Неомицин

Неомицин — антибиотик для наружного применения из группы аминогликозидов, выпускаемый польским фармацевтическим заводом "Польфа" в виде аэрозоля. Механизм действия препарата основан на подавлении синтеза белков, в результате чего в бактериальной клетке нарушается производство транспортной и матричной РНК. В невысоких концентрациях за счет нарушения белкового синтеза в клетках микроорганизмов препарат оказывает бактериостатическое действие (замедляет рост и развитие патогенной микрофлоры), а в высоких концентрациях он уже не столь милосерден по отношению к микробам, повреждая их цитоплазматические мембраны и проявляя тем самым бактерицидное действие. Делает он это следующим образом: проникает в бактериальную клетку, вступает во взаимодействие со специфическими рецепторными белками, расположенными на 30S субъединице рибосом, после чего, как уже описывалось выше, препятствует образованию комплекса матричной и транспортной РНК, нарушая тем самым синтез белков. Неомицин эффективен в отношении целого ряда грамположительных и грамотрицательных аэробов: Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae, Salmonella spp., Shigella spp., Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumonia, Enterobacter aerogenes, Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis. На Pseudomonas aeruginosa, равно как и на аэробные бактерии, препарат не действует. Резистентность бактерий к неомицину вырабатывается достаточно медленно и лишь в незначительной степени. Неомицин в форме аэрозоля для наружного применения подавляет рост и развитие бактериальной микрофлоры в местах воспаления кожных покровов. Помимо антибактериального, препарат наделен также охлаждающим и подсушивающим эффектом. Аэрозоль неомицина применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний кожных покровов, вызванных чувствительными к данному антибиотику микроорганизмами. Препарат, наносимый на неповрежденную кожу, действует локально и практически не абсорбируется в системный кровоток.

Если же его использовать на поврежденных участках кожных покровов, то такая вероятность не исключается, что может быть чревато развитием негативных побочных эффектов, связанных с системным действием препарата.

Препарат применяется только наружно. Перед каждым его использованием баллон необходимо несколько раз акцентировано встряхнуть. Пораженные инфекцией участки кожи в течение 3 секунд орошают аэрозолем. Баллон при этом следует держать вертикально на расстоянии примерно 15-20 см от поверхности кожных покровов. Данная процедура проводится 1-3 раза в день через одинаковые временные интервалы. Длительность лечения составляет, как правило, 7-10 дней. Применение неомицина в форме аэрозоля сопряжено с некоторыми мерами предосторожности. Так, следует избегать контакта препарата со слизистыми оболочками (в данном случае он выступает в роли ирританта), при этом в первую очередь защите должны подвергаться глаза. Если же аэрозоль все же попал на слизистую оболочку глаз, ее необходимо сразу же промыть прохладной водой. Во избежание оказания неомицином раздражающего действия на дыхательные пути, в момент распыления препарата рекомендуется не дышать. Не рекомендуется орошать аэрозолем большие пространства кожи (в особенности, при значительных масштабах повреждения), т.к. в противном случае неомицин может всосаться в системный кровоток и вызвать нежелательные реакции (нефротоксичность, ототоксичность). Если это все же произошло, применение препарата следует немедленно прекратить. Это справедливо и в отношении тех случаев, когда неомицин вызвал раздражение кожи в месте нанесения. В виду наличия риска появления резистентных штаммов микроорганизмов, длительное использование препарата нежелательно. Учитывая, что содержимое аэрозольного баллона находится под давлением, последний нельзя нагревать, вскрывать и ударять. Хранить баллон следует вдали от нагревательных приборов и от открытого огня.

Аминогликозидный антибиотик. Нарушает синтез белка, подавляя образование комплекса транспортной и матричной РНК. В низких концентрациях оказывает бактериостатическое действие (за счет нарушения синтеза белка в микробных клетках), в высоких концентрациях - бактерицидное действие (повреждает цитоплазматические мембраны микробной клетки). Проникает в микробную клетку, связывается со специфическими белками-рецепторами на 30S субъединице рибосом. Нарушает образование комплекса транспортной и матричной РНК (30S субъединицей рибосомы) и останавливает синтез белка.

Активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; умеренно активен в отношении аэробных бактерий - Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocytogenes; энтеробактерий - Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumonia, Vibrio cholerae; Mycobacterium tuberculosis, Haemophilus influenzae.

Не действует на Pseudomonas aeruginosa, анаэробные бактерии.

Устойчивость микроорганизмов к неомицину развивается медленно и в небольшой степени.

Препарат Неомицин, аэрозоль для наружного применения, подавляет развитие бактериальной флоры в очагах воспаления кожи. Обладает также подсушивающим и охлаждающим эффектом.

Фармакокинетика

Аэрозоль для наружного применения в виде однородной суспензии белого или почти белого цвета с характерным запахом.

Вспомогательные вещества: сорбитана триолеат - 10.3 мг, лецитин - 0.2 мг, изопропилмиристат - 134 мг, пропеллент (пропан/бутан/изобутан) - 843.8 мг.

16 г - баллоны аэрозольные (1) с клапаном и распылительным устройством - пачки картонные.
32 г - баллоны аэрозольные (1) с клапаном и распылительным устройством - пачки картонные.

Наружно. Перед каждым применением баллон несколько раз энергично встряхнуть. Пораженные участки орошают аэрозолем в течение 3 сек, держа флакон в вертикальном положении на расстоянии около 15-20 см от поверхности кожи.

Процедуру проводят 1-3 раза/сут через одинаковые промежутки времени. Обычно препарат применяется 7-10 дней.

Передозировка

Симптомы: зуд, сыпь, гиперемия, отек, нефротоксичность, ототоксичность.

Лечение: прекращение приема препарата, быстрая элиминация препарата из организма, симптоматическиа терапия.

Во избежание возможных лекарственных взаимодействий с неомицином, применять другие препараты рекомендуется только после согласования с врачом.

Длительное применение препарата одновременно с ото- и нефротоксичными препаратами (в т.ч. с гентамицином, этакриновой кислотой, колистином) может усиливать токсичность неомицина.

Аллергические реакции: зуд, сыпь, гиперемия, отек. Длительное применение неомицина может привести к возникновению контактной аллергии.

При усугублении указанных выше или появлении других побочных эффектов, не указанных в инструкции, необходимо обратиться к врачу.

• инфекционно-воспалительные заболевания кожи, вызванные чувствительными к неомицину микроорганизмами (в т.ч. фурункулез, контагиозное импетиго);
• инфицированные ожоги и отморожения I и II степени.

• повышенная чувствительность к неомицину или другим компонентам, входящим в состав препарата;
• нарушение целостности кожи, обширная площадь поражения, мокнутие в месте нанесения, трофические язвы;
• одновременное применение с другими ото- и нефротоксичными препаратами;
• детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности препарат можно назначать только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

При необходимости применения препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Применение у детей

Особые указания

Необходимо избегать контакта препарата со слизистыми оболочками и защищать глаза от действия аэрозоля. В случае попадания препарата в глаза или на слизистые оболочки, тщательно промыть их прохладной водой.

Не следует вдыхать распыленный препарат.

Не рекомендуется наносить препарат на большую поверхность кожи, особенно поврежденную, а также под окклюзионную повязку из-за возможности всасывания препарата в кровь и появления нежелательных реакций, характерных для системного действия неомицина (ототоксичность, нефротоксичность). При появлении вышеуказанных нежелательных явлений препарат необходимо немедленно отменить.

В случае раздражения кожи в месте аппликации, необходимо прекратить применение препарата.

Длительное применение препарата может привести к росту устойчивых штаммов бактерий и грибов.

Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя ударять, нагревать и вскрывать. Пустой баллон необходимо выбросить. Препарат легко воспламеняется. Не распылять вблизи открытого огня. Хранить вдали от открытого огня и действующих нагревательных приборов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не влияет на способность управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.