Фенобарбитал

phenobarbitalum
Рейтинг 3,4 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты
10 отзывов
Тип: Дженерик (международное название)
Действующее вещество: Фенобарбитал

Фенобарбитал (phenobarbitalum): 4 отзыва врачей, 6 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска, цены от 13 до 1875 руб.

Фото фенобарбитала

Производное барбитуровой кислоты фенобарбитал — это самый настоящий «динозавр» среди используемых в настоящее время в медицине противоэпилептических средств: история его применения насчитывает уже более полновесного столетия. На протяжении долгого времени он считался средством первого выбора в терапии различных видов эпилепсии. В настоящее время является альтернативным средством резерва, к которому прибегают при отмеченной неэффективности современных препаратов. Механизм действия этого лекарственного средства довольно сложен, но достаточно интересен, чтобы в нем разобраться. Прежде всего, фенобарбитал активирует «свой» (барбитуровый, т.к. там есть еще бензодиазепиновый) участок на ГАМК-хлоридном ионофорном рецепторном комплексе, что влечет за собой выраженное повышение сродства ГАМК-рецепторов к ГАМК (гамма-аминомаслянная кислота — один из основных медиаторов торможения в ЦНС). При этом даже самые мизерные количества ГАМК могут активировать рецептор и открыть в нем «скрытый портал» — хлоридный канал, миграция через который прямиком в клетку ионов хлора влечет за собой гиперполяризацию мембраны нервной клетки эпилептического очага и снижает его возбудимость. Но это еще не все. Фенобарбитал блокирует АМРА-рецепторы, делая их невосприимчивыми к глютаминовой кислоте. Данные рецепторы, в свою очередь, связаны с натриевыми каналами мембраны нервной клетки. Таким образом, дезактивация указанных рецепторов приводит к тому, что натрий не может попасть в нейрон, у которого не будет химических ресурсов для генерации потенциала действия и, как следствие, нервного импульса.

Все вышеизложенные качества и способности фенобарбитала позволяют ему реализовывать целый ряд клинически значимых эффектов.

В первую очередь — противосудорожный: фенобарбитал является препаратом резерва для лечения эпилепсии. Усиление процессов торможения в ЦНС способствует развитию седативного эффекта. Со временем при длительном приеме препарата к нему развивается толерантность, но это не касается его противосудорожного действия. Снотворный эффект фенобарбитала достижим на фоне более высоких, чем противосудорожные, доз препарата. Однако это не тот сон, который нужен человеку для перезарядки энергетических «аккумуляторов»: «под фенобарбиталом» пациент просыпается разбитым, уставшим и практически не отдохнувшим. Фенобарбитал продляет и углубляет сон, но не влияет непосредственно на процесс засыпания. Препарату присущ и ряд так называемых нейрометаболических эффектов: он уменьшает потребность нервных клеток в кислороде (выступая в роли антигипоксанта), понижает внутричерепное давление, содействует перераспределению крови в ишемические зоны.

Однако в каждой бочке меда найдется своя ложка дегтя. Фенобарбитал здесь не является исключением. Так, седативный и снотворный эффект делают крайне нежелательным его прием у молодых, ведущих активный образ жизни пациентов. Длительное применение фенобарбитала чревато индукцией микросомальных ферментов печени (читай: «раскочегариванием» метаболизма), что обуславливает понижение эффективности принимаемых совместно с данным препаратом лекарственных средств. Ну и, конечно — формирование барбитуровой зависимости, что неразрывно связано с такими малоприятными обстоятельствами, как снижение интеллекта и когнитивных способностей. Поэтому прием фенобарбитала должен осуществляться под строжайшим врачебным контролем.

Полная инструкция

Цены на фенобарбитал в аптеках Москвы

таблетки 100 мг 10 шт. от 12,70 руб.
50 мг 6 шт. от 234,00 руб.
Посмотреть цены и наличие в аптеках

Отзывы врачей о фенобарбитале


Чухров В. В.

г. Челябинск
психотерапевт
стаж 24 года
Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

"Фенобарбитал" - мощный препарат с противосудорожным и седативным действием. В советские времена существовала методика лечения язвенной болезни, когда в течение 30 дней пациентам давали в больших дозах фенобарбитал, и они спали сутками напролёт, как итог, зарубцовывались самые сложные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Масса побочных эффектов, гепатотоксичен.

Незаменимый препарат при эпилепсии. Назначать крайне осторожно под врачебным наблюдением.


Лисенкова О. А.

г. Иркутск
невролог
стаж 13 лет
Рейтинг 2,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Мощный противосудорожный препарат. В микродозах обладает так называемым "вегетостабилизирующим" действием.

Масса тяжелых побочных эффектов и масса противопоказаний. Опасен в пожилом возрасте. Вызывает синдром отмены.

На сегодняшний день имеет узкую нишу для применения, хотя в своё время очень широко использовался и при эпилепсии и при нарушениях сна.


Барминов И. А.

г. Калуга
психиатр
стаж 4 года
Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат строгого учёта, следует принимать как в чистом виде, так и в виде многочисленных смесей только после консультации с врачом! Побочные явления, при неправильном применении, могут быть весьма печальны. Эффективен по показаниям, лично я назначаю его при некоторых видах эпилепсии.

Может быть опасен для жизни.


Педак А. А.

г. Краснодар
психиатр
стаж 9 лет
Рейтинг 2,9 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Отличная, низкая цена и доступность. В продажу поступает сугубо по рецепту врача. Использую для усиления противосудорожного эффекта, при эпилепсии. В единичных случаях использую как снотворное и седативное средство, коротким курсом. Незаменимое средство при судорожных приступах различного (неясного - ещё) генеза. Барбитурат длительного действия. Полагают, что эффекты фенобарбитала, как и других барбитуратов, обусловлены способностью усиливать и/или имитировать тормозящее действие GABA на синаптическую передачу. Седативно-снотворное действие связано с подавлением сенсорной зоны коры головного мозга, снижением двигательной активности, изменением функционального состояния мозга. Хотя механизм действия окончательно не установлен, фенобарбитал, как и другие барбитураты, по-видимому, проявляет особую активность на уровне таламуса, где подавляет восходящее проведение в ретикулярной формации, препятствуя тем самым передаче импульсов в кору головного мозга. Противосудорожное действие обусловлено подавлением моносинаптической и полисинаптической передачи в ЦНС.

Большое количество побочных эффектов. Особенно... Вызывает зависимость, следовательно синдром отмены, значительно снижает интеллект, память, внимание, а также влияет на сексуальную функцию. Очень огорчает тот факт, что бездумно назначается многими врачи, тем самым "подсаживают" на свой рецепт пациентов и наркотизируют население.

В умелых руках отличный препарат.

Отзывы пациентов о фенобарбитале

Билайн
02.12.17 22:39:18

Болею эпилепсией с 20 лет. Перепробовал многие лекарства и дешёвые, и дорогие иностранные, которые мне назначали лучшие эпилептологи Москвы. Ни одно не помогло, приступы продолжались. И только дешевый фенобарбитал за 23 рубля избавил меня от приступов. Хватило только 1/4 таблетки утром. Спать, конечно, хочется от него. Но лучше хотеть немного спать, чем каждые две недели приступ. Многие врачи, которые не почувствовали, что такое приступ и действие многих лекарств, что-то ещё рекомендуют.


Мария М.
23.11.16 08:25:43

У ребёнка были судороги, выписывали нам фенобарбитал. Пропили 3 месяца. Ребёнок стал наконец-то нормально спать. Надеюсь это не временное действие, так как таблетки эти очень сильные и не хочется их долго давать малышу. Слышала, что фенобарбитал вообще запрещён во многих странах. По побочке могу сказать, что были запоры, скорее всего от него. Ну и сын стал вялым во время приёма, не таким активным, как раньше.


Евгения Ф.
22.08.15 20:09:13

Принимала фенобарбитал для засыпания во время огромного стресса в жизни - смерти близкого человека. Более слабые снотворные меня "не брали", а вот фенобарбитал справлялся отлично. Я засыпал быстро, но вот качество сна оставляло желать лучшего - сон был с тяжёлыми сновидениями, беспокойный. Принимала препарат 2 недели и решила, что всё-таки это не лучший вариант, обратилась к врачу и он выписал мне антидепрессант и дал схему по которой мне надо было прекращать пить фенобарбитал, так как резкое бросание очень плохо отражается на организме. В общем, через 10 дней я перешла на новое снотворное. Во время приёма фенобарбитала я чувствовала тяжесть в голове, сонливость, горечь во рту. Не лучший препарат.


Александр Е.
28.02.15 11:07:49

У моих хороших знакомых ребенок болеет эпилепсией. Посещали разных врачей, пробовали разные препараты, но приступы все равно иногда случались. Помог фенобарбитал. Если не забывать принимать его положенное количество раз в день, то приступов вообще не будет. Большой минус, это то, что препарат продают только по рецептам. В нашей стране получить их большая проблема. И иногда случается так, что рецепта нет, а препарат необходим. В таких случаях можно использовать корвалол, там тоже присутствует фенобарбитал в большом количестве, и его можно купить без рецепта.


Alla Z.
29.12.14 16:34:39

Врач назначил Фенобарбитал против нарушения сна. На фоне глубокой депрессии невозможно было заснуть. Фенобарбитал прекрасно справился с этой проблемой и уже дней через 3 начала нормально засыпать. Однако не учла один момент: не стоит употреблять препарат больше 2 недель, так как вызывает зависимость и появляются побочные эффекты, такие как тошнота, головокружение, ощущение вялости. Как только перестала принимать препарат, побочные проявления исчезли, однако засыпать стало труднее. Поэтому врач порекомендовал другой препарат. Персен действует намного медленнее, стоит дороже, однако у него меньше побочных эффектов и он больше действует как успокаивающее средство.

Еще 1 отзыв пациентов

Вопросы пациентов

Здравствуйте! В 1 год 2 месяца у сына случился приступ - ребёнок бегал, упал, ударился носом, вскрикнул и потерял сознание,при этом тело ребёнка стало сначала каменным, затем обмякло. Ребёнок не дышал, был синего цвета, при надавливании на грудную клетку пришёл в себя, в одной ноздре запеклась кровь. Обратились к неврологу, она поставила диагноз аффективно респираторный приступ, лечение не назначила, сказала до 3-х лет бывает, пройдёт. Через неделю сделали ЭЭГ - эпилептических приступов не выявлено. В 2 года 1 месяц приступ повторился при не сильном ударе головой об ножку стола. Приступ был продолжительнее, при этом ребёнок обсикался, тело выгнуло дугой, затем обмяк. Дыхание и сознание также отсутствовало, в ноздре запеклась кровь. В первый приступ ребёнок был в памперсе, поэтому было ли не произвольное мочеиспускание сказать не могу. Приехав на скорой в больницу, попали к тому же неврологу, осматривать ребёнка врач не стала и нас отправили домой, поставив тот же диагноз. Обратились к другому неврологу, нам поставили тот же диагноз, назначили Кортексин, Диакарб, Фенобарбитал. Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение? Фенобарбитал нам сказали пить 3 месяца. И какое обследование можно ещё пройти?

Лисенкова О. А.

г. Иркутск
невролог
стаж 13 лет
Здравствуйте, Ольга! С Диакарбом осторожнее - он выводит калий из организма, и обычно назначается вместе с препаратами калия (например, Аспаркам или Панангин). Вам нужно дообследование у детского невролога. Возможно, придется сделать КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга. Маленьким детям томографию делают со снотворным, т.к. нужно неподвижно лежать в аппарате 20-30 минут. ЭЭГ нужно повторить. Фенобарбитал - это препарат старого поколения, довольно тяжелый. Ищите детского невролога в своем городе, который будет вас наблюдать. Если найдете эпилептолога - еще лучше. Самостоятельно Фенобарбитал НЕ отменяйте - только после консультации невролога и\или эпилептолога можно будет поменять лечение. В идеале - госпитализация в неврологическое отделение для обследования и подбора лечения.

Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
таблетки
5 мг
50 мг
100 мг
6, 10, 12, 18, 20, 30 15-25С (комнатная температура)по рецепту
60

Фармакология

Противосудорожное, снотворное, седативное средство. Барбитурат длительного действия. Полагают, что эффекты фенобарбитала, как и других барбитуратов, обусловлены способностью усиливать и/или имитировать тормозящее действие GABA на синаптическую передачу. Седативно-снотворное действие связано с подавлением сенсорной зоны коры головного мозга, снижением двигательной активности, изменением функционального состояния мозга. Хотя механизм действия окончательно не установлен, фенобарбитал, как и другие барбитураты, по-видимому, проявляет особую активность на уровне таламуса, где подавляет восходящее проведение в ретикулярной формации, препятствуя тем самым передаче импульсов в кору головного мозга. Противосудорожное действие обусловлено подавлением моносинаптической и полисинаптической передачи в ЦНС.

Вызывает дозозависимое угнетение дыхания.

Фенобарбитал снижает концентрации билирубина в сыворотке крови, вероятно, за счет индукции глюкуронилтрансферазы - фермента, ответственного за связывание билирубина.

Как и другие барбитураты, способствует индукции микросомальных ферментов печени, тем самым усиливая или изменяя метаболизм других препаратов.

Фармакокинетика

Распределение фенобарбитала происходит медленнее, чем у других барбитуратов вследствие наименьшей липофильности. Связывание с белками плазмы от низкого до умеренного. Метаболизируется в печени, главным образом при участии микросомальных ферментов.

Форма выпуска

Таблетки1 таб.
фенобарбитал50 мг

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1000) - пачки картонные.

Дозировка

Индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента, клинической ситуации.

При приеме внутрь для взрослых разовая доза составляет 10-200 мг, кратность приема - 1-3 раза/сут. Для детей - по 1-10 мг/кг 3 раза/сут.

В/в для взрослых разовая доза - 100-1400 мг, в/м - 10-200 мг. Для детей в/в - 1-20 мг/кг, в/м - 1-10 мг/кг. Частота введения устанавливается индивидуально. После в/в введения для достижения максимального эффекта может потребоваться до 30 мин.

Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых разовая доза - 200 мг, суточная - 500 мг.

Взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, метилфенидатом возможно повышение концентрации фенобарбитала в плазме крови, что может приводить к токсическому действию и усилению угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении ГКС, кортикотропина, хлорамфеникола, циклоспорина, дакарбазина, гликозидов наперстянки, метронидазола, хинидина, карбамазепина и противосудорожных средств из группы сукцинимидов, эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, антикоагулянтов – производных кумарина и индандиона, трициклических антидепрессантов, доксициклина, фенопрофена, хлорпромазина, фенилбутазона, витамина D, ксантинов возможно уменьшение интенсивности и длительности действия перечисленных препаратов вследствие усиления их метаболизма, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенобарбитала.

При одновременном применении возможно замедление всасывания фенобарбитала из кишечника.

При одновременном применении с ацетазоламидом возможны остеомаляция, рахит.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой повышается концентрация фенобарбитала в плазме крови, что может сопровождаться выраженным седативным действием и летаргией. Сообщается о небольшом уменьшении концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

При одновременном применении уменьшается концентрация в плазме крови верапамила, нимодипина, фелодипина.

При одновременном применении с галотаном, энфлураном, фторотаном, метоксифлураном возможно повышение метаболизма средств для наркоза, что повышает риск токсического воздействия на печень, а в случае применения метоксифлурана - на печень и на почки.

При одновременном применении с гризеофульвином возможно снижение абсорбции гризеофульвина из кишечника; с кофеином - уменьшается снотворное действие фенобарбитала.

При одновременном применении с мапротилином помимо возможного угнетающего действия на ЦНС, мапротилин в высоких дозах может снижать судорожный порог и уменьшать противосудорожное действие барбитуратов.

При одновременном применении с парацетамолом у пациентов, получающих фенобарбитал, возможно уменьшение эффективности парацетамола. Описаны случаи развития гепатотоксичности.

При одновременном приеме пиридоксина в дозе 200 мг/сут возможно уменьшение концентрации фенобарбитала в плазме крови.

При одновременном применении примидона, фелбамата возможно повышение концентрации фенобарбитала в плазме крови.

При лечении дефицита фолиевой кислоты применение препаратов фолиевой кислоты уменьшает эффективность фенобарбитала.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: возможны слабость, сонливость, утомляемость, атаксия, депрессия (особенно у пожилых или ослабленных пациентов).

Со стороны системы кроветворения: редко - агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: редко - нарушения кальциевого обмена.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд.

Показания

Эпилепсия (лечение генерализованных тонико-клонических и простых фокальных припадков); неотложная терапия острых приступов судорог (в т.ч. связанных с эпилептическим статусом, эклампсией, менингитом, токсическими реакциями на стрихнин); при столбняке (в качестве вспомогательной терапии). В качестве седативного средства (в т.ч. в составе комбинированной терапии и комбинированных препаратов) для уменьшения тревоги, напряжения, страха. Гипербилирубинемия (профилактика и лечение).

Противопоказания

БеременныеГрудное вскармливаниеЗаболевания печениЗаболевания почек
Тяжелые заболевания печени и/или почек, острая перемежающаяся или смешанная порфирия, порфирия в анамнезе, повышенная чувствительность к фенобарбиталу.

Особые указания

Применение при беременности и кормлении грудью

По некоторым данным применение фенобарбитала в качестве противосудорожного средства при беременности приводит к нарушению свертывания крови у новорожденного и может вызвать кровотечения в раннем послеродовом периоде (обычно в первые 24 ч после родов).

Если барбитураты применяют во время родов, рекомендуется принимать роды в условиях реанимационной готовности.

Барбитураты выделяются с грудным молоком. Прием барбитуратов кормящей матерью может вызывать угнетение ЦНС у грудного ребенка. Фенобарбитал, являясь индуктором ферментов микросомального окисления в печени, повышает ее дезинтоксикационную функцию, снижает концентрацию билирубина в сыворотке. Это свойство делает целесообразным применение фенобарбитала при гемолитической болезни новорожденных.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени.

С осторожностью применять при нарушениях функции печени. При длительном применении возможно поражение печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых заболеваниях почек.

С осторожностью применять при нарушениях функции почек.

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов, злоупотребляющих лекарственными средствами или при указаниях в анамнезе на лекарственную зависимость; при нарушениях функции печени, острых или постоянных болях, нарушениях функции почек, заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся одышкой или обструкцией дыхательных путей, особенно при астматическом статусе. С осторожностью применяют парентерально при заболеваниях сердца, артериальной гипертензии.

При длительном применении возможно поражение печени.

Пациенты, обладающие повышенной чувствительностью к одному из барбитуратов, могут иметь повышенную чувствительность к другим барбитуратам.

Не следует применять фенобарбитал одновременно с гризеофульвином. При одновременном применении необходимо мониторирование концентраций производных гидантоина в плазме крови.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Отзывы врачей
Отзывы пациентов

Отзывы врачей о фенобарбитале

Отзывы пациентов о фенобарбитале


ⓥ Данил (SW) (.
27.11.14 15:31:47

Мой сынишка в шестнадцать лет после травмы (сбила машина) стал страдать припадками. Это было выдержать очень трудно и даже невыносимо. Никто не ожидал такой реакции психики на происшедшее. Доктор прописал фенобарбитал после приема препарата, припадки стали реже, а затем это стало уже не частым явлением. Нежелательные свойства этого препарата - сонливость и заторможенность. В данное время врач назначил другие препараты. Мы благодарим, что самое страшное позади и все нормализовалось в лучшую сторону. Препарат несомненно эффективен и оказывает терапевтический эффект.