Адвил

Адвил (ибупрофен) – таблетированное НПВС для перорального применения. Оказывает обезболивающее, антипиретическое, действие, препятствует развитию воспалительных реакций. Неселективно инактивирует фермент циклооксигеназу 1-ого и 2-ого типов. Подавляет производство ноцицептивных и провоспалительных медиаторов воспаления. Обезболивающее действие лекарственного средства развивается по отличному от наркотических анальгетиков механизму и наиболее выражено при болевом синдроме, связанном с воспалением. Терапевтическое действие лекарственного средства поддерживается на клинически значимом уровне в течение 8 часов. Адвил, равно как и другие НПВС, обладает антиагрегантным эффектом, т.е. препятствует склеиванию тромбоцитов между собой. Адвил хорошо всасывается в гастроинтестинальном тракте. Время достижения пиковой концентрации в крови варьируется в диапазоне от 45 минут до 1,5 часа. Наличие в ЖКТ пищевого содержимого в незначительной степени замедляет абсорбцию активного компонента. Препарат подвергается метаболическим трансформациям в печени. Элиминация из организма осуществляется главным образом вместе с мочой и в незначительной степени – с калом. Адвил назначают при слабом и умеренном болевом синдроме при болях ревматического характера, миалгиях, головных (в т.ч. мигренозных), зубных, спинальных болях, артралгиях, альгодисменорее, а также при гриппозной и простудной симптоматике. Препарат не используют при индивидуальной непереносимости активного или вспомогательных компонентов, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и других НПВС, эрозивно-язвенных поражениях желудка и 12-перстной кишки, нарушения свертываемости крови, тяжелые заболевания печени и почек, 3 триместр беременности. В педиатрической практике Адвил применяют, начиная с 12-летнего возраста. Разовая доза препарата – 1 таблетка (для пациентов всех возрастных групп, включая пожилых лиц и детей старше 12 лет). Максимальная суточная доза – 3 таблетки. Минимальный интервал между приемами – 4 часа.

Если после трехдневного медикаментозного курса у пациента остаются признаки фебрилитета или ухудшается состояние, необходимо прервать прием препарата и обратиться к врачу. То же самое нужно сделать, если после 10 дней приема Адвила сохраняется или усиливается боль. Адвил не рекомендуется комбинировать с другими НПВС во избежание увеличения риска развития побочных эффектов. Адвил ослабляет действие гипотензивных лекарственных средств (в т.ч. антагонистов кальция, ингибиторов АПФ). При продолжительном приеме Адвила совместно с препаратами, снижающими кислотность желудка, необходимо иметь в виду, что последние могут уменьшать всасывание ибупрофена. При одновременном приеме Адвила и глюкокортикостероидов повышается риск кровотечений в ЖКТ. Адвил ослабляет эффект диуретиков тиазидного ряда. Кофеин потенцирует обезболивающий эффект препарата. Препараты на основе ибупрофена, в т.ч. Адвил, могут вызывать аллергические реакции, включая покраснение кожных покровов, появление высыпаний или пузырей. У лиц, страдающих бронхиальной астмой или имеющих это заболевание в анамнезе, Адвил может провоцировать острое сужение бронхов, вызванное сокращением мышц. Риск возникновения побочных реакций можно снизить при применении минимально эффективного количества препарата и сокращения продолжительности фармакотерапии. Пожилые пациенты, принимающие Адвил, равно как и другие НПВС, должны внимательно следить за своим состоянием и незамедлительно сообщать врачу обо всех симптомах (в первую очередь – о гастроинтестинальных кровотечениях), возникающих во время медикаментозного курса. При наличии следов крови в фекалиях прием лекарственного средства следует немедленно прервать. Во время медикаментозного курса рекомендуется отказаться от потребления этанолсодержащих продуктов. В ходе лечения (особенно если речь идет о продолжительной фармакотерапии) необходимо организовать регулярный мониторинг показателей периферической крови и функциональной активности печени и почек.

НПВС, производное фенилпропионовой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено как периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов), так и центральным механизмом (ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При наружном применении оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Уменьшает утреннюю скованность, способствует увеличению объема движений в суставах.

Фармакокинетика

При приеме внутрь ибупрофен практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания. Метаболизируется в печени (90%). T_1/2 составляет 2-3 ч.

80% дозы выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов (70%), 10% - в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.

Таблетки шипучие круглые плоские белого или почти белого цвета со скошенными краями.

Вспомогательные вещества: калия карбонат 300 мг, натрия карбонат безводный 10 мг, лимонная кислота безводная 330 мг, мононатрия цитрат 290 мг, натрия гидрокарбонат 1340 мг, гипромеллоза 30 мг, натрия сахаринат 40 мг, сахарозы пальминат 10 мг, ароматизатор ментоловый 10 мг, ароматизатор грейпфрутовый 40 мг, магния стеарат q.s. до получения таблетки массой 2800 мг.

2 шт. - стрипы алюминиевые (1) из пленки ламинированной (фольга алюминиевая/бумага/ПЭ/иономер) - пачки картонные.
2 шт. - стрипы алюминиевые (5) из пленки ламинированной (фольга алюминиевая/бумага/ПЭ/иономер) - пачки картонные.
4 шт. - стрипы алюминиевые (1) из пленки ламинированной (фольга алюминиевая/бумага/ПЭ/иономер) - пачки картонные.
4 шт. - стрипы алюминиевые (5) из пленки ламинированной (фольга алюминиевая/бумага/ПЭ/иономер) - пачки картонные.

Устанавливают индивидуально, в зависимости от нозологической формы заболевания, выраженности клинических проявлений. При приеме внутрь или ректально для взрослых разовая доза составляет 200-800 мг, частота приема - 3-4 раза/сут; для детей - 20-40 мг/кг/сут в несколько приемов.

Наружно применяют в течение 2-3 недель.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь или ректально составляет 2.4 г.

При одновременном применении ибупрофен уменьшает действие антигипертензивных средств (ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов), диуретиков (фуросемида, гидрохлоротиазида).

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно усиление их действия.

При одновременном применении с ГКС повышается риск развития побочного действия со стороны ЖКТ.

При одновременном применении ибупрофен может вытеснять из соединений с белками плазмы крови непрямые антикоагулянты (аценокумарол), производные гидантоина (фенитоин), пероральные гипогликемические препараты производные сульфонилмочевины.

При одновременном применении с амлодипином возможно небольшое уменьшение антигипертензивного действия амлодипина; с ацетилсалициловой кислотой - уменьшается концентрация ибупрофена в плазме крови; с баклофеном - описан случай усиления токсического действия баклофена.

При одновременном применении с варфарином возможно увеличение времени кровотечения, наблюдались также микрогематурия, гематомы; с каптоприлом - возможно уменьшение антигипертензивного действия каптоприла; с колестирамином - умеренно выраженное уменьшение абсорбции ибупрофена.

При одновременном применении с лития карбонатом повышается концентрация лития в плазме крови.

При одновременном применении с магния гидроксидом повышается начальная абсорбция ибупрофена; с метотрексатом - повышается токсичность метотрексата.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, анорексия, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, диарея; возможно развитие эрозивно-язвенных поражений ЖКТ; редко - кровотечения из ЖКТ; при длительном применении возможны нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, нарушения сна, возбуждение, нарушения зрения.

Со стороны системы кроветворения: при длительном применении возможны анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: при длительном применении возможны нарушения функции почек.

Аллергические реакции: часто - кожная сыпь, отек Квинке; редко - асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), бронхоспастический синдром.

Местные реакции: при наружном применении возможны гиперемия кожи, ощущение жжения или покалывания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение в III триместре беременности противопоказано. Применение в I и II триместрах беременности оправдано лишь в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода.

Ибупрофен в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Применение в период лактации при болях и лихорадке возможно. При необходимости длительного применения или применения в высоких дозах (более 800 мг/сут) следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Особые указания

С осторожностью применяют при сопутствующих заболеваниях печени и почек, хронической сердечной недостаточности, при диспептических симптомах перед началом лечения, непосредственно после проведения хирургических вмешательств, при указаниях в анамнезе на кровотечения из ЖКТ и заболевания ЖКТ, аллергические реакции, связанные с приемом НПВС.

В процессе лечения необходим систематический контроль функций печени и почек, картины периферической крови.

Не следует применять наружно на поврежденных участках кожи.