то более современное. От безысходности. Эффект хороший.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Гентамицин относится к антибиотикам широкого спектра действия и является представителем аминогликозидов. Важной его особенностью можно назвать бактерицидный характер воздействия на микрофлору. Механизм действия гентамицина состоит в том, что он проникает через мембрану бактериальной клетки и связывается с рибосомой, что приводит к нарушению синтеза протеина. Гентамицин действует бактерицидно по отношению к эшерихиям, псевдомонадам, шигеллам, сальмонеллам, клебсиеллам, протеям и энтеробактерам. Стоит отметить, что этот антибиотик быстро и достаточно полно всасывается после внутримышечного введения.

Сильная побочка.

Принимать по назначению врача.

Отзывы пациентов о гентамицине


Татьяна О.
22.06.18 22:40:32

Инфекционист этот антибиотик назначил ребёнку в 1.5 года пить по половине ампулы (по результатам бакпосева с определением чувствительности к антибиотикам), когда часто появлялись лейкоциты в анализе мочи. Пролечились 5 дней, и уже почти год держимся без лейкоцитов в моче, а до того год не вылазили от гинекологов и нефрологов. При лечении не было изменения стула, как обычно бывает от антибиотиков.


Кому н.
15.12.17 22:57:39

Лет 15 назад назначили гентамицин моему 3-летнему ребёнку после присоединения бактериальной инфекции к ОРВИ и как осложнение - пневмония. Через двое суток приёма ребёнок начал писать в штаны. Причём она плакала, понимала, что нельзя так, но не успевала добежать до горшка. Позже, в дневное время она научилась себя контролировать, а вот с ночным энурезом мы потом несколько лет боролись. Хотя до этого никаких проблем не было с годовалого возраста. Так что осторожнее с этим препаратом. Потом уже я узнала у одного доктора, что "Гентамицин" может негативно сказаться на почках.


Антонина Г.
06.09.17 17:04:33

У моей племянницы в 2 года была аденовирусная инфекция с высокой температурой. Её положили в больницу и назначили уколы гентамицина. После выписки из больницы через какое-то время мы заметили, что ребёнок не всегда отзывается на зов, и перестала в речи произносить новые слова. Стали бегать по больницам. Оказалось, что у неё сильно ухудшился слух. Попутно у ребёнка выявили и дисбактериоз кишечника, снижение иммунитета, ухудшение работы поджелудочной железы. Гентамицин влияет также и на печень. Результат: ребёнок - инвалид детства по слуху. Кстати, возник разговор на эту тему с одноклассницей, которая много лет работает медсестрой в лоркабинете. Так вот она возмущалась, что почему-то детям на стационарном лечении в больницах назначают лошадиные, как она выразилась, дозы.


Некий О.
15.11.15 23:35:15

Теперь только этот препарат помогает. Пробую другие вообще не взаимодействуют с организмом. У меня просто очень чувствительные глаза и они на постой слезятся, а только эти капсулы помогают. Да и когда кашель большей, я их принимаю и как рукой снимает. Хорошие препараты. Да и в семье они тоже пригодились мне.


Галина А.
29.03.15 11:51:24

У сына был конъюнктивит. У кого был конъюнктивит, знают эти неприятные ощущения - сильный зуд, жжение, раздраженные и постоянно слезящиеся глаза. Окулист назначил глазные капли "Гентамицин". Капали по капельке 3 раза в день. На второй день неприятные симптомы прошли, глаза перестали быть красными и болезненными, но продолжали капать еще пару дней по совету врача. Капли недорогие и хорошие, дающие быстрый положительный эффект.


Андрей Т.
10.03.15 13:12:35

Гентамицин - незаменимый лечащий доктор в аптечке нашей семьи. Это мазь-антибиотик, которая неоднократно помогала членам нашей семьи. Иногда после укусов комаров летом бывают сильные покраснения и зуд, пару раз такое было после укусов осы. Применяя гентамицин, который хорошо убирает покраснение, зуд и прочие реакции, можно просто забыть о болезни, как будто ее и не было. Одним словом, хороший антибиотик в виде мази. Самое главное, что реально подходит разным возрастным категориям пациентов.


Александра А.
27.01.15 12:25:59

Имею давний опыт лечения гентамицином, лет пятнадцать назад болела очень сложной гнойной ангиной, хотели даже резать. Назначили гентамицин, прокололи дня три, началось улучшение (начал выходить гной и снижаться температура), так что в принципе лечение подействовало, но на пятый день появилась высыпка на животе, до конца лечения я уже была обсыпана вся. Последствия той сильной аллергии у меня остались по сей день (например, я не могу собирать клубнику, руки сразу же покрываются красными зудящими пятнами). Понимаю, что в этом есть и вина врача, но уже ничего не изменить. Эти уколы ещё и очень болезненные, помните об этом особенно, если нужно делать деткам, правда, польского производителя менее болезненны, чем наши.


Анна Ф.
17.01.15 16:22:13

Использовала гентамицин в ампулах для ингаляции как для себя, так и для ребёнка. Очень помог при затяжном кашле, главное, правильно соблюдать пропорции. Его можно использовать для детей от двух лет по 0,25 мл гентамицина разводя его в физрастворе или минеральной воде без газа (3 мл). Использовался для небулайзера такой раствор 1–2 раза в день в течении пяти дней не более.

Гость
22.09.14 15:52:29

У меня нередко случается конъюнктивит и меня выручает любимые капли гентамицина. Несколько применений и всё прошло! Капли недорогие и эффективные, поэтому я их всегда держу в домашней аптечке.


Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
капли глазные
0.3%
1,3; 5; 10 не выше 20Спо рецепту
24
мазь
0,1 %
15 не выше 20Спо рецепту
36
порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения
80 мг
1 15-25С (комнатная температура)по рецепту
36
раствор инъекционный
40 мг/мл-2 мл
5, 10, 20 15-25С (комнатная температура)по рецепту
24

Краткое описание

Гентамицин — бактерицидный антибиотик, действующий на самый широкий спектр патогенных микроорганизмов. Проникая через клеточную мембрану внутрь бактерии, он необратимо связывается с рецепторами 30S-рибосомной единицы и вмешивается в процесс синтеза белка, препятствуя соединению матричной и транспортной РНК в единый конгломерат. Это обстоятельство ведет к неправильному считыванию генетического кода и образованию дефектных нефункциональных белков. При приеме больших количеств препарата происходит нарушение защитной функции клеточной стенки микроорганизмов, что вызывает их гибель.

Важной характеристикой каждого антибиотика является перечень его «штатных клиентов», т.е. бактериальных штаммов, на которые распространяется его бактерицидный эффект. И здесь гентамицину есть чем похвастаться: высокую чувствительность к нему проявляют грамотрицательные микроорганизмы видов Proteus spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Campylobacter spp., Shigella spp., Klebsiella spp., грамположительные Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивые к пенициллину), Pseudomonas spp., Serratia spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Acinetobacter spp. Если прием гентамицина одновременно «подкрепить» введением в организм пенициллинов, включая ампициллин, оксациллин, карбенициллин, бензилпенициллин, влияющих на формирование бактериальной клеточной стенки, то не поздоровиться уже и Treponema pallidum, Neisseria meningitidis, Streptococcus spp.

, Clostridium spp., Providencia rettgeri.

Бессилен же гентамицин в отношении всех штаммов Streptococcus faecalis и большинства штаммов Enterococcus, всех анаэробов, вирусов, грибов, простейших. Сама по себе устойчивость бактерий к гентамицину развивается медленно, однако следует держать в уме формирование так называемой перекрестной устойчивости (например, резистентные к канамицину и неомицину штаммы могут быть устойчивы также и к гентамицину).

Гентамицин выпускается в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения, а также в виде глазных капель (гентамицин-ферейн и декса-гентамицин). Необходимая доза устанавливается персонально для каждого пациента. При инъекционном введении стандартная суточная доза составляет 3 мг/кг, вводимая за 2-3 раза (при тяжелых инфекциях — до 5 мг/кг). Длительность лечения составляет в среднем 7-10 дней, причем первые 2-3 дня практикуется внутривенное, а затем внутримышечное введение. Глазные капли гентамицина закапываются субконъюнктивально по 1–2 капли 3–4 раза в день.

Фармакология

Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.

Фармакокинетика

После в/м введения быстро всасывается из места инъекции. Cmax достигается через 30-60 мин после в/м введения. Связывание с белками плазмы низкое (0-10%). Распределяется во внеклеточной жидкости, во всех тканях организма. Проникает через плацентарный барьер. Не метаболизируется. T1/2 2-4 ч. 70-95% выводится с мочой, небольшое количество с желчью.

Форма выпуска

Раствор для в/в и в/м введения1 мл1 амп.
гентамицин (в форме сульфата)40 мг80 мг

2 мл - ампулы (10) - пачки картонные.
2 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Дозировка

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

При в/в или в/м введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза - 3-5 мг/кг; кратность введения - 2-4 раза/сут. Курс лечения - 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз/сут в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч.

Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения - 3 раза/сут. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения - 2 раза/сут; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза/сут.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

При местном применении гентамицин закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч.

При наружном применении применяют 3-4 раза/сут.

Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении - 5 мг/кг.

Взаимодействие

При одновременном применении с аминогликозидами, ванкомицином, цефалоспоринами, этакриновой кислотой возможно усиление ото- и нефротоксического действия.

При одновременном применении с индометацином отмечается снижение клиренса гентамицина, увеличение его концентрации в плазме крови, при этом возрастает риск развития токсического действия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, опиоидными анальгетиками возрастает риск развития нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.

При одновременном применении гентамицина и "петлевых" диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, протеинурия, микрогематурия, почечная недостаточность.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной проводимости, снижение слуха, вестибулярные расстройства, необратимая глухота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, лихорадка; редко - отек Квинке.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами.

Для парентерального применения: острый холецистит, холангит, пиелонефрит, цистит, пневмония, эмпиема плевры, перитонит, сепсис, вентрикулит, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция, инфекции костей и суставов.

Для наружного применения: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихии, инфицированный себорейный дерматит, инфицированное акне, вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи, инфицированные кожные раны различной этиологии (ожоги, раны, трудно заживающие язвы, укусы насекомых), инфицированные варикозные язвы.

Для местного применения: блефарит, блефароконъюнктивит, дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит.

Противопоказания

МладенцыБеременныеГрудное вскармливание
Повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, неврит слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, уремия, беременность, лактация (грудное вскармливание).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Гентамицин противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек, уремии. С осторожностью при нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо учитывать возможность резорбтивного действия гентамицина при наружном его применении в течение длительного времени на больших поверхностях кожи.

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

С осторожностью применяют гентамицин при паркинсонизме, миастении, нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.

При наружном применении гентамицина в течение длительного времени на больших поверхностях кожи необходимо учитывать возможность резорбтивного действия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов о гентамицине


Татьяна О.
22.06.18 22:40:32

Инфекционист этот антибиотик назначил ребёнку в 1.5 года пить по половине ампулы (по результатам бакпосева с определением чувствительности к антибиотикам), когда часто появлялись лейкоциты в анализе мочи. Пролечились 5 дней, и уже почти год держимся без лейкоцитов в моче, а до того год не вылазили от гинекологов и нефрологов. При лечении не было изменения стула, как обычно бывает от антибиотиков.


Кому н.
15.12.17 22:57:39

Лет 15 назад назначили гентамицин моему 3-летнему ребёнку после присоединения бактериальной инфекции к ОРВИ и как осложнение - пневмония. Через двое суток приёма ребёнок начал писать в штаны. Причём она плакала, понимала, что нельзя так, но не успевала добежать до горшка. Позже, в дневное время она научилась себя контролировать, а вот с ночным энурезом мы потом несколько лет боролись. Хотя до этого никаких проблем не было с годовалого возраста. Так что осторожнее с этим препаратом. Потом уже я узнала у одного доктора, что "Гентамицин" может негативно сказаться на почках.


Антонина Г.
06.09.17 17:04:33

У моей племянницы в 2 года была аденовирусная инфекция с высокой температурой. Её положили в больницу и назначили уколы гентамицина. После выписки из больницы через какое-то время мы заметили, что ребёнок не всегда отзывается на зов, и перестала в речи произносить новые слова. Стали бегать по больницам. Оказалось, что у неё сильно ухудшился слух. Попутно у ребёнка выявили и дисбактериоз кишечника, снижение иммунитета, ухудшение работы поджелудочной железы. Гентамицин влияет также и на печень. Результат: ребёнок - инвалид детства по слуху. Кстати, возник разговор на эту тему с одноклассницей, которая много лет работает медсестрой в лоркабинете. Так вот она возмущалась, что почему-то детям на стационарном лечении в больницах назначают лошадиные, как она выразилась, дозы.


Некий О.
15.11.15 23:35:15

Теперь только этот препарат помогает. Пробую другие вообще не взаимодействуют с организмом. У меня просто очень чувствительные глаза и они на постой слезятся, а только эти капсулы помогают. Да и когда кашель большей, я их принимаю и как рукой снимает. Хорошие препараты. Да и в семье они тоже пригодились мне.


Галина А.
29.03.15 11:51:24

У сына был конъюнктивит. У кого был конъюнктивит, знают эти неприятные ощущения - сильный зуд, жжение, раздраженные и постоянно слезящиеся глаза. Окулист назначил глазные капли "Гентамицин". Капали по капельке 3 раза в день. На второй день неприятные симптомы прошли, глаза перестали быть красными и болезненными, но продолжали капать еще пару дней по совету врача. Капли недорогие и хорошие, дающие быстрый положительный эффект.


Андрей Т.
10.03.15 13:12:35

Гентамицин - незаменимый лечащий доктор в аптечке нашей семьи. Это мазь-антибиотик, которая неоднократно помогала членам нашей семьи. Иногда после укусов комаров летом бывают сильные покраснения и зуд, пару раз такое было после укусов осы. Применяя гентамицин, который хорошо убирает покраснение, зуд и прочие реакции, можно просто забыть о болезни, как будто ее и не было. Одним словом, хороший антибиотик в виде мази. Самое главное, что реально подходит разным возрастным категориям пациентов.


Александра А.
27.01.15 12:25:59

Имею давний опыт лечения гентамицином, лет пятнадцать назад болела очень сложной гнойной ангиной, хотели даже резать. Назначили гентамицин, прокололи дня три, началось улучшение (начал выходить гной и снижаться температура), так что в принципе лечение подействовало, но на пятый день появилась высыпка на животе, до конца лечения я уже была обсыпана вся. Последствия той сильной аллергии у меня остались по сей день (например, я не могу собирать клубнику, руки сразу же покрываются красными зудящими пятнами). Понимаю, что в этом есть и вина врача, но уже ничего не изменить. Эти уколы ещё и очень болезненные, помните об этом особенно, если нужно делать деткам, правда, польского производителя менее болезненны, чем наши.


Анна Ф.
17.01.15 16:22:13

Использовала гентамицин в ампулах для ингаляции как для себя, так и для ребёнка. Очень помог при затяжном кашле, главное, правильно соблюдать пропорции. Его можно использовать для детей от двух лет по 0,25 мл гентамицина разводя его в физрастворе или минеральной воде без газа (3 мл). Использовался для небулайзера такой раствор 1–2 раза в день в течении пяти дней не более.

Гость
22.09.14 15:52:29

У меня нередко случается конъюнктивит и меня выручает любимые капли гентамицина. Несколько применений и всё прошло! Капли недорогие и эффективные, поэтому я их всегда держу в домашней аптечке.


Аналоги гентамицина


Аналоги по применению
Аналоги по действующему веществу
11 врачей рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
Стоимость от 94 до 1106 руб.
8 врачей рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
Стоимость от 83 до 695 руб.
6 врачей рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
Стоимость от 205 до 1313 руб.
2 врача рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
Стоимость от 95 до 959 руб.
2 врача рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
Стоимость от 75 до 779 руб.
2 врача рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
Стоимость от 20 до 219 руб.