Отзывы врачей о феназепаме
05.02.26 02:10:17
Работает быстро и мощно: тревога спадает через 15–30 минут, наступает выраженное успокоение, расслабление мышц и хороший сон даже при сильном стрессе. Малые дозы дают мощный эффект, идеален для экстренных ситуаций: отечественная классика с проверенной репутацией. Высокий риск быстрой зависимости и толерантности; синдром отмены тяжелый с бессонницей, тремором и ребаунд-тревогой. Частые побочные эффекты: сонливость, вялость, ухудшение координации, проблемы с памятью — не для вождения или точной работы. Сильный транквилизатор для краткосрочного применения под строгим контролем врача: быстро спасает, но легко затягивает в ловушку зависимости. В российской психиатрии популярен за доступность, но для длительного лечения не рекомендую. | |||||||||
28.10.25 19:50:32
Эффективный препарат для купирования острых состояний. Ярко выраженный противотревожный, успокаивающий и седативный эффект. Прекрасно справляется с паническими атаками, подходит для лечения диссомнии с трудностью в засыпании. Доступная цена препарата. Минимальные лекарственные взаимодействия с другими препаратами, так как нет значимого метаболизма через систему цитохромов CYP3A4 печени. Наличие лактозы в составе, что вызывает сложности при назначении терапии пациентам с выраженной лактазной недостаточностью. Возможно развитие синдрома зависимости у лиц, склонных к аддиктивному поведению. Повышенный риск падений на фоне приема в частности у лиц пожилого возраста. Может влиять на артериальное давление, в особенности у лиц, склонных к гипотонии, требует приема под контролем АД. Хорошо подходит для непродолжительного курсового приёма или ситуационного приема в качестве препарата "скорой помощи" до приёма специалиста. | |||||||||
05.08.25 02:43:20
Феназепам — сильнодействующий анксиолитик, который эффективно помогает при острых состояниях: выраженной тревоге, панических атаках, судорожных припадках, нарушениях сна. Его быстрое действие — одно из главных преимуществ, особенно когда нужно экстренно стабилизировать пациента. В стационаре использую его, когда другие препараты «не тянут», например, при тяжелой бессоннице или острых реакциях на стресс. Главный минус — высокий риск привыкания и зависимости, особенно при самостоятельном приёме или длительном использовании. Также вызывает выраженную сонливость, вялость, заторможенность, может снижать концентрацию и реакцию. Резкая отмена опасна — возможен синдром отмены с тревогой, бессонницей и даже судорогами. Поэтому в амбулаторной практике использую его крайне ограниченно и только под контролем. Феназепам — мощное средство для острых случаев, но не для длительного применения. Даёт быстрый эффект, но требует строгой дозировки, медицинского контроля и обязательно — ограничения по срокам приёма. | |||||||||
16.07.25 23:54:41
Феназепам - это классический бензодиазепиновый транквилизатор, достоинством которого является высокая эффективность в отношении тревоги, страха, фобии и панических приступов. Кроме того, короткий период действия и отличная переносимость делает его чрезвычайно привлекательным в глазах как врачей, так и их пациентов. Возможны эффекты привыкания. Но реже, чем принято считать. | |||||||||
16.07.25 21:16:58
Адекватная цена, биодоступность и доказательность. Как врач-пластический хирург использую феназепам в качестве премедикации при некоторых операциях под м/а. Препарат является анксиолитиком бензодиазепинового ряда. Он быстро убирает нервное напряжение, тревогу, вызывает чувство спокойствия у пациента. Работа в операционной идет комфортно как для хирурга, так и для пациента. В пластической хирургии, как и в любой другой, важен комфорт и спокойствие пациента, и данный препарат отлично с этим справляется. | |||||||||
26.04.25 18:12:12
Доступная цена, хорошее качество, быстро действует, множественный эффект (противотревожный, седативный, снотворный, противосудорожный, миорелаксирующий), хорошо переносится, идеален для ситуационного применения и кратковременных курсов! Малодоступен, отпускается по специальным рецептам, практически не встречается в продаже, с ним нельзя "За руль"! Очень жаль, что такой хороший препарат стал практически недоступным! | |||||||||
19.04.25 20:56:28
Феназепам - анксиолитик бензодиазепинового ряда - по моей просьбе был куплен для операционной. К счастью, применяю его довольно редко, когда нужно быстро снять нервное возбуждение, тревогу, паническую атаку и ее "вегетативные проявления" у пациента, находящегося на операционном столе. - 1 таблетка, принятая сублингвально, обеспечивает комфорт и спокойствие пациента, что, вкупе с другими факторами, является залогом успешной операции. | |||||||||
30.07.24 15:30:58
Оптимальные показания к применению только в лечении острых состояний - алкогольный делирий, абстинентный синдром, приступ выраженной тревоги и пр. Выраженный аддиктивный потенциал, проблемы с управлением автомобиля (можно остаться без прав). Учитывая быстрый противотревожный и/или снотворный эффект, пациент рискует попасть в тяжелую зависимость от бензодиазепинов, избавиться от которой весьма тяжело. Использовать в крайнем случае и только короткими курсами, 3-5 дней максимум. А людям старше 65 вообще не рекомендую. В настоящее время есть много других современных и безопасных лекарств, убирающих тревогу и нормализующих сон. Они проигрывают феназепаму только в стоимости. Но, как говориться, здоровье дороже. | |||||||||
19.01.24 22:01:09
Быстрое действие и хороший результат. Удобная форма приема (таблетки, уколы). Низкая цена. Редкие побочные реакции. Со временем возникает резистентность и зависимость от препарата, в связи с этим возможен прием только под наблюдением врача. Наличие не во всех аптеках Очень часто в наркологическом\психиатрическом стационаре назначаю данный препарат. Эффект хороший. Важно учитывать особенности препарата, а именно: назначение коротким курсом. Не назначать водителям (могут быть проблемы при проверке на наркотики). | |||||||||
23.12.23 10:38:17
Эффективность. Скорость работы. Нормальная, как правило, переносимость. Фасовка препарата. При выраженных тревожных состояниях, доходящих до уровня ажитации, невротических двигательных расстройствах, бессоннице в стационаре отличное средство для быстрого купирования вышеуказанных состояний. быстрая толерантность к дозе, синдром зависимости в перспективе, иногда чрезмерная сонливость; неправильное назначение коллегами препарат на срок более месяца-двух. Проблема всех бензодиазепинов и феназепама в том числе, не в зависимости, а в отношении врачей и пациентов к этим препаратам. До сих пор бензодиазепиновые транквилизаторы одни из первых в клинических рекомендациях по лечению тревожных расстройств. Тем не менее, плохая молва о них от безграмотного использования. В моей практике препарат используется для лечения тревожных расстройств в качестве прикрытия начала антидепрессивной терапии в течение 2х-3х недель, либо средстве для купирования симпато-адреналовых кризов разово. В таком ключе привыкания не возникает. Нужно понимать, что феназепам имеет более длительный период полувыведения из крови, соответственно привыкание развивается не так быстро, как у алпразолама, клоназепама или сибазона. Бояться его не нужно, а аккуратно и грамотно назначать. | |||||||||
30.09.23 09:15:48
Быстрое седативное и противотревожное действие. Применяется при различных заболеваниях сопровождающихся тревогой, беспокойством, нарушениями сна, нестабильности вегетативной системы. Быстро наступает эффект. Дешевый препарат, но отпуск из аптеки строго контролируется государством! Строго по назначению врача , короткими курсами. Выраженная сонливость. При не правильном применении может вызвать зависимость! Старый, хорошо известный, проверенный, эффективный, не дорогой препарат. | |||||||||
13.04.23 13:49:55
Использовал в стационаре, как седативное средство накануне перед операцией. Благодаря препарату пациенты хорошо отдыхали перед операцией, что значительно влияло на состояние пациентов. Возможность наступления гипертонического криза снижалась в несколько раз. Побочные действия не отметил. Отлично подходит для предоперационной подготовки пациентов. | |||||||||
18.12.22 14:55:10
Самый сильный из всех транквилизаторов, придуманный в середине прошлого века. Выписывается врачом на специальном рецептурном бланке как сильнодейстующее средство. Вызывает сильную зависимость и не снимается другими более современными аналогами. Почти полностью исчез из аптек как устаревший и сильнозависимый препарат. | |||||||||
08.07.22 19:56:28
Достаточно серьёзное лекарственное средство, несмотря на его широкую доступность в прошлом. В настоящее время отпускается в аптеках только по рецепту 148 формы. Обладает выраженным противотревожным и снотворным действием. Широко применяется в наркологии с целью купирования проявлений абстиненции и предупреждения делириозных состояний. При неконтролируемом употреблении вызывает сильную зависимость! Принимать стоит только по назначению врача! | |||||||||
24.06.22 10:04:06
Есть лекарства, без применения которых лечение заболеваний в наркологии просто невозможно. Феназепам относится именно к таким препаратам. За все годы моей работы попытки замены данного препарата на что-то другое ни к чему достойному применения не привели. Противосудорожный эффект при снятии абстиненции от данного препарата вообще ничем другим не достичь. Все разговоры о привыкании к препарату строятся или на изначально неправильно назначенной дозировке, или на самолечении и попытке "пересесть" с одного психоактивного вещества на другое. Самый большой минус - не в препарате, а в странностях, связанных с перебоями в его поставках, как в аптеки, так и на склады - вроде бы препарату чуть не сто лет, и выпускают его все на свете - а на складах его нет месяцами. Препарат, без которого лечение в наркологии, особенно на этапе снятия интоксикации, малоэффективно, а иногда и опасно. Поскольку препарат сейчас внесен в лекарства ПКУ, и доступ к его использованию есть теперь далеко не у всех, а только у лицензированных клиник - ко мне часто поступают пациенты в жутком состоянии - с тревожностью, тремором, после вызова на дом "врача" "поставить капельницу от запоя". Подозреваю, что данные "доктора" не используют феназепам, а пытаются чем-то его заменить, тем самым только ухудшая состояние пациента. | |||||||||
06.09.21 11:10:28
Феназепам - отличное противотревожное средство, борется с паническими атаками, с нервозностью, признаками истерии, помогает при эмоциональном напряжении. Может вызывать привыкание (исследования говорят, что после двухнедельного курса, но в моей практике подобных случаев не было). У некоторых пациентов диспергируемая форма таблеток (растворяются в полости рта) вызывает более выраженную сонливость в сравнении с обычной таблеткой при той же дозировке. Минусы: Препарат отпускается по рецепту врача, сложно найти в аптечной сети. | |||||||||
02.02.21 18:11:19
Один и самых назначаемых противотревожных препаратов. Хорошо работает в форме, растворимой во рту. Быстро действует. Много дозировок, можно варьировать при необходимости. Слишком хорош, пациенты трудно отказываются от препаратов, у пожилых с отсутствием критики бывает необоснованное повышение доз. Нужен обязательный контроль родственников. | |||||||||
02.08.20 10:08:39
В целом, препарат неплох. Проверенный временем, но оставляющий много вопросов. Можно назначать в амбулаторной практике, но не контролируя верное исполнение назначений, можно получить зависимость. Непредсказуемость эффекта при назначении пациентам с алкогольным абстинентным синдромом. Может дать выраженную ажитацию, при использовании без "прикрытия" нейролептиками. | |||||||||
02.07.20 09:52:16
Проверенный временем, классический транквилизатор, назначаемый при нарушениях сна и выраженной тревоге. Действует быстро, обладает частыми побочными эффектами при превышении назначаемой дозы. При длительном приеме способен вызвать лекарственную зависимость, поэтому должен назначаться по показаниям, кратковременно, при неэффективности других транквилизаторов. Когда другие препараты не помогают, "Феназепам" всегда "спасает", однако необходимо учитывать возможные риски и последствия приема. | |||||||||
31.03.20 11:20:41
Отличный транквилизатор, который по эффективности не уступает другим анксиолитикам. А с учетом его доступности даже превосходит. Быстрорастворимые таблетки более удобны для применения. Эффект наступает быстрее. Зависимость во многих случаях не отмечается. А там где она есть, носит скорее психологический характер. В последнее время часто назначаю его при невротических расстройствах. Единственная форма выпуска в виде таблеток 1 миллиграмм иногда не удобна в применении. | |||||||||
02.02.20 22:01:02
Просто великолепный препарат. Казалось бы, такой известный, вдоль и поперек изученый, разработанный еще «при царе Горохе». Только постоянно ежедневно работая с ним в отделении, используя в различных терапевтических корридорах, начинаешь все больше и больше проникаться к нему уважением, несмотря на пару десятилетий его использования в моей врачебной практике. Им можно лечить многое. Главное уметь. Точно входит в мой личный ТОП 5 самых незаменимых препаратов. | |||||||||
28.01.20 12:28:32
Хороший, эффективный препарат. Весьма полезен при панических атаках, неврозах, повышенной возбудимости, тревоге. Имеет благоприятное влияние при синдроме отмены алкоголя. Обладает стойким снотворным и седативным эффектом. Отлично дозируется. В последнее время весьма подорожал. При длительном употреблении сильно повышает толерантность и вызывает синдром отмены. Снижает эффективность других препаратов из ряда транквилизаторов, либо непредсказуемо усиливает действие некоторых нейролептиков и антидепрессантов. Некоторые пациенты зачастую путают доступность препарата с дозволенностью бесконтрольного употребления. Вызывает стойкую зависимость. При самостоятельном употреблении без назначения врача пациенты пересекают грань пороговой дозы, не исключены случаи передозировки. Препарат коварен, с ним нужно быть осторожнее. | |||||||||
04.10.19 08:45:37
Препарат с выраженным противотревожным эффектом, достаточно выраженным снотворным. Старый, эффективный, проверенный. Часто вызывает сонливость, вялость, заторможенность двигательную и когнитивную. При длительном приеме вызывает зависимость, лично наблюдал двух пациентов с зависимостью от препарата. Точно не препарат первого ряда. | |||||||||
25.08.19 20:25:35
Выраженный противореволюционный эффект, длительность действия - то, что ценю в этом препарате. Пугают привыканием к феназепаму. Я обычно назначаю на ночь 7-10 дней. Хотя знаю клиентов, которые принимали его годами. Отличный опыт с паническими атаками. Рекомендую держать при себе таким клиентам. Принимать внутрь, иногда под язык. | |||||||||
20.08.19 15:48:10
Прекрасный отечественный препарат. Отличное соотношение цены и качества. Прекрасно снимает абстинентный синдром при алкоголизме. Помогает в начале лечения панических атак снять проявления самих панических атак. У некоторых больных возникает шаткость походки, слабость. Как правило, в первые 3-5 дней приема. Как правило, у больных алкоголизмом. У больных с паническими атаками, как правило, в первые дни приема сонливость. Всем больным у которых возможно его применение - рекомендую. | |||||||||
05.08.19 16:26:06
Прекрасный, доступный транквилизатор. Очень эффективно снимает тревожные состояния, стрессовые ситуации. Можно использовать однократно в период острой, тяжелой стрессовой ситуации. Для молодых несколько снижает работоспособность, вызывает сонливость, снижает концентрацию внимания. Пенсионерам люблю назначать курсом по 1т утром и вечером, прекрасно снимает чувство тревоги и навязчивые состояния. | |||||||||
20.06.19 12:28:18
Препарат является одним из лучших дневных транквилизаторов, имеющихся на фармацевтическом рынке в настоящее время. В своей практике применяю при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата для снятия повышенного мышечного тонуса и психоэмоционального напряжения. Считаю "Феназепам" более эффективным по сравнению с препаратами из группы миорелаксантов. Для снятия вышеуказанных симптомов, как правило, достаточно недельного курса данного препарата. | |||||||||
04.09.17 09:57:13
Лучшее противотревожное средство по мировым меркам. Быстро и эффективно снимает как панические атаки,так и тревожный фон. Имеет массу побочных эффектов, среди которых физическая зависимость через 3-4 недели от начала приёма, сонливость, снижение концентрации, мышечная слабость. Нельзя совмещать со спиртным и водить автомобиль. | |||||||||
02.08.17 12:26:37
Эффективен по показаниям. Низкая цена. Негативно влияет на когнитивные функции, часто формируется лекарственная зависимость. Хорошо подходит при ряде заболеваний и некоторых состояниях, при условии полноценной оценки психического состояния пациента и состояния организма в целом. Поэтому рекомендую принимать только после визита к врачу! | |||||||||
02.08.17 10:29:43
Отлично зарекомендовавший себя бензодиазепиновый транквилизатор, недорогой, не учётный, последнее особенно радует, редко что стоящее можно быстро выписать на 107/у рецепте пациентам с жалобами на бессонницу, тревогу, вегетативную дисфункцию. Широко использую как средство неотложной помощи при лечении острой реакции на тяжелый стресс, тревожно-депрессивных состояниях, при алкогольно-абстинентном синдроме (не пьяным, а при мучительном похмелье в комплексном лечении). Препарат хорошо переносится, не встречала ни одной аллергической реакции. Общеизвестно, что может вызывать привыкание и зависимость при несоблюдении рекомендованных правил приёма. Доступен без рецепта, потому всё чаще самостоятельно используется для купирования симптомов абстиненции пациентами, зависимыми от других ПАВ. Перекрёстная зависимость легко формируется. Заменять на что-то сложновато, так как не тот эффект или дорого. Не назначаю пожилым с выраженной сопутствующей патологией. А для тех пациентов, кто соблюдает все врачебные рекомендации, принимает по грамотному назначению - как говорится в народе: "ничего не могу сказать плохого, кроме хорошего". Из побочных эффектов могу отметить некоторое нарушение концентрации внимания в первой половине дня, снижение психомоторных реакций, но в каждой упаковке предупреждение, что за руль не надо садиться или ехать тихонько в правом ряду. Препарат не предназначен для длительного приёма, поэтому смириться с некоторыми побочными эффектами можно. Почти всегда на начальном этапе приёма антидепрессантов группы СИОЗС врач назначает ещё и "Феназепам" и не нужно бояться - за неделю приёма не сформируется у вас никакая зависимость. Не рекомендую использовать в самолечении, только по назначению врача, потому не делюсь здесь дозировками и схемами. | |||||||||
11.07.17 18:39:54
В стационарах, где есть возможность назначать не так много вариантов лечения, как хотелось бы, прекрасно снимает тревогу, напряжение, трудности засыпания. При назначении в соответствии с рекомендациями возможность развития зависимости невелика. Реакция индивидуальна по выраженности. С осторожностью у лиц пожилого возраста с соматической патологией. Хорошо купирует острую симптоматику. Препарат "поддержки" с хорошим эффектом за короткий курс. | |||||||||
21.06.17 09:02:49
Хороший препарат из класса транквилизаторов, подходит для разных групп пациентов, особенно при бессоннице, алкогольных расстройствах. Иногда встречается эффект рикошета, и получаем психомоторное возбуждение, зачастую при неправильной дозировке. Среди аналогов наиболее часто применяется в практике врачей разных специальностей. | |||||||||
03.02.17 10:57:38
Эффективный, мягкий противотревожный препарат. Хорошо подходит для купирования панических атак и при авиафобии, применяется в таких случаях по 1 мг. под язык до рассасывания. Также хорош при генерализованной тревоге и трудностях с засыпанием. Пациентам ориентированным на фармакогенный эффект назначать не рекомендуется, ввиду возможного развития зависимости. | |||||||||
15.06.16 17:46:25
Может использоваться на то время, пока не подействует антидепрессант (они действуют не слишком быстро, порой даже на третьей неделе приема начинаются какие-то положительные сдвиги. Подавляет тревогу, улучшает сон. Но в качестве снотворного крайне не рекомендуется, т.к. вызывает зависимость и очень длительно выводится. Крайне длительно выводится, в результате "последействие" в виде вялости, сонливости, нарушения координации, миорелаксации может наблюдаться долго. При длительном приеме вызывает зависимость. Категорически противопоказан при апноэ сна (остановках дыхания во сне). Феназепам в качестве снотворного - это вопиющий анахронизм. Существуют снотворные гораздо более безопасные и с меньшим количеством побочных эффектов. | |||||||||
10.01.16 16:38:47
Хороший доступный транквилизатор из отечественных. Отлично работает в неотложной психиатрии и наркологии при острых аффективных реакциях, невротических и неврозоподобных состояниях, панических атаках, как обрывающее средство, при купировании психотического и психомоторного возбуждения как моно препарат до 4-8 мл, так в составе комбинированной терапии с бутирофенонами и алифатическими. Единственный бензодиазепин, до которого не дотянулась рука наркоконтроля. Аддиктивный потенциал сравнительно низок. Все же встречались зависимые из бывших алкоголиков, наркозависимых, лудоманов, коморбидных с расстройствами личности. Толерантность до 40-80 таблеток в сутки по 1 мг. У некоторых длительная атаксия после курса лечения. Золотой стандарт из доступных бензодиазепинов. Отдушина для пациентов с расстройствами сна пожилого возраста. | |||||||||
08.01.16 16:07:51
Помогает быстро. В стрессовых ситуациях разовое использование дает хороший результат. Имеет массу побочных эффектов, вызывает привыкание. "Отобрать" этот препарат у злоупотребляющего им пациента крайне трудно. Такой пациент готов обойти всех врачей в округе с требованием рецепта. Существенно снижает когнитивные функции у пожилых и при злоупотреблении (снижает память, внимание, может давать заторможенность и замедление речи). При правильном и коротком применении препарат отлично работает. Важен строгий врачебный контроль при назначении. | |||||||||
28.12.15 20:44:12
Универсальный бензодиазепиновый транквилизатор отечественной разработки. Прекрасно (с учетом кратковременного использования) работает при острых стрессовых ситуациях, реактивных состояниях, вегетативных кризах, нарушениях сна, на начальном этапе антидепрессивной терапии. Неплохо заменяет (при внимательном подборе дозировки) ставшие с недавнего времени труднодоступными другие бензодиазепиновые транквилизаторы (отпуск по специальным учетным рецептам в ограниченном количестве аптек). Менее опасен в плане формирования зависимости и развития синдрома отмены СРАВНИТЕЛЬНО с более коротко действующими транквилизаторами, например, альпразоламом, диазепамом. 1) При длительном или частом/систематическом применении - риск развития лекарственной (бензодиазепиновой) зависимости и/или формирование толерантности/резистентности к назначаемой впоследствии должной терапии на основе серотонин-селективных антидепрессантов. 2) В редких случаях - индивидуальная непереносимость из-за избыточной седации (вялости, слабости, сонливости) и/или атаксии (головокружения, ощущение неустойчивости, нарушения координации). 3) Противопоказание при вождении автомобиля, работе на высоте, с движущимися механизмами и т.п. "Испокон веков" отпускается по простым рецептам или даже без них. Даже после серьезного ужесточения правил отпуска всех прочих бензодиазепиновых транквилизаторов (диазепам, клоназепам, альпразолам, мезапам, нозепам и пр.) и многократного увеличения их стоимости по непонятным для меня причинам оставлен вне списка "сильнодействующих". Очевидно полное лишение свободного доступа к бензодиазепинам зависимых от них людей стало бы подобно введению "сухого закона" для алкоголиков. |
Формы выпуска
| Дозировка | Фасовка | Хранение | Продажа | Срок годности | |
|---|---|---|---|---|---|
1 мг/мл - 1 мл
| 5, 10 | 24 | |||
0,5 мг
1 мг
2,5 мг
| 10, 20, 30, 40, 50, 60 | 48 |
Инструкция по применению феназепама
Краткое описание
Феназепам — психотропное лекарственное средство, находящееся на особом контроле государства. Это не безобидный активированный уголь и не пастилки от кашля, а самый что ни на есть транквилизатор, обладающий выраженным анксиолитическим («противотревожным), снотворным, седативным (успокаивающим), противосудорожным и центральным миорелаксирующим (снижающим тонус скелетной мускулатуры) действием. Международное непатентованное наименование данного препарата — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин — сложно запомнить даже после неоднократного прочтения, но этого, собственно, и не требуется: главное — знать, что феназепам относится к психотропным средствам бензодиазепинового ряда и обладает всеми присущими бензодиазепинам чертами, имея при этом в запасе и несколько эксклюзивных фармакологических «козырей».
Феназепам подавляет активность центральной нервной системы, точечно воздействуя на такие структуры головного мозга, как таламус и гипоталамус, а также на лимбическую систему. В тесном сотрудничестве с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) феназепам, обладающий способностью потенцировать действие последней, усиливает пре- и постсинаптическое торможение передачи нервных импульсов. Активация рецепторов ГАМК заключается в стимуляции феназепамом ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор рецептурного комплекса бензодиазепиновых рецепторов. В результате повышается чувствительность ГАМК-рецепторов к данному медиатору, благодаря чему усиливается тормозное влияние ГАМК на ЦНС. На психологическом уровне у пациента отмечается уменьшение эмоционального напряжения, беспокойства, тревоги, проблески позитивного настроя, уходят депрессия и навязчивые страхи.
Феназепам выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и раствор для внутривенного и внутримышечного введения, причем раствор используется главным образом для купирования абстинентного синдрома и в случае необходимости быстрого снятия тревоги и психомоторного возбуждения. Препарат принимается под строгим контролем врача в установленных им дозировках. При тяжелых (клинических) депрессиях препарат даже опасен, т.к. может спровоцировать пациента на суицид. Пациенты пожилого возраста или лица, с ослабленным в результате какого-либо хронического заболевания организмом должны принимать феназепам с особой осторожностью. Риск развития тех или иных побочных явлений определяется индивидуальной реакцией на препарат каждого конкретного пациента, дозой и длительностью терапевтического курса. После отмены препарата нежелательные побочные эффекты исчезают. Длительный прием феназепама в значительных дозах, фактическое злоупотребление им, чревато развитием лекарственной зависимости, что справедливо в отношении любого бензодиазепина. Резкая отмена препарата также нежелательна, т.к. может спровоцировать так называемый синдром рикошета: применительно к феназепаму его признаком будет усиление депрессии, раздражительность, гипергидроз — т.е. все те симптомы, которые были успешно побеждены в ходе медикаментозного курса.
Фармакология
Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.
Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.
Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.
Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).
На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.
Снотворное действие сопряжено с угнетением клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.
Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения, подавляет распространение судорожного импульса, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.
Фармакокинетика
После приема внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, Tmax - 1-2 ч. Метаболизируется в печени. T1/2 - 6-10-18 ч. Выводится в основном почками в виде метаболитов.Форма выпуска
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
| 1 таб. | |
| феназепам (7-бром-1,3-дигидро-5-(2-хлорфенил)-2Н-1,4-бензодиазепин-2-он) | 1 мг |
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, желатин, кальция стеарат, стеариновая кислота.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
Дозировка
В/м или в/в (струйно или капельно): для быстрого купирования страха, тревоги, психомоторного возбуждения, а также при вегетативных пароксизмах и психотических состояниях, начальная доза - 0.5-1 мг, средняя суточная доза - 3-5 мг, в тяжелых случаях - до 7-9 мг.
Внутрь: при нарушениях сна - 250-500 мкг за 20-30 мин до сна. Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза - 0.5-1 мг 2-3 раза в день. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 4-6 мг/сут. При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта. При лечении эпилепсии - 2-10 мг/сут.
Для лечения алкогольной абстиненции - внутрь, по 2-5 мг/сут или в/м, по 500 мкг 1-2 раза/сут, при вегетативных пароксизмах - в/м, 0.5-1 мг. Средняя суточная доза - 1.5-5 мг, ее разделяют на 2-3 приема, обычно по 0.5-1 мг утром и днем и до 2.5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 10 мг.
Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения феназепама составляет 2 нед (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 мес). При отмене феназепама дозу уменьшают постепенно.
Взаимодействие
При одновременном применении феназепам снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.
Феназепам может повышать токсичность зидовудина.
Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.
Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.
Повышает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.
При одновременном применении с антигипертензивными средства возможно усиление антигипертензивного действия. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при высоких дозах), подавленность настроения, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения, в т.ч. глаз), астения, миастения, дизартрия, эпилептические припадки (у больных эпилепсией); крайне редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.
Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, снижение или повышение либидо, дисменорея.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Местные реакции: флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).
Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко - нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия.
При резком снижении дозы или прекращении приема - синдром отмены (раздражительность, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь; тахикардия, судороги, редко - острый психоз).
Показания
Невротические, неврозоподобные, психопатические и психопатоподобные и др. состояния (раздражительность, тревожность, нервное напряжение, эмоциональная лабильность), реактивные психозы и сенесто-ипохондрические расстройства (в т.ч. резистентные к действию других анксиолитических средств (транквилизаторов), навязчивость, бессонница, абстинентный синдром (алкоголизм, токсикомания), эпилептический статус, эпилептические припадки (различной этиологии), височная и миоклоническая эпилепсия.
В экстремальных условиях - как средство, облегчающее преодоление чувства страха и эмоционального напряжения.
В качестве антипсихотического средства - шизофрения с повышенной чувствительностью к антипсихотическим препаратам (в т.ч. фебрильная форма).
В неврологической практике - ригидность мышц, атетоз, гиперкинезы, тик, вегетативная лабильность (пароксизмы симпатоадреналового и смешанного характера).
В анестезиологии - премедикация (в качестве компонента вводной анестезии).
Противопоказания
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности применение возможно только по жизненным показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и повышает развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием в терапевтических дозах в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС у новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома отмены у новорожденного. Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.
Применение непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром "вялого ребенка").
Применение при нарушениях функции печени
C осторожностью применять при печеночной недостаточности.Применение при нарушениях функции почек
C осторожностью применять при почечной недостаточности.
Применение у детей
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (безопасность и эффективность не определены).Особые указания
C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), у пациентов пожилого возраста.
При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.
У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.
Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед.). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.
В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.
Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.
При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома. Рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара); гемодиализ малоэффективен.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Аналоги феназепама
Аналоги по применению
- транквилизаторы - 23 лекарства
2 врача рекомендуют 0 врачей не рекомендуют |
















































