Производитель: Пфайзер
США

Виагра

Viagra
Рейтинг 3,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты
26 отзывов

Виагра (Viagra): 13 отзывов врачей, 13 отзывов пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Цены на виагра в аптеках Москвы

таблетки 100 мг 1 шт. ≈ 905 руб.
100 мг 2 шт. ≈ 1611 руб.
100 мг 4 шт. ≈ 2873 руб.
25 мг 12 шт. ≈ 5685 руб.
25 мг 1 шт. ≈ 688,8 руб.
50 мг 12 шт. ≈ 4599 руб.
50 мг 1 шт. ≈ 772 руб.
50 мг 2 шт. ≈ 1326 руб.
50 мг 4 шт. ≈ 2425 руб.
Фото виагры

Отзывы врачей о виагре

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат "Виагра" показан в комплексной терапии пациентов с эректильной дисфункцией. "Виагра" показана для временного использования с целью повышения самооценки пациента и создания уверенности в сексуальной состоятельности.

Недешевый препарат.

Несмотря на наличие эффекта (возникновение стойкой эрекции), не рекомендую его употреблять регулярно из-за возможных побочных явлений - заложенность носа, головная боль, нарушения сердечной деятельности. Необходимо проходить психотерапевтический курс.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Первый препарат для лечения мужчин с эректильной дисфункцией, оригинальный препарат от компании Файзер, выпускается в различных дозировках, но цена препарата, конечно, невыносимо высока и кусается для кошелька пациентов, и поэтому покупатели в аптеках берут "Силденафил" Северная Звезда, бесспорно, качество намного лучше у оригинального препарата, но цена - увы.

Рейтинг 5,0 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший препарат для мужчин среднего и пожилого возраста, увеличивает потенцию, делает мужчину более решительным к сексуальным подвигам. Прежде всего необходимо решить проблемы психологического состояния у андрология и уролога.

Цена очень высокая, качество на высоте. Возможны подделки.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом, возможны побочные явления со стороны сердечно сосудистой системы, привыкание.

Рейтинг 2,5 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Эффективный препарат для улучшения эрекции. Доступен - можно купить в любой аптеке.

Побочные эффекты и ограничен в применении у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Имеет временный эффект.

Перед применением препарата обязательна проконсультироваться специалиста - подобрать необходимую эффективную дозировку.

Рейтинг 3,3 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Название "Виагра" было известно ещё за 10 лет до изобретения самого препарата, ведь оно переводится с английского как "Сила водопада Ниагары"! Понимаете о чём это?! Надо сказать название в точку, препарат действительно работает! Эрекция - стойкая, мощная, дикая - действительно напоминает природное стихийное торжество потоков знаменитого водопада, самого сильного в мире! Испробовано лично! Хотя свойство ликвидировать эректильную дисфункцию у препарата появилось как побочное действие гипотензивного препарата силденафила цитрата, тем не менее он сразу, по праву, приобрёл широкую популярность. Препарат реально работает, мало завися от уровня содержания тестестерона. Это ставит его в один ряд с величайшими достижениями человечества! Ведь мечта о продлении мужской силы и преодолении неуверенности в этом вопросе постоянно витала в самых великих умах!

У препарата есть определённые побочные эффекты и самые важные из них: приапизм - неконтролируемая стойкая эрекция, гипотония, что может быть критично у пожилых, ослабленных пациентов. Кроме того, вызывает целесообразность назначение курсового использования препарата, ведь основные патологические причины эректильной дисфункции он не нивелирует, хотя, конечно, в значительной степени может поспособствовать уверенности мужчины в своих силах

Исходя из вышеперечисленного, препарат нужно принимать под контролем врача - уролога, андролога, строго обосновывая дозу, показания и тщательно взвешивая все возможные негативные последствия.

Рейтинг 0,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Первый препарат.

Побочные эффекты опасны. Вызывает психологическую зависимость.

Пациентам: Если вам помогают препараты данного вида, значит они вам скорее всего просто не нужны, постарайтесь решить психологические проблемы и не рискуйте здоровьем. Проигрывает в эффективности простой психотерапевтической беседе, причем беседа может помочь там, где не работает препарат, а наоборот нет.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Эффективный препарат для мужчин - помогает справляться с проблемами слабой потенции.

Завышенная цена, возможность нарваться на подделку.

Обязательна консультация специалиста перед применением. Необходимо индивидуально подобрать дозу для пациента, исходя из особенностей организма и проблемы, с которой обращается к специалисту.

Рейтинг 4,2 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Хороший препарат для временного решения мужских проблем: стимулирует потенцию, справляется с проблемами слабой эрекции.

Велик риск нарваться на контрафакт, завышенная цена. С осторожностью следует покупать через интернет.

Обязательно необходима консультация врача.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Препарат эффективно помогает при импотенции и нарушении эректильной дисфункции. Быстрый эффект, отличный результат.

Встречается слишком высокая цена на препарат. Случаются подделки. Выбирать надо продуманно и по совету своего лечащего врача-уролога.

Принимать исключительно по назначению врача, никакого самолечения.

Рейтинг 4,6 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Прорыв в лечении эректильной дисфункции. Силденафила цитрат - Виагра, имея различные дозировки и форму выпуска, дает врачу широкий диапазон для подбора индивидуальной дозы в комплексном лечении эректильной дисфункции.

Нет.

Появление препарата "Виагра" на рынке фарм-услуг совершило переворот не только для пациентов.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Состав виагры включает в себя активное веществ "Силденафил". Виагра эффективно борется с такими вещами, как импотенция и эректильная дисфункция. Она помогает мужчине достичь эрекции, а затем и оргазма, причем не оказывает тяжелых побочных эффектов, а список противопоказаний ограничен инструкцией.

Цена.

Принимать по назначению врача.

Рейтинг 1,7 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Цена качеству не соответствует.

Работаю с ингибиторами фосфодиэстеразы 15 лет. Виагра - старый раскрученый бренд. Подделок полно, поэтому проверить реальную эффективность возможности не представляется (дозировка роли особой не играет). Есть ряд оригинальных аналогов гораздо эффективнее и менее токсичнее.

Рейтинг 3,8 / 5
Эффективность
Цена/качество
Побочные эффекты

Эффективность как препарата по требованию в дозировке 50 и 100 мг на мой взгляд одна из лучших.

В дозе 50 и 100 мг отмечались побочные эффекты в виде головной боли, заложенности носа и покраснения лица, есть противопоказания в сочетании с другими препаратами.

Получаемый эффект от приема препарат практически полностью соответствует своей цене.

Отзывы пациентов о виагре


Miron S.
09.09.18 00:50:45

Все говорят, что когда появляются проблемы в постели - то "Виагра" затащит. А у меня был другой, более негативный опыт связанный с данной таблеткой. В начале отношений с девушкой начались проблемы с эрекцией, решил купить, за пол часа до постельных игр - выпил одну таблетку, но эффекта никакого не прочувствовал. Наоборот, после того как понял, что она не действует, еще и начались психологические проблемы. В общем, секс не удался. Была версия, что я выпил на голодный желудок, может, поэтому действия не было. Но я и пробовал уже во второй раз, не в пустой желудок, то же самое - эффекта было, вообще, незаметно. Причины могут быть разные, конечно же, но данным лекарством я решил больше не пользоваться. Решил бороться с данной проблемой по другому - у себя в голове.


Александр Л.
28.03.18 16:13:20

Что ни говори, а проблемы с потенцией могут придти в любом возрасте, не скажу, что у меня всё так плохо, но без полтаблеточки удовлетворить девушку как-то не выходит. Пробовал разные средства и "Силденафил" и "Виасан", но "Виагра" как-то заменить не выходит. После её приёма просто какая-то уверенность даже на психическом уровне появляется, что всё получится. Друг говорит, что это из-за того, что я втемяшил себе в голову, что "Виагра" лучше всего, может это и так, но на потенцию она влияет всё-таки лучше других средств. Стоит она, конечно, тоже дороже, лично по мне лучше переплавить, зато знать, что точно удовлетворишь партнёра. Ведь неудовлетворенные девушки часто сбегают, и каждый раз искать новых гораздо труднее, чем заработать пару лишних сотен.


Наталья Б.
23.03.18 08:07:17

У молодого человека возникли проблемы, решил испробовать данный препарат, а мне не сказал. Я была крайне удивлена эффектом, но потом что-то пошло не так. Разрядки так и не наступило. Возможно, это единичный случай, ведь виагру все так хвалят, но если возникнет подобная ситуация, мы попробуем что-нибудь другое.


Никита А.
17.02.18 19:45:15

Купил это волшебное лекарство и стал просто гигантом в постели. Очень крутой эффект, а также стоит сказать, что после данного препарата никак не чувствуешь никаких болевых симптомов. Вполне качественно и противопоказаний минимум. В общем, всем советую, кто хочет долгого секса. "Виагра" просто убойно работает и ничего плохого не делает если, конечно, использовать данное средство аккуратно и без всяких ненужных передозировок. Поэтому никакого негатива на препарат у меня нет.


Александр Т.
29.06.17 16:38:34

С уверенностью могу сказать, что это один из самых лучших препаратов для потенции. У меня просто уже пару лет проблемы с интимной жизнью, так что перепробовать пришлось огромную кучу лекарственный средств, если позволите так сказать. Но уж точно это средство является, по сути говоря, одним не просто из самых эффективных, а именно с эффектом, который сохраняется.


Александр П.
19.03.17 02:42:51

Добрый день! Расскажу из своего личного опыта, чем полезна "Виагра". Во-первых, эффект такой сильный, что и выразить невозможно, я такого никогда в жизни не ощущал вообще, и даже девушка была в шоке от увиденного, минус - все силы организма уходили на то, чтобы поддерживать эрекцию, потом хотелось от неё избавиться.


Михаил Г.
22.04.16 12:21:23

Бесспорно лидер в таких препаратах, реально в сексе помогает держать уверенную эрекцию. Даже не знаю, как сложилась бы моя личная жизнь, если бы не "Виагра".


Евгений Д.
17.06.15 22:59:25

Мне всего на всего двадцать два года. И само собой: с потенцией у меня, к огромному моему счастью, все в полном порядке. Но голубую таблетку однажды попробовал. Просто хотелось проверить эффект ее на себе. Как оказалось, поступок мой был полной глупостью: ничего толком препарат не меняет. Возможно только длительность полового акта немного стала больше, но совсем немного. Не хочу сказать, что "Виагра" не помогает, однако если ты молод и здоров, то лучше она тебя не сделает точно.


Игорь К.
19.05.15 18:30:08

"Виагра" - реально действующий препарат. Согласен, он не из дешёвых, но всё, что перепробовал до этого, не идёт в сравнение с "Виагрой". Отсутствие побочных эффектов в особенности в применении с алкоголем. Был опыт применения других препаратов на основе лекарственных трав, но добиться результата с "Виагрой" проще и надёжнее.


Максим А.
21.04.15 03:54:45

Препарат, помогающий мне, несмотря на средний 30-летний возраст, удивлять некоторых женщин своими возможностями. Не могу сказать, что есть потребность в регулярном употреблении препарата, больше, зная возможности своего организма, хочется получить полноценное удовольствие. Воздействие на организм моментальное в течении 15 минут, не вызывает привыкания и дискомфорта, доступная цена при штучной покупке. В перспективе не боюсь старости, так как знаю что всегда смогу быть энергичным, что собственно и нужно женщинам.

Гость
16.10.14 19:45:40

Виагра вообще лучшая! Последнее время иногда использую и могу точно сказать, что она отлично работает. На себе никаких побочных не замечал. Без виагры тоже получается, но не всегда. Так что использую для 100% уверенности, что всё пройдет на высшем уровне!


Ленчик Т.
11.09.14 23:15:18

Начала замечать, что муж начал сдавать в плане секса. Сначала думала, что любовница. Потом поняла - возраст. Решила в тайне ему подмешивать в еду. Сначала толкла и подсыпала. На первых парах переборщила и чуть не спалилась. В дальнейшем я была уже аккуратней. И я вам скажу ни капельки не жалею. Секс у нас теперь может затянуться на несколько часов Естественно я не эгоистка и слежу за мужем. Спрашиваю как самочувствие. И пока никаких нареканий на здоровье нет. Пользуюсь уже второй месяц. Отличное средство.

Гость
23.08.14 20:29:21

В плане эрекции виагра очень помогает, чувствительность немного снижается, из-за чего увеличивается продолжительность акта. Эффект замечательный, супруга в восторге! Только немного проявляются побочные симптомы такие как заложенность носа и ощущение горящего лица... Но эти мелочи нисколько не омрачают бурно проведенную ночь!


Формы выпуска

ДозировкаФасовкаХранениеПродажаСрок годности
таблетки
25 мг
50 мг
100 мг
1, 2, 4, 8, 12 15-25С (комнатная температура)по рецепту
60

Инструкция по применению виагры

Краткое описание

Виагра является одним из наиболее популярных препаратов, чье название известно не только узкому кругу медицинских работников, но и самым широким слоям населения. Такому без преувеличения общемировому признанию Виагра обязана своей эффективностью при коррекции эректильной дисфункции. Препарат действительно работает, в отличие от множества шарлатанских «снадобий», в массовом порядке рекламируемых по ТВ и в интернете.

Чтобы понять механизм действия Виагры, необходимо разобраться с физиологией эрекции. Первым ее условием является сексуальная стимуляция, которая потенцирует выделение молекул NO (оксида азота) в пещеристых телах полового члена. После этого происходит расслабление мышцы, сдерживающей приток крови к пещеристым телам, и наступает желанная эрекция. Виагра сама по себе не влияет на тонус мышечной ткани пещеристых тел, ее действие гораздо более деликатно и избирательно: препарат подавляет активность ФДЭ5 (фермент, отвечающий за распад энергетического субстрата в пещеристых телах полового члена), благодаря чему NO в большей степени способен влиять на расслабление мышц. Уникальность Виагры состоит в том, что она блокирует по большей части только ФДЭ5, лишь в незначительной степени влияя на остальные ФДЭ (а их довольно много). В противном случае Виагра не спасала бы от полового бессилия, а являлась самым настоящим нервно-паралитическим ядом.

Что же касается сосудорасширяющего действия Виагры в рамках всего организма, то оно может привести к некоторому снижению артериального давления, но этот признак не является клинически существенным и не грозит пациенту негативными последствиями.

Важнейшим условием для включения Виагры в работу является сексуальная стимуляция, без которой эффект препарата не будет выраженным. Препарат следует принимать примерно за один час до сексуального контакта. Стандартная разовая доза Виагры составляет 50 мг. В зависимости от переносимости и эффективности препарата у конкретного пациента доза может быть снижена до 25 мг или же, напротив, увеличена до 100 мг (но не более). Виагру не рекомендуется принимать чаще 1 раза в сутки.

Виагра не рекомендуется к применению в рамках самолечения. Ведь для того, чтобы понять причину нарушения эрекции и выбрать оптимальный путь лечения необходимо собрать исчерпывающий медицинский анамнез и провести тщательное обследование пациента. Прием препарата сопряжен также с определенными ограничениями. Так, сексуальная активность может являть собой определенный риск для лиц, страдающих заболеваниями сердца. В этой связи перед началом приема в идеале необходимо пройти обследование у врача-кардиолога.

Фармакология

Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Реализация физиологического механизма эрекции связана с высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции. Это, в свою очередь, приводит к увеличению уровня цГМФ, последующему расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови.

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ.

Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro, его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 - в 10 раз; ФДЭ1 - более чем в 80 раз; ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 - более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет важнейшее значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Клинические данные

Кардиологические исследования

Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение систолического АД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8.3 мм рт.ст., а диастолического АД – 5.3 мм рт.ст. Более выраженное, но также преходящее действие на АД отмечалось у пациентов, принимавших нитраты.

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), систолическое и диастолическое АД в состоянии покоя уменьшалось на 7% и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного кровотока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась. Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19.9 сек; 0.9-38.9 сек) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n=568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух антигипертензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех антигипертензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений

У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной). Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг), по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (по сравнению с 16%, 15% и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Фармакокинетика силденафила в рекомендуемом диапазоне доз носит линейный характер.

Всасывание

После приема внутрь силденафил быстро всасывается. Абсолютная биодоступность в среднем составляет 40% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации примерно 1.7 нг/мл (3.5 нМ) подавляет ФДЭ5 человека на 50%. После однократного приема 100 мг препарата внутрь средняя Cmax свободного силденафила составляет 18 нг/мл (38 нМ) и достигается при приеме натощак в среднем в течение 60 мин (30-120 мин).

При приеме в сочетании с жирной пищей скорость всасывания снижается; Тmax увеличивается на 60 мин, а Cmax снижается в среднем на 29%. Однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

Vd силденафила в равновесном состоянии составляет в среднем 105 л.

Связывание силденафила и его основного циркулирующего N-десметильного метаболита с белками плазмы составляет около 96% и не зависит от общей концентрации силденафила. Менее 0.0002% дозы (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь).

Основной циркулирующий активный метаболит, который образуется в результате N-деметилирования силденафила, подвергается дальнейшему метаболизму.

По селективности действия на ФДЭ метаболит сопоставим с силденафилом, а его активность в отношении ФДЭ5 in vitro составляет примерно 50% активности силденафила.

Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от таковой силденафила.

N-деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму; его T1/2 составляет около 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила из организма равен 41 л/ч, а конечный T1/2 - 3-5 ч. После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов, в основном, с калом (примерно 80% дозы) и в меньшей степени - с мочой (примерно 13% дозы).

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У здоровых людей пожилого возраста (старше 65 лет) клиренс силденафила снижен, а концентрация свободного активного вещества в плазме примерно на 40% превышает его концентрацию у молодых (18-45 лет) пациентов. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

При почечной недостаточности легкой (КК 50-80 мл/мин) и средней (КК 30-49 мл/мин) степени тяжести фармакокинетические параметры силденафила после однократного приема внутрь в дозе 50 мг не изменяются.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК ≤30 мл/мин) клиренс силденафила снижается, что приводит к примерно двукратному увеличению AUC (100%) и Cmax (88%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции почек у пациентов той же возрастной группы.

У пациентов с циррозом печени (класс А и В по шкале Чайлда-Пью) клиренс силденафила снижается, что приводит к повышению AUC (84%) и Cmax (47%) по сравнению с таковыми показателями при нормальной функции печени у пациентов той же возрастной группы. Фармакокинетика силденафила у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по шкале Чайлда-Пью) не изучалась.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, ромбовидные, слегка двояковыпуклые, со срезанными и закругленными краями, с гравировкой "Pfizer" на одной стороне и "VGR 25" - на другой.

1 таб.
силденафила цитрат35.112 мг,
 что соответствует содержанию силденафила25 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 78.291 мг, кальция гидрофосфат - 26.097 мг, кроскармеллоза натрия - 7.5 мг, магния стеарат - 3 мг.

Состав пленочной оболочки*: опадрай голубой OY-LS-20921 (гипромеллоза, лактоза, триацетин, титана диоксид (E171), алюминиевый лак на основе индигокармина (E132)) - 3.75 мг и опадрай прозрачный YS-2-19114-A (гипромеллоза, триацетин) - 1.125 мг.

1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные с контролем первого вскрытия.

* к пленочному покрытию может быть добавлено до 30 мкг/г ванилина и/или биотина; при этом содержание одного или обоих компонентов в пленочном покрытии составит до 0.75 мкг для дозировки 25 мг.

Дозировка

Препарат принимают внутрь.

Для большинства пациентов рекомендуемая доза составляет 50 мг примерно за 1 ч до сексуальной активности. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения – 1 раз/сут.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Совместное применение с другими препаратами

При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Виагра® не должна превышать 25 мг, кратность применения - 1 раз в 48 ч.

При совместном применении с ингибиторами изофермента CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза препарата Виагра® должна составлять 25 мг.

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, начинать принимать препарат Виагра® следует только после того, как будет достигнута стабилизация гемодинамики у этих пациентов. Следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила.

Передозировка

При однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится с мочой.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила

Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличивать клиренс силденафила.

При одновременном применении ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.

Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при одновременном приеме с силденафилом (в дозе 50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием силденафила в дозе 100 мг одновременно с эритромицином - специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней) - на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При одновременном применении силденафила (однократно в дозе 100 мг) и саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося как ингибитором ВИЧ-протеазы, так и ингибитором CYP3A4, на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови, Cmax силденафила в крови повышалась на 140%, а AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетические параметры саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как кетоконазол или итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.

Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося ингибитором ВИЧ-протеазы и сильным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 300% (в 4 раза), а AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови приблизительно составляла 200 нг/мл (при однократном применении одного силденафила - 5 нг/мл).

Если силденафил принимают в рекомендуемых дозах пациенты, получающие одновременно сильные ингибиторы CYP3A4, то Cmax свободного силденафила не превышает 200 нМ, и препарат хорошо переносится.

Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и Сmах силденафила на 62.6% и 52.4%, соответственно. Силденафил увеличивал AUC и Сmах бозентана на 49.8% и 42%, соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2С9 (такие как толбутамид, варфарин), изофермента CYP2D6 (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Cmax, Tmax, константу скорости выведения и T1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие лекарственные средства

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИK50 >150 мкмоль). При применении силденафила в рекомендуемых дозах его Cmax составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении, так и при применении по острым показаниям. В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм pт.cт., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.cт. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм pт.cт., 11/4 мм pт.cт. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии.

Признаков значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2С9, не выявлено.

Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, таких как саквинавир и ритонавир, одновременно являющихся субстратами CYP3A4.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза/сут) приводит к повышению AUC и Сmах бозентана (125 мг 2 раза/сут) на 49.8% и 42%, соответственно.

Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.

Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальном уровне этанола в крови в среднем 0.08% (80 мг/дл).

У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).

Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и "приливы".

Побочные эффекты обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы установлено, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций определяется следующим образом:

Очень часто≥10%
Часто≥1% и <10%
Нечасто≥0.1% и <1%
Редко≥0.01% и <0.1%
Очень редко<0.01%
Частота неизвестнаневозможно определить на основе имеющихся данных

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто - затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто - боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко - отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна - неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение внутриглазного давления, отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто - внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "приливы"; нечасто - тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД, увеличение ЧСС, нестабильная стенокардия, AV-блокада, ишемия миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ, кардиомиопатия; редко - фибрилляция предсердий.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто - заложенность носа; нечасто - носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко - чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, диспепсия; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рвота, боль в области живота, сухость во рту, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко - гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине; нечасто - миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто - цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко - длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто - головная боль; часто - головокружение; нечасто - сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, невропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко - судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна - синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто - ощущение жара, отек лица, реакции фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко - раздражительность.

* Побочные эффекты выявленные во время постмаркетинговых исследований.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При использовании препарата Виагра® в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Показания

  • лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

МладенцыДетиБеременныеГрудное вскармливание
  • применение у пациентов, получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота, органические нитраты или нитриты в любых формах, поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов;
  • одновременное применение препарата с другими средствами для лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность комбинированной терапии не изучена);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • женщины;
  • повышенная чувствительность к силденафилу или к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т.ч. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); при заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); при заболеваниях, сопровождающихся кровотечением; при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, тяжелых, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт.ст.) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт.ст.).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Применение при нарушениях функции печени

Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (например, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Применение при нарушениях функции почек

При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется, при почечной недостаточности тяжелой степени (КК<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Применение у детей

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции следует применять с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 месяцев инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, артериальной гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст.) или гипотензией (АД <90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра®, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как серьезные сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, артериальная гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов, но не все из них, имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности, и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД, что не является клинически значимым эффектом и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее, до назначения препарата Виагра® врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у пациентов с обструкцией выводного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат Виагра® следует с осторожностью назначать пациентам, принимающим альфа-адреноблокаторы. Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием препарата Виагра® следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Виагра®. Необходимо проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва (НПИНЗН) - редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва ("застойный диск"), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 периодов полувыведения после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2.5-11.8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск рецидива НПИНЗН. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза перевешивает риск.

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата Виагра® у пациентов с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому силденафил следует применять с осторожностью.

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил. Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила пациенту следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro. Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат Виагра® у этих пациентов следует применять с осторожностью. Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил 12.9%, плацебо 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (силденафил 3%, плацебо 2.4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8.8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1.7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность препарата Виагра® совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной гипертензии, содержащими силденафил (например, Ревацио®) или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

На фоне приема препарата Виагра® какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме препарата возможно снижение АД, развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Отзывы пациентов

Отзывы пациентов о виагре


Miron S.
09.09.18 00:50:45

Все говорят, что когда появляются проблемы в постели - то "Виагра" затащит. А у меня был другой, более негативный опыт связанный с данной таблеткой. В начале отношений с девушкой начались проблемы с эрекцией, решил купить, за пол часа до постельных игр - выпил одну таблетку, но эффекта никакого не прочувствовал. Наоборот, после того как понял, что она не действует, еще и начались психологические проблемы. В общем, секс не удался. Была версия, что я выпил на голодный желудок, может, поэтому действия не было. Но я и пробовал уже во второй раз, не в пустой желудок, то же самое - эффекта было, вообще, незаметно. Причины могут быть разные, конечно же, но данным лекарством я решил больше не пользоваться. Решил бороться с данной проблемой по другому - у себя в голове.


Александр Л.
28.03.18 16:13:20

Что ни говори, а проблемы с потенцией могут придти в любом возрасте, не скажу, что у меня всё так плохо, но без полтаблеточки удовлетворить девушку как-то не выходит. Пробовал разные средства и "Силденафил" и "Виасан", но "Виагра" как-то заменить не выходит. После её приёма просто какая-то уверенность даже на психическом уровне появляется, что всё получится. Друг говорит, что это из-за того, что я втемяшил себе в голову, что "Виагра" лучше всего, может это и так, но на потенцию она влияет всё-таки лучше других средств. Стоит она, конечно, тоже дороже, лично по мне лучше переплавить, зато знать, что точно удовлетворишь партнёра. Ведь неудовлетворенные девушки часто сбегают, и каждый раз искать новых гораздо труднее, чем заработать пару лишних сотен.


Наталья Б.
23.03.18 08:07:17

У молодого человека возникли проблемы, решил испробовать данный препарат, а мне не сказал. Я была крайне удивлена эффектом, но потом что-то пошло не так. Разрядки так и не наступило. Возможно, это единичный случай, ведь виагру все так хвалят, но если возникнет подобная ситуация, мы попробуем что-нибудь другое.


Никита А.
17.02.18 19:45:15

Купил это волшебное лекарство и стал просто гигантом в постели. Очень крутой эффект, а также стоит сказать, что после данного препарата никак не чувствуешь никаких болевых симптомов. Вполне качественно и противопоказаний минимум. В общем, всем советую, кто хочет долгого секса. "Виагра" просто убойно работает и ничего плохого не делает если, конечно, использовать данное средство аккуратно и без всяких ненужных передозировок. Поэтому никакого негатива на препарат у меня нет.


Александр Т.
29.06.17 16:38:34

С уверенностью могу сказать, что это один из самых лучших препаратов для потенции. У меня просто уже пару лет проблемы с интимной жизнью, так что перепробовать пришлось огромную кучу лекарственный средств, если позволите так сказать. Но уж точно это средство является, по сути говоря, одним не просто из самых эффективных, а именно с эффектом, который сохраняется.


Александр П.
19.03.17 02:42:51

Добрый день! Расскажу из своего личного опыта, чем полезна "Виагра". Во-первых, эффект такой сильный, что и выразить невозможно, я такого никогда в жизни не ощущал вообще, и даже девушка была в шоке от увиденного, минус - все силы организма уходили на то, чтобы поддерживать эрекцию, потом хотелось от неё избавиться.


Михаил Г.
22.04.16 12:21:23

Бесспорно лидер в таких препаратах, реально в сексе помогает держать уверенную эрекцию. Даже не знаю, как сложилась бы моя личная жизнь, если бы не "Виагра".


Евгений Д.
17.06.15 22:59:25

Мне всего на всего двадцать два года. И само собой: с потенцией у меня, к огромному моему счастью, все в полном порядке. Но голубую таблетку однажды попробовал. Просто хотелось проверить эффект ее на себе. Как оказалось, поступок мой был полной глупостью: ничего толком препарат не меняет. Возможно только длительность полового акта немного стала больше, но совсем немного. Не хочу сказать, что "Виагра" не помогает, однако если ты молод и здоров, то лучше она тебя не сделает точно.


Игорь К.
19.05.15 18:30:08

"Виагра" - реально действующий препарат. Согласен, он не из дешёвых, но всё, что перепробовал до этого, не идёт в сравнение с "Виагрой". Отсутствие побочных эффектов в особенности в применении с алкоголем. Был опыт применения других препаратов на основе лекарственных трав, но добиться результата с "Виагрой" проще и надёжнее.


Максим А.
21.04.15 03:54:45

Препарат, помогающий мне, несмотря на средний 30-летний возраст, удивлять некоторых женщин своими возможностями. Не могу сказать, что есть потребность в регулярном употреблении препарата, больше, зная возможности своего организма, хочется получить полноценное удовольствие. Воздействие на организм моментальное в течении 15 минут, не вызывает привыкания и дискомфорта, доступная цена при штучной покупке. В перспективе не боюсь старости, так как знаю что всегда смогу быть энергичным, что собственно и нужно женщинам.

Гость
16.10.14 19:45:40

Виагра вообще лучшая! Последнее время иногда использую и могу точно сказать, что она отлично работает. На себе никаких побочных не замечал. Без виагры тоже получается, но не всегда. Так что использую для 100% уверенности, что всё пройдет на высшем уровне!


Ленчик Т.
11.09.14 23:15:18

Начала замечать, что муж начал сдавать в плане секса. Сначала думала, что любовница. Потом поняла - возраст. Решила в тайне ему подмешивать в еду. Сначала толкла и подсыпала. На первых парах переборщила и чуть не спалилась. В дальнейшем я была уже аккуратней. И я вам скажу ни капельки не жалею. Секс у нас теперь может затянуться на несколько часов Естественно я не эгоистка и слежу за мужем. Спрашиваю как самочувствие. И пока никаких нареканий на здоровье нет. Пользуюсь уже второй месяц. Отличное средство.

Гость
23.08.14 20:29:21

В плане эрекции виагра очень помогает, чувствительность немного снижается, из-за чего увеличивается продолжительность акта. Эффект замечательный, супруга в восторге! Только немного проявляются побочные симптомы такие как заложенность носа и ощущение горящего лица... Но эти мелочи нисколько не омрачают бурно проведенную ночь!


Аналоги виагры


Аналоги по применению
Аналоги по действующему веществу
12 врачей рекомендуют
2 врача не рекомендуют
Стоимость от 169 до 2070 руб.
2 врача рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
Стоимость от 181 до 1374 руб.
Стоимость от 68 до 2053 руб.
3 врача рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
1 врач рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
Стоимость от 70 до 1500 руб.
2 врача рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
Стоимость от 225 до 1369 руб.
2 врача рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
Стоимость от 363 до 2230 руб.
1 врач рекомендуют
0 врачей не рекомендуют
Стоимость от 47 до 680 руб.
Стоимость от 5690 до 49600 руб.